醫(yī)院常用的隔離預(yù)防技術(shù)

1、醫(yī)院常用的隔離預(yù)防技術(shù)醫(yī)院常用的隔離預(yù)防技術(shù)；隔離預(yù)防技術(shù)，是預(yù)防感染性疾病疫情擴(kuò)散的基木方法；第 一節(jié)隔離預(yù)防的概述；隔離是阻斷傳染源傳播至易感者的所有路徑，而不被其；(-)感染性疾病或醫(yī)院感染傳播的幾個(gè)；概念；醫(yī)院感染實(shí)際上也是一種特殊的感染 性疾病，具備一般；感染性疾病和醫(yī)院感染的傳播過程，一般需要具備3個(gè)；(二) 隔離預(yù)防方法的基本分類；口前，隔離預(yù)防主耍劃分為兩犬類：一類是基于傳染 源特點(diǎn)切斷其傳染途徑的隔離措施；一類是保護(hù)性的預(yù)防措施。醫(yī)院常用的隔離預(yù)防技術(shù)隔離預(yù)防技術(shù)，是預(yù)防感染性疾病疫情擴(kuò)散的基本方法，也是減少或杜絕職業(yè)暴露，維 護(hù)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全與身體健康的重要保證。實(shí)施隔離

2、預(yù)防技術(shù)的冃的在于隔離感染源，阻 止微生物在患者、醫(yī)務(wù)人員及媒介之間播散，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群，預(yù)防醫(yī)院感染 暴發(fā)流行。為實(shí)現(xiàn)這一目的所采取的一系列措施和操作技術(shù)，統(tǒng)稱隔離預(yù)防技術(shù)，隔離預(yù)防 在預(yù)防控制醫(yī)院感染方而極為重要的作用和地位。第一節(jié)隔離預(yù)防的概述隔離是阻斷傳染源傳播至易感者的所冇路徑，而不被英感染所采取的各種措施。隔離防 護(hù)技術(shù)應(yīng)用臨床由來已久，1877年美國(guó)一些醫(yī)院把傳染與非傳染病患者分別安置，采取消毒 措施o 1910年引入“屏障護(hù)理(barrie. nursing) n概念，即在傳染病病房?jī)?nèi),醫(yī)務(wù)人員使 用隔離衣，接觸病人后消毒劑洗手，對(duì)被病人污染的物品消毒，減少病原體傳

3、播給其他病人 和醫(yī)務(wù)人員的機(jī)會(huì)。20世紀(jì)50年代，綜合性醫(yī)院采取隔離病房收治傳染性疾病患者。1970 年美國(guó)cdc提出按傳播途徑進(jìn)行隔離防護(hù)分類，如呼吸隔離、接觸隔離、消化道隔離、血液 隔離等，并為大多醫(yī)院所采用。我國(guó)也非常重視醫(yī)院隔離防護(hù)技術(shù)的研究和應(yīng)用，并取得較 快進(jìn)展，2009年4月頒布了醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，從醫(yī)療建筑分區(qū)、布局與流程、傳播途 徑及其防護(hù)用品應(yīng)用等方面進(jìn)行規(guī)范，為預(yù)防疾病傳播，減少職業(yè)暴露，控制醫(yī)院感染，保 護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全執(zhí)業(yè)提供了強(qiáng)力的法規(guī)支撐。（-）感染性疾病或醫(yī)院感染傳播的幾個(gè)概念醫(yī)院感染實(shí)際上也是一種特殊的感染性疾病，具備一般感染性疾病的基本特征，而止確 認(rèn)識(shí)感染性

4、疾病的傳播過程，是實(shí)施針對(duì)有效隔離預(yù)防措施的基木前提。感染性疾病和醫(yī)院感染的傳播過程，一般需要具備3個(gè)條件，即感染源、感染途徑和易 感人群。感染源，系指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所，宿主通常包括患者、 隱性感染者和健廉帯菌（毒）者。傳播途徑，系指病原微牛物從感染源傳播到易感者的途徑, 主要包括空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播。空氣傳播是以空氣為媒介，空氣中帶有病原微生 物的微粒子，通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致疾病傳播的。0沫傳播是指?jìng)魅驹串a(chǎn)生帶有微生物的0沫核, 在空氣中短距離移植到宿主上呼吸道而引起的疾病感染。接觸傳播是指微生物通過手、媒介 物直接或間接地接觸，導(dǎo)致易感人群發(fā)牛疾病或感染的。易

5、感宿主，主要是指對(duì)某些疾病缺 乏特異性免疫力，容易受到病原體侵襲而獲得感染的個(gè)體或群體。（二）隔離預(yù)防方法的基本分類目前，隔離預(yù)防主要?jiǎng)澐譃閮纱箢悾阂活愂腔趥魅驹刺攸c(diǎn)切斷其傳染途徑的隔離措 施；一類是保護(hù)性的預(yù)防措施?；趥魅驹纯刂频母綦x方法，按照病原體的傳染性以及傳播途徑，可以劃分為：嚴(yán)密隔 離、接觸隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、血液體液隔離、抗分枝桿菌隔離、特殊耐藥菌隔 離等。冃的在于阻斷疾病的傳播。保護(hù)性預(yù)防隔離，是為了保護(hù)免疫功能低卜-患者，如白細(xì) 胞減少、接受化療患者等，使他們?cè)诨紘?yán)重疾病同時(shí)，盡可能減少發(fā)生感染機(jī)會(huì)所采取的保 護(hù)性措施，比如嚴(yán)格技術(shù)操作與消毒措施，調(diào)整患者診療環(huán)境

6、與空間，如安置在層流式無菌 室，應(yīng)用必要的藥物治療等。不論是基于傳染源控制，述是保護(hù)免疫功能低下者所采取的隔離防護(hù)措施，在實(shí)際工作 中是和互聯(lián)系的，對(duì)于具體的患者有時(shí)可能是單一使用的，也可能是多種隔離措施并用，關(guān) 鍵是取決于患者的病情實(shí)際和康復(fù)需耍，以及醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)耍求。（三）醫(yī)療區(qū)域的劃分及其定義醫(yī)療區(qū)域根據(jù)感染的可能性及其嚴(yán)重程度，一般劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)三 大區(qū)域，各區(qū)域之間一般應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)域。清潔區(qū)，是指不易受到患者血液、休液和病原微生 物等物質(zhì)污染，以及傳染姓疾病患者不得進(jìn)入的區(qū)域。潛在污染區(qū)也稱半污染區(qū)，是指介于 清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生

