新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及解決辦法研究

1、  新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及解決辦法研究   新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及解決辦法研究一、引言內(nèi)部審計(jì)，是社會(huì)組織內(nèi)部設(shè)立的一個(gè)獨(dú)立部門，對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行客觀性的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，通過系統(tǒng)的審查和評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性和有效性確保企業(yè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，是指主要針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的以經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng)為主線的獨(dú)立、客觀的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和咨詢活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部控制的重要組成部分。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的方法評(píng)價(jià)治理程序，改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi)部控制，提高醫(yī)院的效率，從而促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好地為廣大人民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)良好的

2、社會(huì)效益。二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)所存有的普遍問題（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置不科學(xué)按照相關(guān)規(guī)定，內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)該在本單位的領(lǐng)導(dǎo)下同本單位的權(quán)力機(jī)構(gòu)共同開展工作。但大多數(shù)醫(yī)院的權(quán)力機(jī)構(gòu)沒有認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性，一些醫(yī)院沒有設(shè)置專門的審計(jì)部門，或是醫(yī)院內(nèi)部雖設(shè)了審計(jì)部門，但該部門的設(shè)置只是出于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要而設(shè)置的。醫(yī)院的的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，還是由財(cái)務(wù)部的主要負(fù)責(zé)人兼任審部門領(lǐng)導(dǎo)工作。（二）內(nèi)審制度不健全內(nèi)審的制度不夠完善，這也導(dǎo)致內(nèi)審工作的管理缺乏足夠的依據(jù)，對(duì)于審計(jì)人員的部分行為缺少相宜的制約。同時(shí)，由于內(nèi)審制度的不夠完善，內(nèi)審的評(píng)價(jià)體系構(gòu)建也不夠健全，反映審計(jì)質(zhì)量的具體數(shù)據(jù)難以得到準(zhǔn)確、全面的顯示，對(duì)審計(jì)

3、人員的工作評(píng)價(jià)失去了應(yīng)有的力度，無法有效檢驗(yàn)出審計(jì)人員是否履行了自己的職責(zé)，這均是不利于審計(jì)工作有效開展的因素。（三）隊(duì)伍建設(shè)較滯后在內(nèi)審機(jī)構(gòu)的人員配置上，很多人員的專業(yè)素質(zhì)并不高，多是由財(cái)務(wù)專業(yè)或是財(cái)務(wù)部門抽調(diào)的人員組成，這樣的人員配置也就導(dǎo)致審計(jì)工作的深入力度不夠。為了醫(yī)院內(nèi)審工作的正確、有效實(shí)現(xiàn)，審計(jì)人員應(yīng)具有法律、財(cái)會(huì)、醫(yī)藥、衛(wèi)生等各個(gè)方面的專業(yè)知識(shí)。三、完善醫(yī)院內(nèi)審工作的有效對(duì)策（一）科學(xué)設(shè)置機(jī)構(gòu)，健全內(nèi)審制度要想真正發(fā)揮內(nèi)審機(jī)構(gòu)的權(quán)能，醫(yī)院高層的領(lǐng)導(dǎo)必須對(duì)內(nèi)審機(jī)構(gòu)的作用發(fā)揮引起足夠的重視，審計(jì)人員的配備上要注重運(yùn)用專業(yè)復(fù)合型人才，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能、權(quán)限和隸屬關(guān)系都要有明確劃分，對(duì)于內(nèi)

4、審部門和領(lǐng)導(dǎo)溝通的渠道建立要直接、有效。在審計(jì)的具體業(yè)務(wù)方面而言，審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)審計(jì)項(xiàng)目的選擇應(yīng)有獨(dú)立自主性，不受其他部門的過多干涉，保證內(nèi)審機(jī)構(gòu)的權(quán)威性，是審計(jì)工作切實(shí)有效開展的保證。在醫(yī)院的內(nèi)審制度中，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)制度的考核措施、評(píng)價(jià)內(nèi)容、工作規(guī)范等都要有詳細(xì)的規(guī)定，并且要建立起獎(jiǎng)懲明確的制度，避免審計(jì)人員工作中出現(xiàn)問題，而卻缺乏相關(guān)的懲處制度，導(dǎo)致內(nèi)審人員工作鉆制度的空子，出現(xiàn)怠工、誤工等情況。（二）更新內(nèi)審理念作為審計(jì)工作而言，其不僅具有監(jiān)督事務(wù)的職能，而且也應(yīng)有針對(duì)事務(wù)問題而制定出解決問題的職能，這樣的審計(jì)理念也同樣適合于醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)。作為醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，那么就應(yīng)該以事前或事中審計(jì)為

5、主，要從事后審計(jì)的傳統(tǒng)觀念上有效轉(zhuǎn)變過來，加強(qiáng)對(duì)事務(wù)審計(jì)的力度。作為審計(jì)范圍上的傳統(tǒng)理念，應(yīng)由關(guān)于醫(yī)院各方面資金消耗的審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾б鎸徲?jì)、管理審計(jì)、內(nèi)控制度審計(jì)上來，同時(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)審計(jì)的工作也應(yīng)同樣保持重視。其次，要改變內(nèi)審的觀念，那么適當(dāng)?shù)赝卣箖?nèi)審職能也是有必要的，例如醫(yī)院的項(xiàng)目建設(shè)可以安排審計(jì)人員進(jìn)行監(jiān)督、醫(yī)療設(shè)備或經(jīng)濟(jì)合同等簽訂也應(yīng)有審計(jì)人員的簽證，從更大層面上保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益的監(jiān)督，其也提高了醫(yī)院的審計(jì)力度，提高了審計(jì)質(zhì)量。（三）轉(zhuǎn)變審計(jì)模式作為醫(yī)院這種社會(huì)服務(wù)型單位，那么不僅僅只具有治療、護(hù)理、咨詢等服務(wù)功能，審計(jì)工作同樣也能作為一種服務(wù)體系存在于醫(yī)院中，這樣的審計(jì)模式可以讓外界人

6、員對(duì)醫(yī)院的審計(jì)工作有更明確的認(rèn)知，通過醫(yī)院內(nèi)部完善的審計(jì)工作開展，加大審計(jì)宣傳力度，可以提高醫(yī)院知名度，建立起具有本院特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣的審計(jì)模式能構(gòu)建出醫(yī)院中另外一種服務(wù)體系，通過服務(wù)公開化、信息公開化，讓外部人員參與到審計(jì)的監(jiān)管中，能夠讓醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員工作警惕性得到提高。（四）落實(shí)人才戰(zhàn)略要提高內(nèi)審人員的專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)具有專業(yè)復(fù)合型人才來迎合新時(shí)代審計(jì)工作的需要，那么首先應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)審人員的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容要涉及到法律、政治、管理、醫(yī)學(xué)等各個(gè)專業(yè)，可以分期、分步驟地有計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)于培訓(xùn)的考核不光要有問卷寫答等形式來對(duì)人員的培訓(xùn)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)也應(yīng)建立起模擬演練的措施，通過具體實(shí)踐的情況來驗(yàn)證內(nèi)審人員的實(shí)際操作能力，以期讓內(nèi)審人員面對(duì)層出不窮的問題有良好的解決，對(duì)于一些新的問題有良好的應(yīng)對(duì)。四、結(jié)束語醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是一項(xiàng)提高醫(yī)院管理內(nèi)涵的行之有效的工作方法。因此，我們醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，一方面，要認(rèn)識(shí)到現(xiàn)