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文檔簡介

1、初次全髖關節(jié)置換實用技術初次全髖關節(jié)置換實用技術初次全髖關節(jié)置換術 骨科醫(yī)生必須掌握骨科醫(yī)生必須掌握 的一項基本技術的一項基本技術 規(guī)范化操作是成功手規(guī)范化操作是成功手術的保證術的保證手術基本原則一、妥善的骨與軟組織保護二、良好的髖關節(jié)顯露三、準確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴格的假體安裝標準五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的 安裝技術六、正確的康復鍛練手術方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型 生物型 骨水泥型混合型術前設計一、病人體位患側(cè)在上的標準側(cè)臥位后后 夾夾前前 夾夾二、切 口髖關節(jié)外側(cè)切口（改良hardinge入路）1、小切口技術 （910cm） 小切口小切口2、骨腱瓣技術三、手術

2、技巧1、關節(jié)囊五刀切開技術2、持骨鉗輔助脫位技術股骨矩股骨矩1.01.5cm 3、標志針定位技術4、髖臼三針三鉤顯露技術5、髖臼磨削技術+2 4mm+2 3mma. 頭徑與臼銼及髖臼假體的關系b. 髖臼內(nèi)壁厚度測量法（克氏針技術）先內(nèi)先內(nèi)后上后上 一個中心兩個基本角一個中心兩個基本角（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（外展角、前傾角）（外展角、前傾角）6、髖臼植入技術安全位置安全位置外展角：外展角：4010前傾角：前傾角： 15107、股骨近端顯露技術a. 大盤腿體位8、股骨髓腔銼骨技術三 點定方位:股骨大小轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)髁防骨劈裂技術三鉤顯露技術髓腔銼插入方向和髓腔銼插入方向和前傾角（前傾角（510）9、股骨柄插入技術a. 生物柄置入:抗生素髓腔預置 合適的壓配柄b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技術 真空攪拌 髓腔遠端塞1 2cm 中置器 水泥槍 股骨柄預涂技術 抽吸填充技術10、復位技術預復位技術 縫合臀小肌11、縫合技術外展位、無張力縫合12、術后康復 早期的踝關節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動和股四頭肌等長舒縮鍛煉 髖關節(jié)和膝關節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動 六周后扶拐離床部分負重鍛練 三月后完全負重

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