5―ASA腸溶片與SASP灌腸治療UC

1、5-asa腸溶片與sasp灌腸治療uc摘要：目的探討5-asa灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨 床療效。方法126例活動(dòng)期uc患者，分別給予口服美沙拉 嗪口服組，美沙拉嗪口服加灌腸組，美沙拉嗪口服加sasp 灌腸組，評(píng)價(jià)3組療效及副反應(yīng)。結(jié)果5-asa灌腸組與5-asa 口服組與sasp灌腸組比較，在顯效率與總有效率方面均 p0. 05)其中：a組n=48,男：女26： 22,輕：中：重9： 31： 8； b 組 n=38 男：女 21： 17,輕：中：重 7： 2： 6； c 組 n=40,男：女 23： 17,輕：中：重 8： 27： 6。2. 2三組患者療效評(píng)價(jià)2. 2. 1治療4w末癥狀與體征

2、消失情況b組治療4w末患 者腹痛、血便、粘液便、里急后重、腹部壓痛等癥狀與體征 消失率顯著高于a組與c組，p0. 05,見表1。2. 2.2治療4w末實(shí)驗(yàn)室檢查情況比較三組間便常規(guī)均 有明顯改善，a組復(fù)常率為29/48 (60.42%), b組為26/38 (68. 42%), c 組為 24/40 (60. 0%), p>0. 05,三組間差異無 顯著性。2. 2. 3治療4w末總體療效評(píng)價(jià)比較三組療效比較：b 組與其它兩組比較，在顯效率與總有效率方面均p0. 05,無 顯著性差異，a組與c組療效相當(dāng)，見表2。2.3三組患者副反應(yīng)評(píng)價(jià)三組患者發(fā)生副反應(yīng)比較：a 組7例，惡心5例，腹脹2

3、例，發(fā)生率為14.58%, b組3例, 2例惡心，1例頭暈，發(fā)生率為7. 89%, c組6例，惡心4例, 腹脹2例，同時(shí)有頭暈1例，粒細(xì)胞下降1例，發(fā)生率為15. 0%, 三者比較p>0. 05,也可能由于樣本較小，差異無顯著性，三 組患者治療前后尿常規(guī)、心電圖和肝腎功能均未見明顯異 常，三組比較，p>0. 05,無顯著性差異.3結(jié)論3. 1 5-asa灌腸組治療4周末患者腹痛、血便、粘液便、 里急后重、腹部壓痛等癥狀與體征消失率顯著高于5-asa 口 服組與sasp灌腸組。3. 2三組便常規(guī)復(fù)常率、副反應(yīng)的發(fā)生無顯著性差異。3. 3三組療效比較5-asa灌腸組與5-asa 口服組

4、與sasp 灌腸組比較，在顯效率與總有效率方面均p0. 05,無顯著性 差異，兩組療效相當(dāng)。從經(jīng)濟(jì)條件方面考慮sasp灌腸組優(yōu) 于其它兩組。3. 4 5-asa腸溶片與sasp對(duì)重癥患者療效不佳，無效患 者中重癥患者為14例，有效率僅為30. 0%,無效患者中給予 激素口服、靜點(diǎn)或局部灌腸后，均在57d內(nèi)癥狀緩解。4討論目前對(duì)uc的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行過很多研究，認(rèn)為主要與感 染因子、遺傳易感性、免疫異常這三大因素有關(guān)。5-氨基水 楊酸作為治療輕-中度uc的一線藥物，其作用機(jī)制尚未完全 清楚，可能與通過滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作 用有關(guān)1 o 5-asa在結(jié)腸粘膜吸收過程中直接發(fā)揮局部抗炎

5、作用2,因此避免5-asa在小腸過早釋放是提高療效的關(guān) 鍵。灌腸可以減少藥物在小腸吸收的損失，避免口服產(chǎn)生冃 部不適和胃酸對(duì)藥物性能的影響，它與結(jié)腸粘膜直接接觸, 提高藥物在結(jié)腸中的濃度，從而提高療效。利用sasp進(jìn)行 局部灌腸的方法，使sasp在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解為5-asa和sp,減少了藥物在小腸吸收的損失，既達(dá)到了結(jié)腸病臺(tái)變部 位5-asa的高濃度，又減少了 sp相關(guān)的副作用。本組研究 結(jié)果顯示，5-asa腸溶片灌腸組療效優(yōu)于5-asa腸溶片口服 組與sasp灌腸組，提示灌腸可增加5-asa腸溶片在結(jié)腸中 的濃度，從而提髙療效。是值得臨床推廣的治療活動(dòng)期潰瘍 性結(jié)腸炎的有效方法。參考文獻(xiàn)：

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