黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)

1、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教 案課程名稱： 神經(jīng)定位診斷學(xué) 使用教材： 神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷及檢查方法學(xué) 總學(xué)時(shí)數(shù)： 54 第一章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 第一節(jié) 顱骨及脊柱的檢查 課 題 第二節(jié) 顱神經(jīng)的檢查教學(xué)目的1.掌握顱骨、脊柱及顱神經(jīng)的檢查方法2、了解異常體征的檢查方法教學(xué)重點(diǎn)重點(diǎn)講解面神經(jīng)、聽神經(jīng)的檢查方法教學(xué)難點(diǎn) 重點(diǎn)講授一側(cè)耳聽力障礙時(shí)，三個(gè)試驗(yàn)方法：Rinne 氏試驗(yàn) Weber氏試驗(yàn) Schwabach氏試驗(yàn)教學(xué)方法 講堂講授：講授法 練習(xí)法教 具 圖表 、 掛圖、音叉教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：25分鐘復(fù)習(xí)提問： 臨床常用的視力檢查方法 人次：13人板書設(shè)計(jì)第一章 神經(jīng)系統(tǒng)的檢查 第一節(jié) 顱骨

2、及脊柱的檢查一、顱骨的檢查方法二、脊柱的檢查方法 2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 顱骨及脊柱的檢查方法及異常體征的檢查方法十二對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法及異常體征的檢查方法掌握要點(diǎn)各對(duì)顱神經(jīng)的檢查方法舉例 聽力障礙：采用Rinne 法、Weber法面神經(jīng)：皺眉、閉眼、示齒、鼓腮、吹哨等動(dòng)作。痛覺：用大頭針輕刺患者的皮膚，詢問是否有痛覺。震動(dòng)覺：用震動(dòng)音叉放置于檢查部位的骨隆起處。提問Schwabch氏試驗(yàn)的檢查方法3.小結(jié)（時(shí)間） （35分鐘） 簡單回顧十二對(duì)顱神經(jīng)中面神經(jīng)、聽神經(jīng)的檢查方法4、布置作業(yè)面神經(jīng)的檢查方法？ Rinne 氏 、Weber氏 、Schwabach氏檢查方法？ 第二節(jié) 顱神經(jīng)

3、的檢查一、視神經(jīng) 1、視力檢查 2、視野檢查 3、眼底檢查二、動(dòng)眼、滑車和外展神經(jīng)三、三叉神經(jīng)四、面神經(jīng)五、聽神經(jīng)1、Rinne 氏試驗(yàn) 2、Weber氏試驗(yàn)3、Schwabach氏試驗(yàn)六、舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)七、副神經(jīng)八、舌下神經(jīng)第一章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 第三節(jié) 感覺系統(tǒng)檢查課 題 第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查教學(xué)目的 1.掌握感覺系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查方法，2.了解各種異常的神經(jīng)系統(tǒng)體征的檢查方法教學(xué)重點(diǎn) 重點(diǎn)講解各種的檢查方法教學(xué)難點(diǎn) 重點(diǎn)講授肌力分級(jí)及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查教學(xué)方法 講堂講授：講授法 練習(xí)法教 具 圖表 、 掛圖、音叉教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：25分鐘復(fù)習(xí)提問： 臨床常用的視力檢查方法 人次：1

4、3人板書設(shè)計(jì)第一章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 第三節(jié) 感覺系統(tǒng)檢查一、淺感覺的檢查二、深感覺的檢查2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容淺感覺檢查 深感覺檢查運(yùn)動(dòng)的檢查掌握要點(diǎn)各種淺、深感覺的檢查方法各種常見病理性步態(tài)肌力的分級(jí)及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)舉例 痛覺：用大頭針輕刺患者的皮膚，詢問是否有痛覺步態(tài)：示范提問閉目難立征（Romberg氏征）檢查方法3.小結(jié)（時(shí)間） （35分鐘） 簡單回顧病理性步態(tài)有哪些、肌力的分級(jí)及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法4、布置作業(yè)病理性步態(tài)有哪些？肌力是如何分級(jí)的？閉目難立征（Romberg氏征）的檢查方法？ 第一章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查一、肌肉營養(yǎng)狀態(tài)二、步態(tài)三、不自主運(yùn)動(dòng)四、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或隨意

5、運(yùn)動(dòng)五、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)六、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)課題 第五節(jié) 反射的檢查教學(xué)目的.掌握常見淺、深反射及病理反射的檢查方法教學(xué)重點(diǎn).重點(diǎn)講授角膜反射、咽喉反射、腹壁反射以及深反射、巴彬斯基征等教學(xué)難點(diǎn)各種深反射的檢查與某些病理反射的檢查方法的區(qū)分教學(xué)方法 講練法教具 叩診錘教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：25分鐘復(fù)習(xí)提問：神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾鑒別？應(yīng)用何種方法檢查面神經(jīng)檢查方法？Romberg氏征檢查方法人次：34人板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容（1）淺反射：角膜反射、咽反射、腹壁反射；（2）深反射：肱二頭肌反射；（3）病理反射：巴彬斯基反射；額葉反射。掌握要點(diǎn) 各種反射的檢查方法腦膜刺激征舉例 巴彬斯基征是病

6、理反射。檢查者用鈍尖之物刺激足趾外測(cè)緣，由足跟向前滑過至小趾根部時(shí)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)時(shí)，則拇指背曲其余四趾跖曲，呈扇形展開。提 問肌力分級(jí)常見不自主運(yùn)動(dòng)3.小結(jié)（時(shí)間） （45分鐘）簡要總結(jié)各種反射的檢查方法4、布置作業(yè) 巴彬斯基、霍夫曼等的檢查方法第五節(jié) 反射的檢查一、淺反射二、深反射三、病理反射1.錐體未損傷時(shí)出現(xiàn)的病理反射2.額葉損傷時(shí)出現(xiàn)病理反射3. 腦膜刺激征課 題 第二章 感覺系統(tǒng)的定位診斷第一節(jié) 感覺系統(tǒng)的解剖生理基礎(chǔ) 第二節(jié) 感覺系統(tǒng)病變時(shí)的癥狀教學(xué)目的 1.掌握淺深感覺的傳導(dǎo)路2.掌握感覺系統(tǒng)病變時(shí)的癥狀教學(xué)重點(diǎn) 淺深感覺的傳導(dǎo)路教學(xué)難點(diǎn) 淺深感覺的傳導(dǎo)路教學(xué)方法 講授法 教 具 圖表

