肝膽胰腫瘤的MR診斷講義課件

1、肝膽胰腫瘤的MR診斷講義肝膽胰腫瘤肝膽胰腫瘤MRMR診斷診斷放射科放射科 嚴福華嚴福華肝膽胰腫瘤的MR診斷講義肝臟肝臟MRMR檢查技術(shù)檢查技術(shù)一、一、T T1 1WI WI SE SE序列序列: :掃描時間長，需用呼吸偽影抑制技術(shù)掃描時間長，需用呼吸偽影抑制技術(shù) GREGRE序列：成像時間縮短，能行屏氣掃描序列：成像時間縮短，能行屏氣掃描 一次屏氣可完成全肝掃描一次屏氣可完成全肝掃描 信噪比高信噪比高肝膽胰腫瘤的MR診斷講義二、二、T T2 2WI WI SE SE FSE FSE或或Turbo SETurbo SE 運動偽影明顯，需使用去脂技術(shù)運動偽影明顯，需使用去脂技術(shù) 能減輕鐵質(zhì)和其它金

2、屬的磁敏感作用能減輕鐵質(zhì)和其它金屬的磁敏感作用 磁轉(zhuǎn)移作用比磁轉(zhuǎn)移作用比SESE強強 降低肝臟實質(zhì)性腫瘤的信號強度降低肝臟實質(zhì)性腫瘤的信號強度肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 EPIEPI 優(yōu)點：優(yōu)點：CNRCNR優(yōu)于優(yōu)于SESE和和FSE FSE 測定病灶的測定病灶的T T2 2值能準確鑒別囊腫、值能準確鑒別囊腫、 血管瘤和實質(zhì)性腫瘤血管瘤和實質(zhì)性腫瘤 缺點：空間分辨率和缺點：空間分辨率和SNRSNR均較低均較低 對磁敏感作用十分敏感，可造成與肺底對磁敏感作用十分敏感，可造成與肺底 和胃腸道相鄰的肝臟組織圖象變形和胃腸道相鄰的肝臟組織圖象變形肝膽胰腫瘤的MR診斷講義三、動態(tài)增強掃描三、動態(tài)增強掃描

3、動態(tài)觀察病灶血供特點動態(tài)觀察病灶血供特點 對比劑用量少，團注效果優(yōu)于對比劑用量少，團注效果優(yōu)于CTCT 可屏氣掃描，可屏氣掃描，SNRSNR提高提高 Gd-DTPAGd-DTPA用量：用量：15-20ml15-20ml 注射速率：注射速率：2 ml/s2 ml/s 掃描時間：掃描時間：15-20s15-20s、60s60s、90-120s90-120s、3-5min3-5min肝膽胰腫瘤的MR診斷講義四、脂肪抑制技術(shù)四、脂肪抑制技術(shù) 頻率選擇脂肪抑制頻率選擇脂肪抑制 選擇和脂肪共振頻率相同的預(yù)飽和序列選擇和脂肪共振頻率相同的預(yù)飽和序列 優(yōu)點：優(yōu)點： 減輕腹部脂肪所造成的運動偽影減輕腹部脂肪所造

4、成的運動偽影 提高肝內(nèi)病灶的提高肝內(nèi)病灶的CNRCNR 缺點：缺點： FOVFOV的增大或檢查部位偏離的增大或檢查部位偏離FOVFOV中中 心，脂肪抑制的效果會減弱心，脂肪抑制的效果會減弱 延長延長TETE值，掃描時間相對變長值，掃描時間相對變長 易受局部磁場不均勻的影響易受局部磁場不均勻的影響肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 化學位移成像（化學位移成像（CSICSI）脂肪和水同相位發(fā)生共振（脂肪和水同相位發(fā)生共振（In-phase,IPIn-phase,IP）脂肪和水反相位發(fā)生共振（脂肪和水反相位發(fā)生共振（Opposed-phase,OPOpposed-phase,OP）肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 S

