關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的調(diào)研報告

1、關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的調(diào)研報告 根據(jù)市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的要求及年度工作安排，7月下旬，市發(fā)改委就城市各區(qū)21個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)進展情況進行了一次調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下： 一、進展情況 （一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目確定為全市的重點項目以后，各區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視。一是組建了工作班子。各區(qū)都成立了由區(qū)長任指揮長，常務(wù)副區(qū)長任副指揮長，發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指揮部及辦公室。指揮部辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局長兼任辦公室主任。二是明確了工作責任。各區(qū)政府將社會衛(wèi)生中心的建設(shè)任務(wù)分解到具體的責任單位，明確了牽頭區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和責任人，規(guī)定了建設(shè)時限和

2、要求。如xx區(qū)將每個街道辦事處定為本轄區(qū)社區(qū)中心建設(shè)的責任單位，辦事處主任為第一責任人，每個項目都有一個區(qū)領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責；xx區(qū)和xx區(qū)都將每個項目建設(shè)的具體任務(wù)分解到了具體的責任單位和責任人，較好的推動了項目建設(shè)的進度。三是強化了工作考核。市醫(yī)改辦將社區(qū)中心建設(shè)納入年度政績考核范疇后，各區(qū)委、區(qū)政府都召開專題會議，研究部署社區(qū)中心建設(shè)的相關(guān)事項，加大了督察考核力度，形成了政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社會參與的濃厚氛圍，目前五個區(qū)的各項前期工作已完成較好。 （二）建設(shè)進度加快 根據(jù)市委、市政府的要求，全市有21個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)其中11個新建項目，10個改建項目，進入7月份后，各區(qū)的項目建設(shè)進度較6

3、月份前比明顯加快。各區(qū)政府面對中心建設(shè)過程中遇到的重重阻力，如中心的選址困難、征地拆遷所涉居民的阻工、項目建設(shè)手續(xù)的審批等等，區(qū)政府多措并舉、積極協(xié)調(diào)、攻堅克難，有效保證了各中心的建設(shè)有條不紊，順利推進，發(fā)展勢頭較好。 （1）11個新建項目的進展情況。xx區(qū)栗雨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已辦理規(guī)劃選址意見、用地規(guī)劃、建設(shè)工程許可證等規(guī)劃手續(xù)，7月初全面開工建設(shè)。xx區(qū)桂花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和月塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目分別交由兩個街道辦事處負責牽頭，相關(guān)單位參與，目前已開工。xx區(qū)的清水塘、銅塘灣、響石嶺、田心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目地面建筑已拆除；國土測繪、地質(zhì)勘探已完成；市規(guī)劃局已出具建設(shè)項目選址意見書及用地

4、規(guī)劃許可證；現(xiàn)正進行發(fā)改立項工作，預(yù)計年度全面完工并投入使用。xx區(qū)的慶云和董家塅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的選址、建設(shè)用地規(guī)劃許可證已經(jīng)辦理效果圖、紅線圖、道路上線圖、總平圖、報建圖冊、可研報告已經(jīng)完成。國土劃拔土地正在辦理當中，施工許可證正在辦理，發(fā)改立項正在等待批復(fù)，7月份正式動工。云龍示范區(qū)的學(xué)林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前項目大樓已經(jīng)開始施工，預(yù)計10月底主體工程將完工。 （2）10個改建項目進展情況。xx區(qū)嵩山社區(qū)服務(wù)中心項目已于7月初全面動工，外墻裝修改造預(yù)計7月底完成，8月初開始進行大廳及內(nèi)部裝修改造工程，已完成工程量的40%。xx區(qū)宋家橋中心項目建設(shè)交由宋家橋辦事處負責組織實施，相關(guān)單位參與，

5、將辦事處的辦公用房改造成中心，6月份已動工；茨菇塘中心由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，回購天鵝中心進行改建，目前已開工；金山中心項目主體工程2010年已完工，現(xiàn)已動工進行外墻統(tǒng)一風格裝修改造，并配備電梯等硬件設(shè)施。xx區(qū)井龍中心主體已完工，正在進行外面裝飾，人員機構(gòu)已確立，設(shè)備設(shè)施正在采購中，預(yù)計8月10日左右投入使用。xx區(qū)的楓溪中心、公園中心、龍泉中心、建寧中心、賀嘉土中心的改造效果圖、施工圖紙已經(jīng)完成，改造工程正式動工，裝飾辦報批手續(xù)正在辦理。其中龍泉歸屬省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)院，不同意將龍泉中心資產(chǎn)處置給xx區(qū)政府，目前以區(qū)政府名義打報告給省衛(wèi)生廳，協(xié)調(diào)工作正在進行；建寧中心目前以區(qū)政府名義發(fā)函給市衛(wèi)生局

6、意將市口腔醫(yī)院劃拔給xx區(qū)作為建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，批準后馬上進行改造；賀嘉土中心資產(chǎn)屬于華升雪松公司，租賃合同正在簽訂，協(xié)商好后立即動工。 （三）部門形成聯(lián)動 根據(jù)2010年11月市政府常務(wù)會議精神。按照“一街道一中心”的設(shè)置原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由區(qū)人民政府直接舉辦，直接管理，公立醫(yī)院不領(lǐng)辦，實行“人、財、物”三獨立，定性為全額撥款事業(yè)單位。目前，各區(qū)政府的相關(guān)部門積極行動，區(qū)編辦按照市編辦下達的編制數(shù)，認真核實政府舉辦的社區(qū)中心在編人員，做到“定編、定崗、不定人”，在區(qū)衛(wèi)生局加掛一塊醫(yī)改辦牌子，增加5個編，一套人馬兩塊牌子，并增設(shè)一個會計核算中心的內(nèi)設(shè)機構(gòu)，對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機

