二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作規(guī)范疾控綜合管理工作教學(xué)課件

1、二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作規(guī)范疾控綜合管理工作李潔李潔九江市疾病預(yù)防控制中心九江市疾病預(yù)防控制中心 2015.12015.1 考核依據(jù) 應(yīng)承擔(dān)的疾病預(yù)防控制職責(zé) 考核指標(biāo)及其意義 考核方式 考核依據(jù)（一）法律根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004年）的內(nèi)容概括醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)為： 承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告，本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作?？己艘罁?jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制

2、機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的傳染病防治工作主要包括：對(duì)傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，對(duì)門診病人實(shí)行傳染病預(yù)檢分診制度，建立嚴(yán)格的醫(yī)院內(nèi)消毒制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染等。責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防控制工作主要包括：對(duì)社區(qū)居民及有關(guān)人員進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳普及、對(duì)傳染病疫情的報(bào)告、對(duì)傳染病個(gè)案進(jìn)行跟蹤調(diào)查等?？己艘罁?jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法第二十一條中華人民共和國(guó)傳染病防治法第二十一條-醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。理制度、操作規(guī)范，

3、防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。-醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢棄物處置工作。素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢棄物處置工作?？己艘罁?jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法第二十一條中華人民共和國(guó)傳染病防治法第二十一條-疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

4、內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開展流行病學(xué)調(diào)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開展流行病學(xué)調(diào)查。查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核是義不容辭的責(zé)任。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容一般應(yīng)包括隔離措施、個(gè)人防護(hù)要求、消毒處理方法等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)法律規(guī)定，服從疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)并積極配合，共同搞好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防控制工作?？己艘罁?jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法第二十二條 -疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室和從事病原微生物實(shí)驗(yàn)的單位，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體標(biāo)本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微

5、生物的擴(kuò)散。對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、場(chǎng)所和物品，有關(guān)單位和個(gè)人必須在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)制消毒處理。（第二十七條）（二）行政法規(guī)1.醫(yī)療廢棄管理?xiàng)l例（2003年）2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年）3.疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（2005年）4.艾滋病防治條例（2006年）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994年）6.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（2004年）國(guó)務(wù)院頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例中醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷、防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨（第三條）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須遵守有關(guān)法

6、律，法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范（第二十五條）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理（第三十五條）（三）部門規(guī)章1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）（1994年）2.醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）（九醫(yī)發(fā)（2008）27號(hào)）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（2005年）4.傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（九衛(wèi)疾控發(fā)（2006）92號(hào)）等等（四）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（gb18466-2005）2.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范（ws310.1-2009）3.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（ws310.2-2009） 4.

7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（ws310.3-2009）5.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 （ws/t 311-2009）6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范 （ws/t 312-2009）7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 （ws/t 313-2009）應(yīng)承擔(dān)的疾病預(yù)防控制職責(zé) 1、履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的衛(wèi)生防病工作責(zé)任和義務(wù)。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)員工相關(guān)法律法規(guī)所規(guī)定的責(zé)任、義務(wù)的教育與技能培訓(xùn)。按照法律法規(guī)要求，認(rèn)真組織、實(shí)施、評(píng)估、管理院內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。例例 如如單位內(nèi)部疾病控制工作的機(jī)制手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)人感染h7n9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)新進(jìn)人員的培訓(xùn)接收各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)上崗培訓(xùn)。 2、完成各

8、級(jí)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)。結(jié)合實(shí)施轄區(qū)相關(guān)疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案和免疫規(guī)劃方案與計(jì)劃，制定、實(shí)施相關(guān)疾病預(yù)防控制工作方案。 3、組建公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療救治處理隊(duì)伍，及時(shí)收集、報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，參與轄區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置。 4、承擔(dān)傳染病疫情和疾病監(jiān)測(cè)以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作；收集、報(bào)告相關(guān)信息；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事故處置。 5、承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和相關(guān)信息的報(bào)告、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作，加強(qiáng)醫(yī)源性感染和醫(yī)院內(nèi)感染的管理。 6、接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)