5、TIRSTIR 選擇合適的短選擇合適的短T T1 1值使脂肪的橫向磁化為零值使脂肪的橫向磁化為零 提高某些肝內(nèi)病灶的檢出提高某些肝內(nèi)病灶的檢出 不易受不均勻磁場的影響不易受不均勻磁場的影響 除抑制脂肪外，對其它短除抑制脂肪外，對其它短T T1 1的組織也有抑的組織也有抑制作用制作用肝膽胰腫瘤的MR診斷講義五、運動偽影抑制技術(shù)五、運動偽影抑制技術(shù) 運動偽影運動偽影-呼吸運動，血液流動呼吸運動，血液流動 運動或流動的質(zhì)子在相位編碼過程中運動或流動的質(zhì)子在相位編碼過程中因位置的移動所出現(xiàn)的相位錯誤，造因位置的移動所出現(xiàn)的相位錯誤，造成圖像上出現(xiàn)沿相位編碼方向分布的成圖像上出現(xiàn)沿相位編碼方向分布的一系

6、列偽影一系列偽影肝膽胰腫瘤的MR診斷講義呼吸偽影抑制技術(shù)呼吸偽影抑制技術(shù)呼吸觸發(fā)（呼吸觸發(fā)（ RTRT） 信息采集限制在呼吸末期，相位編碼時信息采集限制在呼吸末期，相位編碼時質(zhì)子的位置相對固定或變化最小質(zhì)子的位置相對固定或變化最小 延長成像時間，提高圖像質(zhì)量延長成像時間，提高圖像質(zhì)量 和和FSEFSE結(jié)合，提高了肝內(nèi)病灶的檢出率結(jié)合，提高了肝內(nèi)病灶的檢出率肝膽胰腫瘤的MR診斷講義呼吸順序相位編碼（呼吸順序相位編碼（ROPEROPE） （呼吸補償，（呼吸補償，RCRC）按照呼吸周期，對按照呼吸周期，對K K空間內(nèi)數(shù)據(jù)的空間內(nèi)數(shù)據(jù)的 填充順序重新排列以減輕呼吸偽影填充順序重新排列以減輕呼吸偽影不延

7、長成像時間，和不延長成像時間，和FSEFSE不匹配不匹配可以和流動補償同時使用可以和流動補償同時使用肝膽胰腫瘤的MR診斷講義去脂技術(shù)去脂技術(shù)放置飽和帶放置飽和帶增加信號平均數(shù)和縮短增加信號平均數(shù)和縮短TETE屏氣掃描屏氣掃描肝膽胰腫瘤的MR診斷講義血流偽影抑制技術(shù)血流偽影抑制技術(shù)頭尾側(cè)放置飽和帶頭尾側(cè)放置飽和帶 抑制流入成像層面的信號抑制流入成像層面的信號流動補償（流動補償（flow compensation, FCflow compensation, FC） 利用磁矩沖消技術(shù)使流動的質(zhì)子的相位利用磁矩沖消技術(shù)使流動的質(zhì)子的相位 保持一致保持一致肝膽胰腫瘤的MR診斷講義交換相位編碼和頻率編碼的

8、方向交換相位編碼和頻率編碼的方向增加信號平均數(shù)和縮短增加信號平均數(shù)和縮短TETE心臟補償心臟補償 把舒張期的相位編碼填充于把舒張期的相位編碼填充于K K空間的中心，空間的中心，把收縮期的相位編碼填充于把收縮期的相位編碼填充于K K空間的邊緣，空間的邊緣，以減輕腹主動脈搏動偽影以減輕腹主動脈搏動偽影肝膽胰腫瘤的MR診斷講義中山醫(yī)院檢查常規(guī)中山醫(yī)院檢查常規(guī) SE-TSE-T1 1WIWI結(jié)合呼吸補償結(jié)合呼吸補償 FSE-TFSE-T2 2WIWI結(jié)合呼吸觸發(fā)和脂肪抑制結(jié)合呼吸觸發(fā)和脂肪抑制 FMPSPGRFMPSPGR屏氣動態(tài)增強掃描屏氣動態(tài)增強掃描 3D3D動態(tài)增強掃描顯示病灶與血管的立體關(guān)系動

