第4章月失調(diào)ppt課件

1、第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】【概念】l功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血 （ dysfunctional uterine bleeding ） 簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器身及內(nèi)外生殖器無無明顯器質(zhì)性病變存在明顯器質(zhì)性病變存在。第十四章

2、第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.無排卵性功血無排卵性功血 青春期青春期：下丘腦下丘腦-垂體垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全 圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期：卵巢功能衰退卵巢功能衰退2.排卵性月經(jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào) 育齡期育齡期 黃體功能不足黃體功能不足 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落【病因】【病因】第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】1.無排卵性功血無排卵性功血 子宮不規(guī)則出血子宮不規(guī)則出血周期紊亂、出血量時(shí)多時(shí)少，可伴貧血周期紊亂、出血量時(shí)多時(shí)少，可伴貧血2.排卵性功血排卵性功血

3、 黃體功能不足黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產(chǎn)周期縮短，不孕、流產(chǎn) 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多：經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則】【處理原則】1.支持治療支持治療2.藥物治療藥物治療l青春期：青春期：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵l更年期：更年期：止血止血,調(diào)整周期調(diào)整周期,減少經(jīng)量減少經(jīng)量,防止子宮內(nèi)膜病變防止子宮內(nèi)膜病變3.手術(shù)治療手術(shù)治療 刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮切除術(shù)刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜切除術(shù)，子宮切除術(shù)無排卵性功血無排卵性功血第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理

4、月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則】【處理原則】l黃體功能不足黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功能及黃體功能替代l子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦-垂體垂體-卵巢軸卵巢軸的反饋功能排卵性功血排卵性功血第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】1.病史病史 區(qū)分異常子宮出血的類型 月經(jīng)過多、 月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)頻多2.身心狀況身心狀況第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】3.診斷檢查l診斷性刮宮診斷性刮宮：于于月經(jīng)前月經(jīng)前

5、37天天 / 行經(jīng)行經(jīng)12小時(shí)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行內(nèi)進(jìn)行子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)期第月經(jīng)期第56天天進(jìn)行進(jìn)行不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】l基礎(chǔ)體溫測(cè)定基礎(chǔ)體溫單相型基礎(chǔ)體溫單相型 （無排卵性功血）（無排卵性功血）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】基礎(chǔ)體溫雙相型基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體期短）（黃體期短）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估

6、】【護(hù)理評(píng)估】基礎(chǔ)體溫雙相型基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體萎縮不全）（黃體萎縮不全）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的貧血有關(guān)l有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期陰道流血致上行性感染有關(guān)【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理目標(biāo)】1.病人能夠完成日?；顒?dòng)。2.病人住院期間無感染發(fā)生。第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】1一般護(hù)理一般護(hù)理休息、營(yíng)養(yǎng)維持正常血容量心理護(hù)理 第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人

7、的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.預(yù)防感染預(yù)防感染l嚴(yán)密觀察l保持局部清潔衛(wèi)生l遵醫(yī)囑使用抗生素【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)3.性激素治療病人的護(hù)理性激素治療病人的護(hù)理l按時(shí)按量服用l血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3l維持量服用時(shí)間l治療期間有陰道不規(guī)則流血及時(shí)就診【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人能說出疲乏對(duì)生活的影響，并在病人能說出疲乏對(duì)生活的影響，并在他人幫助下提高對(duì)活動(dòng)的耐受能力。他人幫助

8、下提高對(duì)活動(dòng)的耐受能力。患者體溫正常，未發(fā)生感染?；颊唧w溫正常，未發(fā)生感染。第二節(jié)第二節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征圍絕經(jīng)期綜合征第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】【概念】l圍絕經(jīng)期（圍絕經(jīng)期（perimenopausal periodperimenopausal period） 指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌內(nèi)分泌、生物學(xué)生物學(xué)和和臨床特征臨床特征起至最后起至最后1 1次月經(jīng)后次月經(jīng)后一年內(nèi)一年內(nèi)的期間，即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后的期間，即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后1 1年。年。l絕經(jīng)（絕經(jīng)（menopausemenopause） 指

9、月經(jīng)完全停止指月經(jīng)完全停止1 1年以上。年以上。第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】【圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】卵巢功能衰卵巢功能衰退退下丘腦、垂體功能退下丘腦、垂體功能退化化雌激素雌激素fsh相相應(yīng)應(yīng)孕激素孕激素代償性代償性雌激素雌激素相對(duì)相對(duì)fsh繼繼續(xù)續(xù)孕激素孕激素雌激素雌激素fsh孕激素孕激素第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【病因】【病因】l內(nèi)分泌因素l神經(jīng)遞質(zhì)l種族、遺傳第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】1.月

10、經(jīng)改變?cè)陆?jīng)改變l月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)頻發(fā)l月經(jīng)稀發(fā)月經(jīng)稀發(fā)l不規(guī)則子宮出血不規(guī)則子宮出血l閉經(jīng)閉經(jīng)第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】2.全身癥狀全身癥狀l潮紅、潮熱潮紅、潮熱：最常見而典型：最常見而典型l精神神經(jīng)癥狀精神神經(jīng)癥狀 興奮型興奮型 抑郁型抑郁型 第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】3.心血管癥狀心血管癥狀4.泌尿、生殖道癥狀泌尿、生殖道癥狀5.骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松6.皮膚、毛發(fā)變化皮膚、毛發(fā)變化7.性欲的改變性欲的改變第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)

11、病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則】【處理原則】l一般治療：一般治療： 飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支持飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支持l激素替代治療激素替代治療（hormone replacement therapy, hrt）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】1.病史病史 月經(jīng)史、生育史、高血壓、內(nèi)分泌疾病等2.身心狀況身心狀況l卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀l家庭因素和社會(huì)環(huán)境誘發(fā)的癥狀l個(gè)性特點(diǎn)與精神因素引起的癥狀第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理

12、評(píng)估】3.診斷檢查診斷檢查l婦科檢查：生殖器萎縮性改變l輔助檢查：三大常規(guī)、心電圖、宮頸刮片、分段診刮等第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】l身體意象紊亂：與出現(xiàn)精神和神經(jīng)癥狀等圍絕經(jīng)期綜合征癥狀有關(guān)l知識(shí)缺乏：缺乏圍絕經(jīng)期自我保健的知識(shí)【護(hù)理目標(biāo)】（略）【護(hù)理目標(biāo)】（略）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】1.健康教育健康教育l建立咨詢門診建立咨詢門診l介紹減輕癥狀的方法介紹減輕癥狀的方法2.心理護(hù)理心理護(hù)理l提供心理支持提供心理支持l爭(zhēng)取家屬理解爭(zhēng)取家屬理解第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】