7、、掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘復(fù)習(xí)提問 常見病理性步態(tài)？ 巴彬斯基？ 提問34人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí) 課題內(nèi)容 痛溫覺傳導(dǎo) 深部感覺傳導(dǎo) 觸覺的傳導(dǎo) 皮膚感覺之階段性分布皮節(jié)的重疊支配 脊椎與脊髓節(jié)段的關(guān)系 脊髓神經(jīng)根的體表標(biāo)記 感覺系統(tǒng)病變時(shí)的癥狀掌握要點(diǎn) 痛溫覺、深感覺、觸覺傳導(dǎo)在脊髓、延髓交叉的分布 脊椎與脊髓節(jié)段的關(guān)系，脊髓神經(jīng)根體表標(biāo)記舉 例 脊髓丘腦側(cè)束：在脊髓內(nèi)的排列順序由外向內(nèi)為骶腰胸頸 薄束楔束：在脊髓內(nèi)排列順序由外向內(nèi)為頸胸腰骶提 問 痛溫覺傳導(dǎo)路？3.小結(jié)（時(shí)間）45分鐘簡要回顧痛溫覺、深感覺、觸覺的傳導(dǎo)，以及感覺系統(tǒng)病變時(shí)常見的臨床癥狀4.布置作業(yè)

8、 痛溫覺傳導(dǎo)路？ 脊椎與脊髓節(jié)段的關(guān)系？第二章 感覺系統(tǒng)的定位診斷第一節(jié) 解剖生理基礎(chǔ) 一、感覺的分類二、感覺的傳導(dǎo)束1. 痛覺和溫度覺的傳導(dǎo)2. 深部感覺的傳導(dǎo)3. 觸覺的傳導(dǎo)三、皮膚感覺之階段性分布1. 皮節(jié)的重疊支配2. 脊椎與脊髓節(jié)段的關(guān)系3. 脊髓神經(jīng)根與周圍神經(jīng)的關(guān)系4. 脊髓神經(jīng)根的體表標(biāo)記第二節(jié) 感覺系統(tǒng)病變時(shí)的癥狀1.感覺消失 2.感覺減退3.感覺過敏 4.感覺過度5.感覺分離 6.感覺異常7.感覺倒錯(cuò) 8.疼痛課 題 第三節(jié) 感覺系統(tǒng)病變的定位診斷教學(xué)目的 重點(diǎn)掌握各種感覺障礙病變的定位診斷教學(xué)重點(diǎn)重點(diǎn)講授后根型、后角型、白質(zhì)前連合型、傳導(dǎo)束型、腦干型、丘腦型、內(nèi)囊型、皮層

9、型臨床感覺障礙的特點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn) 腦干型教學(xué)方法 講授法 教 具 圖表 、 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘由上節(jié)課內(nèi)容，感覺的傳導(dǎo)路而引入定位診斷，依據(jù)其臨床特點(diǎn)來進(jìn)行定位復(fù)習(xí)提問： 痛溫覺傳導(dǎo)路？ 脊椎與脊髓節(jié)段的關(guān)系 提問13人次 板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 末梢型感覺障礙特點(diǎn) 神經(jīng)干型、神經(jīng)叢型后根型、后角型特點(diǎn)白質(zhì)前聯(lián)合型傳導(dǎo)束型特點(diǎn)腦干病變特點(diǎn)丘腦病變特點(diǎn)內(nèi)囊病變特點(diǎn)掌握要點(diǎn) 末梢型：雙側(cè)對(duì)稱性、四肢末梢為主的手套及襪套型 節(jié)段型：后根、后角 雙側(cè)對(duì)稱性，節(jié)段性分離性感覺障礙：白質(zhì)前聯(lián)合 傳導(dǎo)束型 腦干型 均等性感覺運(yùn)動(dòng)障礙：內(nèi)囊 丘腦病變 皮層型舉 例 內(nèi)囊病變：感

10、覺障礙的特點(diǎn)：四肢重于軀干，肢體遠(yuǎn)側(cè)端重于近側(cè)端，深部感覺重于痛、溫覺。伴偏癱、半身感覺障礙及偏盲，即 “三偏”征候群 提 問 脊髓白質(zhì)前連合型感覺障礙特點(diǎn)？3.小結(jié)（時(shí)間） （35分鐘） 簡單總結(jié)各部損傷時(shí)感覺障礙特點(diǎn)4、布置作業(yè) 后根型、后角型感覺障礙特點(diǎn)有何區(qū)別？ 脊髓丘腦側(cè)束在脊髓內(nèi)外損害各有何特點(diǎn)？ 第三節(jié) 感覺系統(tǒng)病變的定位診斷一、末梢型二、神經(jīng)干型三、神經(jīng)叢型四、后根型五、后角型六、白質(zhì)前聯(lián)合型七、傳導(dǎo)束型八、腦干病變1.延髓病變2.橋腦、中腦病變九、丘腦病變十、內(nèi)囊病變十一、皮層型感覺障礙課 題 第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的定位診斷第一節(jié) 錐體系統(tǒng) 教學(xué)目的1.掌握錐體系統(tǒng)傳導(dǎo)路及其特點(diǎn)

11、2.掌握錐體束病變的定位診斷特點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)錐體束病變的定位診斷 教學(xué)難點(diǎn)皮質(zhì)脊髓前束的傳導(dǎo)教學(xué)方法 講授法 教 具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘由上節(jié)課的感覺系統(tǒng)到本節(jié)課的錐體系統(tǒng)復(fù)習(xí)提問脊髓內(nèi)、外損害的區(qū)別？ 提問人次 13人板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí) 課題內(nèi)容 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體束的傳導(dǎo)路下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體束病變的定位診斷 上單位與下單位癱瘓之區(qū)別掌握要點(diǎn) 皮層：單癱內(nèi)囊：均等性偏癱 腦干：交叉癱脊髓：四肢癱，截癱舉例 高位頸髓：表現(xiàn)四肢癱，中樞性頸膨大：表現(xiàn)四肢癱，雙上肢：周圍性 雙下肢：中樞性提問 錐體束的傳導(dǎo)路？ 3.小結(jié)（時(shí)間） 35分鐘 簡要總結(jié)不同部位錐體束損害時(shí)，