9、和考核，監(jiān)測(cè)和管理本院內(nèi)工作人員的工作環(huán)境、勞動(dòng)條件、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施等。 7、健全相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)，人員分工明確和職責(zé)；建立健全疫情報(bào)告、傳染病專用門診、性病門診、生物安全等疾病預(yù)防控制管理相關(guān)規(guī)章制度。例 如 預(yù)防保健科設(shè)立 公共衛(wèi)生科設(shè)立 傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告和管理、腸道門診工作制度、隔離消毒制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、死亡信息報(bào)告管理制度、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度、傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程等8、開展健康教育與健康促進(jìn)工作，參與指導(dǎo)轄區(qū)疾病預(yù)防控制服務(wù)工作。9、承擔(dān)衛(wèi)生行政部門臨時(shí)交付的有關(guān)疾病預(yù)防控制各項(xiàng)工作。 考核指標(biāo)及其意義以及考核方式考

10、核指標(biāo)及其意義以及 考核方式綜合管理 考核方案分值： 100分工作要求： 7條核心指標(biāo) 1.2（20分）設(shè)立公共衛(wèi)生管理科或預(yù)防保健科。至少配備1名公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)的人員，并參加過公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。兩種方式：設(shè)立獨(dú)立的公共衛(wèi)生管理科或在有關(guān)職能科室增掛公共衛(wèi)生管理科 。意義突顯公共衛(wèi)生工作的重要，明確部門組織實(shí)施，保證公共衛(wèi)生職責(zé)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落實(shí)。建立與疾控機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，強(qiáng)化防治結(jié)合?？己朔绞讲榭次募?fù)核科室設(shè)置情況 查人事科花名冊(cè) 評(píng)分細(xì)則未設(shè)立公共衛(wèi)生管理科或預(yù)防保健科扣10分。人員未達(dá)到要求，扣5分；核心指標(biāo) 1.7業(yè)務(wù)培訓(xùn)（20分） 積極參加當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)

11、，每年開展疫情報(bào)告與管理傳染病防治、慢性病防治等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，新聘人員參加轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生局組織的崗前培訓(xùn)。意義醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗前培訓(xùn)是對(duì)新上崗人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗前培訓(xùn)是對(duì)新上崗人員職業(yè)道德素質(zhì)、崗位職業(yè)道德素質(zhì)、崗位技能標(biāo)準(zhǔn)、恪守工作行為準(zhǔn)則技能標(biāo)準(zhǔn)、恪守工作行為準(zhǔn)則所進(jìn)行的集中培訓(xùn)。其主要目所進(jìn)行的集中培訓(xùn)。其主要目的是讓新上崗人員盡快熟悉工作崗位，適應(yīng)環(huán)境和形勢(shì)。的是讓新上崗人員盡快熟悉工作崗位，適應(yīng)環(huán)境和形勢(shì)。全員培訓(xùn)可提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員人員對(duì)傳染病防全員培訓(xùn)可提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員人員對(duì)傳染病防治工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)傳染病防治培訓(xùn)的宣傳，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人治工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)傳染病防治培訓(xùn)的宣傳，使各級(jí)

12、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確了自己法定職責(zé)和義務(wù)，增強(qiáng)了工作信心，提員進(jìn)一步明確了自己法定職責(zé)和義務(wù)，增強(qiáng)了工作信心，提高了理論水平和實(shí)踐技能，基本掌握了傳染病防治的思路和高了理論水平和實(shí)踐技能，基本掌握了傳染病防治的思路和方法，為今后應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情應(yīng)急處理方法，為今后應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情應(yīng)急處理打下了良好的基礎(chǔ)。打下了良好的基礎(chǔ)。意義培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部37號(hào)令、傳染病監(jiān)測(cè)信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病信息報(bào)號(hào)令、傳染病監(jiān)測(cè)信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳染病信息報(bào)告

13、系統(tǒng)工作管理技術(shù)規(guī)范等。告系統(tǒng)工作管理技術(shù)規(guī)范等。拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。培訓(xùn)能增強(qiáng)職工對(duì)單位的歸屬感和主人翁責(zé)任感。培訓(xùn)能促進(jìn)單位培訓(xùn)能增強(qiáng)職工對(duì)單位的歸屬感和主人翁責(zé)任感。培訓(xùn)能促進(jìn)單位與職工、管理層與職工層的雙向溝通，增強(qiáng)單位向心力和凝聚力。與職工、管理層與職工層的雙向溝通，增強(qiáng)單位向心力和凝聚力。培訓(xùn)能提高職工綜合素質(zhì)，提高工作效率和服務(wù)水平，樹立單位良培訓(xùn)能提高職工綜合素質(zhì)，提高工作效率和服務(wù)水平，樹立單位良好形象，增強(qiáng)單位盈利能力。好形象，增強(qiáng)單位盈利能力。進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病管理工作。意

