2020年整合核心制度考試及答案名師精品資料

1、姓名：科室：醫(yī)療核心制度考試題一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。 C、等上班后再繼續(xù)診治。2、 下列關(guān)于首診負責(zé)制，理解正確的是：（）A、誰首診，誰負責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史，進行體格檢查，認(rèn)真進行 診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室， 無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診， 并報告上級醫(yī)生。3、 入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討

2、論。C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。4、住院醫(yī)師每天查訪至少：（）A、1次 B 、2次 C 、3次D 、4次5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：（）A、首診負責(zé)制B 、三級醫(yī)生查房制C 、醫(yī)院感染管理制度6、 急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（）A、10分鐘 B 、15分鐘 C 、20分鐘 D 、30分鐘7、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進行討論。（）A、1天、6小時 B、3天、12小時 C、1周、1天 D、5天、1天8、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次A 、1天 B 、2天 C 、3天 D 、4天二、填空題（每空1分，共30空，共30分）

3、。1、醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括 、和2、住院醫(yī)師對患者的檢查、 等工作負責(zé)3、疑難病歷會診討論由 或主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。4、 住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請 或會診。5、 醫(yī)療會診包括、等。6、 主治醫(yī)師值班查房要求重點查看急危重、 、和手術(shù)后的7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于小時內(nèi)對患者的、等提出指導(dǎo)意見。8對、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。9、出院病歷一般應(yīng)在_ _天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_。10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)。三、問答題（每題7.5分，共15分）1、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項。2、首診醫(yī)師

4、在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作?四、論述題（20分）1、三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么?五、案例分析題（ 15 分）案例思考：患者李XX,男，46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下 致左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生 Q接診后申請拍X線片檢查。X 線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢， 并開兩天量“ 5%葡萄糖 500毫升、 5%葡萄糖氯化鈉 500毫升、克林霉素 1.8”靜 脈點滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片” 等口服藥，囑門 診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當(dāng)天，李在醫(yī)院急診科 行石膏外固定后靜脈輸液持

5、續(xù)到下午 5時以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即 請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。L看過X片后非常堅決地要求李當(dāng)天不能回家， 應(yīng)該住院進一步治療。但 W和L均未在門診病歷上記載這次會診經(jīng)過。 W L兩 位醫(yī)生回顧說，李當(dāng)時還問他們：“白天打石膏的那個醫(yī)生為什么沒說要住院 呢？”盡管如此， 兩位夜班醫(yī)生堅決要求李住院手術(shù)治療， 但李未聽勸告， 輸液 后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。 骨科醫(yī)生接診后要求病人手術(shù)治療。 2008年2月 23日，李在其子陪同下向醫(yī)院 提出應(yīng)免除后續(xù)治療費和手術(shù)費， 理由一是耽誤了病情， 二是如果當(dāng)時就要求手 術(shù)的話會有老板認(rèn)賬

6、，現(xiàn)在找不著老板了。L醫(yī)生看到病人后說：“當(dāng)時我要你住院，你為什么不住呢？”李說： “你什么時候要我住院的？你寫在哪里了？” 請結(jié)合醫(yī)療管理核心制度， 分析該院在處理本例病人時有哪幾方面的缺陷？ 如果你是首診醫(yī)師、 你是接班醫(yī)師、 你是被邀請會診的醫(yī)師， 你應(yīng)該怎么處理該 病人？答案一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？ （ B ）A、讓患者到它院診治。 B、移交給接班醫(yī)師。 C、等上班后再繼續(xù)診治。2、 下列關(guān)于首診負責(zé)制，理解正確的是：（A ）A、誰首診，誰負責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史，進行體格檢查，認(rèn)真進行 診治，做好病歷

7、記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室， 無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診， 并報告上級醫(yī)生。3、 入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（B ）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討論。C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。4、住院醫(yī)師每天查訪至少：（B ）A、1次 B 、2次 C 、3次 D 、4次5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：（C ）A、首診負責(zé)制B 、三級醫(yī)生查房制C 、醫(yī)院感染管理制度6、 急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（ A ）A、10分鐘 B 、15分鐘 C 、20分鐘 D 、30分鐘7

8、、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進行討論。（C ）A、1天、6小時 B、3天、12小時 C、1周、1天 D、5天、1天8、對病重患者，病程記錄至少要（B ）記錄一次A 、1天 B 、2天 C 、3天 D 、4天二、填空題（每空1分，共30空，共30分）。1、 醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、 主治醫(yī)師和。2、 住院醫(yī)師對患者的檢查、診斷 、 治療、會診、轉(zhuǎn)診 、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)3、疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師會診。5、 醫(yī)療會診包括、

9、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診等。6、 主治醫(yī)師值班查房要求重點解決急危重、疑 、新入院和手術(shù)后的患者。7、 對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于_48_ 小時內(nèi)對患者的斷、鑒別診斷、 處理等提出指導(dǎo)意見。8、 對 急、 危 、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。9、 出院病歷一般應(yīng)在_天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過一周 。10、 醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。三、問答題。1、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項。答：在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、 快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要

10、求準(zhǔn)確、清楚，護士在執(zhí) 行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄， 記錄時間應(yīng)具 體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記， 并加以說明。2、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理， 并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見； 對診斷尚未明 確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。首診醫(yī) 師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚， 并 認(rèn)真做好交接班記錄。六、論述題 三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括

11、：（1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主 治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。（2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少 2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。 住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制，實行早晚查房。（3）病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師） 查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。（4）對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院 8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指

12、導(dǎo)意見。（5）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、 X光片、各項有關(guān)檢查報告及 所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見， 并做出明確的指示。目的：是為了加強醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、精細化管理及專業(yè)化管理，提高醫(yī)療安全 意識，改進醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及診療水平， 確保每位住院患 者在入院后得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。七、案例分析題（共1題，共15分）案例思考：患者李XX,男，46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下 致左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生Q接診后申

13、請拍X線片檢查。X線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢， 并開兩天量“ 5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8 ”靜 脈點滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片”等口服藥，囑門診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當(dāng)天，李在醫(yī)院急診科 行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午 5時以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即 請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。L看過X片后非常堅決地要求李當(dāng)天不能回家， 應(yīng)該住院進一步治療。但 W和L均未在門診病歷上記載這次會診經(jīng)過。 W L兩 位醫(yī)生回顧說，李當(dāng)時還問他們：“白天打石膏的那個醫(yī)生為什么沒說要住院 呢？ ”盡管如此，兩位夜班醫(yī)生堅決要求李住院手術(shù)治療， 但李未聽勸告，輸液 后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。 骨科醫(yī)生接診后要