12、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。4.布置作業(yè)脊髓半離斷表現(xiàn)？ Weber氏綜合征？ 面神經(jīng)交叉癱？富威爾（Foville）氏綜合征？ 第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的定位診斷第一節(jié)錐體系統(tǒng)一、解剖生理基礎(chǔ)1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)2.錐體束的傳導(dǎo)3.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元二、錐體系統(tǒng)病變時(shí)定位診斷 (一)上單位定位診斷1.大腦皮層2.內(nèi)囊3.腦干（1）中腦（2）橋腦（3）延髓4.脊髓（1）高位頸髓（2）頸膨大（3）胸髓（4）腰髓(二)下單位定位診斷1.前角細(xì)胞2.前根3.周圍神經(jīng)課題第二節(jié) 錐體外系統(tǒng)第三節(jié) 小腦教學(xué)目的1.掌握基底神經(jīng)節(jié)解剖，生理及病變時(shí)的癥狀及定位診斷2.掌握小腦的解剖，生理基礎(chǔ)及病變時(shí)的綜合征教學(xué)重點(diǎn)1.基底神經(jīng)節(jié)的解剖生

13、理基礎(chǔ) 2.錐體外路損害時(shí)常見綜合征 3.小腦病變時(shí)常見的綜合征教學(xué)難點(diǎn)1.錐體外路的傳導(dǎo) 2.小腦的定位 教學(xué)方法講授法 教具掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 上節(jié)課講授錐體系統(tǒng)，本節(jié)課講授錐體外路的解剖及定位診斷復(fù)習(xí)提問：脊髓半離斷表現(xiàn)？ 面神經(jīng)交叉癱？提問34人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容基底神經(jīng)節(jié)錐體外系病變時(shí)的癥狀及定位診斷小腦的解剖小腦病變時(shí)的綜合征與定位診斷掌握要點(diǎn) 基底節(jié)病變綜合征 小腦病變時(shí)綜合征舉例 肌張力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減少綜合征肌張力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減少或少動(dòng)癥姿勢(shì)與表情步態(tài)與語言震顫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)障礙提問小腦病變時(shí)的綜合征？3.小結(jié)（時(shí)間） 簡要總結(jié)錐體外路及小腦損害時(shí)

14、的綜合征。4.布置作業(yè)基底神經(jīng)節(jié)的解剖？小腦病變時(shí)的綜合征？ 第二節(jié) 錐體外系統(tǒng)一、解剖生理基礎(chǔ)1.錐體外皮質(zhì)2.基底神經(jīng)節(jié)3.與錐體系活動(dòng)有關(guān)的徑路二、錐體外系統(tǒng)病變時(shí)的癥狀及定位診斷1.肌張力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)減少綜合征2.肌張力減少運(yùn)動(dòng)增多綜合征第三節(jié) 小腦一、解剖生理基礎(chǔ)1.小腦的形態(tài)與結(jié)構(gòu)2.小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、 小腦病變時(shí)綜合征與定位診斷課題第四章 反射第一節(jié) 反射的概念 第二節(jié)反射弧的組成第三節(jié)反射的分類及各反射的意義教學(xué)目的掌握淺、深反射及病理反射的臨床意義教學(xué)重點(diǎn)病理反射的臨床意義教學(xué)難點(diǎn)病理反射 教學(xué)方法講授法 教具圖表 教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘以上幾節(jié)有關(guān)運(yùn)動(dòng)，感覺及錐體外

15、系統(tǒng)的講解學(xué)習(xí)，了解其損害時(shí)的臨床特點(diǎn)，具有定位意義，但淺、深反射結(jié)合病理反射的學(xué)習(xí)，也具有一定的定位意義。復(fù)習(xí)提問肌張力增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)減少綜合征 小腦病變時(shí)綜合征？ 提問34人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容淺反射：角膜反射，咽喉反射，腹壁反射深反射：下頜反射，肱二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射病理反射：掌握要點(diǎn) 淺反射減弱時(shí)的臨床意義 反射增強(qiáng)，減弱時(shí)的臨床意義 病理反射的臨床意義舉例 病理反射出現(xiàn)標(biāo)志著錐體束損害。提問深反射亢進(jìn)（活躍）的臨床意義？3.小結(jié)（時(shí)間） 35分鐘 簡要總結(jié)淺反射、深反射、病理反射的臨床意義。4.布置作業(yè)淺反射減弱常見哪些疾??？腹壁反射的臨床意義？ 第四

16、章 反射第一節(jié) 反射的概念第二節(jié)反射弧的組成第三節(jié) 反射的分類及各反射的意義一、淺反射1.角膜反射2.咽喉反射3.腹壁反射二、深反射三、病理反射課題第五章 顱神經(jīng)的定位診斷第二節(jié) 視神經(jīng) 教學(xué)目的1.掌握視神經(jīng)解剖傳導(dǎo)路 2.掌握視神經(jīng)損害時(shí)的定位診斷：視力、視野障礙3掌握視神經(jīng)乳頭水腫：眼底表現(xiàn)4視神經(jīng)萎縮教學(xué)重點(diǎn)視神經(jīng)損害時(shí)視野的變化 視神經(jīng)乳頭水腫的眼底表現(xiàn) 教學(xué)難點(diǎn)視神經(jīng)乳頭水腫的眼底表現(xiàn) 教學(xué)方法講授法 教 具圖表、掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘通過以上幾章的學(xué)習(xí)，了解了某些系統(tǒng)的定位診斷，本章學(xué)習(xí)有關(guān)顱神經(jīng)的損害時(shí)的定位診斷復(fù)習(xí)提問巴彬斯基征（）的臨床意義腹壁反射減弱的臨床