9、態(tài)增強掃描顯示病灶與血管的立體關(guān)系 脂肪抑制技術(shù)靈活使用脂肪抑制技術(shù)靈活使用 肝膽胰腫瘤的MR診斷講義肝臟特異性對比劑肝臟特異性對比劑 肝細胞性對比劑肝細胞性對比劑 網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞對比劑網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞對比劑 血池對比劑血池對比劑 單克隆抗體對比劑單克隆抗體對比劑肝膽胰腫瘤的MR診斷講義Mn-DPDPMn-DPDP的臨床應(yīng)用評估的臨床應(yīng)用評估（1 1）提高非肝細胞性病變的檢出率）提高非肝細胞性病變的檢出率（2 2）易于鑒別肝細胞性與非肝細胞性病變）易于鑒別肝細胞性與非肝細胞性病變（3 3）對良性肝細胞性病變，幫助定性）對良性肝細胞性病變，幫助定性（4 4）對）對HCCHCC： 檢出率略有增加（與檢出

10、率略有增加（與T T2 2、GdGd+ + MRI MRI 比較）比較） 顯示假包膜顯示假包膜，病灶輪廓更清楚，病灶輪廓更清楚 顯示病灶包膜外小結(jié)節(jié)顯示病灶包膜外小結(jié)節(jié) 反映細胞分化程度，與病理分級有關(guān)反映細胞分化程度，與病理分級有關(guān)（5 5）SE TSE T1 1，GRETGRET1 1序列均可，適合一般機型，掃描序列均可，適合一般機型，掃描 窗時間很長（窗時間很長（4h4h），延遲），延遲24h24h意義很大意義很大肝膽胰腫瘤的MR診斷講義網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞特異性對比劑的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞特異性對比劑的臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 高場強高場強MRMR設(shè)備采用設(shè)備采用SESE或或GREGRE序列序列T T2 2W

11、IWI 腫瘤和肝臟之間的對比明顯增加腫瘤和肝臟之間的對比明顯增加 適合成像的時間窗很寬適合成像的時間窗很寬 明顯提高肝內(nèi)病灶的檢出率明顯提高肝內(nèi)病灶的檢出率 特別在特別在HCCHCC和含和含Kupffer Kupffer 細胞的病變（細胞的病變（FNHFNH、 腺瘤、退變結(jié)節(jié)等）的鑒別方面有價值腺瘤、退變結(jié)節(jié)等）的鑒別方面有價值肝膽胰腫瘤的MR診斷講義HCCHCC的的MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)T T1 1WI WI 高信號（高信號（5151) ) 出血、脂肪變性出血、脂肪變性 腫瘤分化程度腫瘤分化程度 金屬含量金屬含量 蛋白含量蛋白含量 等信號（等信號（1818） 低信號（低信號（3131）纖維化、壞死

12、）纖維化、壞死肝膽胰腫瘤的MR診斷講義T T2 2WIWI：高信號、：高信號、 等信號、等信號、 低信號低信號 “鑲嵌征鑲嵌征” ” 信號強度和腫瘤分化程度的關(guān)系信號強度和腫瘤分化程度的關(guān)系級：級：3333高信號，高信號，6767等信號等信號-級：均為高信號且信號強度級：均為高信號且信號強度 級級 信號強度和血供的關(guān)系信號強度和血供的關(guān)系低或等信號低或等信號少血供；高信號少血供；高信號富血供富血供肝膽胰腫瘤的MR診斷講義包膜：包膜：HCCHCC的特征性表現(xiàn)的特征性表現(xiàn) T1WIT1WI和和T2WIT2WI均未能顯示均未能顯示 T T1 1WIWI低信號，低信號，T T2 2WIWI未能顯示未能

13、顯示 T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI均為低信號均為低信號 T T1 1WIWI低信號，低信號，T T2 2WIWI外層高，內(nèi)層低外層高，內(nèi)層低 T T1 1WIWI和增強序列最為敏感和增強序列最為敏感 肝膽胰腫瘤的MR診斷講義HCCHCC動態(tài)增強表現(xiàn)動態(tài)增強表現(xiàn)APAP：有強化表現(xiàn)，均勻或不均勻：有強化表現(xiàn)，均勻或不均勻 A AV VF F 供血供血A A 少血供病灶無強化表現(xiàn)少血供病灶無強化表現(xiàn)肝膽胰腫瘤的MR診斷講義PVPPVP： 低信號低信號 等信號等信號 高信號高信號血供豐富血供豐富 PVPV參與供血參與供血 細胞外間隙較大細胞外間隙較大 包膜強化包膜強化肝膽胰腫瘤的MR

