13824名大學(xué)生就業(yè)體檢ALT和AST檢測(cè)未達(dá)標(biāo)41名原因分析

1、13824名大學(xué)生就業(yè)體檢alt和ast檢測(cè)未達(dá)標(biāo)41名原因分覃碧武何積書(shū)楊麗 孫洋陳蓉陳富華（武警貴州總隊(duì)醫(yī)院貴州貴陽(yáng)550005）【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;就業(yè)體檢;alt和ast檢測(cè)【中圖分類(lèi)號(hào)1r443【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)11003-5028（2013）10-0260-01大學(xué)生就業(yè)，黨屮央國(guó)務(wù)院公務(wù)員司及地方各級(jí)政府部門(mén)對(duì)此項(xiàng)工作非常重 視,這關(guān)系到國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定，也及關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益。 近些年來(lái)，各級(jí)政府部門(mén)，事業(yè)單位，企業(yè)單位在招聘大學(xué)生時(shí)，均要進(jìn)行正規(guī) 的體格檢查，fi前大學(xué)生就業(yè)體檢在貴州省均以黔人發(fā)（2005） 4號(hào)，關(guān)于印發(fā) 貴州省分務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)

2、準(zhǔn)（試行）的通知。人社部發(fā)2010 82號(hào)關(guān) 于印發(fā)公務(wù)員錄用體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知及公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試 行）實(shí)施細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn)，由于alt或ast檢測(cè)未達(dá)標(biāo)被取消錄用資格，在社會(huì)上 引起廣泛關(guān)注，本院體檢中心統(tǒng)計(jì)近2年來(lái)共體檢就業(yè)13824例大學(xué)生，其中 41 （029%）例因血清alt或ast檢測(cè)指標(biāo)高于參考值上限2倍，不合格被取消錄用資格，為了讓大學(xué)生能順利通過(guò)就業(yè)體檢，特作如下分析：1資料及方法11 一般資料:體檢總?cè)藬?shù)13824例，國(guó)家公務(wù)員4800例，事業(yè)單位7200例，企業(yè)單位1824例，男7890例，女5934例，不合格共41例（029%）,國(guó)家公務(wù)員14例，事業(yè)單位2

3、3例，企業(yè)單位4例，男31例，女10例。1 2方法:招考單位把就業(yè)大學(xué)生帶到體檢單位，招考單位與體檢屮心對(duì)就 業(yè)大學(xué)生進(jìn)行核對(duì)、確認(rèn)、編組，由專(zhuān)人帶到體檢中心采血室，空腹采血，采用 雙肓法，體檢中心根據(jù)體檢表序號(hào)抽取就業(yè)大學(xué)生上肢靜脈血，采血完畢后交招 錄部門(mén)監(jiān)督人員擦去采血號(hào)，重新編號(hào)后再交釆血人員送往臨檢中心，臨檢中心 應(yīng)用日產(chǎn)奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀，酶法進(jìn)行檢測(cè)。血樣檢測(cè)結(jié)果由臨檢中心 審核無(wú)誤報(bào)招考部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，由招考部門(mén)監(jiān)督人員返冋原號(hào)，核對(duì)無(wú)誤送至體檢中 心主檢醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定是否合格。對(duì)不合格的就業(yè)人學(xué)生名單及時(shí)報(bào)送招錄 部門(mén)，由招錄部門(mén)通知就業(yè)大學(xué)生合格或不合格，不合格的就業(yè)大

4、學(xué)生如果對(duì)結(jié) 論有質(zhì)疑可在按到通知之日起，七日內(nèi)提出復(fù)檢中請(qǐng)。13判定標(biāo)準(zhǔn)：人社部發(fā)2010 19號(hào)，黔人社廳通2010 181號(hào)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于修訂v公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）及公務(wù)員錄用體檢操作 手冊(cè)（試行）的通知的通知。血清alt或ast增高超過(guò)參考值上限2倍（如正常參考值上限為x,超過(guò)參 考值上限2倍是指超過(guò)2x）,不合格。血清alt或ast增高不超過(guò)參考值上限2 倍，但b超聲像圖呈現(xiàn)彌漫性肝病表現(xiàn)（脂肪肝除外），不合格。2討論血漿中alt升高與多種因素相關(guān)，導(dǎo)致alt升高的疾病有200種以上5, 最常見(jiàn)包括脂肪肝、高脂血癥、肥胖、高血糖、飲酒和乙肝病壽感染等等，新近 資料研究表明膽石

