中醫(yī)科學(xué)癃閉

1、2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1癃閉 2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2 一、概述一、概述 二、歷史源流二、歷史源流 三、范圍三、范圍 四、診斷要點四、診斷要點 五、辨證論治五、辨證論治2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3概述概述 定義：指小便量少，點滴而出，甚則小定義：指小便量少，點滴而出，甚則小便不通為主證的一種疾患。便不通為主證的一種疾患。 癃：小便不利，點滴而短少，病勢較癃：小便不利，點滴而短少，病勢較緩者。緩者。 閉：小便閉塞，點滴不通，病勢較急閉：小便閉塞，點滴不通，病勢較急者。者。 二者均是指排尿困難，但是程度不同，二者均是指排尿困難，但是程度不同，臨床上難以截然分開，故多合稱為癃閉。

2、臨床上難以截然分開，故多合稱為癃閉。 2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)4歷史源流歷史源流 內(nèi)經(jīng)：內(nèi)經(jīng)： 病位：在膀胱，病位：在膀胱，“膀胱者，州都之官，膀胱者，州都之官，津液足焉，氣化則能出矣。津液足焉，氣化則能出矣。 病機：膀胱氣化不利，而膀胱的氣化病機：膀胱氣化不利，而膀胱的氣化不利又與三焦氣化有密切關(guān)系。膀胱不利又與三焦氣化有密切關(guān)系。膀胱不利為癃，不約為遺。不利為癃，不約為遺。 三焦不利實則癃閉，虛則遺溺。三焦不利實則癃閉，虛則遺溺。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)5歷史源流歷史源流 漢漢張仲景奠定了癃閉辨證施治的基礎(chǔ)。張仲景奠定了癃閉辨證施治的基礎(chǔ)。 由于漢殤帝姓名中有癃，為避諱把癃改為

3、淋，由于漢殤帝姓名中有癃，為避諱把癃改為淋，所以當(dāng)時淋與癃有點混淆。所以當(dāng)時淋與癃有點混淆。 張認為本病的病機，膀胱氣化不利水濕互結(jié)，張認為本病的病機，膀胱氣化不利水濕互結(jié)，瘀血夾熱，脾腎兩虛瘀血夾熱，脾腎兩虛 治療：五苓散治療：五苓散氣化不利氣化不利 水熱互結(jié)水熱互結(jié)豬苓湯豬苓湯 瘀血夾熱者瘀血夾熱者蒲灰散或滑石血魚散蒲灰散或滑石血魚散 脾腎兩虛夾濕者脾腎兩虛夾濕者茯苓茯苓 鹽湯鹽湯2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)6歷史源流歷史源流 隨唐時期隨唐時期 巢元方：諸病源候論巢元方：諸病源候論 孫思邈千金要方孫思邈千金要方 載了小便不通和小便困難的區(qū)別及治療方劑載了小便不通和小便困難的區(qū)別及治療方劑

4、 千金方并記載了用蔥管做為導(dǎo)尿管治尿千金方并記載了用蔥管做為導(dǎo)尿管治尿潴留，這是最早的尿尿術(shù)。潴留，這是最早的尿尿術(shù)。 宋元時代：治療本病有了進一步的發(fā)展宋元時代：治療本病有了進一步的發(fā)展 朱丹溪：對本病的病因較前人有了進一步認朱丹溪：對本病的病因較前人有了進一步認識，并施用探吐法治本病，為滴水之器，閉識，并施用探吐法治本病，為滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，開其上竅，下竅必利其上竅，則下竅不通，開其上竅，下竅必利2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)7歷史源流歷史源流 明代：將癃、淋分開明代：將癃、淋分開 張景岳對癃病因，治法詳細描述張景岳對癃病因，治法詳細描述 病因歸為：火邪結(jié)聚小腸膀胱者熱質(zhì)病因

5、歸為：火邪結(jié)聚小腸膀胱者熱質(zhì)肝腎，敗精，搞血一陽塞，真陽下竭，肝腎，敗精，搞血一陽塞，真陽下竭，元海無根，氣虛不化，肝強氣逆元海無根，氣虛不化，肝強氣逆氣實而閉。氣實而閉。 并用左歸、右歸、氣化、八味等治療并用左歸、右歸、氣化、八味等治療 清代：李用清代：李用 證治匯補證治匯補2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)8范圍范圍 尿潴留，無尿癥，義神經(jīng)性尿閉，膀胱尿潴留，無尿癥，義神經(jīng)性尿閉，膀胱括約肌痙攣，尿道結(jié)石，尿路腫瘤，前括約肌痙攣，尿道結(jié)石，尿路腫瘤，前列腺增生，脊髓病變引起的尿潴，急性列腺增生，脊髓病變引起的尿潴，急性腎功能不全。腎功能不全。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)9范圍范圍 病因病機：

