XX縣區(qū)人民醫(yī)院實施“十大指標(biāo)”情況匯報(新) (5)

1、xx縣區(qū)人民醫(yī)院實施“十大指標(biāo)”情況匯報(新) xxx人民醫(yī)院 “十大指標(biāo)”管理工作匯報 各位專家、領(lǐng)導(dǎo)： 我院根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的部署，深入實踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實省、市衛(wèi)生工作會議精神，按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的全省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價工作的通知要求，建立健全了各項管理規(guī)定并認(rèn)真落實?，F(xiàn)將有關(guān)“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作開展情況匯報如下。如有不當(dāng)之處，請各位專家、領(lǐng)導(dǎo)提出指導(dǎo)意見。 一、加強組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管工作十分重視，把該項工作列為醫(yī)院工作的重中之重。為確保各項監(jiān)管指標(biāo)順利完成，首先成立了以院長為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組，班子成員進(jìn)行了認(rèn)真分工，并具體

2、到科室，責(zé)任到人，全部實施相應(yīng)的責(zé)任追究制。同時各部門還成立了相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和下發(fā)了各項管理制度、規(guī)范性文件和關(guān)于落實醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”的工作方案等。做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎懲，定期組織相關(guān)人員督導(dǎo)檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 二、醫(yī)療安全方面 1、我院按要求參加了全省醫(yī)療責(zé)任保險，相關(guān)事宜正在進(jìn)行中。針對醫(yī)療糾紛的處理，我院引入第三方調(diào)解機制，化解醫(yī)患矛盾，第三方為（醫(yī)學(xué)會、公安局治安大隊、人民調(diào)解委員會），2011年度到目前為止，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)療事故。對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院專家小組討論后給予公示。 2、醫(yī)院在輸血安全管理方面制度健全，認(rèn)真執(zhí)行上級各項輸血管理規(guī)

3、定及程序。20102011年度到目前為止，醫(yī)院未發(fā)生輸血安全事故。 3、醫(yī)院建有完善的醫(yī)院感染管理制度。認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；加強臨床抗菌藥物應(yīng)用管理；定期對醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；強化重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要部位的醫(yī)院感染管理。認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南、多種耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南等相關(guān)規(guī)定，同時還強化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。2011年度到目前為止，未發(fā)生醫(yī)院感染事件。 三、醫(yī)護(hù)人員配置 醫(yī)院人力資源配置基本符合要求，能滿足臨床工作需要，制定有人力資源配置原則與具體實施方案。 四、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制

4、。 醫(yī)院把該項工作作為最重要的工作來抓。多次召開專題工作會議并制定有嚴(yán)格的控制藥品比例相關(guān)制度和具體措施。如：“關(guān)于調(diào)整科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例”、“藥占比”超標(biāo)責(zé)任追究實施辦法（試行）的通知”及“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案和具體措施”等相關(guān)規(guī)定。 通過近幾個月的強化管理及嚴(yán)格控制抗菌藥物使用量、淘汰部分非基本醫(yī)療保險報銷藥品和非新農(nóng)合報銷藥品、提高基本藥物使用比例，并制訂了抗菌藥物分級管理目錄，確定住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限，嚴(yán)格處方點評制度，嚴(yán)格落實“雙十制度”，有效地控制和降低了我院“藥占比”比例，規(guī)范了臨床用藥，減輕了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了群眾“看病貴、看病難”

5、的問題。2011年上半年我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制在42.9以內(nèi)，抗菌藥物占藥品收入比例控制在27以內(nèi)，基本藥物使用比例達(dá)75以上。與去年同期相比，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的總比例下降8.5。所有“藥占比”指標(biāo)均達(dá)到了省下達(dá)的醫(yī)院“十大指標(biāo)”的標(biāo)準(zhǔn)要求。 五、臨床路徑管理 醫(yī)院根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理工作的文件精神，成立了臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)組，專家組。根據(jù)專家組研究結(jié)合我院實際情況，將普外科：單純闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、腹股溝斜疝、腹腔鏡膽囊切除、甲狀腺良性腫瘤。泌尿外科：良性前列腺增生、精索靜脈曲張、精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、。兒科：病毒性心肌炎、毛細(xì)支氣管炎、新生兒胎糞吸

6、入綜合征。婦產(chǎn)科：選擇性剖宮產(chǎn)、正常分娩、子宮肌瘤、完全性前置胎盤、過期妊娠。眼科：老年性白內(nèi)障。腦外：創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫、顱骨凹陷性骨折、高血壓腦出血的外科治療、顱骨良性腫瘤等23種疾病定為臨床路徑管理的病種，并制訂有實施細(xì)則，截至6月底進(jìn)入路徑管理人數(shù)1292例，完成1274例，退出18例。 六、診療服務(wù) 1、醫(yī)院加強了醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量的建設(shè)，制定和完善了各項管理制度及問責(zé)制。每月定期抽查病歷、處方，并通報、公示，對較差的病歷及不合格的處方給予經(jīng)濟(jì)處罰，特別是對麻醉處方，嚴(yán)格要求。力爭使甲級病歷達(dá)到90以上，處方合格率達(dá)到95以上，麻醉處方合格率達(dá)到100。降低了患

