地方病防治培訓(xùn)

1、*縣地方病防治技術(shù)培訓(xùn)班碘缺乏病防治一、碘鹽監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)內(nèi)容：居民戶食用鹽；2、監(jiān)測(cè)時(shí)限。每年4月1日至6月15日，2011年5月20日完成隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)傳報(bào)；3、監(jiān)測(cè)方法。由市疾控中心按隨機(jī)抽樣原則確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)。按東、西、南、北、中劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在東、西、南、北片區(qū)各隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在中部片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），共抽取9個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）；在每個(gè)被抽中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），隨機(jī)抽取4個(gè)行政村（居委會(huì)），不足4個(gè)行政村（居委會(huì)）時(shí)全選填寫表1；在每個(gè)被抽中的行政村（居委會(huì)），隨機(jī)抽檢8戶居民食用鹽，填寫表2。表表1 1 鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)碘鹽監(jiān)測(cè)抽樣登記表鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)碘鹽監(jiān)測(cè)抽樣登記表 （碘鹽隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)專

2、用）（碘鹽隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)專用）碘鹽監(jiān)測(cè)碘鹽監(jiān)測(cè)：為了做好全市居民用戶碘鹽監(jiān)測(cè)工作，提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，根據(jù)江西省碘缺乏病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案的要求，南昌市疾控中心確定了2011年全市各縣（區(qū)）居民用戶碘鹽抽檢鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居委會(huì)）。（表1）表表2 2 居民戶現(xiàn)場(chǎng)采樣記錄表居民戶現(xiàn)場(chǎng)采樣記錄表 （碘鹽隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)專用）（碘鹽隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)專用）4碘鹽檢測(cè)方法 隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)：在居民戶采集食鹽后，即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行半定量檢測(cè)（若在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有非碘鹽，應(yīng)查找并登記非碘鹽的來源渠道），填寫表2；隨后將鹽樣送到實(shí)驗(yàn)室定量檢測(cè)，按照GB/T 13025.71999直接滴定法測(cè)定鹽中碘含量。5判定標(biāo)準(zhǔn)。（1）合格碘鹽：加碘食鹽中

3、碘含量符合國家碘含量最新標(biāo)準(zhǔn)（2）不合格碘鹽：加碘食鹽中碘含量低于或超出國家碘含量最新標(biāo)準(zhǔn)。（3）非碘鹽：在非高碘地區(qū)，居民食用的碘含量低于5mg/kg的鹽。二、尿碘檢測(cè)和學(xué)生問卷調(diào)查：尿碘檢測(cè)和學(xué)生問卷調(diào)查：2011年尿碘監(jiān)測(cè)工作仍然按照“實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級(jí)考評(píng)考核目標(biāo)”要求，每個(gè)縣（區(qū)）抽取五所小學(xué)8-10歲的學(xué)生各20名（男女各半）進(jìn)行尿樣檢測(cè)。 縣名尿樣號(hào)碼學(xué)校所在地1學(xué)校所在地2學(xué)校所在地3學(xué)校所在地4學(xué)校所在地5南昌縣401500幽蘭黃芳 塔城青嵐黃馬馮家塘南西河?xùn)|新東岳瘧疾防治一、目標(biāo)與工作指標(biāo)一、目標(biāo)與工作指標(biāo)1、目標(biāo)：根據(jù)江西省消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2011-2020年）要

4、求，我縣至2014年無本地感染的瘧疾病例，通過消除瘧疾考核驗(yàn)收。2、工作指標(biāo)：為確保全縣消除瘧疾目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)， 轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依照計(jì)劃提出的工作指標(biāo)逐項(xiàng)落實(shí)（見表2）。二、瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果予以診斷。（二）依據(jù)1流行病學(xué)史 曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近兩周內(nèi)有輸血史。2臨床表現(xiàn)（1）典型的臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作1次。發(fā)作時(shí)，有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾腫大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。（2）具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。上述（1）和（2）以下分別

5、簡稱瘧疾典型臨床表現(xiàn)和瘧疾不典型臨床表現(xiàn)。3假定性治療用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制。4實(shí)驗(yàn)室檢查顯微鏡檢查血涂片查見瘧原蟲。其蟲種有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲4種。 （三）診斷標(biāo)準(zhǔn)1三熱病人：發(fā)熱在37.5以上，臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾及原因不明的發(fā)熱病人。2帶蟲者：無臨床癥狀，但顯微鏡檢查血涂片查見瘧原蟲。 3疑似瘧疾：有流行病學(xué)史，具有瘧疾不典型臨床表現(xiàn)。 4臨床診斷病例 具備下列之一者：（1）有流行病學(xué)史，有瘧疾典型臨床表現(xiàn)。（2）有流行病學(xué)史，有瘧疾不典型的臨床表現(xiàn)但用抗瘧藥作假定性治療有效。5確診病例 ：有流行病學(xué)史，具有典型或不典型瘧疾臨床表現(xiàn)且顯微

6、鏡檢查血涂片查見瘧原蟲。三策略和措施三策略和措施根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃提出的目標(biāo)要求，結(jié)合實(shí)際，我縣將采取以控制傳染源為主的綜合性防治策略。強(qiáng)化各級(jí)臨床和疾控機(jī)構(gòu)瘧防專業(yè)人員的培訓(xùn)，建立和健全覆蓋全縣的“三熱”病人血檢網(wǎng)絡(luò)，大力推動(dòng)“三熱”病人血檢工作，提高血檢率；增強(qiáng)瘧疾病例監(jiān)測(cè)的靈敏度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)實(shí)施疫點(diǎn)處置的各項(xiàng)措施，及時(shí)采取治療措施；同時(shí)加強(qiáng)流行人口監(jiān)測(cè)管理措施，防止輸入性病例引發(fā)的本地感染病例；不斷加大健康教育力度，逐步提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。（一）加強(qiáng)傳染源控制和管理（一）加強(qiáng)傳染源控制和管理1、“三熱病人三熱病人”血檢：血檢：任務(wù)指標(biāo)已通過郵箱下發(fā)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。1）各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其