14、診斷講義MRMR在在HCCHCC治療后隨訪中的作用治療后隨訪中的作用外科手術(shù)切除后改變外科手術(shù)切除后改變短期：短期：T1WIT1WI低信號，低信號，T2WIT2WI高或混雜信號高或混雜信號長期：長期：T1WIT1WI及及T2WIT2WI上均為低信號上均為低信號 邊界清楚邊界清楚 增強掃描無強化表現(xiàn)增強掃描無強化表現(xiàn)肝膽胰腫瘤的MR診斷講義HCCHCC介入治療后的改變介入治療后的改變 AFPAFP的隨訪的隨訪 血管造影血管造影 USUS CTCT肝膽胰腫瘤的MR診斷講義介入后改變介入后改變 SESE序列上信號強度及病理對照序列上信號強度及病理對照T1WIT1WI：高信號：高信號腫瘤、腫瘤、 出血

15、出血 等信號等信號腫瘤、凝固性壞死或炎性浸潤腫瘤、凝固性壞死或炎性浸潤 低信號低信號腫瘤、液化或凝固性壞死、炎性浸潤腫瘤、液化或凝固性壞死、炎性浸潤T2WIT2WI：高信號：高信號腫瘤、出血、液化壞死、炎性浸潤腫瘤、出血、液化壞死、炎性浸潤 等信號等信號腫瘤、炎性細胞浸潤腫瘤、炎性細胞浸潤 低信號低信號凝固性壞死凝固性壞死 肝膽胰腫瘤的MR診斷講義FMPSPGRFMPSPGR序列上強化情況和病理對照序列上強化情況和病理對照增強早期：增強早期： 有強化有強化腫瘤組織腫瘤組織 無強化無強化壞死組織壞死組織增強晚期：有強化增強晚期：有強化腫瘤組織、炎性細胞浸潤腫瘤組織、炎性細胞浸潤 無強化無強化腫瘤

16、組織、壞死組織腫瘤組織、壞死組織 瘤周環(huán)形強化瘤周環(huán)形強化腫瘤、炎性細胞浸潤腫瘤、炎性細胞浸潤肝膽胰腫瘤的MR診斷講義膽管細胞癌膽管細胞癌 T1WI低信號低信號 T2WI略高信號，黏液湖為更高信號略高信號，黏液湖為更高信號 病灶邊界不清病灶邊界不清 動脈期輕度到中度強化動脈期輕度到中度強化 門脈期和延遲期有強化門脈期和延遲期有強化 肝內(nèi)膽管擴張多見肝內(nèi)膽管擴張多見 延遲強化區(qū)內(nèi)見到擴張的膽管延遲強化區(qū)內(nèi)見到擴張的膽管肝膽胰腫瘤的MR診斷講義血管瘤血管瘤MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)SESE序列序列 T1WIT1WI：低信號，邊界清楚：低信號，邊界清楚 T2WIT2WI：高信號，：高信號，“亮燈征亮燈征” S

17、HHESHHE信號均勻，信號均勻，LHHELHHE信號不均勻信號不均勻 出血或血栓高信號出血或血栓高信號 纖維疤痕低信號纖維疤痕低信號 囊變信號比瘤體更高囊變信號比瘤體更高 肝膽胰腫瘤的MR診斷講義動態(tài)增強掃描表現(xiàn)動態(tài)增強掃描表現(xiàn) 周邊結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化，逐漸向中心擴展周邊結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化，逐漸向中心擴展 中心開始強化，逐漸向周邊擴展中心開始強化，逐漸向周邊擴展 早期均勻強化，但持續(xù)至門脈期和延遲期早期均勻強化，但持續(xù)至門脈期和延遲期 早期無強化，門脈期和延遲期開始強化早期無強化，門脈期和延遲期開始強化 少數(shù)病例始終無充填改變少數(shù)病例始終無充填改變 肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 肝腺瘤肝腺瘤病理病理

18、 少見的良性腫瘤少見的良性腫瘤起源于肝細胞起源于肝細胞有完整包膜有完整包膜 和服用避孕藥有關(guān)和服用避孕藥有關(guān)肝膽胰腫瘤的MR診斷講義MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)T T1 1WIWI：低信號或略高信號：低信號或略高信號 含有脂肪或伴有出血為高信號含有脂肪或伴有出血為高信號 壞死和鈣化為低信號壞死和鈣化為低信號 包膜顯示包膜顯示T T2 2WIWI：為略高信號或等信號：為略高信號或等信號 所有序列上和正常肝實質(zhì)信號一致所有序列上和正常肝實質(zhì)信號一致肝膽胰腫瘤的MR診斷講義動態(tài)增強動態(tài)增強動脈期動脈期：明顯強化，多不均勻：明顯強化，多不均勻門脈期門脈期：等信號或略高信號：等信號或略高信號延遲期：延遲期：等信號或

