對比不同方法治療兒童不同程度分泌性中耳炎的臨床可行性

1、對比不同方法治療兒童不同程度分泌性中耳炎的臨床可行性摘要目的探析不同方法治療兒童不同程度 分泌性中耳炎的有效性和安全性。方法隨機選取 2012年5月10日一2014年5月10日在該院接受治 療的111例不同程度分泌性中耳炎患兒，并分為甲、 乙、丙組，甲組37例患兒接受鼓膜置管術(shù)，乙組37 例患兒接受腺樣體切除術(shù)，丙組37例患兒接受鼓膜置 管術(shù)與腺樣體切除術(shù)。結(jié)果甲組出現(xiàn)鼓膜萎縮、鼓 膜鈣化斑、鼓膜穿孔不愈合、堵管的共有5例，并發(fā) 癥發(fā)生率為13.51%；乙組4例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.81% 丙組4例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%。結(jié)論鼓膜置管 術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療分泌性中耳炎的療效最為顯 著，

2、具有臨床推廣價值。關(guān)鍵詞分泌性；中耳炎；鼓膜置管術(shù)；腺樣體 中圖分類號r4 文獻標識碼a 文章編號1674-0742 (2015) 03 (a) -0005-03comparison of the clinical feasibility of differenttreatment methods for children with different severity of secretory otitis medialvjiandepartment of otorhinolaryngology, taan maternal and child health-care hospital, t

3、ai'an, shandong province， 271000 chinaabstract objective to investigate the effectiveness and safety of different treatment methods for children with different severity of secretory otitis media.methods 111 children with different severity of secretory otitis media treated in our hospital from 1

4、0th may， 2012 to 10th may， 2014 were selected and divided into group a， group b， and group c. 37 cases in group a underwent grommet insertion, 37 cases in group b underwent adenoidectomy, and 37 cases in group c underwent grommet insertion and adenoidectomy. results in group a， group b and group c，t

5、he number with atrophy of the tympanic membrane, eardrum calcification, tympanic membrane perforation nonunion and tube plugging was 5 cases， 4 cases， 4 cases respectively， and the incidence of complications was 13.51%，10.81%，21.62%， respectively.conclusion grommet insertion combined with adenoidect

6、omy has better effect for secretory otitis media, so it has the value of clinical promotion.key words secretory； otitis media； grommet insertion； adenoid分泌性中耳炎的主要癥狀為聽力下降、耳痛、耳 悶、耳鳴等，傳統(tǒng)的保守藥物治療療效并不十分明顯， 很多研宄者積極尋找可靠的手術(shù)治療方法。相關(guān)研宄 者曾在分泌性中耳炎患兒中應(yīng)用鼓膜置管術(shù)或腺樣體 切除術(shù)，但是手術(shù)效果并不十分顯著。該研宄的目的 是不同方法治療兒童不同程度分泌性中耳炎的有效性 和安全性

7、，挑選的研究對象是2012年5月10 0-2014 年5月10日在該院接受治療的111例分泌性中耳炎患 兒，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料挑選的研究對象是在該院接受治療的111例分泌 性中耳炎患兒，將患兒分成3組，甲組37例患兒接受 鼓膜置管術(shù)（聲導(dǎo)抗測試異常者），女性患兒總共有 15例，男性患兒總共有22例，最小年齡不低于4.2 歲，最大年齡不超過11.2歲，平均年齡大約是（6.25 ±2.02）歲。乙組37例患兒接受腺樣體切除術(shù)（聲導(dǎo) 抗測試異常伴腺樣體肥大），女性患兒總共有13例， 男性患兒總共有24例，最小年齡不低于4.3歲，最大年齡不超過11.8歲，平均年齡大約是

8、(6.42±2.32) 歲。丙組37例患兒接受鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù) (中度聽力損失及聲導(dǎo)抗測試異常伴腺樣體肥大者)， 女性患兒總共有16例，男性患兒總共有21例，最小 年齡不低于4.0歲，最大年齡不超過11.7歲，平均年 齡約為(6.62土2.47)歲。3組分泌性中耳炎患兒的性 別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (p>0.05),可比性較強1。1.2方法甲組37例患兒接受鼓膜置管術(shù)：使用小棉片或者 卷棉子浸濕鼓膜麻醉劑，結(jié)合患兒的實際情況選擇局 部麻醉或者全身麻醉，麻醉鼓膜大約15 min之后，等 到患兒的鼓膜變白之后即可實施手術(shù)2。采用75%乙 醇消毒外耳道的