17、意義提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容視神經(jīng)的解剖生理基礎(chǔ)視神經(jīng)損害的癥狀及定位診斷掌握要點(diǎn)視神經(jīng)損害時(shí)的視野變化視神經(jīng)乳頭水腫的眼底表現(xiàn)舉例 視神經(jīng)病變：病灶側(cè)全盲提問視交叉正中部損害表現(xiàn)？多見何病?視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)？原發(fā)性與繼發(fā)性區(qū)別？ 3.小結(jié)（時(shí)間） 35分鐘簡要總結(jié)視神經(jīng)損害時(shí)定位診斷視神經(jīng)乳頭水腫時(shí)臨床眼底表現(xiàn)4.布置作業(yè)原發(fā)性與繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的區(qū)別？視神經(jīng)于外側(cè)膝狀體部位損害時(shí)的臨床表現(xiàn)？第五章 顱神經(jīng)的定位診斷第二節(jié) 視神經(jīng)一、解剖生理基礎(chǔ)二、視神經(jīng)損害的癥狀及定位診斷1、視力及視野障礙2、視神經(jīng)乳頭水腫3、視神經(jīng)炎4、視神經(jīng)萎縮課題第三節(jié)動(dòng)眼、滑車、和外展神

18、經(jīng)一、眼球運(yùn)動(dòng)核上性支配的解剖生理基礎(chǔ)及其障礙時(shí)定位診斷教學(xué)目的1.掌握眼球運(yùn)動(dòng)核上性支配的解剖生理基礎(chǔ)2.掌握眼球同向運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷教學(xué)重點(diǎn)核上性眼球同向性運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷教學(xué)難點(diǎn)核間性眼肌癱瘓教學(xué)方法講授法 教具掛圖、模型教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 眼球運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是同向的，其解剖基礎(chǔ)是核上性支配，本節(jié)的重點(diǎn)就是講解其解剖及損害時(shí)出現(xiàn)的同向性障礙復(fù)習(xí)提問同向性偏盲見于視神經(jīng)傳導(dǎo)路的何處？ 提問23人次。板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容眼球運(yùn)動(dòng)核上性支配的解剖生理基礎(chǔ)核上性眼球同向運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷掌握要點(diǎn) 眼球運(yùn)動(dòng)是同向性的 病損時(shí)表現(xiàn)是同向性運(yùn)動(dòng)障礙或分離性眼肌癱瘓舉例

19、 核間性眼肌癱瘓：表現(xiàn)的是分離性眼肌癱瘓?zhí)釂柶拥膫?cè)視中樞位于何處？核間性眼肌癱瘓的“核間”是指哪兩個(gè)核？3.小結(jié)（時(shí)間） 35分鐘 簡要總結(jié)眼球同向運(yùn)動(dòng)的解剖及病損時(shí)表現(xiàn)的眼球運(yùn)動(dòng)障礙特點(diǎn)。4.布置作業(yè)皮層的側(cè)視中樞與腦橋側(cè)視中樞病損時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？內(nèi)側(cè)縱束病變時(shí)，前、后核間眼肌癱瘓的特點(diǎn)？ 第三節(jié) 動(dòng)眼、滑車和外展神經(jīng)一、眼球運(yùn)動(dòng)核上性支配的解剖生理基礎(chǔ)及其障礙時(shí)定位診斷(一)眼球運(yùn)動(dòng)核上性支配的解剖生理基礎(chǔ)1、側(cè)視運(yùn)動(dòng)核上性支配2、垂直運(yùn)動(dòng)的核上性支配3、集合中樞4、內(nèi)側(cè)縱束(二)核上性眼球同向性運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷1、側(cè)視運(yùn)動(dòng)癱瘓2、垂直運(yùn)動(dòng)癱瘓課 題 二、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核下性

20、支配的解剖生理及障礙的定位診斷 教學(xué)目的 1.掌握眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核下性支配的解剖及生理2.掌握眼球運(yùn)動(dòng)諸神經(jīng)核及核下性障礙的定位診斷3.掌握瞳孔及其障礙的定位診斷教學(xué)重點(diǎn) 1.眼球運(yùn)動(dòng)諸神經(jīng)核及核下性障礙的定位診斷 2.瞳孔神經(jīng)支配解剖生理及障礙的定位診斷教學(xué)難點(diǎn) 諸神經(jīng)解剖傳導(dǎo)路教學(xué)方法 講授法 教 具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 上節(jié)課講述了眼球運(yùn)動(dòng)的核上性支配，本節(jié)課講解核下性支配，此核是指支配眼球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)核，滑車神經(jīng)核及外展神經(jīng)核。復(fù)習(xí)提問何為前核間眼肌麻痹及后核間眼肌麻痹？提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核下性支配的解剖生理眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

21、核及核下性障礙的定位診斷瞳孔及其障礙的定位診斷掌握要點(diǎn) 眼球各神經(jīng)核所在腦干的解剖部位 司眼球的各顱神經(jīng)走行及病損時(shí)定位診斷 司瞳孔縮小、擴(kuò)大的神經(jīng)走行及病損時(shí)定位意義舉例 霍納氏綜合征：瞳孔縮小、眼裂變小、眼球微陷提問動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，臨床表現(xiàn)癥狀及體征？3.小結(jié)（時(shí)間） （35分鐘） 簡要回顧本節(jié)所講的有關(guān)主司眼球運(yùn)動(dòng)的三對(duì)顱神經(jīng)的走行及病損時(shí)的定位診斷。以及主司瞳孔的植物神經(jīng)走行及病損時(shí)的定位診斷。4.布置作業(yè)海綿竇綜合征？霍納氏綜合征？ 二、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核下性支配的解剖生理基礎(chǔ)及障礙的定位診斷(一)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核下性支配解剖生理基礎(chǔ)1、司眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核2、眼球運(yùn)動(dòng)諸神經(jīng)的行徑及分布(二

22、)眼球運(yùn)動(dòng)諸神經(jīng)核及核下性障礙的定位診斷1、動(dòng)眼神經(jīng)病變的定位診斷2、滑車神經(jīng)病變定位診斷3、外展神經(jīng)病變定位診斷(三)瞳孔及其障礙的定位診斷1、解剖生理2、定位診斷課 題 第四節(jié) 三叉神經(jīng)教學(xué)目的 1.掌握三叉神經(jīng)的分布走行及生理功能2.掌握三叉神經(jīng)損害時(shí)的定位診斷教學(xué)重點(diǎn) 1.三叉神經(jīng)入顱解剖部位 2.三叉神經(jīng)腦干神經(jīng)核的排列順序 3.三叉神經(jīng)損害時(shí)的臨床表現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)三叉神經(jīng)的分布及走行教學(xué)方法 講授法 教 具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘本節(jié)講授三叉神經(jīng)的解剖，生理及損害的定位診斷復(fù)習(xí)提問霍納氏綜合征臨床表現(xiàn)？ 提問12人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容三叉神經(jīng)的解剖