7、物等物質(zhì)污染的區(qū)域。污染區(qū)主 要是指?jìng)魅静』颊吆鸵伤苹颊呓邮茉\療服務(wù)的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物 污染的衣物、用具等物品暫存和處理場(chǎng)所。緩沖區(qū)域是指從一個(gè)區(qū)域到另一個(gè)區(qū)域的過渡空 間，為節(jié)省醫(yī)療用房，一般設(shè)置空間相對(duì)較小。（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念及其方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是實(shí)施隔離預(yù)防措施應(yīng)遵循的重要原則和基木要求，也是醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù) 人員職業(yè)防護(hù)時(shí)所使用的一組預(yù)防感染措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者血液、體液、分泌物、非完 整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，將患者血液、體液、分泌物、排泄物（汗液除 外）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、黏膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施； 既要防止

8、血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；必須進(jìn)行雙向防護(hù)，既耍防止患者 將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，乂要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給患者。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者的 診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每次進(jìn)行的操作可能接觸污染物時(shí)，必須戴 手套，有可能污染其他部位時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施主要包括：嚴(yán)格無菌操作技術(shù)規(guī)程和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，根據(jù)預(yù)期 可能的暴露選擇并止確使用口罩、防護(hù)鏡或面罩，適時(shí)戴手套，穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套， 以及安全注射，規(guī)范處理污染的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備和其他物品等。對(duì)可復(fù)用的醫(yī)療用 品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一個(gè)患者之前，應(yīng)根據(jù)規(guī)定要求進(jìn)行消毒或滅菌處理。處理被患

9、者 血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服 的污染，以避免將病原微生物傳播給患者和污染環(huán)境。須重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺穿的 容器內(nèi)運(yùn)送、處理，防止刺傷。一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺穿、防滲漏的容器 內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。急救場(chǎng)所患者可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇吋，用簡(jiǎn)易呼吸囊或其他通氣 裝置以代替口對(duì)口人正呼吸方法。對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境及物體表面包括床欄、床邊、床頭 桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面，應(yīng)定期清潔，遇其被污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒。可重復(fù)使 用的餐飲具，應(yīng)消毒、清洗后再使用，隔離患者應(yīng)盡可能地使用一次性餐飲貝。在處理和運(yùn) 送被患者血液、體液、分

10、泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露和污 染工作服及壞境?？蓮?fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗，防止運(yùn)輸 過程屮次生污染。醫(yī)療廢物處置應(yīng)按照國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)廢物管理辦法及其和關(guān)法規(guī)進(jìn)行管理。第二節(jié)醫(yī)院隔離預(yù)防技術(shù)管理隔離預(yù)防技術(shù)是醫(yī)院重要的醫(yī)療保護(hù)性制度之一，加強(qiáng)和規(guī)范隔離預(yù)防技術(shù)管理，對(duì)保 護(hù)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全和避免患者發(fā)生醫(yī)院感染，具冇重要的積極作用。(-)制定隔離預(yù)防制度醫(yī)院感染管理與傳染病疫情控制，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，做好隔離預(yù)防工作對(duì)保 護(hù)醫(yī)務(wù)人員、患者及其他人員，預(yù)防醫(yī)院感染，杜絕疫情擴(kuò)散極為重要。因此，醫(yī)院需要

11、結(jié) 合診療工作實(shí)際，制定嚴(yán)格完善的隔離預(yù)防與管理制度，構(gòu)建經(jīng)常性監(jiān)督檢查機(jī)制，確保各 部門和相關(guān)科室加強(qiáng)管理，嚴(yán)密組織，認(rèn)真落實(shí)。(-)改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境醫(yī)療建筑要布局合理，各種流程符合醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，在具有滿足醫(yī)院各專業(yè)功能 需求的同時(shí)，還應(yīng)具有隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分規(guī)范、界限明確、標(biāo)識(shí)清楚。(三) 嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，各科室、各部門配備足夠合理的手衛(wèi)生設(shè)備，如流 動(dòng)水、非手觸摸式開關(guān)、對(duì)皮膚無刺激的肥皂或消毒皂液、快速手消毒劑、干手設(shè)施等，以 方便醫(yī)務(wù)人員做好手部衛(wèi)生。(四) 加強(qiáng)傳染性疾病患者管理醫(yī)院對(duì)傳染病患者，應(yīng)集中積極救治，按病種分類管理，嚴(yán)格

12、探視制度，原則上不設(shè)陪 護(hù)，非探視不可者，探視人員應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員耍求做好相應(yīng)的防護(hù)。呼吸道傳染病患者在病情 允許情況下應(yīng)戴口罩，特殊傳染患者一切活動(dòng)限制在其病室內(nèi)，不得隨意離開病房或接受探 訪。（五）加強(qiáng)防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理或感染管理控制部門應(yīng)經(jīng)常對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隔離預(yù)防知識(shí)與技術(shù)的 培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員口我保護(hù)意識(shí)，正確掌握傳染病和特殊病原休感染的傳播途徑、隔 離方式和隔離防護(hù)技術(shù)，熟練操作規(guī)程。同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行隔離預(yù)防制度與職業(yè)防護(hù)技 術(shù)操作等情況，進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，積極、有效地預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，從源頭上杜 絕或減少醫(yī)院感染與傳染病疫情擴(kuò)散的發(fā)生。第三節(jié)醫(yī)院建筑布