6、基本病機為膀胱氣化不昨，病因病機：基本病機為膀胱氣化不昨， 下焦?jié)駸嵯陆節(jié)駸岚螂资茏璋螂资茏?肺熱氣壅肺熱氣壅水道失通水道失通 脾氣不升脾氣不升濁陰下降濁陰下降 肝脾氣滯肝脾氣滯氣機壅塞氣機壅塞 腎元虧虛腎元虧虛陽衰陰竭陽衰陰竭 異物阻塞異物阻塞尿路不通尿路不通2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)10范圍范圍 正常人小便通暢，有賴于氣化的正常，正常人小便通暢，有賴于氣化的正常，而三焦的氣化主要又依靠肺、脾、腎三而三焦的氣化主要又依靠肺、脾、腎三臟來維持在生理情況下，水液通過胃的臟來維持在生理情況下，水液通過胃的受納，脾的轉(zhuǎn)輸，肺的肅降，下達于腎，受納，脾的轉(zhuǎn)輸，肺的肅降，下達于腎，再經(jīng)過腎的氣化功能

7、，使清者上升于肺再經(jīng)過腎的氣化功能，使清者上升于肺而布散周身，濁者下輸膀胱而排出體外。而布散周身，濁者下輸膀胱而排出體外。維持正常的水液運化維持正常的水液運化 2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)11診斷要點診斷要點 病理病理 1、肺失肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱、肺失肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱癃閉癃閉 2、脾主運化，脾運化水稍微及水濕，脾失、脾主運化，脾運化水稍微及水濕，脾失運化，升氣不升，濁陰不降運化，升氣不升，濁陰不降小便不利小便不利 3、腎主水液，依靠其氣化作用，腎的氣化、腎主水液，依靠其氣化作用，腎的氣化正常則開合有度，若腎陽不足，命門大表正常則開合有度，若腎陽不足，命門大表膀胱氣化無權(quán)

8、膀胱氣化無權(quán)癃閉。癃閉。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)12診斷要點診斷要點 4、腎陰不足，所謂無陰則陽無以化、腎陰不足，所謂無陰則陽無以化癃閉癃閉 5、膀胱濕熱下注、膀胱濕熱下注氣化不利氣化不利 6、肝氣郁結(jié)，疏泄無權(quán)、肝氣郁結(jié)，疏泄無權(quán)三焦水液三焦水液運化及氣化功能受損運化及氣化功能受損不能通調(diào)水不能通調(diào)水道道癃閉癃閉2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)13辨證論治辨證論治 （一）辨證要點：（一）辨證要點： 1、細審主證，辨分型、細審主證，辨分型 小便短赤灼熱，苔通舌紅，脈數(shù)者小便短赤灼熱，苔通舌紅，脈數(shù)者熱熱 口渴欲飲，咽干，氣促口渴欲飲，咽干，氣促熱壅于肺熱壅于肺 口渴不欲飲，小腹脹滿者口渴不

9、欲飲，小腹脹滿者熱積膀胱熱積膀胱 尿線變細或時而迫暢，時而不通尿線變細或時而迫暢，時而不通尿路阻塞尿路阻塞 年老排尿無力，點滴而下，甚或尿用年老排尿無力，點滴而下，甚或尿用腎虛腎虛命門火衰命門火衰 小便不利兼小腹重脹，肛門下墜小便不利兼小腹重脹，肛門下墜中氣不足中氣不足2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)14辨證論治辨證論治 2、辨虛實、辨虛實 實證：發(fā)病急驟，小腹脹或疼痛，小實證：發(fā)病急驟，小腹脹或疼痛，小便短赤灼熱，苔黃膩或薄黃，脈弦澀便短赤灼熱，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)或數(shù) 虛證：發(fā)病緩慢，面色不華或虛證：發(fā)病緩慢，面色不華或 白，小白，小便排出無力，語聲低細，舌淡，脈沉便排出無力，語聲低細，

