醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告

1、醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告羅朝亮調(diào)查時(shí)間：2008年9月10日-2008 年9月25日調(diào)查地點(diǎn)：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院調(diào)查目的：了解醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關(guān)系調(diào)查對(duì)象：醫(yī)護(hù)人員 患者及家屬調(diào)查方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查 口頭調(diào)查在這次的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告中，我采取問(wèn)卷調(diào)查和口頭訪問(wèn)的方式對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)患關(guān)系的實(shí)地調(diào)查。分別對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬進(jìn)行了調(diào)查（醫(yī)患關(guān)系問(wèn)卷調(diào)查50份）。 “醫(yī)患關(guān)系”本是指醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等與疾病患者和患者家屬之間的關(guān)系，這是一個(gè)中性詞。但是醫(yī)與患存在怎樣的關(guān)系才能有利于醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展的呢？大家都知道“和諧”這個(gè)詞在當(dāng)今世界出現(xiàn)的頻率是越來(lái)越高了，自然的

2、和諧，人與人之間的和諧，社會(huì)的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說(shuō)到醫(yī)患關(guān)系，我想我們也應(yīng)該用“和諧”這個(gè)詞來(lái)形容，那么什么樣的醫(yī)患關(guān)系是和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？可是，盡管近年來(lái)醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來(lái)越低。服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護(hù)人員列為影響醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面因素。一、問(wèn)卷調(diào)查在我針對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者兩套不同的調(diào)查問(wèn)卷中，有一些題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。在“您認(rèn)為是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同：現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺 醫(yī)護(hù)人

3、員：40% 患者：46%醫(yī)務(wù)工作者工資低、風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大，導(dǎo)致心理失衡醫(yī)護(hù)人員：58% 患者：10%患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解 醫(yī)護(hù)人員：70% 患者：30%社會(huì)環(huán)境的改變導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向的偏差醫(yī)護(hù)人員：56% 患者：30%投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生 醫(yī)護(hù)人員：32%患者：20%首先有58%的醫(yī)護(hù)人員看來(lái)，目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風(fēng)險(xiǎn)較大，需要擔(dān)的責(zé)任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因，而在30%的患者及其家屬們看來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境的改變，一部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因。其次，有70%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是由于患者對(duì)醫(yī)

4、學(xué)知識(shí)的一知半解。但對(duì)這一點(diǎn)，只有30的患者認(rèn)同這一點(diǎn)，而10%患者認(rèn)為目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風(fēng)險(xiǎn)較大，需要擔(dān)的責(zé)任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的次要原因。有46%的患者認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，而只有40%認(rèn)可這一點(diǎn)。對(duì)于投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生的問(wèn)題，患者有20%對(duì)此表示認(rèn)同，而醫(yī)務(wù)工作者則有32%支持這個(gè)觀點(diǎn)。在醫(yī)院看來(lái)，醫(yī)生一直是負(fù)重前行。在某種程度上，比之其承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，醫(yī)生得到的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)地位是不對(duì)等的。二、口頭訪問(wèn)調(diào)查（一）醫(yī)護(hù)人員首先醫(yī)護(hù)人員對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境，認(rèn)為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的

5、占回答醫(yī)務(wù)工作者的55，認(rèn)為很差的占37，認(rèn)為惡劣的占總參與人數(shù)的6，而認(rèn)為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2。由此可見(jiàn)，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。對(duì)于患者的投訴原因，認(rèn)為是醫(yī)療質(zhì)量的占28%，認(rèn)為是服務(wù)態(tài)度的占41%，認(rèn)為患者在無(wú)理取鬧的占了醫(yī)護(hù)卷總參與人數(shù)的28%，認(rèn)為是候診時(shí)間引發(fā)患者投訴的只占2%。在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問(wèn)題上，有50%認(rèn)為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有23%的人認(rèn)為彼此之間如同朋友，和睦相處，有18%的人認(rèn)覺(jué)得說(shuō)不清楚，而有9%認(rèn)為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計(jì)。至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有40%的醫(yī)

6、務(wù)工作者希望社會(huì)各界站在公正的角度來(lái)看醫(yī)務(wù)人員，22%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，13%的人希望患者多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，12%的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，8%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有5%選擇了其他。由此看來(lái)，大部分醫(yī)務(wù)工作者依舊是希望社會(huì)各界，以及民眾們對(duì)從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境的文章中列舉了導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來(lái)越差的幾大因素：1、醫(yī)患糾紛觸目驚心根據(jù)2004年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查

7、顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬(wàn)元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來(lái)越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來(lái)越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級(jí)，以至于開始上演一場(chǎng)場(chǎng)醫(yī)患之間的“武打劇”。2、醫(yī)務(wù)人員人身沒(méi)有保障根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查，很多醫(yī)生對(duì)自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學(xué)附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學(xué)院著名血液病專家王萬(wàn)林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。3

8、、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)危及醫(yī)院生存醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已成為醫(yī)院頭號(hào)危機(jī)?，F(xiàn)在醫(yī)院院長(zhǎng)們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們?cè)谟龅轿?、急、重癥患者時(shí)畏首畏尾，嚴(yán)重影響了及時(shí)有效的救治。由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導(dǎo)因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常秩序。（二）患者及家屬說(shuō)起在就醫(yī)過(guò)程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45%的人認(rèn)為關(guān)系一般，33%認(rèn)為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2，有14%的人則認(rèn)為比較差，5%則在就醫(yī)過(guò)程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟

9、糕。整體看來(lái)大部分患者在就醫(yī)過(guò)程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒(méi)有發(fā)生過(guò)大的糾紛甚至沖突。在對(duì)醫(yī)院的選擇上，有18%的人以價(jià)格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項(xiàng)，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時(shí)候，還是會(huì)選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。當(dāng)患者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，有27%的人選擇面對(duì)面投訴醫(yī)護(hù)人員，有17%會(huì)向醫(yī)院設(shè)立的舉報(bào)電話進(jìn)行投訴，有5%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見(jiàn)箱投信，有12%的人

10、通過(guò)第三公正方投訴，有38%的人只會(huì)向家人或者朋友傾訴，而不會(huì)采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學(xué)會(huì)使用自己掌握的方式，對(duì)自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進(jìn)行投訴，但依舊有1/3左右的人面對(duì)自己的遭遇而只向家人或朋友訴說(shuō)，不采取投訴手段。在就醫(yī)的過(guò)程中，有15%人曾經(jīng)受到過(guò)醫(yī)務(wù)人員的惡劣服務(wù)態(tài)度，有35%難以與醫(yī)務(wù)人員的溝通，有21%當(dāng)遭遇到醫(yī)患糾紛時(shí)苦于無(wú)處投訴，9%遇到醫(yī)患糾紛問(wèn)題能夠得到解決，而有20%沒(méi)有遇到過(guò)醫(yī)患糾紛問(wèn)題。至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫(yī)務(wù)人員能學(xué)學(xué)心理學(xué)，理解患者心理，38%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人

11、人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，20%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有5%選擇了其他。三、調(diào)查總結(jié)一直以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來(lái)越大，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系引起了廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛問(wèn)題不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問(wèn)題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問(wèn)題。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務(wù)的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對(duì)患者而言，看病本身就是一件相當(dāng)痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時(shí)同樣要承受現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫(yī)護(hù)人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者