9、皮膚，選擇恰當(dāng)?shù)亩R進行觀察，觀 察鼓膜之后，采用鼓膜切開刀在鼓膜的前上部、后下 方、前下方分別做弧形切口，切開之后，將異物除去， 在鼓膜的切口內(nèi)置入管，并緩緩?fù)乒芮斑M，置入管會 從推進桿上的頭端脫落，為了引流，在鼓膜切口處留置管，患兒需要戴管至少半年3乙組37例患兒接受腺樣體切除術(shù)：給予患兒全身麻醉之后，在腔后端用低溫等離子刀頭由下向上，逐步切除腺樣體知道到鼻咽頂部，但是要注意避開鼻中隔后端和咽鼓管圓枕。切除除過程中依需要使用等離子刀頭凝血 功能止血4。丙組37例患兒接受鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除 術(shù)：鼓膜置管術(shù)操作方法與甲組相同，腺樣體切除術(shù) 操作方法與乙組相同，需要注意的是，先行腺樣體切

10、除術(shù)才能行鼓膜置管術(shù)。1.3統(tǒng)計方法把所有的數(shù)據(jù)輸入spss 17.2軟件包進行統(tǒng)計學(xué) 分析，計量資料用均數(shù)土標準（x±s）表示計量，進 行t檢驗，用百分數(shù)（）、例數(shù)（n）表示計數(shù)資料， 進行x 2檢驗5。1.4療效評定標準根據(jù)相關(guān)標準，將語言頻率純音聽閾劃分為5個 等級6。當(dāng)患兒的聽力計檢查純音測聽聽閾超過91 d b 則可以判定患兒為全聾，也就是5級。當(dāng)患兒的聽力 計檢查純音測聽聽閾在71 db以上91db以下，則可以 判定患兒為重度耳聾，也就是4級7。當(dāng)患兒的聽力 計檢查純音測聽聽閾在56 db以上71 db以下，則可 以判定患兒為、重度耳聾，也就是3級。當(dāng)患兒的聽 力計檢查純

11、音測聽聽閾在41 db以上55 db以下，則 可以判定患兒為中度耳聾，也就是2級。當(dāng)患兒的聽 力計檢查純音測聽聽閾在26 db以上41 db以下，則可以判定患兒為輕度耳聾，也就是1級8。2結(jié)果2.1對比3組分泌性中耳炎患兒的語言頻率純音聽閾接受治療后，3組分泌性中耳炎患兒的聽力均得 到了改善，丙組患兒的聽力改善程度最優(yōu)，顯著優(yōu)于 甲組和乙組，丙組的患兒的聽力改善程度與甲組、乙 組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p 6司俊紅.兒童分泌性 中耳炎的臨床治療j.中國醫(yī)藥指南，2013 (1): 179-180.7阮玉珊.分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機 對照治療性文獻評價d.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010: 5-

12、30.8苗紅玲.兒童腺樣體肥大程度與分泌性中耳炎 發(fā)生的相關(guān)性研究d.青島：青島大學(xué)，2014： 3-25.9黃業(yè)武.鼓膜置管與激光造孔治療分泌性中耳 炎的效果對比u.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012 (4)： 500-501.10夏忠芳，孔維佳.兒童中耳炎臨床特征及治療 進展!.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014 (7)： 505-508.11劉巧花.不同方法治療兒童不同程度分泌性中耳炎的療效觀察j.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014(6)： 682-683.12 朱運華，李梅生.鼓膜置管聯(lián)合藥物灌注治療 難治性分泌性中耳炎的療效分析p.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014 (9)： 464.13 cheng fa

13、ng chen，zhao hui liu, jing xie, et al.cochlear implant challenges encountered in tuberculous otitis mediaj.asian pacific journal of tropical medicine, 2012 (5): 616-419.14 liu jun.surgical treatment of otitis medlaj journal of otology, 2012 (2): 82-85.15 kaya ercan， dag llknur，incesulu armagan， et al. investigation of the presence of biofilms in