14、義知識(shí)的普及和更新崗位人員傳染病控制知識(shí)的掌握和知曉傳染病報(bào)告的法律職責(zé)和義務(wù)考核方式查閱培訓(xùn)檔案。 評(píng)分細(xì)則未派人接受疾控培訓(xùn)扣10分，未開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的扣5分。新聘人員未接受崗前培訓(xùn)扣5分。培訓(xùn)材料包括培訓(xùn)通知、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)記錄，不齊全，扣2分。 考核指標(biāo) 1.1 工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其職責(zé)建立本單位疾控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定科室負(fù)責(zé)具體工作，明確職責(zé)。指標(biāo)分值15分。意義領(lǐng)導(dǎo)小組的成立有利于整合相關(guān)部門的力量，共同協(xié)商和統(tǒng)一規(guī)劃單位疾病預(yù)防控制工作，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制體系的完整和統(tǒng)一?？己朔绞讲榭次募唾Y料 評(píng)分細(xì)則無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組扣5分，無(wú)分管領(lǐng)導(dǎo)扣5分，未納入目標(biāo)管理扣5分。 考核指標(biāo) 1.3設(shè)備

15、齊全。辦公場(chǎng)所，應(yīng)配備電腦、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、電話、資料檔案柜等必備辦公設(shè)備。指標(biāo)分值10分。意義基礎(chǔ)設(shè)施作為工作開展的基礎(chǔ)和必備條件，抓好了可以為發(fā)展積蓄能量、增添后勁，而建設(shè)滯后則可能成為制約發(fā)展的瓶頸。疾病預(yù)防控制工作的開展需要經(jīng)費(fèi)支持?？己朔绞讲樵O(shè)備臺(tái)賬、現(xiàn)場(chǎng)檢查，看設(shè)備配備情況；評(píng)分細(xì)則設(shè)備每缺一項(xiàng)扣2分。考核指標(biāo) 1.4建立健全以下各項(xiàng)規(guī)章管理制度：健全傳染病疫情報(bào)告和管理、腸道門診工作制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、死亡信息報(bào)告管理制度、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理制度、傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程等。指標(biāo)分值20分。意

16、義中國(guó)有句俗話：沒有規(guī)矩，不成方圓。其意思就是說，沒有規(guī)則（即制度）的約束，人類的行為就會(huì)陷入混亂。從政治上、政策上、心理上調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，使各項(xiàng)工作制度化，規(guī)范化。 建立規(guī)章制度的意義是管理職工、管理工作流程、提高工作效率。意義疾病預(yù)防控制工作的對(duì)象主要是面對(duì)群體，面向社會(huì)，面向廣大的城鄉(xiāng)居民。有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，才能最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。 考核方式查閱資料考核指標(biāo) 1.5目標(biāo)管理考核落實(shí)疾病預(yù)防控制工作責(zé)任制，建立責(zé)任追究和獎(jiǎng)懲機(jī)制，有疾病預(yù)防控制工作

17、計(jì)劃、總結(jié)；并將傳染病防控工作納入單位目標(biāo)任務(wù)考核，醫(yī)院對(duì)科室的綜合性檢查至少每年1次。每年召開疾控工作專題會(huì)議不少于2次，研究解決疾病預(yù)防控制工作中存在的問題。指標(biāo)分值20分。意義單一的管理制度，只是對(duì)職工日常工作的要求和約束，要提升職工的工作積極性和效率，就必須使他們看到利益。無(wú)論這個(gè)利益是物質(zhì)的，還是精神的，它都將對(duì)于單位的日常運(yùn)作，產(chǎn)生極大的作用。 獎(jiǎng)勵(lì)的作用積極表現(xiàn)在于：對(duì)職工的積極性起到極大激發(fā)作用，對(duì)于單位運(yùn)作效率產(chǎn)生極大提升作用。 懲罰的作用積極表現(xiàn)在于：提升職工的榮譽(yù)心和責(zé)任感。提升職工能力，知恥的過程便是反省的過程，反省就必然涉及到問題的細(xì)節(jié)，對(duì)于問題細(xì)節(jié)的處理，就將鍛煉職工的處理問題的能力。把握得好，獎(jiǎng)懲制度的作用將充分以積極的方式表現(xiàn)出來(lái)，這將構(gòu)成單位軟實(shí)力的重要部分。意義檢查是促進(jìn)工作的一個(gè)重要方式。 1、布置工作、動(dòng)員人員； 2、總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問