血脂系列各項(xiàng)指標(biāo)分析ppt課件

1、 長(zhǎng)平醫(yī)院李慧敏 總膽固醇總膽固醇TCTC： 血清膽固醇的濃度可作血清膽固醇的濃度可作為人體脂類代謝的標(biāo)志。膽固醇增高可見于動(dòng)脈為人體脂類代謝的標(biāo)志。膽固醇增高可見于動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎小球性腎炎、腎病綜合征、總粥樣硬化、慢性腎小球性腎炎、腎病綜合征、總膽管阻塞、膽道瘺管、某些肝炎病例、粘液性水膽管阻塞、膽道瘺管、某些肝炎病例、粘液性水腫等。此外腫等。此外, ,肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、原肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、原發(fā)性多數(shù)性黃色瘤及牛皮癬等發(fā)性多數(shù)性黃色瘤及牛皮癬等, ,血清膽固醇濃度血清膽固醇濃度也可增高。糖尿病昏迷患者血清膽固醇大都增高也可增高。糖尿病昏迷患者血清膽固醇大都增高, ,

2、故可作為糖尿病患者預(yù)后的指征。故可作為糖尿病患者預(yù)后的指征。 血清膽固醇降低：惡性貧血、溶血性貧血、血清膽固醇降低：惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、急性感染，營(yíng)養(yǎng)不良等。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、急性感染，營(yíng)養(yǎng)不良等。總膽固醇總膽固醇TCTC 甘油三酯甘油三酯TGTG 正常人甘油三酯程度的高低受生活正常人甘油三酯程度的高低受生活條件影響，其個(gè)體內(nèi)差別及個(gè)體間差別均大于總膽固醇，條件影響，其個(gè)體內(nèi)差別及個(gè)體間差別均大于總膽固醇，且隨年齡添加逐漸升高。當(dāng)且隨年齡添加逐漸升高。當(dāng)TG4.5mmol/lTG4.5mmol/l即可診斷為高即可診斷為高甘油三酯血癥。甘油三酯血癥。 甘油三酯升高：是冠心病發(fā)病的

3、一個(gè)危險(xiǎn)要素，當(dāng)甘油三酯升高：是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)要素，當(dāng)其升高時(shí)也應(yīng)該給予飲食控制或藥物治療。其升高可見其升高時(shí)也應(yīng)該給予飲食控制或藥物治療。其升高可見于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、甲于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。狀腺功能低下、胰腺炎等。 甘油三酯降低：見于低脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、甘油三酯降低：見于低脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，還可見于過度饑甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，還可見于過度饑餓、運(yùn)動(dòng)等。餓、運(yùn)動(dòng)等。甘油三酯甘油三酯TG 高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇: :承當(dāng)著膽固醇承當(dāng)著膽固

4、醇“清道夫任務(wù)、從而被戲稱為清道夫任務(wù)、從而被戲稱為 好膽固醇好膽固醇 的高密度，與冠心病關(guān)系最為親密。高密度讀數(shù)低于的高密度，與冠心病關(guān)系最為親密。高密度讀數(shù)低于1 1毫摩爾毫摩爾/ /升升, ,是冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)是冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，也就是說，不論他的總膽固醇、低密度、甘油三酯有多高，只需提升他的高密度，使它到因子，也就是說，不論他的總膽固醇、低密度、甘油三酯有多高，只需提升他的高密度，使它到達(dá)正常或最正確數(shù)值，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)大大下降；達(dá)正常或最正確數(shù)值，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)大大下降；( (男性高于男性高于1.161.16、女性高于、女性高于1.421.42較為理較為理

5、想。想。) )血清中高密度脂蛋白膽固醇程度與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)高密度脂蛋白膽固醇能更好地預(yù)血清中高密度脂蛋白膽固醇程度與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)高密度脂蛋白膽固醇能更好地預(yù)測(cè)心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。測(cè)心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。 高密度脂蛋白膽固醇降低見于以下疾?。焊呙芏戎鞍啄懝檀冀档鸵娪谝韵录膊。? 1腦血管粥樣硬化，冠心病。腦血管粥樣硬化，冠心病。 2 2急、慢性肝病，心肌梗死、外科手術(shù)、損傷等應(yīng)激反響，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或甲急、慢性肝病，心肌梗死、外科手術(shù)、損傷等應(yīng)激反響，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或甲低，慢性貧血。低，慢性貧血。高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇HDL-C LDLLD

6、L的升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)關(guān)系。由于的升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)關(guān)系。由于LDL-LDL-C C是冠心病的危險(xiǎn)要素，所以最多用于判別能否存在是冠心病的危險(xiǎn)要素，所以最多用于判別能否存在患患CHDCHD的危險(xiǎn)性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。的危險(xiǎn)性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。LDL-CLDL-C升高可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能升高可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疽、慢性腎功能衰竭等。低下、腎病綜合征、梗阻性黃疽、慢性腎功能衰竭等。 LDL-C LDL-C降低可見于無降低可見于無脂蛋白血癥、甲狀腺功能脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤

7、等。亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇LDL-C 普通情況下，血清普通情況下，血清APOAAPOA可以代表可以代表HDLHDL程度，程度，與與HDL-CHDL-C呈明顯正相關(guān)冠心病患者、腦血管患呈明顯正相關(guān)冠心病患者、腦血管患者者APOAAPOA偏低。家族性高偏低。家族性高TGTG血癥患者血癥患者HDL-CHDL-C往往往偏低，但往偏低，但APOAAPOA不一定低，不添加冠心病危不一定低，不添加冠心病危險(xiǎn)；但家族性混合型高脂血癥患者險(xiǎn)；但家族性混合型高脂血癥患者APOAAPOA與與HDL-CHDL-C卻會(huì)輕度下降，冠心病危險(xiǎn)性高。此外卻會(huì)輕度下降，冠心

8、病危險(xiǎn)性高。此外未控制的糖尿病、慢性肝病、腎病綜合征、慢未控制的糖尿病、慢性肝病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等都可以引起性腎功能衰竭等都可以引起APOAAPOA降低。降低。載脂蛋白載脂蛋白AAPOA 血清血清APOBAPOB主要代表主要代表LDLLDL程度，它與程度，它與LDL-LDL-CAPOBCAPOB是各項(xiàng)血脂目的中較好的動(dòng)脈粥樣硬化是各項(xiàng)血脂目的中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。冠心病高標(biāo)志物。冠心病高APOBAPOB血癥的藥物干涉實(shí)驗(yàn)結(jié)血癥的藥物干涉實(shí)驗(yàn)結(jié)果闡明，降低果闡明，降低APOBAPOB可以減少冠心發(fā)病及促進(jìn)粥可以減少冠心發(fā)病及促進(jìn)粥樣斑塊的衰退。對(duì)一些遺傳性脂蛋白異常血癥，樣斑塊

9、的衰退。對(duì)一些遺傳性脂蛋白異常血癥，如無如無-脂蛋白血癥、低脂蛋白血癥、低-脂蛋白血癥等，脂蛋白血癥等，APO BAPO B具有診斷意義。具有診斷意義。 此外在糖尿病、甲狀腺功能低下、腎此外在糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、腎功能衰竭、梗阻性黃疸、病綜合征、腎功能衰竭、梗阻性黃疸、APO BAPO B都能夠升高；惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功都能夠升高；惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)都能夠降低。能亢進(jìn)時(shí)都能夠降低。 載脂蛋白載脂蛋白A1A1、B B程度受性別、種族、程度受性別、種族、年齡、體質(zhì)指數(shù)、酒精攝入量、激素、吸煙等年齡、體質(zhì)指數(shù)、酒精攝入量、激素、吸煙等要素影響。要素影響。AP

10、OBAPOB增高是冠心病危險(xiǎn)要素。增高是冠心病危險(xiǎn)要素。載脂蛋白載脂蛋白BAPOBl參考范圍：參考范圍：0-300mg/L0-300mg/Ll 獨(dú)立的危險(xiǎn)要素血清脂蛋白獨(dú)立的危險(xiǎn)要素血清脂蛋白( () )Lp(Lp() )程度升高與冠心病、缺血性腦卒中等心腦血管程度升高與冠心病、缺血性腦卒中等心腦血管疾病親密相關(guān)。同時(shí)疾病親密相關(guān)。同時(shí)Lp(Lp() )也被以為是一種敏也被以為是一種敏感的急性時(shí)相蛋白。感的急性時(shí)相蛋白。LpLpa a程度愈高，發(fā)生冠程度愈高，發(fā)生冠心病愈早。提示有遺傳性高心病愈早。提示有遺傳性高LpLpa a程度的青年程度的青年人易患早期動(dòng)脈粥樣硬化。人易患早期動(dòng)脈粥樣硬化。

11、l除了可以作為心腦血管疾病的一種良好危險(xiǎn)除了可以作為心腦血管疾病的一種良好危險(xiǎn)要素目的外，還與糖尿病、腎病、炎癥、肝病要素目的外，還與糖尿病、腎病、炎癥、肝病遺傳學(xué)等方面有親密的關(guān)系，有一定的診治價(jià)遺傳學(xué)等方面有親密的關(guān)系，有一定的診治價(jià)值。值。l 參考范圍：成人參考范圍：成人15umol/L15umol/L；老年人；老年人6060歲歲 15-20umol/L 15-20umol/L l l 同型半胱氨酸又稱高半胱氨酸，作為獨(dú)立的心血管風(fēng)險(xiǎn)目同型半胱氨酸又稱高半胱氨酸，作為獨(dú)立的心血管風(fēng)險(xiǎn)目的已被廣泛接受，是高血脂、吸煙、糖尿病之外的又一危險(xiǎn)因的已被廣泛接受，是高血脂、吸煙、糖尿病之外的又一危險(xiǎn)因子。子。 葉酸缺陷血漿同型半胱氨酸在葉酸缺乏患者中明顯增高。葉酸缺陷血漿同型半胱氨酸在葉酸缺乏患者中明顯增高。l l 高濃度的高濃度的HcyHcy是冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾是冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。血病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。血HcyHcy增高與多種疾病相關(guān)增高與多種疾病相關(guān), ,如動(dòng)脈硬化相如動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病關(guān)疾病( (冠心病