13、局分區(qū)及其隔離預(yù)防要求醫(yī)院建筑的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，應(yīng)以滿足醫(yī)院診療服務(wù)功能要求為基礎(chǔ)，在既耍有利丁預(yù)防醫(yī) 院感染，乂要有利于阻止病原微生物傳播擴(kuò)散的前提下，應(yīng)盡可能地避免使用對(duì)人體健康存 在潛在傷害的建材。曲于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施使用的長(zhǎng)期性特點(diǎn)，因此在設(shè)計(jì)建筑時(shí)，要力求達(dá)到 建筑設(shè)計(jì)科學(xué)、合理、規(guī)范，從硬件設(shè)施和環(huán)境條件上為一線醫(yī)護(hù)人員提供安全可靠的工作 場(chǎng)所，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境。（-）醫(yī)院建筑布局的分區(qū)醫(yī)院建筑布局應(yīng)合理地進(jìn)行區(qū)域劃分，針對(duì)不同區(qū)域要求采取相關(guān)的管理措施，是醫(yī)院 的基礎(chǔ)管理工作之一，也是適應(yīng)和滿足控制醫(yī)院感染規(guī)范要求的基本休現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員和 患者獲得感染危險(xiǎn)性的高低，一

14、般劃分為4個(gè)區(qū)域：低危險(xiǎn)區(qū)（清潔區(qū)），包括行政管理區(qū)、 生活服務(wù)區(qū)等；中等危險(xiǎn)區(qū)（半污染區(qū)），包括普通門診、普通病房；高危險(xiǎn)區(qū)（污染區(qū)）， 如感染疾病科門診、感染疾病科病房；極高危險(xiǎn)區(qū)（重點(diǎn)保護(hù)區(qū)），如新生兒室、手術(shù)室、 重癥監(jiān)護(hù)病房。各區(qū)域相對(duì)分開，所屬科室相對(duì)集中。隔離病區(qū)相對(duì)獨(dú)立，要遠(yuǎn)離普通病房 和生活區(qū)。（-）醫(yī)院區(qū)域隔離的基本要求醫(yī)院應(yīng)根據(jù)?；詈驮\療功能設(shè)置，建立明確的服務(wù)流程，實(shí)施區(qū)域隔離，以確保清潔污 染分開，防止因人流、物流交叉導(dǎo)致污染，有利于從設(shè)施阻隔和服務(wù)流程上，減少或避免發(fā) 生醫(yī)院感染和（或）傳染病疫情擴(kuò)散。1. 嚴(yán)格服務(wù)流程醫(yī)院服務(wù)流程包括患者出入醫(yī)院門診、急診或住院接

15、受治療流程；探 視者、工作人員流程；餐飲服務(wù)與清潔物品供應(yīng)流程；尸體和醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院流程；各科 相互聯(lián)系與支援流程等。各個(gè)流程應(yīng)簡(jiǎn)捷、便利、順暢、可調(diào)，且科學(xué)合理、符合規(guī)范。同 時(shí)，醫(yī)院應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員和患者洗手。通風(fēng)系統(tǒng) 應(yīng)區(qū)域化獨(dú)立設(shè)置，防止區(qū)域間空氣交叉污染，隔離區(qū)域應(yīng)盡量采用感應(yīng)自控門。2. 嚴(yán)格區(qū)域劃分區(qū)域隔離是預(yù)防傳染病疫情傳播的基木隔離，即把傳染源（如患者或 病原攜帶者）安置在指定地點(diǎn)或特殊壞境中，使他們與普通患者、健康人群分開，并對(duì)患者 所污染的環(huán)境及時(shí)消毒處理，以防止疾病傳播和不同病種之間的交叉感染。區(qū)域隔離的建筑 布局，一般分為“三區(qū)”

16、、“兩通道”和“兩緩沖間”。三區(qū)：即將病房的整個(gè)區(qū)域分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、：p.生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。潛在 污染區(qū)主要有治療室、護(hù)士站、消毒室、內(nèi)走廊等。污染區(qū)包括病房、處置室、污物間以及 患者岀入院通道等。兩通道：即醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出人口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通 道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。兩緩沖間：為清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設(shè)立的區(qū)域，是一個(gè) 兩側(cè)均有門的相對(duì)阻隔的通道。3. 嚴(yán)格區(qū)域管理要求各區(qū)域間界線清楚，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)和實(shí)際隔離屏障。在緩沖間， 只有當(dāng)一側(cè)門關(guān)閉后方可開

17、啟另一側(cè)門，以減少區(qū)域z間空氣流通。不同傳染病患者應(yīng)分室 安置，同種疾病患者可以同住一室，兩床z間距離不少于1imo疑似傳染病患者或特殊感 染患者應(yīng)單獨(dú)安置，隔離病室應(yīng)設(shè)單獨(dú)通往室外的通道或陽臺(tái)，并做相應(yīng)的隔離標(biāo)志。保證 病室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施良好，通風(fēng)不好的可安裝合適功率的排風(fēng)扇，運(yùn)用機(jī)械通風(fēng)。各區(qū)域內(nèi)應(yīng)安 裝合適數(shù)量的非手觸摸式開關(guān)洗手池。（三）醫(yī)院區(qū)域隔離的基本方法設(shè)立隔離病房，主要用于保護(hù)性隔離以及防感染擴(kuò)散的隔離。在建筑布局上，應(yīng)放在普 通病房的盡端，設(shè)一個(gè)或多個(gè)隔離病室。對(duì)易感患者實(shí)行保護(hù)性隔離，對(duì)未確診的傳染病患 者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察隔離。醫(yī)學(xué)觀察隔離者應(yīng)單人單間隔離，相同疾病或同種病原體感染

18、者可同 住一室隔離。隔離病室要設(shè)獨(dú)立的空調(diào)設(shè)備及通風(fēng)系統(tǒng)，保護(hù)性隔離室可采用正壓通風(fēng)，呼 吸道隔離室要采用負(fù)壓通風(fēng)，一些特殊感染性疾病患者應(yīng)放在負(fù)壓病房，進(jìn)行隔離治療。第四節(jié)醫(yī)院相關(guān)科室的隔離預(yù)防（-）感染性疾病科的隔離預(yù)防感染性疾病科應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離普通病房、兒科病房、icu和?；顓^(qū)。 中小型醫(yī)院可在醫(yī)療建筑區(qū)的一端開設(shè)感染性疾病病區(qū)，整體布局上，應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的科室出 入口、醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道和患者出入院處理室等。嚴(yán)格消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施, 合理配置防護(hù)用品，實(shí)施適度的個(gè)人防護(hù)。感染性疾病科在區(qū)域內(nèi)應(yīng)以適應(yīng)和滿足隔離預(yù)防要求為原則，嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道” 進(jìn)行設(shè)計(jì)，界限

