《骨齡評(píng)測(cè)方法》ppt課件

1、骨骨 齡齡 評(píng)評(píng) 測(cè)測(cè) 方方 法法兒童保健科 何 明 什么是骨齡？什么是骨齡？l骨齡，也叫骨骼測(cè)定年齡，是以骨骼的發(fā)育變化測(cè)定的人體體格發(fā)育年齡。骨齡是一種生物學(xué)計(jì)時(shí)系統(tǒng)，相當(dāng)于樹(shù)木的“年輪，因此，與年齡相比，骨齡才是衡量體格發(fā)育程度的可靠目的。l骨齡怎樣測(cè)定？骨齡怎樣測(cè)定？l醫(yī)學(xué)上骨齡的測(cè)定是利用骨骼醫(yī)學(xué)上骨齡的測(cè)定是利用骨骼X線攝片的征象進(jìn)展測(cè)定。攝片以線攝片的征象進(jìn)展測(cè)定。攝片以左手、腕部最為常用，由于該處左手、腕部最為常用，由于該處含有長(zhǎng)骨、短骨、不整齊骨和圓含有長(zhǎng)骨、短骨、不整齊骨和圓骨等類(lèi)型，且具有范圍小、拍攝骨等類(lèi)型，且具有范圍小、拍攝方便、放射劑量小等優(yōu)點(diǎn)。方便、放射劑量小等優(yōu)

2、點(diǎn)。為什么骨齡能反映人體成熟程度為什么骨齡能反映人體成熟程度?l骨骼系統(tǒng)自出生至成人，一直遵照一定規(guī)律，骨骼系統(tǒng)自出生至成人，一直遵照一定規(guī)律，不斷發(fā)育成熟；不斷發(fā)育成熟；l骨骼系統(tǒng)發(fā)育與內(nèi)分泌骨骼系統(tǒng)發(fā)育與內(nèi)分泌-生殖系統(tǒng)發(fā)育親密相生殖系統(tǒng)發(fā)育親密相關(guān)；關(guān)；l骨骼系統(tǒng)發(fā)育變化在人類(lèi)根本類(lèi)似；骨骼系統(tǒng)發(fā)育變化在人類(lèi)根本類(lèi)似；l每一個(gè)骨的發(fā)育過(guò)程具有延續(xù)性和階段性；每一個(gè)骨的發(fā)育過(guò)程具有延續(xù)性和階段性；l每個(gè)階段具有一定的形狀特點(diǎn)，在每個(gè)階段具有一定的形狀特點(diǎn)，在X線片上表線片上表現(xiàn)一定的征象，稱(chēng)成熟標(biāo)志?，F(xiàn)一定的征象，稱(chēng)成熟標(biāo)志。骨齡與身體成熟程度關(guān)系一骨齡與身體成熟程度關(guān)系一l骨齡與月經(jīng)初潮

3、的時(shí)間關(guān)系骨齡與月經(jīng)初潮的時(shí)間關(guān)系l初潮與骨齡時(shí)間關(guān)系親密，初潮骨齡平均初潮與骨齡時(shí)間關(guān)系親密，初潮骨齡平均13y12.5y-14yl骨齡與青春期身高突增關(guān)系骨齡與青春期身高突增關(guān)系l身高突增身高突增PHV是青春期發(fā)育重要標(biāo)志是青春期發(fā)育重要標(biāo)志lPHV骨齡分布骨齡分布l男性男性 14.00.8l女性女性 12.00.7骨齡與身體成熟程度關(guān)系二骨齡與身體成熟程度關(guān)系二l骨齡與第二性征發(fā)育關(guān)系骨齡與第二性征發(fā)育關(guān)系l第二性征的出現(xiàn)是青春發(fā)育的重要標(biāo)志第二性征的出現(xiàn)是青春發(fā)育的重要標(biāo)志l骨齡比實(shí)踐年齡更加親密骨齡比實(shí)踐年齡更加親密l骨齡與體格大小關(guān)系骨齡與體格大小關(guān)系l生活年齡一樣小兒生活年齡一樣

4、小兒l 骨齡提早者比落后者體格發(fā)育，身高，體重骨齡提早者比落后者體格發(fā)育，身高，體重均大于骨齡落后者均大于骨齡落后者(選運(yùn)發(fā)動(dòng)選運(yùn)發(fā)動(dòng)手手 骨骨l手骨包括腕骨，掌骨和指骨手骨包括腕骨，掌骨和指骨l腕骨為腕骨為8塊短骨，排成近，遠(yuǎn)兩列。遠(yuǎn)側(cè)列由塊短骨，排成近，遠(yuǎn)兩列。遠(yuǎn)側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為：大多角骨，小多角骨，頭橈側(cè)向尺側(cè)依次為：大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤骨。近側(cè)依次為：舟骨，月骨，三角狀骨和鉤骨。近側(cè)依次為：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。骨和豌豆骨。l“大小頭狀勾，舟月三角豆大小頭狀勾，舟月三角豆l掌骨共掌骨共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱(chēng)為第塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱(chēng)為第1-5掌掌骨。骨。l指

