X射線機(jī)房預(yù)評價報告表

1、xx醫(yī)院拍片和透視機(jī)房建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價報告表 xxx-xxx-xxxxxx醫(yī)院拍片和透視機(jī)房建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價報告表單位名稱xxx醫(yī)院院 長 地 址郵 編 聯(lián)系人 電 話 項(xiàng)目名稱 拍片和透視機(jī)房建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目性質(zhì)新 建項(xiàng)目用途診 斷工作人員數(shù) 建設(shè)地址 建筑面積 射線裝置（類比）1.拍片機(jī)生產(chǎn)廠家揚(yáng)州康泰型 號YZ-300最大管電壓120KV 最大管電流630mA2.透視機(jī)生產(chǎn)廠家揚(yáng)州康泰型 號YZ-200B最大管電壓100KV最大管電流200mA主要評價依據(jù)1. 2011年12月31日修訂中華人民共和國職業(yè)病防治法；2. 2005年國務(wù)院第449號放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)

2、條例；3. GB18871-2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)；4. 2007年衛(wèi)生部第55號放射工作人員職業(yè)健康管理辦法；5. GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求；6. GBZ/T180-2006醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范；7. GBZ/T181-2006建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價報告編制規(guī)范；8. 2012年衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)督第25號放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定；9. 2012年陜西省放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定；10. 建設(shè)單位的委托書、項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙和相關(guān)資料等。 評價內(nèi)容1. 建設(shè)項(xiàng)目的選址和布局；2. 建設(shè)項(xiàng)目的輻射源項(xiàng)及危害因素；3. 建設(shè)項(xiàng)目屏蔽防

3、護(hù)的初步設(shè)計(jì)；4. 機(jī)房屏蔽防護(hù)的理論計(jì)算；5. 擬采取屏蔽防護(hù)措施的評價；6. 放射防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)等規(guī)章制度和管理措施。評價目標(biāo)1. 放射工作人員連續(xù)五年的年平均有效劑量不超過20mSv，且任何一年有效劑量不超過50mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過150mSv/a；四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過500 mSv/a。2. 公眾關(guān)鍵人群組成員年有效劑量1mSv；但連續(xù)五年的年平均值不超過1mSv時，某一單一年可為5mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量15mSv/a；皮膚的年當(dāng)量劑量50mSv/a。 3. 管理目標(biāo)值 按輻射防護(hù)最優(yōu)化原則設(shè)計(jì)的年劑量管理目標(biāo)值應(yīng)小于或等于該劑量約束值。管理目標(biāo)值為劑量限值的一

4、個分?jǐn)?shù)。 GBZ18871-2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了公眾年劑量約束值，即“劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值的1030%，即0.1mSv0.3mSv的范圍之內(nèi)”。本評價報告采用公眾照射劑量限值的25%，即0.25mSv/a為公眾管理目標(biāo)值。職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范中規(guī)定放射工作人員調(diào)查水平為5mSv/a，本評價報告以此作為放射工作人員管理目標(biāo)值。4. 周圍劑量當(dāng)量率控制水平屏蔽體（機(jī)房的門、窗、墻體等)外0.3m處，空氣比釋動能率小于2.5Sv/h。1 職業(yè)病危害因素分析1.1 射線裝置的工作原理X線拍片檢查一般多用于胸部、頭部、脊柱、四肢骨等部位的檢查，它是利用X線穿透

5、人體被檢查部位并感光在膠片上形成影像而進(jìn)行診斷。拍片的優(yōu)點(diǎn)是比透視清晰,并可以留下客觀的記錄,有利于復(fù)查對比，缺點(diǎn)是不能觀察器官的運(yùn)動功能。X透視最適用于人體天然對比較好的部位，如胸部透視，可觀察肺、心臟和大血管。腹部則僅常用于觀察膈下游離氣體和胃腸道梗阻以及致密的異物。胃腸道鋇餐檢查和鋇劑灌腸時必須應(yīng)用透視檢查。產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極

6、之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。1.2 危害因素分析射線裝置在運(yùn)行時，產(chǎn)生X射線的同時，會有泄漏輻射和散射輻射，需要進(jìn)行屏蔽防護(hù)。如果機(jī)房的門、窗、墻體等屏蔽防護(hù)措施不當(dāng)，控制室內(nèi)的工作人員、機(jī)房門（墻）外的家屬和候診病人以及過往公眾有可能受到泄露和散射的X射線輻射。X射線會使空氣電離產(chǎn)生一些有害氣體，如O3、NOx等，如果機(jī)房內(nèi)通風(fēng)不暢，會對機(jī)房內(nèi)人員造成一定的危害。第17頁 共17頁2 擬采取的屏蔽防護(hù)措施2.1 選址與布局2.1.1 選址 xxx醫(yī)院位于xxxxxxxx，是一所集醫(yī)、教、研為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院總