19、清楚，標(biāo)識(shí)醒冃。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入三區(qū)，嚴(yán)格區(qū)域流程和管理要求，不同種類 的感染患者分開安置，同類患者每間病室不超過4人，床間距一般不應(yīng)少于1. im;病房通風(fēng) 設(shè)施良好，以口然通風(fēng)為主，溫度適宜時(shí)可長(zhǎng)期開窗，通風(fēng)不良時(shí)可安裝排風(fēng)扇，以保證病 房?jī)?nèi)空氣新鮮，禁止使用中央空調(diào)。醫(yī)療廢物管理應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范處置。嚴(yán)格執(zhí)行陪探視管理 制度，原則上不設(shè)置陪護(hù)、限制探視，確須陪護(hù)和探視的，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離防護(hù)措施。（-）普通病區(qū)的隔離預(yù)防普通病區(qū)布局應(yīng)設(shè)病房、辦公室、男女更衣值班室、治療室、處置室、換藥室、儲(chǔ)物間、 配餐間、盥洗間、衛(wèi)生間以

20、及污物間等。嚴(yán)格清潔消毒制度，定期對(duì)病室物品和空氣進(jìn)行消 毒。在日常管理中，普通病房感染患者與非感染患者分開安置，同類感染患者和對(duì)集中，病 室內(nèi)安置床位一般為46張，床間距應(yīng)不少于0. 8m,特殊情況不得超過8張床。單間病室 一般安排病情較重的患者、特殊感染患者、高度耐藥菌感染的患者或其他需要隔離的患者， 包括保護(hù)性隔離，如免疫力低下的易感患者。有條件的單人間可配備獨(dú)立衛(wèi)生間和洗浴設(shè)施。 配備適量非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，以方便醫(yī)務(wù)人員和患者洗手。禁止在病房走廊抖 動(dòng)患者使用過的床上物品、污物或暫存污物，嚴(yán)格探視陪護(hù)制度，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療廢物 管理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療廢

21、物處置。（三）負(fù)壓病房的隔離預(yù)防負(fù)壓病房是通過特殊通風(fēng)裝置，使病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使室內(nèi)壓力 低于室外壓力的一種特殊病房，一般應(yīng)設(shè)置于污染區(qū)，主要適用于通過空氣傳播的感染患者 的隔離治療。為保證有效的通氣壓力，除留有必要的出入口外，所有的門窗必須保持關(guān)閉。病室內(nèi)空 氣送風(fēng)口和排風(fēng)口的位置直接影響空氣的流動(dòng)，因此負(fù)壓通氣采用上送風(fēng)、下排風(fēng)的方式。 送風(fēng)口即空氣入口可設(shè)在墻上方或天花板上，排風(fēng)口設(shè)在墻下方，但距地面不小于0. im。 送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，避免形成空氣死角，使空氣自上向下朝著污染的地面移動(dòng)，通過墻下 方的排風(fēng)口排出。排出的空氣，應(yīng)經(jīng)過消毒處理，確保對(duì)環(huán)境無害。病房送風(fēng)

22、和排風(fēng)管道上宜安置壓力開關(guān)型的風(fēng)定量閥，使病房的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響，使病房負(fù)壓穩(wěn)定有 可靠保證。輸入新鮮的過濾空氣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目諝庋h(huán)，能稀釋和去除經(jīng)空氣傳播的微生物 的污染，也能去除異味。負(fù)壓病房送、排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中、高效過濾器三級(jí)處理，每小時(shí)換 氣6次以上，為保持房間的負(fù)壓，排風(fēng)量應(yīng)大于送風(fēng)量85rn3111o負(fù)壓病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi) 生間，有流動(dòng)水洗手和洗浴設(shè)施，為便于觀察，在走廊一側(cè)墻壁可安裝玻璃窗或配備室內(nèi)對(duì) 講設(shè)備系統(tǒng)。負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測(cè)負(fù)壓值。負(fù)壓病房?jī)H可以安排同種疾病 患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)工作的計(jì)劃性，集中治療護(hù)理，減少

23、出 入頻率，做好設(shè)備日常保養(yǎng)，保證通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（四）門診的隔離預(yù)防一般門診的布局應(yīng)從方便患者診治出發(fā)，單獨(dú)設(shè)立出入口，流程清楚，有掛號(hào)、候診、 交費(fèi)、診斷、檢查化驗(yàn)、治療、取藥等處，交通便捷，減少患者往返，避免交叉感染的發(fā)生。 在門診出入口或大廳設(shè)置掛號(hào)、問詢、預(yù)檢分診、交費(fèi)、取藥等窗口或柜臺(tái)。門診量較大的科室原則上應(yīng)設(shè)置在較低樓層或在出人口附近，各科配備適量診室，并冇 指定的隔離觀察診室。兒科、婦產(chǎn)科和感染疾病科門診，應(yīng)分別自成一區(qū)，設(shè)在一層出入方 便處，單獨(dú)設(shè)置出入口，有預(yù)檢處、掛號(hào)、取藥處，另設(shè)單間隔離診查室，隔離診查室有對(duì) 外出口，并嚴(yán)格區(qū)域管理。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染患者或

24、疑似傳染患者，應(yīng)到指定隔 離診室診治，并及時(shí)消毒。為避免不同科室患者相互穿行和干擾，應(yīng)分科掛號(hào)、分科候診。各診室耍采光良好，室 內(nèi)可以自然通風(fēng)，無窗戶的診室應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)施，保證診室空氣新鮮。診室內(nèi)應(yīng)有非手觸式 開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，或備有速干手消毒設(shè)施。有條件時(shí)，外科處置室應(yīng)分別設(shè)置無菌切 口處置室和感染切口處置室。若在同一室內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)先進(jìn)行無菌切口的處置，再進(jìn)行污染切 口、最后進(jìn)行特殊感染切口的處置。（五）急診科的隔離預(yù)防急診科應(yīng)與門診部毗鄰，設(shè)單獨(dú)寬敞出入口，有與其他科室或部門相連的通道，各主要 通道應(yīng)考慮檢查車或檢查床、設(shè)備的出入通暢，方便患者就診。急救大廳寬敞明亮，急診科 應(yīng)設(shè)預(yù)檢分診