7、者平均住院日，提高了病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)。 2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加強護(hù)理工作管理，轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，改善護(hù)理服務(wù)，是公立醫(yī)院改革的切入點和主要內(nèi)容。醫(yī)院成立了由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并把該項工作作為“一把手工程”列入主要議事日程。多次召開專題會議研究部署此項工作的開展，制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計劃及工作方案等相關(guān)規(guī)定及措施。（1）保證一線護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)士力量，切實以患者為中心，滿足了工作需要。（2）公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病區(qū)實際，細(xì)化并落實分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項目，并在病區(qū)醒目位置公示，做到護(hù)理級別與患者的病情和自理能力相符。（3）為充分調(diào)動護(hù)士的積極性，提高了責(zé)任護(hù)

8、士的待遇，完善了各部門保障機制，切實落實基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。（4）按照“十大指標(biāo)”管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，在全院15個臨床科室中首先確立了內(nèi)三科、普外科、泌尿外科病區(qū)率先開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，認(rèn)真實施各項貼心服務(wù)措施。經(jīng)過近幾個月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，醫(yī)院投訴和糾紛明顯減少，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，病房氛圍和諧溫馨。目前，骨一科、骨二科、腦外科、腫瘤內(nèi)科作為第二批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，已于7月1日正式啟動。爭取在年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)達(dá)全院臨床科室的70以上。 七、履行公共衛(wèi)生職責(zé) 1、醫(yī)院對各種傳染病報告工作設(shè)有專門機構(gòu)及專人負(fù)責(zé)。認(rèn)真落實傳染病防治法及衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)

9、傳染病預(yù)檢分診管理辦法等相關(guān)規(guī)定。落實傳染病預(yù)檢分診制度，登記報告制度，患者轉(zhuǎn)診制度，全面實行網(wǎng)絡(luò)直報，無漏報遲報事件發(fā)生。傳染病報告率100。 2、完成突發(fā)事件醫(yī)療救治及政府指令性工作。醫(yī)院根據(jù)2011年上級對手足口病救治防控工作要求，積極應(yīng)對，科學(xué)防治，在去年防治、防控的良好基礎(chǔ)上，要求全院醫(yī)務(wù)人員要繼續(xù)高度重視手足口病診療工作，嚴(yán)格規(guī)范診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部印發(fā)的手足口病診療指南。強化了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加大了防控知識宣傳和督導(dǎo)檢查力度，嚴(yán)格醫(yī)療程序和工作流程。認(rèn)真落實“三專四嚴(yán)”及門診預(yù)檢分診、登記、首診、會診、轉(zhuǎn)診和疫情報告制度。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)科室及人員明確分工，各負(fù)其責(zé)，

10、嚴(yán)格落實責(zé)任制和責(zé)任追究制。 1-6月份接收手足口病住院治療病人87例，轉(zhuǎn)市第一人民醫(yī)院治療重病傾向病人18例。上半年我院無手足口病死亡病例。 八、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費用控制 醫(yī)院嚴(yán)格按照會計法、審計法、醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院一切財務(wù)收支均由醫(yī)院統(tǒng)一管理，建有嚴(yán)格的各項財務(wù)管理規(guī)章制度及物價管理機構(gòu)和制度，無開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費、分解收費，并制定有嚴(yán)厲的處罰制度。門診人均費用，住院人均費用均低于去年同期水平。 九、臨床科研及科技創(chuàng)新 醫(yī)院十分重視人才培養(yǎng)和新技術(shù)創(chuàng)新工作。制定有學(xué)科發(fā)展長期規(guī)劃（3-5年）和近期計劃等重點學(xué)科管理計劃及激勵科研進(jìn)步的相關(guān)政策措施和績

11、效、評先、晉級的考核制度。今年計劃開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)有：“無痛苦內(nèi)鏡檢查和鏡下治療”、“分子靶向治療”、“周圍神經(jīng)損傷的功能重建”、“月骨缺血壞死人工月骨置換”、“深靜脈置管”等10項新業(yè)務(wù)。 十、行風(fēng)建設(shè) 1、在行風(fēng)建設(shè)方面。醫(yī)院始終堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、糾建并舉、注意預(yù)防”的工作方針，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必管行風(fēng)”的原則，認(rèn)真落實糾風(fēng)工作責(zé)任制。成立了“一把手”任組長的行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和班子成員責(zé)任分工及2011年行風(fēng)建設(shè)工作實施方案、院務(wù)公開等相關(guān)工作制度、考評辦法。 2、醫(yī)院文化建設(shè)。目前我院在“中國新聞網(wǎng)”、“xx糾風(fēng)在線網(wǎng)”、xx市電視臺、xx縣電視臺等媒體宣傳醫(yī)院典型人物、好人好事、義診等15次。 3、患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查。通過患者滿意度調(diào)查，增加了醫(yī)患之間的溝通和理解，不但和諧了醫(yī)患關(guān)系，同時也對醫(yī)院改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念起到了很好的推動作用。經(jīng)過患者滿