10、舌淡，脈沉細弱。細弱。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)15辨證論治辨證論治 3、辨輕重：、辨輕重： 由癃由癃閉，多為病勢由輕轉(zhuǎn)重，由閉，多為病勢由輕轉(zhuǎn)重，由閉閉癃，多為病勢由重轉(zhuǎn)輕癃，多為病勢由重轉(zhuǎn)輕 癃閉兼氣息喘促，惡心嘔吐，甚或昏癃閉兼氣息喘促，惡心嘔吐，甚或昏迷抽搐則表明病情危重。迷抽搐則表明病情危重。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)16辨證論治辨證論治 4、辨淋與癃、辨淋與癃 丹溪心法癃者，罷也，不通為癃，不約丹溪心法癃者，罷也，不通為癃，不約屬遺，小便滴瀝澀痛謂之淋。屬遺，小便滴瀝澀痛謂之淋。 癃閉：小便困難，甚則點滴難出，閉塞不通，癃閉：小便困難，甚則點滴難出，閉塞不通，但溺時不疼痛，

11、每日排出尿量多正常。但溺時不疼痛，每日排出尿量多正常。 關(guān)格：大便不通謂之內(nèi)關(guān)關(guān)格：大便不通謂之內(nèi)關(guān) 小便不通謂之外格小便不通謂之外格 二便俱不通，為關(guān)格二便俱不通，為關(guān)格 伴有嘔吐，上下不通伴有嘔吐，上下不通 轉(zhuǎn)脆為妊娠壓迫膀胱致排尿困難轉(zhuǎn)脆為妊娠壓迫膀胱致排尿困難 2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)17辨證論治辨證論治 （二）治療原則（二）治療原則 根據(jù)根據(jù)“腑以通為用腑以通為用”的原則，著眼于通，但迫的原則，著眼于通，但迫之法，又因證候的虛實而各異。之法，又因證候的虛實而各異。 實證：清濕熱，最瘀結(jié)，利氣機，通水道。實證：清濕熱，最瘀結(jié)，利氣機，通水道。 虛證：補脾腎，助氣化，達到氣化得行，

12、則虛證：補脾腎，助氣化，達到氣化得行，則小便自通的目的。小便自通的目的。 根據(jù)病因，審證論治，根據(jù)病變在肺、在脾、根據(jù)病因，審證論治，根據(jù)病變在肺、在脾、在腎的不同，進行辨證施治，不可濫用通利小在腎的不同，進行辨證施治，不可濫用通利小便之品。便之品。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18辨證論治辨證論治 診斷要點：診斷要點： 相關(guān)檢查相關(guān)檢查 分型論治分型論治 1、春澤湯、春澤湯王苓散加人參王苓散加人參 2、代抵當(dāng)湯：、代抵當(dāng)湯： 歸尾、山甲、桃仁、大黃、芒硝歸尾、山甲、桃仁、大黃、芒硝通瘀化結(jié)通瘀化結(jié) 3、滋腎通關(guān)散：知母、黃柏、肉桂、滋腎通關(guān)散：知母、黃柏、肉桂 4、香茸丸證治準(zhǔn)繩、香茸丸證治

13、準(zhǔn)繩補養(yǎng)精血，另陽通竅補養(yǎng)精血，另陽通竅 麝香麝香活血散結(jié)活血散結(jié)2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)19辨證論治辨證論治 一、辨證要點 癃閉的辨證首先要判別病之虛實。實證當(dāng)癃閉的辨證首先要判別病之虛實。實證當(dāng)辨濕熱、濁瘀、肺熱、肝郁之偏勝；虛證當(dāng)辨辨濕熱、濁瘀、肺熱、肝郁之偏勝；虛證當(dāng)辨脾、腎虛衰之不同，陰陽虧虛之差別。其次要脾、腎虛衰之不同，陰陽虧虛之差別。其次要了解病情之緩急，病勢之輕重。水蓄膀胱，小了解病情之緩急，病勢之輕重。水蓄膀胱，小便閉塞不通為急??；小便量少，但點滴能出，便閉塞不通為急?。恍”懔可?，但點滴能出，無水蓄膀胱者為緩證。由無水蓄膀胱者為緩證。由“癃癃”轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)“閉閉”為病為病勢加

14、重，由勢加重，由“閉閉”轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)“癃癃”為病勢減輕。為病勢減輕。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)20辨證論治辨證論治 二、治療原則 應(yīng)以應(yīng)以“腑以通為用腑以通為用”為原則，但通利之法，為原則，但通利之法，又因證候虛實之不同而異。實證者宜清邪又因證候虛實之不同而異。實證者宜清邪 熱，利氣機，散瘀結(jié)；虛證者宜補脾腎，助熱，利氣機，散瘀結(jié)；虛證者宜補脾腎，助氣化，不可不經(jīng)辨證，濫用通利小便之法。對氣化，不可不經(jīng)辨證，濫用通利小便之法。對于水蓄膀胱之急癥，應(yīng)配合針灸、取嚏、探吐、于水蓄膀胱之急癥，應(yīng)配合針灸、取嚏、探吐、導(dǎo)尿等法急通小便。導(dǎo)尿等法急通小便。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)21辨證論治辨證論治