25、、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室或監(jiān)護(hù)室、值班更衣室、醫(yī) 護(hù)辦公室等，有條件的醫(yī)院述可設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、x線檢查、手術(shù)室等，也可利 用門診和醫(yī)技科室的設(shè)施，進(jìn)行急診急救。嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者，及吋采取隔離措施。各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸 摸式開關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施，或備有速干手消毒劑。搶救器械一用一消毒或滅菌。急診觀察室 應(yīng)按一般病房要求進(jìn)行管理，急診觀察室病床間距不小于1. 2mo急救或遠(yuǎn)送患者過程中也應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)隔離措施。三億文庫(kù)3y. uu456. com包含各類專業(yè)文獻(xiàn)、文學(xué)作品欣賞、應(yīng)用寫作文書、各類資格考試、幼兒教育、小學(xué)教育、中學(xué)教育、行業(yè)資料、醫(yī)院常用的

26、隔離預(yù)防技術(shù)16等內(nèi)容。醫(yī)院常用的隔離預(yù)防技術(shù)16-2第五節(jié)醫(yī)院常用的防護(hù)技術(shù)；所謂的防護(hù)技術(shù)，就是正確規(guī)范地使用防護(hù)器材，阻止；一、 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則；醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，原則上應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施與方法，；二、嚴(yán)格執(zhí) 行手衛(wèi)生規(guī)范；手衛(wèi)生，即醫(yī)務(wù)人員對(duì)手部進(jìn)行清潔與消毒的方法與過；三、止確使用防護(hù) 用品與器材；(-)口罩；1定義與作用口罩，是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和其他人群或患；2.分類 與特點(diǎn)常用口罩可分為紗布口罩、外科口罩第五節(jié)醫(yī)院常用的防護(hù)技術(shù)所謂的防護(hù)技術(shù)，就是正確規(guī)范地使用防護(hù)器材，阻止醫(yī)務(wù)人員與病原體或受到病原體 污染物品直接接觸，避免發(fā)生醫(yī)院感染或疾病傳播的方法，主要包括手衛(wèi)生或手消毒，止

27、確 使用口罩、手套、防護(hù)服、鞋套等物品器材等。一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，原則上應(yīng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施與方法，并根據(jù)工作性質(zhì)與環(huán)境的危險(xiǎn)性 程度進(jìn)行分級(jí)防護(hù)，采取相應(yīng)的、符合規(guī)范耍求的月適宜可行的防護(hù)措施。任何過度防護(hù)或 消極防護(hù)的做法，都應(yīng)及吋糾正。一-級(jí)防護(hù)，基木適用于初篩門診、發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù) 人員。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)，應(yīng)穿工作服、隔離衣，戴工作帽和防護(hù)i罩，必要時(shí)戴乳膠手套。 二級(jí)防護(hù)，主耍適用于進(jìn)入留觀室、專門隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸患者分泌物、排泄物、 使用過的物品和從患者身上采集各種標(biāo)本的醫(yī)務(wù)人員，以及轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)等。 進(jìn)行上述工作吋，醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿

28、工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、 工作帽。三級(jí)防護(hù)，重點(diǎn)適用于為患者實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員?；疽?求是，醫(yī)務(wù)人員在做好二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。二、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生，即醫(yī)務(wù)人員對(duì)手部進(jìn)行清潔與消毒的方法與過程。它是進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防控制 最重要、最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便的措施z-o醫(yī)務(wù)人員的手部清潔與消毒指征、方法及注意事項(xiàng)， 應(yīng)遵照ws/t 313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)格執(zhí)行。三、正確使用防護(hù)用品與器材(-)口罩1. 定義與作用口罩，是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和其他人群或患者呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、 微生物及放射性灰塵傷害的保護(hù)性用品。其

29、作用與目的在于預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病。 戴口罩還叮以減少患者的血液、體液等傳染性物質(zhì)濺噴于醫(yī)護(hù)人員的面部，尤其是口腔及鼻 腔，也可防止醫(yī)務(wù)人員將病原體經(jīng)呼吸道傳播給患者。2. 分類與特點(diǎn) 常用口罩可分為紗布口罩、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩等。紗布口罩可阻 止一部分病毒侵襲，但此種口罩其結(jié)構(gòu)與人面部密合性并，防毒效能相對(duì)較并。標(biāo)準(zhǔn)的外科 口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面，中間層貝有過濾作用，可阻隔空 氣中5/ini顆粒90%,近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。醫(yī)用防護(hù)口罩，如n95 口罩，這是美國(guó)國(guó)家 職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(nt0sh)認(rèn)證的口罩?！皀”是指非油性的顆粒物，“95”是指在ni

30、0sh 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢測(cè)條件下，過濾率達(dá)到95%,且有較好的密合性，適合自己臉型的口罩。3. 選擇要求 選擇i i罩應(yīng)符合gb19083-2003醫(yī)用防護(hù)1 i罩技術(shù)要求和gb19084-200 3普通脫脂紗布口罩的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，其中醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求規(guī)定口罩濾料的顆粒 過濾率應(yīng)不小于95%o4. 應(yīng)用指征口罩的應(yīng)用指征，總休上應(yīng)該是根據(jù)不同的具休診療操作要求，選用不同 的口罩。一般醫(yī)療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或一次性使用外科口罩。在手術(shù)室工作、護(hù)理免疫 功能低下的患者和進(jìn)行體腔穿刺吋，應(yīng)戴外科口罩。接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的呼吸道疾病感 染患者時(shí)，須戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。5. 佩戴方法外科口罩佩戴方法

