傳染病處置流程培訓(xùn)

1、 傳染病處置流程培訓(xùn) 一傳染病防治法摘要 現(xiàn)行的傳染病防治法是1989年2月21日第七屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過，2004年8月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂，2004年12月1日開始實(shí)施。共九章八十條，納入法定傳染病的共三類39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種（包括2008年納入丙類管理的手足口病、2009年納入乙類甲型H1N1流感）。二：報(bào)告時(shí)限 1.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中按甲類管理的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告； 2.發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；

2、 3.在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4、 傳染病管理要求1. 醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立傳染病各種相關(guān)制度（包括傳染病疫情管理制度、報(bào)告制度、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度、自查制度、獎(jiǎng)懲制度、消毒隔離制度、首診責(zé)任制度、腸道門診制度、預(yù)檢分診制度、檢驗(yàn)結(jié)果陽性反饋制度、門診日志規(guī)范制度等。2.規(guī)范各項(xiàng)登記本及報(bào)告卡片的正確書寫。3.加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及新上崗人員傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)。4.加強(qiáng)院內(nèi)傳染病自查督導(dǎo)工作，認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。5.制定醫(yī)院傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制與流程。傳染病報(bào)告卡最新填寫要求1.14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電

3、話設(shè)為必填項(xiàng)。2.學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位必須填寫其所在的學(xué)校及班級(jí)或托幼機(jī)構(gòu)班級(jí)、民工填寫其所工作的建筑工地。3.填卡醫(yī)生設(shè)為必填項(xiàng)。4.只有病種是HIV時(shí)病例分類才能選擇”陽性監(jiān)測”，別的病種不允許選擇。5.病例“診斷時(shí)間”設(shè)定為“年/月/日/時(shí)/分”。6.增加“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)：“梅毒”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷

4、病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。慢性傳染病的報(bào)告遵循以下原則：1.發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需進(jìn)行登記，以周為單位報(bào)告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。2.乙肝無特別診斷說明，均報(bào)告慢性。3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變跟時(shí)則可不再進(jìn)行報(bào)告。5、 常見傳染病的應(yīng)急

5、處理流程 （一）傳染性非典型肺炎和不明原因疾病的應(yīng)急處理流程 1.疫情報(bào)告。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時(shí),應(yīng)以最快的方式向院 感科報(bào)告，由院感科逐級(jí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后,經(jīng)初步核實(shí)診斷后,以最快的方式向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 2.當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,了解疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病情況,核實(shí)診斷,查找傳染源和傳播途徑,作出初步分析和判斷,并采取控制措施,防治疫情的擴(kuò)散。 3.對(duì)病人進(jìn)行隔離治療、原則上對(duì)病人或疑似病人實(shí)現(xiàn)就地隔離治療,各地指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)

6、院,就地相對(duì)集中收治病人。及時(shí)采樣檢測,必要時(shí)送上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測。 4.按照傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則,對(duì)病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周,一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察,必要時(shí)集中觀察。 5.疫點(diǎn)消毒處理:疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)疫點(diǎn)(包括患者住所、工作場所等)按照傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)的要求進(jìn)行消毒處理。 6.在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,分析疫情發(fā)展趨勢,提出相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。7.交通衛(wèi)生檢疫:根據(jù)非典疫情形勢,對(duì)國務(wù)院有關(guān)部門和各省級(jí)人民政府宣布實(shí)行國內(nèi)交通檢疫的地區(qū),采取嚴(yán)格的交通檢疫措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制病人或疑似病人,防止疫情借交通工具及其乘運(yùn)