15、三、證治分類 1膀胱濕熱證膀胱濕熱證 小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)?；虼蟊悴粫?，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。 證機概要：濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化證機概要：濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化不利。不利。 治法：清利濕熱，通利小便。治法：清利濕熱，通利小便。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)22辨證論治辨證論治 代表方：八正散加減。本方有清熱利代表方：八正散加減。本方有清熱利濕、通利小便的功能，適用于濕熱蘊濕、通利小便的功能，適用于濕熱蘊結(jié)膀胱之排尿不暢，小便黃赤灼熱等結(jié)膀胱之排尿不

16、暢，小便黃赤灼熱等癥。癥。 常用藥：黃柏、山梔、大黃、滑石清常用藥：黃柏、山梔、大黃、滑石清熱利濕；瞿麥、篇蓄、茯苓、澤瀉、熱利濕；瞿麥、篇蓄、茯苓、澤瀉、車前子通利小便車前子通利小便.2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)23辨證論治辨證論治 舌苔厚膩者，可加蒼術(shù)、黃柏以加強清化濕熱；舌苔厚膩者，可加蒼術(shù)、黃柏以加強清化濕熱；若兼心煩、口舌生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散以清若兼心煩、口舌生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散以清心火，利濕熱；若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼心火，利濕熱；若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關(guān)丸加生地黃、車前子

17、、光紅，可改用滋腎通關(guān)丸加生地黃、車前子、牛膝等，以滋腎陰，清濕熱，而助氣化；若因牛膝等，以滋腎陰，清濕熱，而助氣化；若因濕熱蘊結(jié)三焦，氣化不利，小便量極少或無尿，濕熱蘊結(jié)三焦，氣化不利，小便量極少或無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中有尿臭，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中有尿臭，甚則神昏譫語，宜用黃連溫膽湯加車前子、通甚則神昏譫語，宜用黃連溫膽湯加車前子、通草、制大黃等，以降濁和胃，清熱利濕。草、制大黃等，以降濁和胃，清熱利濕。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)24辨證論治辨證論治 2肺熱壅盛證肺熱壅盛證 小便不暢或點滴不通，咽干，煩渴欲小便不暢或點滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或有

18、咳嗽，舌紅，苔薄飲，呼吸急促，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。黃，脈數(shù)。 證機概要：肺熱壅盛，失于肅降，不證機概要：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無以下輸膀胱。能通調(diào)水道，無以下輸膀胱。 治法：清泄肺熱，通利水道。治法：清泄肺熱，通利水道。 2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)25辨證論治辨證論治 代表方：清肺飲加減。本方清肺泄熱利水，代表方：清肺飲加減。本方清肺泄熱利水，適用于熱壅肺氣，氣不布津之癃閉。適用于熱壅肺氣，氣不布津之癃閉。 常用藥：黃芩、桑白皮、魚腥草清泄肺熱；常用藥：黃芩、桑白皮、魚腥草清泄肺熱；麥冬、蘆根、天花粉、地骨皮清肺生津養(yǎng)陰；麥冬、蘆根、天花粉、地骨皮清肺生津養(yǎng)陰；車前子

19、、茯苓、澤瀉、豬苓通利小便。車前子、茯苓、澤瀉、豬苓通利小便。 有鼻塞、頭痛、脈浮等表證者，加薄荷、桔梗有鼻塞、頭痛、脈浮等表證者，加薄荷、桔梗宣肺解表；肺陰不足者加沙參、黃精、石斛；宣肺解表；肺陰不足者加沙參、黃精、石斛；大便不通者，加大黃、杏仁以通腑瀉熱；心煩、大便不通者，加大黃、杏仁以通腑瀉熱；心煩、舌尖紅者，加黃連、竹葉清心火；兼尿赤灼熱、舌尖紅者，加黃連、竹葉清心火；兼尿赤灼熱、小腹脹滿者，合八正散上下并治。小腹脹滿者，合八正散上下并治。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)26辨證論治辨證論治 3肝郁氣滯證肝郁氣滯證 小便不通或通而不爽，情志抑郁，或小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多煩善怒