23、生理基礎(chǔ)三叉神經(jīng)病變的定位診斷掌握要點(diǎn)三叉神經(jīng)走行及腦干中神經(jīng)核分布三叉神經(jīng)損害依不同解剖部位表現(xiàn)有何區(qū)別舉例 三叉神經(jīng)腦干核分布：中腦：中腦核司深部感覺 橋腦：感覺主核司觸覺延腦：三叉神經(jīng)脊束核司痛溫覺提問三叉神經(jīng)節(jié)病變有何特點(diǎn)？3.小結(jié)（時(shí)間） 35分鐘 簡要總結(jié)三叉神經(jīng)的解剖及病變時(shí)的定位診斷。4.布置作業(yè)三叉神經(jīng)周圍支分布的區(qū)域？三叉神經(jīng)三支入顱的解剖部位是什么？ 第四節(jié) 三叉神經(jīng)一、三叉神經(jīng)的解剖生理基礎(chǔ) (一)感覺神經(jīng)核及其聯(lián)系(二)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及其上下的聯(lián)系二、三叉神經(jīng)病變的定位診斷1、周圍性病變2、核性病變3、三叉神經(jīng)周圍性損害與核性損害的鑒別點(diǎn)。課題 第五節(jié) 面神經(jīng)教學(xué)目的1.

24、掌握面神經(jīng)的解剖生理基礎(chǔ)2.掌握面神經(jīng)病變的定位診斷教學(xué)重點(diǎn)面神經(jīng)病變的定位診斷教學(xué)難點(diǎn)面神經(jīng)病變的定位診斷教學(xué)方法講授法 教具掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 本節(jié)講授面神經(jīng)的解剖，生理及損害時(shí)的定位診斷復(fù)習(xí)提問三叉神經(jīng)周圍支與核性損害的區(qū)別？提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容面神經(jīng)的解剖生理基礎(chǔ)面神經(jīng)病變的定位診斷掌握要點(diǎn)核上性損害特點(diǎn)核下性損害特點(diǎn)周圍性不同部位損害的特點(diǎn)舉例 周圍性面癱合并耳鳴、耳聾、味覺消失，前庭功能紊亂，并有唾液分泌及淚腺分泌障礙，定位于顱后窩或內(nèi)聽道，侵及中間神經(jīng)及聽神經(jīng)。提問中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別？3.小結(jié)（時(shí)間） 簡要總結(jié)面神經(jīng)的

25、解剖生理及損害時(shí)的定位診斷4.布置作業(yè)面神經(jīng)的核下性走行及分布？周圍性損害的定位診斷？ 第五節(jié) 面神經(jīng)一、面神經(jīng)的解剖生理基礎(chǔ)1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)2、感覺纖維3、分泌纖維二、面神經(jīng)病變的定位診斷1、核上性病變2、核性及髓內(nèi)纖維病變3、橋腦外的面神經(jīng)病變4、面肌痙攣課題第六節(jié) 聽神經(jīng)教學(xué)目的1.掌握耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)的解剖生理2.掌握耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)損害時(shí)的定位診斷教學(xué)重點(diǎn)耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)的定位診斷教學(xué)難點(diǎn)前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)的走行教學(xué)方法講授法教 具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 講授耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)的解剖生理及損害時(shí)的定位診斷復(fù)習(xí)提問三叉神經(jīng)核性感覺障礙的特點(diǎn)是什么 提問13人次板書設(shè)

26、計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)的解剖生理基礎(chǔ)聽神經(jīng)病變的定位診斷掌握要點(diǎn) 耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)路耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)不同部位損害的臨床特點(diǎn)舉例 眼震的分類：1、視覺性眼震 2、眼肌性眼震 3、前庭性眼震4、小腦性眼震 5、內(nèi)側(cè)縱束性病變眼震 6、先天性眼震提問3.小結(jié)（時(shí)間） 簡要總結(jié)耳蝸神經(jīng)、前庭神經(jīng)的解剖及損害時(shí)的定位診斷4.布置作業(yè)眼球震顫的種類有哪些，其定位診斷特點(diǎn)是什么？ 第六節(jié) 聽神經(jīng)一、解剖生理基礎(chǔ)1、耳蝸神經(jīng)2、前庭神經(jīng)二、聽神經(jīng)病變的定位診斷(一)耳蝸神經(jīng)病變時(shí)的癥狀及定位診斷(二)前庭神經(jīng)病變時(shí)的癥狀及定位診斷1、眩暈2、眼球震顫3、前庭性共濟(jì)失調(diào)課

27、題 第七節(jié) 舌咽神經(jīng) 第八節(jié) 迷走神經(jīng)教學(xué)目的1.掌握舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的解剖生理2.掌握舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害時(shí)的定位診斷教學(xué)重點(diǎn)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害時(shí)的定位診斷教學(xué)難點(diǎn)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的解剖走行教學(xué)方法 講授法 教 具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘上節(jié)所講的是傳入感覺纖維，而本節(jié)課所講的神經(jīng)纖維是混合神經(jīng)復(fù)習(xí)提問眼震分類及特點(diǎn)？ 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的解剖生理基礎(chǔ)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害時(shí)的定位診斷掌握要點(diǎn) 舌咽神經(jīng)的纖維成分及走行 迷走神經(jīng)的纖維成分及走行 以上兩種神經(jīng)進(jìn)出顱的部位 病變時(shí)的定位臨床表現(xiàn)舉例 舌咽神經(jīng)的纖維組成