5、癥和alt升高具有相關(guān)性1。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt）主 要存在于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，而天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ast）除了存在于肝細(xì)胞質(zhì)之外， 還有約一半以上分布在肝細(xì)胞的線粒體中。各種肝臟病變（如病毒性肝炎，藥物 性肝損害、脂肪肝、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝細(xì)胞損害時(shí)，alt和ast 水平均升高。當(dāng)肝損害較輕時(shí)，僅有胞質(zhì)內(nèi)的alt和ast釋放入血，故alt的升 高大于ast, 一般認(rèn)為血清alt高于參考上限值1倍以上，說(shuō)明肝細(xì)胞有炎癥, 壞死和肝臟損害；嚴(yán)重肝損傷時(shí)，線粒體被破壞，其中的ast/alt>l可以提示 肝炎進(jìn)展，有顯著肝細(xì)胞壞死，因此，測(cè)ast/alt比值有助于判斷肝損傷

6、的嚴(yán)重 程度。單項(xiàng)ast升高還考慮心肌和骨骼的病變，特別是心肌梗死時(shí)ast/alt比值 常>3,并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)，不難診斷。除肝臟外，其他組織如心、腦、腎、 肌肉等也都含有alt和ast,這些臟器的病變同樣可引起alt和ast升高。同吋， 有研究認(rèn)為受生活方式、飲食、唾眠、劇烈體育活動(dòng)有關(guān)25o但就業(yè)大學(xué) 生體檢往往是時(shí)間緊，而體檢過(guò)程中根本沒(méi)有咨詢(xún)病史吋間，而就業(yè)大學(xué)生也不 可能主動(dòng)告訴參檢醫(yī)師的病史，在判斷是否合格與不合格吋，只能參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 評(píng)判，盡管對(duì)初次體檢alt和ast升高超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行一次復(fù)查，排除各種急慢 性肝炎。但仍有一部分就業(yè)大學(xué)生在復(fù)查吋，alt和ast仍

7、然升高未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。也 無(wú)證據(jù)找到各種急慢性肝炎病史的證據(jù)被淘汰。有個(gè)別就業(yè)大學(xué)生招錄單位通知 體檢前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢在達(dá)標(biāo)范圍，而正式到指定單位體檢仍不達(dá)標(biāo)。當(dāng)返冋當(dāng) 地再次體檢，又在達(dá)標(biāo)范圍，這可能與就業(yè)大學(xué)生情緒緊張、長(zhǎng)途旅行、過(guò)度疲 勞、唾眠欠佳有關(guān)2, 4。再次復(fù)查應(yīng)讓就業(yè)大學(xué)生有足夠休息時(shí)間，同時(shí)進(jìn) 行心理疏導(dǎo)，使緊張的心情放松，使其體檢達(dá)到人性化。有國(guó)內(nèi)研究表明人學(xué)生 群體alt升高為數(shù)不少，并有逐年上升趨勢(shì)3o各普通高校應(yīng)當(dāng)高度重視在校 大學(xué)生的體格檢查，尤其是針對(duì)性體格檢查，讓就業(yè)大學(xué)生充分了解自身的身體 狀況，同吋也能達(dá)到早預(yù)防、早診斷、早治療，使就業(yè)犬學(xué)生在體檢檢查能順利 過(guò)關(guān)。參考文獻(xiàn)1胡安梅企業(yè)機(jī)關(guān)體檢人群中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常的相關(guān)因素分析j臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10 (12) :9209222候麗萍，張芳，陸永梅，等.2785名學(xué)生體檢轉(zhuǎn)氨酶總膽紅素升高的原因分 析j 河北醫(yī)藥,2011,33 (17) :26793于威，李敏，王麗，等東北農(nóng)業(yè)大學(xué)新生體檢alt升高451例原因分析j.保健醫(yī)學(xué)研究實(shí)踐,2008