31、。將口罩下方帶系于頸后，將口罩上方帶系于頭頂上方, 將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁 形狀塑造鼻夾，根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帯的松緊度。醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法。一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，用另一只手將卜方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下, 再將上方系帶拉至頭頂，將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾, 并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。6. 注意事項(xiàng) 使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)，不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處 形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩與面部良

32、好密合。外科口罩只能一次性使用，口 罩潮濕后應(yīng)立即更換，口罩受到患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。毎次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入 工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速地呼氣，若 鼻夾附近有漏氣，應(yīng)按佩戴方法步驟“調(diào)整鼻夾項(xiàng)”的方法，重新調(diào)整鼻夾位置，若漏氣位 于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。紗布口罩應(yīng)保持清潔，定期更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)應(yīng) 及時(shí)更換。(-)防護(hù)鏡、防護(hù)面罩1. 定義與作用防護(hù)鏡是防止患者的血液、體液等具有傳染性物質(zhì)濺入佩戴者眼部的專 用防護(hù)用品。其作用在于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理操作過程中，為有效防止患者血液、體液等 物質(zhì)濺入眼睛、面部皮膚及黏膜，提供屏障保護(hù)

33、。2. 分類根據(jù)其形狀和作用，可分為防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩。3. 選擇要求 選擇防護(hù)鏡應(yīng)符合(db11/188-2003)醫(yī)用防護(hù)鏡技術(shù)要求技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)， 如頂焦度、棱鏡度偏差、色澤、可見光透射比、抗沖擊性能、耐腐蝕和消毒性能等應(yīng)符合規(guī) 定。防護(hù)眼鏡及防護(hù)而罩應(yīng)冇彈性佩戴裝置。4應(yīng)用指征防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩的應(yīng)用指征：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生 患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，如內(nèi)鏡檢查、口腔科治療等；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播 的傳染性疾病患者時(shí)；為呼吸道傳染患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā) 生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。5.注意事項(xiàng)在佩戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩前，應(yīng)檢

34、查防護(hù)鏡是否有破損，佩戴裝置是否有 松動(dòng)問題，每次用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。（三）手套1. 定義與作用 手套是防止病原菌通過醫(yī)務(wù)人員的手在人群中播散和污染環(huán)境的防護(hù)用 品。根據(jù)操作目的不同可將手套分為清潔手套和無菌手套兩類。佩戴手套，可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人 員手上的病原微生物傳播給患者或預(yù)防患者將自身的病原微生物傳播給醫(yī)務(wù)人員，以及預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。2. 選擇要求選擇使用的手套，應(yīng)是符合gb 10213-1995-次性使用橡膠檢查手套和 gb 7543-1996橡膠醫(yī)用手套的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品。3. 應(yīng)用指征清潔手套的應(yīng)用指征：醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、 嘔吐

35、物和污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。無菌手套的應(yīng)用指征：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，或?yàn)榛颊哌M(jìn)行侵入性診療技術(shù)等無菌操 作，以及接觸患者破損皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)佩戴無菌手套。4. 戴脫方法戴手套的方法：打開手套包，一手掀起口袋的開口處，另一手捏住手套翻 折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上；掀起另一只袋口，己戴著無菌手套的手指插 入另一只手套的翻邊內(nèi)t面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。脫手套 的方法：一手捏住手套污染面的邊緣將手套脫下，用脫下手套的手握住另一只手套清潔面（內(nèi) 面）的邊緣，將手套脫下。5. 注意事項(xiàng) 在日常診療護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)不同的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套, 一次性

36、手套只能一次性使用。在不同的患者z間進(jìn)行操作應(yīng)更換手套，操作完成后脫去手套, 應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。戴手套操作中，如發(fā) 現(xiàn)手套冇破損時(shí)應(yīng)立即更換，戴無菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。（四）隔離防護(hù)服1. 定義與作用隔離防護(hù)服是指為醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)接觸到傳染性疾病患者的血液、體 液、分泌物、排泄物等情況卞，提供阻隔保護(hù)作用的防護(hù)用品。一般分為一次性防護(hù)服和可 重復(fù)使用的布制隔離衣兩類，分體隔離防護(hù)服和聯(lián)體隔離防護(hù)服兩種。其作用在于：預(yù)防醫(yī) 務(wù)人員受到患者血液、體液和分泌物的污染，同時(shí)預(yù)防患者z間的交叉感染和特殊易感患者 受到感染。2. 選擇要求選擇一次性隔離防護(hù)服

37、，應(yīng)符合gb 19082-2003醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要 求的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)服應(yīng)具右良好的防水性、抗靜電作用，過濾效率高，對(duì)皮膚無刺激性, 穿脫方便，接合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。一般棉布隔離防護(hù)衣應(yīng)后開口，身長(zhǎng) 可超過工作服或長(zhǎng)可及膝，清洗消毒后可重復(fù)使用。3. 應(yīng)用指征防護(hù)服主要用于下列情形：可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物污 染時(shí)；對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如護(hù)理大面積燒傷患者、骨髓移植患者以及大創(chuàng)面換藥時(shí); 對(duì)感染性患者如傳染病患者、特殊耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)。4隔離衣與防護(hù)服的穿脫方法可重復(fù)使用的隔離衣，消毒清洗后再用?？芍貜?fù)使用的 隔離衣與一次性使用的隔離衣在穿脫方法

38、方面冇所不同。在使用時(shí)，應(yīng)注意以下程序和要求。穿一次性使用的隔離衣； 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意切勿觸及面部。 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。 再扎好袖口。 將隔離衣一邊約在腰k5cm處漸向前拉，見到邊緣捏住。 同法捏住另一側(cè)邊緣。 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好?？上仍淇?，衣后邊緣一邊壓一邊。脫一次性使用的隔離衣： 解開腰帶，在前面打一活結(jié)。 解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖襟內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。 消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。 右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左