19、略低信號等信號或略低信號MRMR特異性對比劑特異性對比劑肝膽胰腫瘤的MR診斷講義血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤病理病理 好發(fā)于肝右葉，單發(fā)，女性多見好發(fā)于肝右葉，單發(fā)，女性多見 由厚壁血管、平滑肌細胞和成熟的由厚壁血管、平滑肌細胞和成熟的脂肪細胞組成脂肪細胞組成 各種成分比例各不相同各種成分比例各不相同 一般無包膜一般無包膜肝膽胰腫瘤的MR診斷講義MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)SESE序列：序列： T1WI-T1WI-低、高或混雜信號低、高或混雜信號 T2WI-T2WI-不同程度的高信號不同程度的高信號 脂肪（脂肪（T1WIT1WI、T2WIT2WI高信號，抑脂后信號下降）高信號，抑脂后信號下降） 血

20、管（流空信號，高信號）血管（流空信號，高信號） 肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 FMPSPGRFMPSPGR序列：序列： 動脈期：實質(zhì)部分不均勻強化動脈期：實質(zhì)部分不均勻強化 顯示病灶中心血管影顯示病灶中心血管影 門脈期：延遲強化或強化下降門脈期：延遲強化或強化下降 邊界不清邊界不清肝膽胰腫瘤的MR診斷講義退變結(jié)節(jié)（退變結(jié)節(jié)（DN)DN) 發(fā)生于有肝硬化或無肝硬化的癌前期病變發(fā)生于有肝硬化或無肝硬化的癌前期病變 包括：腺瘤樣增生、腺瘤性增生、包括：腺瘤樣增生、腺瘤性增生、 巨大再生結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性增生、巨大再生結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性增生、 腺瘤增生性結(jié)節(jié)、肝細胞假瘤等腺瘤增生性結(jié)節(jié)、肝細胞假瘤等肝膽胰腫瘤的MR診

21、斷講義病理病理結(jié)節(jié)性肝細胞再生，直徑至少結(jié)節(jié)性肝細胞再生，直徑至少1mm1mm伴有肝細胞變性而無惡性征象伴有肝細胞變性而無惡性征象和肝實質(zhì)分界清楚，質(zhì)地軟和肝實質(zhì)分界清楚，質(zhì)地軟低分化低分化DNDN肝細胞有輕度不典型增生肝細胞有輕度不典型增生高分化高分化DNDN核漿比高，核濃聚，細胞膜增厚核漿比高，核濃聚，細胞膜增厚 和和HCCHCC關(guān)系密切關(guān)系密切肝膽胰腫瘤的MR診斷講義影像學檢查影像學檢查USUS和和CTCT檢出和定性均困難，檢出和定性均困難，MRMR有一定價值有一定價值T1WIT1WI：高信號：高信號T2WIT2WI：6666低信號，低信號，2727等信號等信號 低信號結(jié)節(jié)中有高信號結(jié)節(jié)

22、提示癌變低信號結(jié)節(jié)中有高信號結(jié)節(jié)提示癌變增強掃描：早期無強化增強掃描：早期無強化 晚期和肝實質(zhì)信號一致晚期和肝實質(zhì)信號一致肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 局灶性結(jié)節(jié)增生（局灶性結(jié)節(jié)增生（FNHFNH） 病理病理良性腫瘤樣病變良性腫瘤樣病變 肝小葉的正常排列結(jié)構(gòu)消失肝小葉的正常排列結(jié)構(gòu)消失中心星狀疤痕，包含滋養(yǎng)動脈中心星狀疤痕，包含滋養(yǎng)動脈腫塊和肝組織分界清楚，無包膜形成腫塊和肝組織分界清楚，無包膜形成肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 MR MR表現(xiàn)表現(xiàn) Mattison Mattison的標準：的標準：T T1 1WIWI、T T2 2WIWI腫瘤呈等信號腫瘤呈等信號除中心疤痕外，腫瘤信號均勻除中心疤痕外，