7、平面圖如圖2-1所示：建設(shè)項(xiàng)目場址 2014年8月22日，評價單位工作人員對建設(shè)項(xiàng)目場址進(jìn)行了輻射本底檢測，檢測結(jié)果如下表： 表2-1 建設(shè)項(xiàng)目場址輻射本底檢測場所劑量率（Gy/h）一層放射科和介入室0.140.21 建設(shè)項(xiàng)目場址的輻射水平在正常天然輻射本底水平范圍內(nèi)。2.1.2 布局 建設(shè)項(xiàng)目擬建一個拍片機(jī)房和一個透視機(jī)房，兩個機(jī)房位于內(nèi)科住院樓二層?xùn)|南角，樓下是收費(fèi)登記處，樓上是醫(yī)生辦公室。建設(shè)項(xiàng)目機(jī)房平面設(shè)計(jì)如下圖所示：兩個機(jī)房的布局基本符合要求。2.2 建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)根據(jù)院方提供的設(shè)計(jì)圖紙，各射線機(jī)房的初步設(shè)計(jì)如下： （1）拍片機(jī)房 擬建的拍片機(jī)房為弧形，南北寬為3.8m，東西最短邊

8、長為4.5m，面積約為19。機(jī)房東側(cè)為透視機(jī)房，南側(cè)為共用控制室，西側(cè)為B超室，北側(cè)為走廊。南側(cè)墻體上設(shè)計(jì)有觀察窗和工作人員進(jìn)出門，北側(cè)墻體上設(shè)計(jì)有病人進(jìn)出門。拍片機(jī)房的東側(cè)墻體設(shè)計(jì)為370mm實(shí)心磚墻，其它墻體設(shè)計(jì)為240mm實(shí)心磚墻；病人進(jìn)出門擬用3mmPb當(dāng)量的不銹鋼鉛防護(hù)雙開子母門；工作人員進(jìn)出門擬用3mmPb當(dāng)量的不銹鋼鉛防護(hù)手動單開門；觀察窗擬采用3mmPb當(dāng)量的鉛玻璃和窗框。機(jī)房的其他屏蔽措施尚未確定。 （2）透視機(jī)房擬建的透視機(jī)房東西長4.0m，南北寬3.8m,面積約為15。機(jī)房東側(cè)為婦科檢查室，南側(cè)為共用控制室，西側(cè)為拍片機(jī)房，北側(cè)是走廊。南側(cè)墻體上設(shè)計(jì)有觀察窗和工作人員進(jìn)出

9、門，北側(cè)墻體上設(shè)計(jì)有病人進(jìn)出門。透視機(jī)房的西側(cè)墻體設(shè)計(jì)為370mm實(shí)心磚墻，其它墻體設(shè)計(jì)為240mm實(shí)心磚墻；病人進(jìn)出門擬用2mmPb當(dāng)量的不銹鋼鉛防護(hù)雙開子母門；工作人員進(jìn)出門擬用2mmPb當(dāng)量的不銹鋼鉛防護(hù)手動單開門；觀察窗擬采用2mmPb當(dāng)量的鉛玻璃和窗框。機(jī)房的其他屏蔽措施尚未確定。3 屏蔽防護(hù)理論計(jì)算與建議3.1 屏蔽設(shè)計(jì)理論計(jì)算 擬建的拍片機(jī)房和透視機(jī)房平面設(shè)計(jì)如圖3-1所示： 3.1.1 計(jì)算公式 a）初級屏障計(jì)算公式為： 式中：Dp 初級輻射距離；Kp1 距離1米處未屏蔽的初級空氣比釋動能；Kp（0） 在dp點(diǎn)上未屏蔽的初級空氣比釋動能；U 使用因子；N 每周檢查患者數(shù)目。b）

10、次級屏障次級屏障是指為了屏蔽次級X射線（散射線和泄漏輻射）而設(shè)計(jì)的一種屏障。計(jì)算公式為： 式中：dsec 次級輻射距離（假設(shè)散射輻射和泄漏輻射距離相等）；K1sec 距1米處未屏蔽的次級空氣比釋動能；Ksec（0） 在dsec點(diǎn)上未屏蔽的次級空氣比釋動能；N 每周檢查患者數(shù)目。c）透射因子B（X）是為一個寬束的X射線在被屏蔽的留居區(qū)某一參考點(diǎn)上的空氣比釋動能K（X）與在未屏蔽的條件下該參考點(diǎn)上的空氣比釋動能K（0）的比值，B（X）通用公式表示如下： 屏蔽計(jì)算的目的就是確定某個屏障的厚度其留居區(qū)的空氣比釋動能足以降低到小于或等于某個P/T值（即P/T），這個值表示將周屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)值被屏蔽區(qū)的留居