20、，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈弦。脈弦。 證機概要：肝氣失于疏泄，三焦氣機證機概要：肝氣失于疏泄，三焦氣機失宣，膀胱氣化不利。失宣，膀胱氣化不利。 治法：疏利氣機，通利小便。治法：疏利氣機，通利小便。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)27辨證論治辨證論治 代表方：沉香散加減。本方疏達肝氣，活血代表方：沉香散加減。本方疏達肝氣，活血行水，適用于氣機郁滯所致的癃閉。行水，適用于氣機郁滯所致的癃閉。 常用藥：沉香、橘皮、柴胡、青皮、烏藥疏常用藥：沉香、橘皮、柴胡、青皮、烏藥疏肝理氣；當(dāng)歸、王不留行、郁金行下焦氣血；肝理氣；當(dāng)歸、王不留行、郁金行下焦氣血；石韋、車前子、冬葵

21、子、茯苓通利小便。石韋、車前子、冬葵子、茯苓通利小便。 若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強其若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強其疏肝理氣的作用；若氣郁化火，而見舌紅、苔疏肝理氣的作用；若氣郁化火，而見舌紅、苔薄黃，可加丹皮、山梔以清肝瀉火薄黃，可加丹皮、山梔以清肝瀉火 2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)28辨證論治辨證論治 4濁瘀阻塞證濁瘀阻塞證 小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀。通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀。 證機概要：瘀血敗精，阻塞尿路，水道不通。證機概要：瘀血敗精，阻塞尿路，水道不通。 治法：

22、行瘀散結(jié)，通利水道。治法：行瘀散結(jié)，通利水道。 代表方：代抵當(dāng)丸加減。本方活血化瘀散結(jié)，代表方：代抵當(dāng)丸加減。本方活血化瘀散結(jié)，適用于瘀血阻塞尿道所致的癃閉。適用于瘀血阻塞尿道所致的癃閉。 常用藥：當(dāng)歸尾、山甲片、桃仁、莪術(shù)活血常用藥：當(dāng)歸尾、山甲片、桃仁、莪術(shù)活血化瘀；大黃、芒硝、郁金通瘀散結(jié)；肉桂、化瘀；大黃、芒硝、郁金通瘀散結(jié)；肉桂、桂枝助膀胱氣化。桂枝助膀胱氣化。 2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)29辨證論治辨證論治 瘀血現(xiàn)象較重，可加紅花、川牛膝以增強其活瘀血現(xiàn)象較重，可加紅花、川牛膝以增強其活血化瘀作用；若病久氣血兩虛，面色不華，宜血化瘀作用；若病久氣血兩虛，面色不華，宜益氣養(yǎng)血行瘀

23、，可加黃芪、丹參、當(dāng)歸之類；益氣養(yǎng)血行瘀，可加黃芪、丹參、當(dāng)歸之類；若尿路有結(jié)石，可加金錢草、海金沙、冬葵子、若尿路有結(jié)石，可加金錢草、海金沙、冬葵子、瞿麥、石韋以通淋排石利尿；若一時性小便不瞿麥、石韋以通淋排石利尿；若一時性小便不通，脹閉難忍，可加麝香通，脹閉難忍，可加麝香0.090.15克裝膠囊克裝膠囊內(nèi)吞服，以急通小便。此藥芳香走竄，能通行內(nèi)吞服，以急通小便。此藥芳香走竄，能通行十二脈，傳遍三焦，藥力較猛，切不可多用，十二脈，傳遍三焦，藥力較猛，切不可多用，以免傷人正氣。以免傷人正氣。 2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)30辨證論治辨證論治 5脾氣不升證脾氣不升證 小腹墜脹，時欲小便而不得出

24、，或量小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，食欲不振，氣短少而不暢，神疲乏力，食欲不振，氣短而語聲低微，舌淡，苔薄脈細。而語聲低微，舌淡，苔薄脈細。 證機概要：脾虛運化無力，升清降濁證機概要：脾虛運化無力，升清降濁失職。失職。 治法：升清降濁，化氣行水。治法：升清降濁，化氣行水。2021-11-10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)31辨證論治辨證論治 代表方：補中益氣湯合春澤湯加減。前方益代表方：補中益氣湯合春澤湯加減。前方益氣升清，用于中氣下陷所致諸癥；后方益氣氣升清，用于中氣下陷所致諸癥；后方益氣通陽利水，用于氣陽虛損，不能化水，口渴通陽利水，用于氣陽虛損，不能化水，口渴而小便不利之證。二方合用益氣升清，通陽而小便不利之證。二方合用益氣升清，通陽利水，適用于中氣下陷之癃閉。利水，適用于中氣下陷之癃閉。 常用藥：人參、黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾；常用藥：人參、黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾；桂枝、肉桂通陽以助膀胱氣化；升麻、柴胡桂枝、肉桂通陽以助膀胱氣化；升麻、柴胡升提中氣；茯苓、豬苓、澤瀉、車前子利水升提中氣；茯苓、豬苓、澤瀉、車前子利水滲濕。滲