39、手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔 離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋消毒清洗后備用。穿可重復(fù)使用的隔離衣： 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手霜出； 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意切勿觸及面部； 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶； 再扎好袖口； 將隔離衣一邊約在腰k5cm處漸向前拉，見到邊緣捏??； 同法捏住另一側(cè)邊緣； 雙手在背后將衣邊對(duì)齊； 向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處； 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。脫口j重復(fù)使用的隔離衣： 解開腰帶，在前面打一活結(jié)； 解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖裸內(nèi)，充分暴露雙手，

40、進(jìn)行手消毒； 解開頸后帶子； 右手仲人左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手； 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖了的外面，將右側(cè)袖了拉下； 雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退岀，脫下隔離衣； 左手握住領(lǐng)了，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，否則污染面 向里。一次性防護(hù)服的穿脫方法。使用一次性防護(hù)服，無論是聯(lián)休的，還是分體防護(hù)服，原則上應(yīng)先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖。脫分體防護(hù)服時(shí)：應(yīng)先將拉鏈拉開；向上提拉帽了，使頭部脫離帽了；脫袖了，脫下上 衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋；脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫卜后放入醫(yī) 療廢物袋。脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)：先將拉鏈拉到底；向上捉拉帽子，使頭部脫離

41、帽子，脫袖子；從上向 下邊脫邊卷；脫下衣，將污染面向里脫下后放人醫(yī)療廢物袋內(nèi)。5.注意事項(xiàng) 使用隔離衣或防護(hù)服時(shí)，應(yīng)注意以下兒點(diǎn)：穿防護(hù)服之前，要檢查防護(hù)服有無破損；穿著防護(hù)服時(shí)，勿使衣袖觸 及面部及衣領(lǐng)，防護(hù)服有滲漏或破損應(yīng)立即更換；穿防護(hù)服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行操作活 動(dòng)，脫防護(hù)服吋要注意避免污染。（五）鞋套鞋套按形狀，可分為靴型鞋套和鞋型鞋套兩類。鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，且一次性 應(yīng)用。使用鞋套的目的，在于防止醫(yī)務(wù)人員的工作鞋、襪受到患者的血液、體液等物質(zhì)污染, 同時(shí)也可以預(yù)防污染清潔環(huán)境。鞋套主要用于從清潔區(qū)進(jìn)入污染區(qū)和（或）進(jìn)入重點(diǎn)保護(hù)區(qū) 時(shí)，如icu、血液病房、燒傷病房、器官移植

42、病房等。鞋套只限于在規(guī)定區(qū)域內(nèi)使用，離開 該區(qū)域吋應(yīng)將鞋套脫掉，鞋套如有破損應(yīng)及吋更換。（六）防水圍裙防水圍裙也稱防滲透圍裙，根據(jù)材質(zhì)分為可復(fù)用的塑膠圍裙和一次性防水圍裙兩類。其 作用在于有效防止患者血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)浸濕、污染工作服。防水圍裙主 要用于清洗內(nèi)鏡、醫(yī)療器械時(shí)，和（或）可能有患者血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴 濺時(shí)的診療護(hù)理操作。使用防水圍裙時(shí)應(yīng)注意：一次性防水圍裙必須一次性使用，受到明顯 污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。重復(fù)使用的塑膠圍裙用后，應(yīng)及時(shí)清洗與消毒，圍裙如，冇破損或滲透應(yīng)及時(shí)更換。（七）帽子醫(yī)用帽了根據(jù)制作材質(zhì)的不同，分為一次性帽了及布類帽了兩類。其作用主耍是預(yù)

43、防醫(yī) 務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染，以及防止微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和 物體表而。醫(yī)用帽子主要用于下列情形：進(jìn)入潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作時(shí)、接觸患者時(shí)和 進(jìn)行診療技術(shù)操作吋。使用時(shí)，布制帽子應(yīng)保持清潔，定期更換與清潔，如被患者血液、體 液污染應(yīng)隨吋更換1, 一次性帽子不得重復(fù)使用。四、規(guī)范清洗消毒防護(hù)用品防護(hù)用品可以重復(fù)使用的，用后應(yīng)放入雙層布袋中封扎，進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，送洗衣 房進(jìn)行清洗消毒。無壓力蒸汽滅菌條件或應(yīng)急使用時(shí)，可在病區(qū)內(nèi)用有效氯5001 ooomg/ l含氯消毒劑或0.2%過氧乙酸浸泡30min,再送洗衣房清洗消毒。防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可用 冇效氯5001 00

44、0mg/l含氯消毒劑或0. 2%過氧乙酸消毒擦拭。第六節(jié)醫(yī)院常用的隔離方法隔離就是預(yù)防和阻止感染因了從患者或攜帶者傳播給其他人的各種技術(shù)或方法的總稱。 隔離方法是針對(duì)感染性疾病傳播的3個(gè)壞節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感宿主而制定的預(yù)防 微牛物在患者、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散的技術(shù)措施。運(yùn)用正確的隔離方法對(duì)控制感染源、 切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群，預(yù)防感染性疾病的傳播起著重要作用。但由于某些感染性疾 病和（或）醫(yī)院感染韻傳播途徑不同，其隔離技術(shù)方法與要求也會(huì)有所不同。木節(jié)簡(jiǎn)要介紹 基于傳染源及其主耍傳播途徑的幾種常用隔離方法。針對(duì)下列不同疾病、不同傳播途徑采取隔離方法時(shí)，總休上要遵循以下原則；在標(biāo)準(zhǔn)

45、預(yù) 防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施； 二種疾病可能有多種傳播途徑吋3,應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對(duì)所有的傳播途徑迸行隔離 與預(yù)防；隔離要有明顯的隔離標(biāo)志；空氣傳播的隔離標(biāo)志為黃色，飛沫傳播的隔離標(biāo)志為粉 色，接觸隔離的標(biāo)志為藍(lán)色，并限制人員出入；傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)單間隔離， 受條件限制時(shí)，同種病原體感染患者叮安置于同一個(gè)病房。（-）嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如鼠疫、肺炭疽、霍亂、 咽口喉、狂犬病等。凡傳染性強(qiáng)、死亡率高及一切傳播途徑不明的傳染病，均須采取嚴(yán)密隔 離措施。基本措施要求：?jiǎn)伍g隔離，病原體相