23、腫瘤信號均勻中心疤痕在中心疤痕在T T2 2WIWI上為高信號上為高信號 符合率符合率50%50%肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 MR MR表現(xiàn)和場強強度、設(shè)備、序列選擇和表現(xiàn)和場強強度、設(shè)備、序列選擇和掃描參數(shù)有關(guān)系掃描參數(shù)有關(guān)系 T T1 1WIWI：等信號或略低信號：等信號或略低信號 中心疤痕為低信號，邊界不清中心疤痕為低信號，邊界不清 病灶中心或周邊見到流空血管病灶中心或周邊見到流空血管 T T2 2WIWI：等高信號或等信號：等高信號或等信號 疤痕為高信號疤痕為高信號 少數(shù)疤痕為低信號（血栓機化）少數(shù)疤痕為低信號（血栓機化）肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 動態(tài)增強動態(tài)增強 動脈期：動脈期：明顯強

24、化明顯強化 中心疤痕及纖維分隔無強化中心疤痕及纖維分隔無強化 供血動脈，粗大或扭曲供血動脈，粗大或扭曲 門脈期：門脈期：等高或等信號等高或等信號 邊界顯示不清邊界顯示不清 中心疤痕可逐漸強化中心疤痕可逐漸強化中心疤痕延遲強化為中心疤痕延遲強化為FNHFNH的特征性表現(xiàn)的特征性表現(xiàn)肝膽胰腫瘤的MR診斷講義Mn DPDPMn DPDP 增強后增強后FNHFNH特點特點 大量攝取大量攝取MnMn，SISI高于肝實質(zhì)高于肝實質(zhì) 強化峰值高，峰值持續(xù)時間長強化峰值高，峰值持續(xù)時間長 24hr24hr仍然強化明顯仍然強化明顯 疤痕區(qū)不強化（不攝取疤痕區(qū)不強化（不攝取MnMn）肝膽胰腫瘤的MR診斷講義SPI

25、O增強后增強后FNH的特點的特點 不同程度的吸收不同程度的吸收SPIOSPIO，信號下降，信號下降 病灶邊界不清病灶邊界不清 中心疤痕顯示清晰中心疤痕顯示清晰肝膽胰腫瘤的MR診斷講義 炎性假瘤炎性假瘤各種致炎因子引起的肝臟局部各種致炎因子引起的肝臟局部組織炎性細胞浸潤和纖維組織組織炎性細胞浸潤和纖維組織增生為病理特征的腫瘤樣病變增生為病理特征的腫瘤樣病變肝膽胰腫瘤的MR診斷講義MRMR表現(xiàn)表現(xiàn) 單發(fā)或多發(fā)，或多個病灶融合而成單發(fā)或多發(fā)，或多個病灶融合而成 病灶形態(tài)各異，橢圓形、葫蘆形或香蕉形病灶形態(tài)各異，橢圓形、葫蘆形或香蕉形 T T1 1WIWI：略低或等信號，其內(nèi)信號不太均勻：略低或等信號

26、，其內(nèi)信號不太均勻 T T2 2WIWI：略低信號或等信號：略低信號或等信號 夾雜小片狀或斑片狀高信號夾雜小片狀或斑片狀高信號 纖維分隔形成纖維分隔形成肝膽胰腫瘤的MR診斷講義動態(tài)增強動態(tài)增強 動脈期：動脈期：無強化或輕度強化，邊界不清楚無強化或輕度強化，邊界不清楚 門脈期：門脈期：周邊環(huán)形強化周邊環(huán)形強化 偏心結(jié)節(jié)狀強化偏心結(jié)節(jié)狀強化 棘狀突起強化棘狀突起強化 中心核心樣強化中心核心樣強化 纖維間隔強化纖維間隔強化 病灶邊界顯示清晰，有病灶縮小的感覺病灶邊界顯示清晰，有病灶縮小的感覺肝膽胰腫瘤的MR診斷講義膽道膽道MRMR檢查檢查 T1WIT1WI T2WIT2WI 動態(tài)增強動態(tài)增強 MRCMRC肝膽胰腫瘤的MR診斷講義膽囊癌膽囊癌MRMR表現(xiàn)表現(xiàn) T T1 1WIWI：