腦出血考試題及答案

1、-作者xxxx-日期xxxx腦出血考試題及答案【精品文檔】腦出血 一、最佳選擇題 1女性58歲，晨起跑步時覺右側(cè)頭痛，嘔吐一次，左半身運動不靈，被送至醫(yī)院時已不省人事，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血壓達(dá)26. 0/15. 6kPa（200 /120mmHg），瞳孔右左，光反應(yīng)消失，左側(cè)偏癱，應(yīng)立即進(jìn)行何種處置最適宜？（） C.利血平肌肉注射D. 6一氨基已酸靜滴2.男患61歲，有高血壓病史，因情緒激動后頭痛嘔吐，言語不清右及肢體癱已住院4周， 經(jīng)治療基本痊愈，復(fù)查腦CT左基底節(jié)區(qū)高密度影已明顯吸收，為防止本病再發(fā)，囑患 者出院后最應(yīng)注意的是：（）3.一名40多歲男子，患多年肝病和視網(wǎng)膜血管病，突然出現(xiàn)

2、頭痛和進(jìn)行性遲鈍，'2小時后， 他出現(xiàn)小腦扁桃體廟的癥狀而死亡，對于他的災(zāi)難性變化的最合理的解釋是：（）4.高血壓動脈硬化性腦出血最好發(fā)部位（） C.丘腦D橋腦 E小腦5.高血壓動脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是（） A.脈絡(luò)膜前動脈B豆紋動脈6.重癥腦出血，首選的治療原則是（）7. 55歲女性，四小時前頭痛，說話不清楚，右側(cè)肢體無力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側(cè) 丘腦高密度出血影，血壓24 /16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L,其病因應(yīng)先考慮（）8.腦出血病久，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深提示最可能發(fā)生（）9. 48歲，女，工人，晚飯后聊天時突然頭昏頭痛，嘔吐

3、一次來急診。BP23 /14 kPa（170/ 105mmHg），神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力2級、痛覺消失，下肢正常，右側(cè)正常。 頸強(qiáng)。最可能的診斷是（） E TlA10.李某，男，63歲，1小時前生氣時突然頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體無力，10分鐘后昏迷。 人院檢查：29/17kPa血壓（220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力。 級，右Babinski征（十）。腦CT示左基底節(jié)區(qū)有一個直徑為5cm左右的高密度影。人 院2小時后，左瞳孔5 mm，對光反應(yīng)消失；右瞳2mm，光反應(yīng)存在。首選診斷為（）11.男性，74歲。半小時前在工作中突感左肢無力，伴頭痛，有高血壓史，查體：神志

4、清， 左側(cè)面，舌癱，左偏癱，腦膜刺激征（一）。為幫助診斷，首選的輔助檢查是（） C.頭顱CT D腦脊液檢查12.患者，女性，65歲，急性右側(cè)肢體活動障礙伴昏迷12小時人院。檢查：昏迷，壓眶無 反應(yīng)，右側(cè)肢體肌力差于左側(cè)，雙巴氏征（十），血壓24/13. 3kPa（180 /100mmHg) , 本病急需用藥首選是（） E止血藥13.男性52歲，有高血壓病史。在工作中突然頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體不能動二小時立即人 院。體檢：BP26. 6/20. OkPa（200/150mmHg），神志清，雙眼向左注視看不見物體。 左中樞性面舌癱，左側(cè)偏癱，腦膜刺激征陽性，其病變部位可能在：（）14.腦出血的預(yù)后與

5、哪種因素有關(guān)：（） E是否有其它器官疾病15.男，56歲，工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動，5分鐘后昏迷，10小時后 送來醫(yī)院。檢查：淺昏迷，血壓23. 4/15. 6kPa（180/120mmHg），瞳孔2mm,光反 應(yīng)正常，眼底動脈硬化，左鼻唇溝淺。左側(cè)上下肢不動，左側(cè)病理反射（）。腦CT 示右基底節(jié)有一高密度影，直徑為5cm。此時最重要的治療是：（） A.止血藥B脫水劑 E降血壓藥二、填空題1.腦出血的常見并發(fā)癥有： ， ， ， 等。2.腦出血最常見的病因為： 。3.腦出血患者血壓 mmHg時需要處理。4.急性腦出血患者最常見的直接死因： 。5.最常見的腦廟類型為： 和 。三、是