7、構(gòu)的財務(wù)實行收支兩條線管理。xx區(qū)、xx區(qū)、xx區(qū)人事局分管領(lǐng)導(dǎo)一起召開討論會，初步擬定績效工資實施意見，其標準是每人每年為2.41萬元，比市區(qū)公務(wù)員津補貼略高。云龍示范區(qū)已出臺績效工資實施方案（試行），規(guī)范后的年度人均津貼補帖標準為2.41萬元。各區(qū)財政局將政府舉辦的社區(qū)中心績效工資和發(fā)放退休人員補貼所需經(jīng)費全部納入?yún)^(qū)政府會財政預(yù)算安排。 二、主要問題 （一）報建手續(xù)辦理慢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目建設(shè)時間緊，任務(wù)重，建設(shè)程序涉及到多個部門，手續(xù)繁瑣，相關(guān)報建報批等手續(xù)與工程要同步進行，雖然市政府開辟“綠色通道”“簡易程序”，但實際辦理過程中有些職能部門工作推諉，一些手續(xù)收取的服務(wù)費用明顯偏高，

8、而且花費時間長，服務(wù)效率較低，極大影響了中心建設(shè)的進度。 （二）歷史負債償還難?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)是新醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的重點，由于投入不足、超規(guī)模建設(shè)等多種原因，基層醫(yī)療機構(gòu)舉債開展建設(shè)或購置醫(yī)療設(shè)備，形成了一些歷史負債。目前，5個區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心累計負債1490.45萬元（xx區(qū)負債246.7萬元，xx區(qū)負債110萬元，xx區(qū)851.01萬元，云龍示范區(qū)65.74萬元、xx區(qū)217萬元），基藥制度實施后，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)中心要償還這些歷史負債的難度不小，對其正常運轉(zhuǎn)影響較大。 （三）資金到位不及時。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，中央、省、市都安排或承諾了項目資金，但

9、這些資金很難真正及時到位。財政部門根據(jù)衛(wèi)生部門上報的項目建設(shè)進度情況來確定資金的下發(fā)時間，層層的上報、審核導(dǎo)致資金的撥付滯后于工程的建設(shè)進度，因此各區(qū)的社區(qū)中心建設(shè)中都存在資金缺口問題。 （四）建設(shè)環(huán)境令人憂。5個區(qū)有11個新建項目，任務(wù)重，群眾的支持理解不夠，不僅需要資金及時到位，施工過程中還要涉及多部門的支持和配合，如電力、自來水、城管、燈飾管理處、環(huán)保、安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、裝飾等部門，給社區(qū)中心建設(shè)的施工環(huán)境帶來不少的困難。目前，我市尚有4個社區(qū)中心項目尚未啟動施工，云龍示范區(qū)的學(xué)林中心只完成土地的平整工作，村民的協(xié)調(diào)工作尚未完全做好，要保質(zhì)保進度的完成項目建設(shè)還需要做大量的工作。 （五）人員歸

10、屬困擾多。社區(qū)中心人員建設(shè)也是社區(qū)中心建設(shè)的一項重要內(nèi)容，目前，屬公立醫(yī)院領(lǐng)辦的中心有七個，“人財物”均屬市衛(wèi)生局和各公立醫(yī)院所有，沒有形成人權(quán)事權(quán)財權(quán)相統(tǒng)一的體制，其人員對自己的歸屬擔憂較多，為城市各區(qū)政府的社區(qū)中心建設(shè)工作設(shè)置了障礙。 三、幾點建議 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)是市委、政府2011年十大民生實事之一，工作量大、任務(wù)艱巨、困難較多，必須花大力氣來抓。 （一）搶抓建設(shè)進度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是實現(xiàn)“關(guān)注民生，病有所醫(yī)”的重要載體，在建設(shè)過程中，要始終堅持嚴把質(zhì)量關(guān)和安全關(guān)。建議市政府督查室要加大督查力度，及時通報項目建設(shè)進度，對已撥付的配套經(jīng)費的使用情況進行審核，督促各區(qū)政府認真對照要求

11、，對工程建設(shè)計劃作進一步科學(xué)安排，倒排工作計劃，破解各種甁頸，抓進度、抓質(zhì)量、抓投運，確保我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目建設(shè)平穩(wěn)推進。 （二）優(yōu)化綠色通道。真正建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目建設(shè)綠色通道，建議由市政府牽頭，組織市委改、規(guī)劃、衛(wèi)生、國土、政務(wù)中心、招投標局等項目建設(shè)有關(guān)審批部門，召開聯(lián)席會議，及時掌握中心建設(shè)工作動態(tài)和進展，協(xié)調(diào)解決項目審批、聯(lián)動事項，實行一站式服務(wù)，真正簡化審批流程和審批手續(xù)，減免審批和報建費用，節(jié)省項目建設(shè)時間。 （三）理順管理體制。按市委、市政府的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由區(qū)人民政府直接主辦，直接管理，公立醫(yī)院不領(lǐng)辦，只支援。建議市政府盡快將公立醫(yī)院領(lǐng)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“人財物”實行完全獨立后，移交給各區(qū)政府統(tǒng)一管理，實現(xiàn)“人財物事”相統(tǒng)一，責權(quán)利相一致的管理體制。 （四）做好化債準備。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知（國辦發(fā)201132號文件）精神，對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等在2009年12月31日前所欠的歷史債務(wù)進行清理化解，市發(fā)改委正在組織各縣市區(qū)及相關(guān)部門對歷史債務(wù)進行清理。建議由市政府牽頭，組織發(fā)改、財政、衛(wèi)生部門會同審計、監(jiān)察等部門結(jié)合我市實際情況制定清理化