28、：1、味覺 2、普通感覺 3、運(yùn)動(dòng)纖維 4、植物神經(jīng)纖維提問舌咽神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)？3.小結(jié)（時(shí)間） 簡要總結(jié)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害時(shí)臨床表現(xiàn)4、布置作業(yè)迷走神經(jīng)含有幾種神經(jīng)纖維？舌咽神經(jīng)損害時(shí)定位診斷？ 第七節(jié) 舌咽神經(jīng)一、生理解剖基礎(chǔ)1、感覺纖維（1）味覺（2）普通感覺2、運(yùn)動(dòng)纖維3、植物神經(jīng)二、舌咽神經(jīng)病變時(shí)的定位診斷第八節(jié) 迷走神經(jīng)一、生理解剖基礎(chǔ)1、感覺（1）普通感覺（2）味覺（3）植物神經(jīng)2、運(yùn)動(dòng)二、迷走神經(jīng)病變時(shí)的癥狀及定位診斷課題 第九節(jié) 副神經(jīng) 第十節(jié) 舌下神經(jīng)教學(xué)目的1.掌握副神經(jīng)、舌下神經(jīng)的解剖生理2.掌握副神經(jīng)、舌下神經(jīng)損害時(shí)定位診斷教學(xué)重點(diǎn)副神經(jīng)、舌下神經(jīng)損害時(shí)定位診斷教

29、學(xué)難點(diǎn)副神經(jīng)、舌下神經(jīng)解剖走行教學(xué)方法講授法 教具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘本節(jié)所講兩對(duì)顱神經(jīng)并非混合神經(jīng)，屬于后組顱神經(jīng)的部分復(fù)習(xí)提問舌咽神經(jīng)含有幾種成分，分布到何處？提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間） 2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容副神經(jīng)、舌下神經(jīng)的解剖生理副神經(jīng)，舌下神經(jīng)損害時(shí)定位診斷掌握要點(diǎn) 副神經(jīng)的所含成分，支配何組肌肉舌下神經(jīng)所含成分，支配何種舌肌損害時(shí)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)舉例 中樞性舌癱表現(xiàn):伸舌偏向病灶對(duì)側(cè) 縮回舌則正常 無舌肌萎縮及纖維顫動(dòng)提問副神經(jīng)損害時(shí)的臨床表現(xiàn)？3.小結(jié)（時(shí)間） 35分鐘 簡要總結(jié)副神經(jīng)、舌下神經(jīng)解剖及損害時(shí)的臨床表現(xiàn)4.布置作業(yè)中樞性與周圍性舌癱的區(qū)別？頸靜

30、脈孔綜合征？ 第九節(jié) 副神經(jīng)一、解剖生理基礎(chǔ)二、副神經(jīng)病變的定位診斷第十節(jié) 舌下神經(jīng)一、解剖生理基礎(chǔ)二、舌下神經(jīng)病變的定位診斷課 題 第六章 脊神經(jīng)及其損害的定位診斷第一節(jié) 脊神經(jīng)的解剖生理 第二節(jié) 脊神經(jīng)病變的定位診斷教學(xué)目的1.掌握脊神經(jīng)的整體神經(jīng)走行2.掌握脊神經(jīng)病變時(shí)總體的臨床表現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)脊神經(jīng)損害時(shí)的臨床表現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)脊神經(jīng)的解剖教學(xué)方法 講授法教 具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘本節(jié)講授脊神經(jīng)是混合神經(jīng)復(fù)習(xí)提問： 中樞性舌癱和周圍性舌癱有何區(qū)別？ 提問1-3人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 脊神經(jīng)共31對(duì)，C：8對(duì) T: 12對(duì) L：5對(duì) S：5對(duì) Co：1對(duì) 脊

31、神經(jīng)是混合神經(jīng)，包括幾種纖維 脊神經(jīng)的解剖走行 脊神經(jīng)通過哪幾個(gè)叢分布到周圍的組織 脊神經(jīng)病變時(shí)的臨床表現(xiàn)掌握要點(diǎn) 脊神經(jīng)的走行 脊神經(jīng)所含的神經(jīng)纖維成分舉 例 脊髓前根由位于脊髓灰質(zhì)前角和側(cè)角及骶副交感核的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突組成提 問3. 小結(jié)（時(shí)間）35分鐘 簡要總結(jié)脊神經(jīng)的解剖走行 說明脊神經(jīng)損害時(shí)的臨床表現(xiàn)4. 布置作業(yè) 脊神經(jīng)共多少對(duì)，各是多少？ 脊神經(jīng)病變常見哪些臨床癥狀及體征？ 第六節(jié) 脊神經(jīng)及其損害的定位診斷第一節(jié) 脊神經(jīng)的解剖生理第二節(jié) 脊神經(jīng)病變的定位診斷1. 感覺障礙2. 運(yùn)動(dòng)障礙3. 反射障礙4. 植物神經(jīng)功能障礙第二節(jié) 脊神經(jīng)病變的定位診斷課 題 一、頸叢 二、臂叢教學(xué)目

32、的1.掌握頸叢各周圍神經(jīng)的走行2.掌握臂叢損害時(shí)的癥狀及體征教學(xué)重點(diǎn)臂叢神經(jīng)上干、下干損害時(shí)的特點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)臂叢神經(jīng)解剖走行：干、束、股教學(xué)方法 講授法教 具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘上節(jié)課講脊神經(jīng)是周圍神經(jīng)，本次所講內(nèi)容是脊神經(jīng)的前支所形成的頸叢、臂叢復(fù)習(xí)提問 脊神經(jīng)的解剖走行？ 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 頸叢：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、膈神經(jīng) 臂叢的解剖：干、束、股 臂叢損害時(shí)的癥狀及體征掌握要點(diǎn) 頸叢損害時(shí)各神經(jīng)的臨床表現(xiàn) 臂叢損害時(shí)的特點(diǎn)舉 例 臂叢上干損害時(shí)的表現(xiàn)：以上肢近端癱瘓為主提 問 臂叢神經(jīng)干由哪些神經(jīng)根組成？3.小結(jié)（時(shí)間） 簡要

33、總結(jié)頸叢的周圍神經(jīng)有哪些以及臂叢的解剖及損害時(shí)的特點(diǎn)4.布置作業(yè) 臂叢有哪些周圍神經(jīng)？ 臂叢神經(jīng)損害時(shí)的臨床表現(xiàn)？ 一、 頸叢1.枕小神經(jīng)2.耳大神經(jīng)3.鎖骨上神經(jīng)4.膈神經(jīng)二、臂叢 臂叢各周圍神經(jīng)以前損害1.解剖干束股2.損害時(shí)的癥狀及體征整個(gè)臂叢神經(jīng)損害上干損害下干損害第二節(jié) 脊神經(jīng)病變的定位診斷課 題 （二）臂叢各周圍神經(jīng)損害教學(xué)目的掌握腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)的解剖及損害時(shí)的癥狀及體征教學(xué)重點(diǎn)各神經(jīng)的分布及損害時(shí)的癥狀、體征特點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)各神經(jīng)損害時(shí)的癥狀、體征教學(xué)方法 講授法教 具 圖表教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 上節(jié)課重點(diǎn)講授了臂叢神經(jīng)的損害特點(diǎn)，本次課講授

