疾病的病因與危險(xiǎn)因素的研究與評(píng)價(jià)ppt課件

1、疾病的病因與危險(xiǎn)要素疾病的病因與危險(xiǎn)要素的研討與評(píng)價(jià)的研討與評(píng)價(jià)mfyz120主要內(nèi)容主要內(nèi)容 病因的概念病因的概念 疾病發(fā)生的根本條件疾病發(fā)生的根本條件 病因研討方法病因研討方法 病因推斷的方法病因推斷的方法 運(yùn)用流行病學(xué)方法綜合判別病因運(yùn)用流行病學(xué)方法綜合判別病因第一節(jié)第一節(jié) 病因的概念病因的概念鬼神、上帝、天意人金金木木水水火火土土氣氣人人活的傳染物 人迷信階段迷信階段樸素唯物主義樸素唯物主義生物學(xué)病因的萌芽生物學(xué)病因的萌芽郭霍法那么郭霍法那么傳染病病因?qū)W說傳染病病因?qū)W說現(xiàn)代病因觀LilienfeldLilienfeld陳說：那些能陳說：那些能使人群發(fā)病概率升高的使人群發(fā)病概率升高的要素

2、，就可以為是病因，要素，就可以為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)要素不其中某個(gè)或多個(gè)要素不存在時(shí)，人群疾病頻率存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降就會(huì)下降 Lilienfeld AM.1920-1984約翰.霍普金斯大學(xué) 流行病學(xué)教授統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)2E與與D有統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)否有統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)否有偏倚否有偏倚否有時(shí)間先后否有時(shí)間先后否圖圖9 因果關(guān)系判別進(jìn)程因果關(guān)系判別進(jìn)程提出假設(shè)提出假設(shè)排除偶爾排除偶爾排除虛偽排除虛偽前因后果前因后果 關(guān)聯(lián)的分類關(guān)聯(lián)的分類關(guān)聯(lián)關(guān)聯(lián)偶爾關(guān)聯(lián)偶爾關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義關(guān)聯(lián)非因果關(guān)聯(lián)選擇、丈量或混雜偏倚非因果關(guān)聯(lián)選擇、丈量或混雜偏倚因果關(guān)聯(lián)因果關(guān)聯(lián)有時(shí)間先后有時(shí)間先后間接因果關(guān)聯(lián)間

3、接因果關(guān)聯(lián)間接病因間接病因直接因果關(guān)聯(lián)直接因果關(guān)聯(lián)直接病因直接病因圖圖10 10 關(guān)聯(lián)分類總結(jié)關(guān)聯(lián)分類總結(jié)統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)3病因的斷定規(guī)范病因的斷定規(guī)范 一一 開展開展 1. Henle-Koch原理原理1882 Henle1809-1885Koch (1852-1885Friedrich Gustav Jacob Henle，猶太人，德國(guó)解剖學(xué)家和病理學(xué)者，首先提出感染的寄生病原論Robert Koch，德國(guó)19世紀(jì)著名細(xì)菌學(xué)家1905年獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)，Henle的學(xué)生, 證明了Henle微生物學(xué)上的假設(shè) 研究設(shè)計(jì)類型 因果論證 強(qiáng)度 實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)性性研研究究 隨機(jī)化對(duì)照試驗(yàn) 強(qiáng) 多組時(shí)間序列試驗(yàn) 非等同對(duì)照（個(gè)體分配）試驗(yàn) 中 非等同對(duì)照（群組分配）試驗(yàn) 單組時(shí)間序列試驗(yàn) 無對(duì)照前后比較試驗(yàn) 弱 觀觀察察性性研研究究 前瞻隊(duì)列研究 強(qiáng) 歷史隊(duì)列研究 隊(duì)列巢式病例對(duì)照研究 病例對(duì)照研究（用新病例） 中 橫斷面研究（含巢式病例對(duì)