7、是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應(yīng)建立和規(guī)范門診日志和“三熱”病人血檢登記制度，將“三熱”病人血檢列為常規(guī)血檢項(xiàng)目。至2018年，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，“三熱病人”年血檢率達(dá)2以上。2）人員配備：縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)配備并保持能夠適應(yīng)瘧疾防治工作的專職瘧疾防治專業(yè)人員，縣級(jí)臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少應(yīng)常年保持有2名以上接受培訓(xùn)的臨床醫(yī)生和2名瘧原蟲鏡檢員，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應(yīng)常年保持有1-2名接受培訓(xùn)的臨床醫(yī)生和1-2名瘧原蟲鏡檢員并配備必要的人員和器材開展血檢工作。表1三熱病人血檢登記表熱病人血檢登記表監(jiān)測(cè)點(diǎn)地址： 省 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）備注： 陽性者需填查見何種瘧原蟲（Pv、Pf）和哪幾期瘧原蟲（R、G、S、T）此

8、表由檢驗(yàn)人員填寫2、病例治療：1）各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷的瘧疾病例均按照抗瘧藥使用原則和用藥方案的要求，進(jìn)行全程足量的現(xiàn)癥治療，對(duì)疑似瘧疾病例進(jìn)行抗瘧藥試治，試治有效者進(jìn)行全程足量治療。各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷的惡性瘧病例，應(yīng)及時(shí)采取抗瘧和對(duì)癥治療措施，降低病死率；對(duì)間日瘧病例應(yīng)按要求，由縣疾病預(yù)防控制中心督促患者居住地鄉(xiāng)村（或社區(qū)）醫(yī)生給予休止期根治。2）省、市疾病預(yù)防控制中心貯備一定量抗瘧藥，以應(yīng)對(duì)各地疫情，并根據(jù)各地疫情進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。3疫情報(bào)告與病例核實(shí)：1）各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診醫(yī)生對(duì)診斷的瘧疾病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告，在病例發(fā)現(xiàn)后的12小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在病例

9、網(wǎng)報(bào)后的3日內(nèi)完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)將有關(guān)情況同時(shí)上報(bào)省、市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2）縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)和/或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的所有瘧疾病例進(jìn)行瘧原蟲血片鏡檢核實(shí)。 （二）人員培訓(xùn)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生、防保人員、瘧原蟲鏡檢員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有1名防保人員接受瘧疾防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)實(shí)施。（三）健康教育1縣疾病預(yù)防控制中心于每年4.26“全國瘧疾宣傳日”期間開展廣場(chǎng)宣傳1次，在當(dāng)?shù)貓?bào)紙發(fā)表瘧疾防治類稿件1篇，并適時(shí)開展電視和廣播宣傳活動(dòng)；在瘧疾傳播季節(jié)在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室等處均應(yīng)設(shè)立瘧防知識(shí)宣傳欄。2加強(qiáng)出入境人員

10、健康教育，向赴境外瘧疾高發(fā)區(qū)的勞務(wù)人員發(fā)放瘧疾防治材料，并向其宣講有關(guān)注意事項(xiàng)。（四）建立健全瘧疾監(jiān)測(cè)和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)縣疾病預(yù)防控制中心每年應(yīng)對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院開展瘧防工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和鏡檢質(zhì)控抽查，復(fù)核全部網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例血片，并抽查5%以上的陰性血片。 四資料收集與上報(bào)四資料收集與上報(bào)各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月5日前將上月“三熱病人”血檢登記表報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心，縣疾病預(yù)防控制中心于每年12月30日前上報(bào)至省、市疾病預(yù)防控制中心。五督導(dǎo)與檢查五督導(dǎo)與檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)制定科學(xué)合理的督導(dǎo)檢查和質(zhì)量控制方案，切實(shí)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查措施，逐級(jí)落實(shí)督導(dǎo)檢查工作，同時(shí)加強(qiáng)瘧疾防治工作的質(zhì)量控制，使消除瘧

11、疾工作做到無懈可擊。省衛(wèi)生廳將會(huì)同各有關(guān)部門，不定期組織進(jìn)行消除瘧疾工作指標(biāo)和任務(wù)落實(shí)情況的綜合評(píng)估，縣衛(wèi)生局將組織疾控機(jī)構(gòu)人員對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估。絲蟲病防治主要工作內(nèi)容1、按消滅絲蟲病后期監(jiān)測(cè)方案要求開展后期監(jiān)測(cè)工作。2、開展慢性絲蟲病病人康復(fù)照料工作。1）相關(guān)單位（黃馬、三江、廣福、崗上、向塘、蠶茶所）醫(yī)生對(duì)老慢絲病人每月隨防一次，并填寫慢性絲蟲病患者隨訪記錄表，每月上報(bào)一次，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)病例及時(shí)與縣CDC地病科聯(lián)系。2）對(duì)復(fù)發(fā)病例開展關(guān)懷照料工作。3）為每位老慢絲病人拍攝半身相，發(fā)電子版至 慢性絲蟲病患者隨訪記錄表慢性絲蟲病患者隨訪記錄表市 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 姓名： ；性別： 男 女；出生年月