34、周圍神經(jīng)損害時(shí)的臨床癥狀及體征特點(diǎn)復(fù)習(xí)提問 臂叢神經(jīng)上干、下干損害時(shí)的特點(diǎn) 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 腋神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 橈神經(jīng) 尺神經(jīng) 正中神經(jīng)掌握要點(diǎn) 掌握各神經(jīng)的走行分布 掌握各神經(jīng)損害時(shí)的癥狀、體征特點(diǎn)舉 例 如尺神經(jīng)損害時(shí)最主要的手型是“鷹爪手”提 問 正中神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征？3.小結(jié)（時(shí)間）簡要?dú)w納各神經(jīng)的分布及損害時(shí)的臨床癥狀及體征特點(diǎn)4.布置作業(yè) 橈神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征 尺神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征 正中神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征 臂叢各周圍神經(jīng)損害1.腋神經(jīng)解剖損害時(shí)的癥狀及體征2.肌皮神經(jīng)解剖損害時(shí)的癥狀及體征3.橈神經(jīng)解剖損害時(shí)的癥狀及體征4.尺神經(jīng)

35、解剖損害時(shí)的癥狀及體征5.正中神經(jīng)解剖損害時(shí)的癥狀及體征第二節(jié) 脊神經(jīng)病變的定位診斷課 題 三、胸神經(jīng) 四、腰叢教學(xué)目的1.掌握腰叢的解剖及生理2.掌握胸神經(jīng)及腰叢損害時(shí)的癥狀及體征教學(xué)重點(diǎn)腰叢損害時(shí)各周圍神經(jīng)的臨床癥狀及體征教學(xué)難點(diǎn) 腰叢的解剖走行教學(xué)方法 講授法教 具 圖表、掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 本節(jié)課講述脊神經(jīng)的另一大神經(jīng)叢：腰叢復(fù)習(xí)提問 尺神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征？ 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 胸神經(jīng)的解剖及損害時(shí)的癥狀及體征 腰叢之股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、腹外側(cè)皮神經(jīng)的解剖及損害時(shí)的癥狀及體征掌握要點(diǎn) 掌握各周圍神經(jīng)的解剖及神經(jīng)走行舉 例 腹外側(cè)皮神

36、經(jīng)的分布：為純感覺神經(jīng)由腰23神經(jīng)根組成，其纖維分布于大腿外側(cè)面皮膚提 問胸神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征？3.小結(jié)（時(shí)間）總結(jié)歸納胸神經(jīng)及腰叢諸神經(jīng)的解剖及損害時(shí)的癥狀及體征4.布置作業(yè) 股神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征？ 閉孔神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征？三、胸神經(jīng)1.解剖2.損害時(shí)的癥狀及體征四、腰叢1.股神經(jīng)解剖損害時(shí)的癥狀及體征2.閉孔神經(jīng)解剖損害時(shí)的癥狀及體征3.腹外側(cè)皮神經(jīng)解剖損害時(shí)的癥狀及體征第二節(jié) 脊神經(jīng)病變的定位診斷課 題 五、骶叢教學(xué)目的掌握骶叢的周圍神經(jīng)解剖及損害時(shí)的癥狀、體征教學(xué)重點(diǎn) 骶叢各周圍神經(jīng)損害時(shí)的癥狀、體征教學(xué)難點(diǎn) 骶叢各周圍神經(jīng)的解剖教學(xué)方法 講授法教 具 圖表、掛圖教學(xué)進(jìn)程1

37、.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 本節(jié)課重點(diǎn)講解骶叢的解剖及各神經(jīng)損害時(shí)的臨床癥狀、體征復(fù)習(xí)提問 閉孔神經(jīng)損害時(shí)的癥狀、體征？ 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 坐骨神經(jīng) 腓總神經(jīng) 脛神經(jīng) 臂下神經(jīng) 臂上神經(jīng)掌握要點(diǎn) 各神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征舉 例 腓總神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征： 足不能背伸，呈垂足足背及小腿外側(cè)面感覺減退、消失無明顯植物神經(jīng)功能障礙提 問 脛神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征3.小結(jié)（時(shí)間） 簡要總結(jié)歸納骶叢各神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征特點(diǎn)4.布置作業(yè) 坐骨神經(jīng)損害時(shí)的癥狀及體征？ 脛神經(jīng)的機(jī)能檢查？五、骶叢坐骨神經(jīng)1.解剖2.損害時(shí)的癥狀及體征腓總神經(jīng)1.解剖2.損害時(shí)的癥狀及體征

38、脛神經(jīng)1.解剖2.損害時(shí)的癥狀及體征臂下神經(jīng)1.解剖2.損害時(shí)的癥狀及體征臂上神經(jīng)1.解剖2.損害時(shí)的癥狀及體征課題 第七章 大腦皮層病變定位診斷 第一節(jié) 大腦半球的解剖生理基礎(chǔ)教學(xué)目的 掌握大腦半球的大體解剖及生理功能教學(xué)重點(diǎn) 大腦半球的解剖及生理功能教學(xué)難點(diǎn) 生理功能教學(xué)方法 講授法教 具 圖表教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 本節(jié)課進(jìn)入大腦半球的生理功能講授復(fù)習(xí)提問 腓總神經(jīng)損害時(shí)的臨床癥狀及體征？ 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 大腦半球的表面結(jié)構(gòu)：三個(gè)面、四個(gè)極、五個(gè)葉大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮層生理功能掌握要點(diǎn) 大腦皮層生理功能舉 例 額葉機(jī)能：運(yùn)動(dòng)機(jī)能 言語機(jī)