7、人員傳播。 處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時(shí)疫情報(bào)告院感科院感科逐級(jí)上報(bào)疫情防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查作出初步分析和判斷,并采取控制措施對(duì)病人進(jìn)行隔離治療疫點(diǎn)消毒處理交通衛(wèi)生檢疫 （二）鼠疫應(yīng)急處理流程 1. 首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人，應(yīng)立即報(bào)告院感科，院感科初步調(diào)查與分析判斷立即報(bào)告防疫機(jī)構(gòu)。防疫機(jī)構(gòu)向發(fā)病單位了解疫情的發(fā)生經(jīng)過和發(fā)展情況,對(duì)疫情作出初步判斷,分析流行趨勢,實(shí)施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點(diǎn)、管理疫區(qū)等防疫措施。 2.核實(shí)診斷(確診時(shí)限要求2天內(nèi))。個(gè)案調(diào)查包括臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)暴露史等,結(jié)合病人淋巴液細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查進(jìn)行診斷。 3.緊急

8、疫情報(bào)告。發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似病人史重大疫情,發(fā)病單位必須按照規(guī)定以最快的方式報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。 4.封鎖疫點(diǎn),管理疫區(qū)。 5.隔離治療病人與疑似病人。 6.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。包括疫源地、宿主、傳播媒介等情況的調(diào)查,流行病學(xué)史,并追查病人的密切接觸者和患鼠疫動(dòng)物的接觸者。 7.補(bǔ)充完善防治措施:嚴(yán)格控制傳染源,切斷傳播途徑和保護(hù)易感者。 處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人應(yīng)立即報(bào)告院感科初步調(diào)查與分析判斷核實(shí)診斷對(duì)疫情作出初步判斷,分析流行趨勢,實(shí)施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點(diǎn)、管理疫區(qū)等防疫措施緊急疫情報(bào)告封鎖疫點(diǎn),管理疫區(qū)。 （三）炭疽疫情應(yīng)急處理流程 1. 首診醫(yī)生發(fā)

9、現(xiàn)炭疽病人應(yīng)立即報(bào)告院感科，院感科初步調(diào)查與分析判斷立即報(bào)告防疫機(jī)構(gòu)疫情的初步調(diào)查與分析判斷。了解疫情發(fā)生、發(fā)展情況,檢查部分病人,進(jìn)行現(xiàn)場查看,采集部分病人及現(xiàn)場可疑物品標(biāo)本做檢驗(yàn)。根據(jù)流行病學(xué)暴露史和特殊的臨床表現(xiàn)對(duì)疫情作出初步判斷。 2.實(shí)施疫源地處理、管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群的措施,迅速控制疫情。 3.核實(shí)診斷。進(jìn)一步調(diào)查病例或疑似病例的臨床表現(xiàn),流行病學(xué)接觸史和暴露史,采集病人生物標(biāo)本,根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。 4.隔離治療病人。進(jìn)行病原治療和對(duì)癥治療。 5.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 發(fā)病地區(qū)、時(shí)間、人群分布的調(diào)查。 根據(jù)暴發(fā)、流行原因的初步分析,對(duì)可疑炭疽死亡的家畜進(jìn)行細(xì)菌

10、學(xué)與血清學(xué)檢查。 調(diào)查與患者及病畜、死畜、可能污染的畜產(chǎn)品和土壤等的接觸者進(jìn)行登記和調(diào)查。 根據(jù)個(gè)案調(diào)查和上述流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,分析暴發(fā)、流行原因、傳染源、傳播途徑及其影響因素等。 6.綜合分析流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,采取相應(yīng)控制措施,防止疫情擴(kuò)散。 處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人應(yīng)立即報(bào)告院感科院感科逐級(jí)上報(bào)疫情防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查作出初步分析和判斷,并采取控制措施對(duì)病人進(jìn)行隔離治療疫點(diǎn)消毒處理。 （四）醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處理流程 1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告院感科，院感科證實(shí)流行或爆發(fā)。對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,計(jì)算其罹患率,若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平,則證實(shí)有流行或爆發(fā)。 2.查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 3.查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。 4.制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒滅菌處理,隔離病人,停止接受新病人,醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù),免疫接種或投藥等。 5.分析調(diào)查資料,對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述;分析流行或爆發(fā)的原因,推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室