6、非題1.腦出血就是指腦實質(zhì)內(nèi)的出血。（）2.腦出血病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征是外科手術(shù)的適應(yīng)癥。（）3.腦出血約占所有腦卒中的20%一30%。（）4.腦出血最常見的病因與蛛網(wǎng)膜下腔出血常見原因相同。（）5. CT可以立即發(fā)現(xiàn)腦出血的部位。（）四、名詞解釋1,腦出血：2,出血動脈：3,原發(fā)性腦室出血4、腦疝五、問答題1,殼核出血的臨床表現(xiàn)是什么？2,簡述尾狀核頭出血的臨床特點？3,小腦出血的臨床表現(xiàn)是什么？4,腦出血后如何控制血壓？5、丘腦出血的臨床表現(xiàn)是什么？6,甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)制？ 參考答案一、選擇題 1 E 2D 3E 4B 5B 6B 7E 8C 9B 10C 11C 12B

7、13C 14D 15B二、填空題1.感染 消化道出血 癲痛發(fā)作 中樞性高熱 下肢深靜脈血栓高血壓病 3 200/1104腦疝5小腦幕切跡疝，枕骨大孔疝三、是非題1一 2 3 4一 5四、名詞解釋1、腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血，占全部卒中的20%一30%，高血壓是其最常見 的原因。2、豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流沖擊易發(fā)生粟粒性動脈瘤，是腦出 血最好發(fā)部位，其外側(cè)支被稱為出血動脈。3,腦室脈絡(luò)叢動脈或室管膜下動脈破裂后所致的血液直接流人腦室的出血稱為原發(fā)性腦室 出血。4,當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組

8、織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠人硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的臨床癥狀和體征，稱為腦廟。五、問答題1.殼核出血后可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：病灶對側(cè)的偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲，雙 眼球向病灶對側(cè)同向凝視不能，主側(cè)半球可有失語；出血量大時可有意識障礙，劇烈 的頭痛和瞬時嘔吐，出血量較小時可僅表現(xiàn)為純運動、純感覺障礙，不伴頭痛、嘔吐。2.尾狀核頭出血的特點是：臨床上較少見；臨床表現(xiàn)和蛛網(wǎng)膜下腔出血頗相似，僅有 腦膜刺激征而無明顯的癱瘓；表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸輕度抵抗，也可有對側(cè)中樞性面 舌癱；有時僅有頭痛，臨床上易被忽略。3.小腦出血的臨床表現(xiàn)是：發(fā)病初期大多意識清楚或有輕

9、度意識障礙，表現(xiàn)為眩暈、頻 繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等，但常無肢體癱瘓；輕癥者表現(xiàn)出一笨拙、行動 不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫；出血量較大時可累及腦干，而出現(xiàn)眼球活動障礙、錐體 束征、病側(cè)或?qū)?cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)減弱，晚期瞳孔散大，中樞性呼吸障礙，最后致 枕骨大孔廟而死亡；如果是暴發(fā)型者，則可出現(xiàn)突然昏迷，在數(shù)小時內(nèi)死亡4.腦出血后血壓的控制應(yīng)遵循下列原則：腦出血后血壓的升高是對顱內(nèi)壓增高情況下為 保持相對穩(wěn)定的腦血流量的腦血管的自動調(diào)節(jié)反應(yīng)，當(dāng)顱內(nèi)壓下降時血壓也會隨之下降， 因此可通常不使用降壓藥；根據(jù)患者的年齡、病前有無高血壓和病后的血壓情況等確 定最適宜的血壓水平；收縮壓在1802-1

10、0 RiCaFI?或舒張壓在105一140mmHg宜口服卡托：普利、倍他樂克等降壓藥；收縮壓在180mrr.-lg以下或舒張壓在105mmHg以下可觀察而不用降壓藥；急性期如果顱內(nèi)壓增高不明顯而血壓持續(xù)升高者，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)抗高血壓治療，把血壓控制在較理想水平；急性期血壓驟降提示病情危重，應(yīng)及時給予多巴胺、 阿拉明等使血壓升到適宜的水平。5.丘腦出血后可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：病變對側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，并且上下 肢癱瘓均等或基本相等，深淺感覺均有障礙，而深感覺障礙更為突出；可有特征性的！ 眼球活動障礙，如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視、眼球會聚障礙和無反 應(yīng)性小瞳孔；意識障礙多且較重，當(dāng)出血波及下丘腦或破入第三腦室時可出現(xiàn)昏迷加 深、瞳孔縮小和去皮質(zhì)強(qiáng)直等中線癥狀；當(dāng)丘腦中間腹側(cè)核受累時可以出現(xiàn)運動性震 顫、帕金森綜合征的表現(xiàn)；累及丘腦底核和紋狀體可出現(xiàn)偏身舞蹈一投擲樣運動； 優(yōu)勢側(cè)受累時可出現(xiàn)丘腦性失語，表現(xiàn)為語言低沉、緩慢、無自發(fā)言語、聽覺和閱讀理 解能力障礙、語言流暢性減低、錯語和重復(fù)言語等；另外可出現(xiàn)情感的淡摸、欣快、 視聽幻覺，以及定向、計算、記憶障礙、情緒低落等。6.甘露醇降顱內(nèi)壓的