xx醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案

1、xx醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預案為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處置工作，保護患者和醫(yī)務人員身體健康，根據(jù)中華人 民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、衛(wèi)生部消 毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預案。一.應急組織機構(gòu):組 長：xx 院長副組長：xxx副院長組 員:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)務科主任 總護士長 檢驗科主任 藥劑科主任 外科主任 婦產(chǎn)科主任 內(nèi)科主任 兒科主任 外科護士長 婦產(chǎn)科護士長 內(nèi)科護士長 兒科護士長 后勤主任亙院感染暴

2、發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā) 生3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。三、工作職責1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科 主任，同時電話報告醫(yī)院醫(yī)務科，如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時報告醫(yī)院 總值班。2、醫(yī)務科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，釆取有 效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 報告院領導與相關部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告。3、重大疫情出現(xiàn)后，醫(yī)務科對監(jiān)測信息進行每日匯總，實行監(jiān) 測責任人分析、科室集體分析的兩級分析制度，內(nèi)容包括：病種發(fā)病 時間、地點、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發(fā)病趨勢、

3、 控制建議等，適時提出疫情預警報告，并及時將分析結(jié)果上報上級主 管部門和院領導。4、醫(yī)務科負責組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及 傳播途徑，隔離相關病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。5、護理部負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及 安置病人等工作。6、后勤負責應急物資采購與準備工作。7、藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發(fā)放工作。亙院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實” 的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院 感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實驗室檢查結(jié)果，開展

4、相應的流行病 學調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情 及時轉(zhuǎn)診。2、查找感染源：醫(yī)院感染管理科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、 可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行相關病原學檢 查。3、調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并 列出潛在的危險因素。4、控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治 療，有明顯的隔離標識。避免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。 在非傳染病房中一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人和帶菌者應及時進行隔離治療，感 染病人與非感染病人分區(qū)/室安置；感染病人與髙度易感染病人分別 安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人應單間隔 離；根

5、據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人；成人與嬰 幼兒感染病人分別安置。5、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng) 水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診 療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措施。對 感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。病房物 體表面、地面采用10002000mg/l含氯消毒劑進行擦拭；所有進出 病人病房人員均須嚴格洗手；病人使用過的一次性用品，均裝入兩層 黃色垃圾袋內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存處；病人轉(zhuǎn)出病房后，病房要進行終末 消毒;空氣用5000mg/l it氧乙酸溶液（20ml/m30ml/m3）氣溶膠噴

6、霧消毒，作用lh或使用15%過氧乙酸（7ml/n?）加熱蒸發(fā)，相對濕度 60%80%,室溫熏蒸2h；物體表面和地面用10002000mg/l含氯消 毒劑擦拭，作用30min或20004000mg/l i±氧乙酸溶液噴灑，作 用時間30min60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽 滅菌。6、對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對 易感病人和工作人員實施預防性用藥。醫(yī)學觀查人員的處理（包括密 切接觸者）包括對密切接觸者實行保護性隔離措施，必要時可居家隔 離或病區(qū)內(nèi)開辟觀察病室（管理實行只進不出或不進不出）；對易感 染宿主實施保護性隔離措施，必要時對易感宿主實施預

7、防性免疫注 射；免疫功能低下和危重病人與感染病人分開安置；必要時根據(jù)不同 的感染病人進行分組護理；對于有關醫(yī)護人員進行預防性免疫注射或 預防性用藥。7、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵 循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措 施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離 措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。8、根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應控制措 施。9、匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，包括處理過程描述、感 染事件分析及采取控制措施、監(jiān)測檢驗結(jié)果、事件性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗教 訓，反思其中是否符合國家規(guī)范要求，對采取干預措施進行效果評

8、估, 制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領導及上級衛(wèi)生行政部門報告。10、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，防止疫情蔓延。五、疫情的報告經(jīng)醫(yī)務科調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，報告醫(yī)院感染管理委員會， 并于12小時內(nèi)向衛(wèi)生局報告，并同時向疾病預防控制中心(cdc)報 告。1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信 息報告管理工作規(guī)范(試行)的要求，報告醫(yī)院感染管理委員會， 并在2小時內(nèi)向衛(wèi)生局報告，并同時向市疾病預防控制中心(cdc) 報告。 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染; 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢,及時采取控制措施。2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的 應用。3、加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測。4、加強標準預防、職業(yè)防護與職業(yè)暴露預防和醫(yī)務人員手衛(wèi)生 宣傳教育。5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一 次性無菌醫(yī)療用品的管理等。6、嚴格探視制度和陪護制度。7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位