39、能 智能與情感提 問 頂葉有何機(jī)能？3.小結(jié)（時(shí)間）35分鐘 簡要總結(jié)大腦半球的表面及內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及皮層生理功能4.布置作業(yè) 額葉的主要生理機(jī)能？顳葉的主要生理機(jī)能？頂葉的主要生理機(jī)能？第七章大腦皮層病變定位診斷第一節(jié)大腦半球的解剖生理基礎(chǔ)一、大腦半球的表面結(jié)構(gòu)：1.三個(gè)面2.四個(gè)極3.五個(gè)葉二、大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.大腦皮層2.皮層下白質(zhì)3.基底節(jié)三、大腦皮層生理功能 1.額葉的主要生理機(jī)能2.顳葉的主要生理機(jī)能3.頂葉的主要生理機(jī)能課 題 第二節(jié) 大腦皮層損害的定位診斷 一 、額葉損害的定位診斷教學(xué)目的 掌握額葉損害時(shí)的常見癥狀及體征教學(xué)重點(diǎn) 額葉損害時(shí)的定位診斷教學(xué)難點(diǎn) 額葉損害時(shí)的定位與

40、癥狀的關(guān)系教學(xué)方法 講授法教 具 圖表教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 本節(jié)講授額葉損害時(shí)所出現(xiàn)的臨床癥狀及體征復(fù)習(xí)提問 額葉的生理機(jī)能？ 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 額葉損害的定位診斷 掌握要點(diǎn) 額葉各部位與臨床癥狀及體征的聯(lián)系舉 例 額中回后部：頭眼同向運(yùn)動(dòng)中樞額下回后部（主側(cè)）：運(yùn)動(dòng)性語言中樞額葉中央前回：錐體系高級(jí)中樞提 問 主側(cè)半球額下回后部損害時(shí)的臨床癥狀？3.小結(jié)（時(shí)間）35分鐘 簡要總結(jié)額葉損害時(shí)出現(xiàn)哪些癥狀及體征？4.布置作業(yè) 額葉損害時(shí)的定位診斷，常見哪些癥狀及體征？ 第二節(jié) 大腦皮層損害的定位診斷一、額葉損害的定位診斷1.精神癥狀2.前中央回癥狀

41、3.頭眼同向運(yùn)動(dòng)動(dòng)礙4.運(yùn)動(dòng)失語癥5.反射6.抵抗現(xiàn)象7.額葉性靈活失調(diào)8.書寫不能9.木僵狀態(tài)10.額葉底部癥狀11.前回轉(zhuǎn)發(fā)作12.小便等行為異常課 題 二、頂葉損害的定位診斷教學(xué)目的 掌握頂葉損害時(shí)的臨床癥狀及體征教學(xué)重點(diǎn) 頂葉各部位損害時(shí)的臨床表現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn) 頂葉損害與出現(xiàn)的臨床癥狀及體征的關(guān)系教學(xué)方法 講授法教 具 圖表教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 重點(diǎn)講解頂葉各部位損害時(shí)的臨床癥狀及體征復(fù)習(xí)提問 頂葉損害常見哪些癥狀及體征？ 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 頂葉損害時(shí)的定位診斷 掌握要點(diǎn) 后中央回病變 后回轉(zhuǎn)發(fā)作 體象障礙 象限性偏盲 結(jié)構(gòu)失用癥 定向障礙

42、失讀癥 半身萎縮舉 例 后中央回病變：表現(xiàn)為對(duì)側(cè)半身感覺障礙提 問 古次曼氏（Gerstman）綜合征3.小結(jié)（時(shí)間） 簡要總結(jié)頂葉損害時(shí)出現(xiàn)的癥狀及體征4.布置作業(yè) 頂葉損害體象障礙特點(diǎn)？二、頂葉損害時(shí)的定位診斷1.后中央回病變 2.體象障礙 3.結(jié)構(gòu)失用癥 4.失讀癥 5.后回轉(zhuǎn)發(fā)作6.象限性偏盲7.定向障礙8.半身萎縮課 題 三、顳葉損害的定位診斷 四、枕葉損害的定位診斷教學(xué)目的 掌握顳葉、枕葉損害時(shí)出現(xiàn)的臨床癥狀及體征教學(xué)重點(diǎn) 顳葉、枕葉解剖部位損害與臨床癥狀及體征關(guān)系教學(xué)難點(diǎn) 顳葉、枕葉解剖及生理教學(xué)方法 講授法教 具 圖表教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 重點(diǎn)講解顳葉、枕葉損害的

43、定位診斷復(fù)習(xí)提問 1.頂葉損害的定位診斷? 2.提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 顳葉損害時(shí)的定位診斷 枕葉損害時(shí)的定位診斷 掌握要點(diǎn) 頂葉損害時(shí)主要的臨床癥狀及體征 舉 例 枕葉損害時(shí)最常見視力障礙提 問 顳葉損害時(shí)出現(xiàn)哪些癥狀及體征？3.小結(jié)（時(shí)間） 簡要總結(jié)歸納顳葉、枕葉損害時(shí)的定位診斷4.布置作業(yè) 顳葉損害時(shí)的定位診斷？ 枕葉損害時(shí)的定位診斷？三、顳葉損害時(shí)的定位診斷1.感覺性失語癥2.健忘性失語癥3.聽覺障礙4.嗅、味覺障礙5.共濟(jì)失調(diào)6.視野缺損7.眩暈發(fā)作8.音樂中樞癥狀四、枕葉損害時(shí)的定位診斷1.視覺中樞病變2.視覺認(rèn)識(shí)不能癥3.頂枕交界性病變課 題 第八章 腦血管病變定位診斷 第一節(jié) 腦血管的解剖與生理教學(xué)目的 掌握頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖分布教學(xué)重點(diǎn) 腦血管的解剖分布教學(xué)難點(diǎn) 血管解剖走行教學(xué)方法 講授法教 具 掛圖教學(xué)進(jìn)程1.導(dǎo)言（時(shí)間）：35分鐘 本節(jié)課重點(diǎn)講解腦血管的走行及分布復(fù)習(xí)提問 頂葉損害時(shí)的定位診斷？ 提問13人次板書設(shè)計(jì)2.講授（時(shí)間）2學(xué)時(shí)課題內(nèi)容 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 眼動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈前脈絡(luò)膜動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈掌握要點(diǎn) 各動(dòng)脈的解剖走行舉 例 眼動(dòng)脈：在頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部由頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出，向前與視神經(jīng)一起經(jīng)視神經(jīng)孔入眶，