46、同者可同住一室，關(guān)閉門窗或通向人流通道的門窗應(yīng)關(guān)閉。病室通風(fēng)換氣與地而、物表消毒每天12次。進(jìn)入病室者應(yīng)穿隔離衣、 鞋，戴口罩、帽子及手套。離開病室時(shí)應(yīng)消毒雙手，脫去隔離衣、鞋?；颊卟荒茈x開隔離室, 如必須移出，應(yīng)妥善覆蓋，以防在移動(dòng)過程中污染環(huán)境和他人。有呼吸道感染或手指皮膚破 損者，應(yīng)停止接觸此類患者（霍亂例外）。室內(nèi)物品i占i定使用，未經(jīng)消毒或隔離包裝不得移 出病室。所用物品，須消毒后方可再用。嘔葉物、分泌物、排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒后廢棄。污染 用鼎應(yīng)裝污物袋，標(biāo)記、消毒后送出銷毀或洗消處理?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，病室及一切用 具均須嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，經(jīng)檢測(cè)合格后方可再用。（二）呼吸道與飛沫傳播的

47、隔離呼吸道隔離主要用于防止通過空氣中飛沫傳播的感染性疾病，適用于流行性感冒、麻疹、 水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉、百丿j咳、流行性腦脊髓膜炎及支原休肺炎等?；敬?施要求：患者應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)；無條件時(shí)，相同病原微生物感染患者可同住一室，但 患者之間與探視者之間相隔空間須在im以上，并盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行 政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，同時(shí)注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)?；颊卟∏槿菰S時(shí)，應(yīng)戴 外科口罩，并限制傳染病患者的活動(dòng)范圍。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間吋，進(jìn) 行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴帽了，穿隔離衣，戴外科i罩或醫(yī)用防護(hù)i罩。當(dāng)接觸 患者及其血液、體液、分

48、泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，必須戴手套，護(hù)理下一名患者前應(yīng)洗手。 患者所用食具每餐消毒，痰杯每天消毒1次，呼吸道分泌物應(yīng)于消毒后廢棄?；颊哂斜匾x 開病室時(shí)，必須戴口罩。室內(nèi)空氣每天應(yīng)用紫外線燈照射消毒12次，每次不少于30mino（三）消化道隔離消化道隔離也稱腸道隔離，主要適用于由患者嘔吐物、排泄物直接或間接污染食物或水 源而引起的傳播疾病，如菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒及副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎等，通過 隔離切斷糞一口傳播途徑。基木措施要求：不同病種的患者，原則上應(yīng)分室收治。病室內(nèi)應(yīng) 無蠅、無蟬螂，地而及物體表而消毒每天12次。密切接觸患者時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，戴口罩, 接觸污染物時(shí)須戴手套，不同病種應(yīng)更

49、換隔離衣。接觸患者、污物、護(hù)理下一名患者前嚴(yán)格 洗手?；颊叩挠闷贰⑹尘?、便器、排泄物、嘔葉物等，均須消毒，最好各口專用。指導(dǎo)患者 飯前便后洗手。（四）接觸隔離接觸隔離主要適用于嬰幼兒急性呼吸道感染，如咽炎或肺炎、新牛兒淋球菌、眼結(jié)膜炎、 狂犬病、皮膚炭疽病等。對(duì)確診或可疑感染接觸傳播病原微生物（如腸道感染、多重耐藥菌 感染、皮膚感染等）的患者，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸隔離預(yù)防?；敬胧?要求：患者安置在單人隔離房間，無條件吋可將同種病原體感染患者同室安置，限制患者活 動(dòng)范圍。減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他患者和環(huán)境表面的污染。進(jìn)入隔離病 室應(yīng)戴口罩，穿隔離衣，接觸患者包括

50、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)， 應(yīng)戴手套，手上有破損者，應(yīng)停止接觸此類患者。接觸患者及其污染物后，或?yàn)橄乱幻颊?進(jìn)行診療操作前應(yīng)洗手。離開病室而，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，并 嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生洗手或手消毒?；颊哂闷凡坏棉D(zhuǎn)交他人使用，一切污染物品，須嚴(yán)密消毒后方 可使用。污染物應(yīng)裝袋、做好標(biāo)記，送出銷毀或洗消處理。隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人 員出入。（五）血液、體液隔離血液、體液隔離主要適用于乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、鉤端螺旋休病、登革熱、aids 等?；敬胧┮螅和N病原體感染可同室安置。個(gè)人衛(wèi)生不能自理或?qū)缪灰卓刂频囊孜?染者單間隔離。血液、體液可能污染

51、工作服時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，接觸血液、體液時(shí)，應(yīng)戴手套, 必要時(shí)戴口罩和防護(hù)眼鏡。手被血液、體液污染或可能污染后，應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手 消毒。工作中嚴(yán)防被注射針頭等利器刺傷，患者用過的針頭和注射器，應(yīng)放人防水、防刺穿并有標(biāo)記的容器內(nèi)，送岀焚燒或滅菌等無害化處理；（六）結(jié)核病隔離；結(jié)核病隔離僅適用丁痰菌陽性或x線胸片顯示活動(dòng)性陰； （七）昆蟲隔離；昆蟲隔離主要適用于以昆蟲為媒介所傳播的各種疾病;（八）常見耐藥菌感染患者與感染暴發(fā)時(shí)；的隔離；常見耐藥菌感染患者對(duì)常用抗菌約 物呈現(xiàn)耐藥性甚至多；表18-1常見耐藥菌感染患者的隔離；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可將患 者分類安置于不同病室；并冇標(biāo)記的容器內(nèi)，送出焚燒或滅菌等無害化處理。被血液、體液污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo) 記，送出消毒或焚燒。被血液、體液污染處，應(yīng)立即用5. 25%次氯酸鈉消毒或有效氯1 000 2 ooomg/ml的84消毒液進(jìn)行消毒處理。（六）結(jié)核病隔離結(jié)核病隔離僅適用于痰菌陽性或x線胸片顯示活動(dòng)性陰影的肺結(jié)核及門喉結(jié)核患者。隔 離基本措施包括：同病種患者可同室安置診療，