5、骨共指骨共14塊，拇指有塊，拇指有2節(jié)指骨，其他各指均為節(jié)指骨，其他各指均為3節(jié)，有近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)，依次為近節(jié)指骨，中節(jié)指節(jié)，有近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)，依次為近節(jié)指骨，中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。骨齡評(píng)測(cè)方法骨齡評(píng)測(cè)方法- - G-P圖譜法圖譜法l與規(guī)范骨齡與規(guī)范骨齡X線圖譜比較線圖譜比較l各腕骨骨化中心正常呈現(xiàn)程序，即頭狀骨各腕骨骨化中心正常呈現(xiàn)程序，即頭狀骨鉤骨鉤骨三角骨三角骨月骨月骨舟骨舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨豌豆骨。豌豆骨。l“頭鉤三角月舟大小豆頭鉤三角月舟大小豆l在一張手腕在一張手腕X片上，能夠有少數(shù)骨骼發(fā)育超前或者落后，片上，能夠有少數(shù)骨骼發(fā)育超前或者落后，那么應(yīng)以片上大多數(shù)骨骼

6、發(fā)育程度來(lái)判別那么應(yīng)以片上大多數(shù)骨骼發(fā)育程度來(lái)判別l嬰幼兒期，著重察看腕骨及其各骨的骨化中心出現(xiàn)與否嬰幼兒期，著重察看腕骨及其各骨的骨化中心出現(xiàn)與否l青春期和以后，著重對(duì)比干骨后端交融過(guò)程，然后參照各青春期和以后，著重對(duì)比干骨后端交融過(guò)程，然后參照各骨發(fā)育情況骨發(fā)育情況l骨發(fā)育程度介于兩張規(guī)范圖譜之間，可用最接近一張為準(zhǔn)骨發(fā)育程度介于兩張規(guī)范圖譜之間，可用最接近一張為準(zhǔn)G-P圖譜法圖譜法l優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)：簡(jiǎn)便，直觀，比較準(zhǔn)確。點(diǎn)：簡(jiǎn)便，直觀，比較準(zhǔn)確。l缺缺 點(diǎn)：點(diǎn)：1：比較過(guò)程中以大多數(shù)骨一致，能夠：比較過(guò)程中以大多數(shù)骨一致，能夠脫漏各骨的脫漏各骨的X線特征線特征l 2：相鄰規(guī)范片時(shí)間間隔能夠不一

7、致：相鄰規(guī)范片時(shí)間間隔能夠不一致骨齡評(píng)分法骨齡評(píng)分法l手腕部骨發(fā)育程度能較好的反映身體成熟程度手腕部骨發(fā)育程度能較好的反映身體成熟程度l在手腕部諸骨中，單獨(dú)一個(gè)骨的發(fā)育程度只可在手腕部諸骨中，單獨(dú)一個(gè)骨的發(fā)育程度只可反映身體的一個(gè)發(fā)育程度，諸骨的總發(fā)育程度反映身體的一個(gè)發(fā)育程度，諸骨的總發(fā)育程度才反映身體的總成熟程度才反映身體的總成熟程度骨齡評(píng)價(jià)的臨床意義骨齡評(píng)價(jià)的臨床意義l有助于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)有助于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)l有助于診斷某些疾病有助于診斷某些疾病l可用于預(yù)測(cè)成人終身高可用于預(yù)測(cè)成人終身高l指點(diǎn)內(nèi)分泌臨床用藥指點(diǎn)內(nèi)分泌臨床用藥女性女性 4歲歲2個(gè)月個(gè)月舟骨和小多角骨骨化中心出現(xiàn)4,5近端指骨骨骺開(kāi)場(chǎng)變凹女性 8歲10個(gè)月骨骺與其相應(yīng)的骨干骺端等寬三角骨的掌側(cè)可見(jiàn)豌豆骨的骨化中心骨骺均已蓋住骨干，以橈側(cè)為明顯第一掌骨頭出現(xiàn)籽骨女性 11歲橈骨骨骺與干骺端相吻合女性13歲遠(yuǎn)端拇指干骺端開(kāi)場(chǎng)交融第一掌骨骨骺已蓋住干端，第二掌骨基底已蓋住小多角骨男性男性 5 歲歲指骨骨骺約等于骨干寬度的三分之二骨骺寬度大于干骺端二分之一男性男性 9 歲歲第2，3近端指骨遠(yuǎn)端稍凹陷大多角骨遠(yuǎn)端明顯向第2掌骨基底突起尺骨莖突出現(xiàn)尺骨骨骺增寬