11、因子所修正。對于一個可接受的屏障厚度（Xbarrier）,寬束透射函數(shù)通用表達(dá)公式如下： 式中：d屏障留居區(qū)參考點(diǎn)距X射線源距離（米）；K1距X射線源1m處患者未屏蔽的平均空氣比釋動能（mGy/患者）；N每周接受X射線檢查的患者預(yù)期數(shù)目；T留居因子；P周屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)值。對于次級輻射，把Ksec（0）（即在距離dsec上的未屏蔽的次級輻射的空氣比釋動能）降到P/T值時，計(jì)算某屏障的透射因子Bsec（Xbarrier）公式如下： 式中：K1sec距放射源1米處每位患者的未屏蔽的次級輻射空氣比釋動能（mGy/患者），這個值可由有關(guān)資料中給出；Dsec在次級屏障背后某一參考點(diǎn)距次級輻射源之間的距離（米

12、）；得到B（X）后，通過下式可計(jì)算出所需鉛或混凝土屏蔽厚度：式中： X某種屏蔽材料的厚度； B（X）透射因子； ，與不同屏蔽材料有關(guān)的擬合參數(shù)。3.1.2 計(jì)算結(jié)果根據(jù)院方提供的設(shè)計(jì)圖紙及資料，并查相關(guān)參考資料，可得到各機(jī)房的計(jì)算結(jié)果如下表所示： a）拍片機(jī)房 表3-1 拍片機(jī)房計(jì)算參數(shù)及屏蔽厚度計(jì)算結(jié)果 參 數(shù)項(xiàng) 目初級輻射（）次級輻射（）1米處空氣比釋動能（mGy/患者）2.37.3×10-3距射線源距離D（m）2.21.9預(yù)計(jì)工作量N（人次/周）200200透射曲線擬合參數(shù)值（鉛）1.7571.7915.1775.4780.3150.567計(jì)算結(jié)果mmPb2.31.2 建議DR

13、機(jī)出束方向?yàn)橄蛳潞拖驏|。 b）透視機(jī)房 表3-2 透視機(jī)房計(jì)算參數(shù)及屏蔽厚度計(jì)算結(jié)果 參 數(shù)項(xiàng) 目初級輻射（）次級輻射（）1米處空氣比釋動能（mGy/患者）5.97.3×10-3距射線源距離D（m）2.01.9預(yù)計(jì)工作量N（人次/周）100100透射曲線擬合參數(shù)值（鉛）1.7571.7915.1775.4780.3150.567計(jì)算結(jié)果mmPb1.91.4 建議透視機(jī)出束方向?yàn)橄蛳潞拖蛭鳌?.2 防護(hù)措施的評價和建議根據(jù)理論計(jì)算結(jié)果及相關(guān)規(guī)定要求，對各射線機(jī)房屏蔽措施評價如下：3.2.1 機(jī)房面積根據(jù)GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求的5.2條規(guī)定，對各機(jī)房的面積情況評

14、價如下表： 表3-3 各機(jī)房面積和最小單邊長度的評價機(jī) 房項(xiàng) 目要 求評 價拍片機(jī)房 面 積1920不符合 最小單邊長3.8m3.5m符 合透視機(jī)房 面 積1515符 合 最小單邊長3.8m3.0m符 合 由上表可知，建設(shè)項(xiàng)目拍片機(jī)房面積不足，透視機(jī)房面積符合要求。3.2.2 拍片機(jī)房拍片機(jī)房的主屏蔽墻理論防護(hù)厚度為2.3mmPb當(dāng)量，次屏蔽墻理論防護(hù)厚度為1.2mmPb當(dāng)量。建議拍機(jī)房的東墻為主屏蔽墻，采用370mm實(shí)心粘土磚墻，其余墻體采用240mm實(shí)心粘土磚墻；屋頂和地板采用150mm混凝土現(xiàn)澆樓板；觀察窗采用3.0mmPb當(dāng)量的鉛玻璃和窗框；工作人員門采用3.0mmPb當(dāng)量的手動單開門

15、；病人進(jìn)出門采用3.0mmPb當(dāng)量的雙開子母門，并帶門燈聯(lián)鎖裝置。3.2.3 透視機(jī)房透視機(jī)房的主屏蔽墻理論防護(hù)厚度為1.9mmPb當(dāng)量，次屏蔽墻理論防護(hù)厚度為1.4mmPb當(dāng)量。建議透視機(jī)房的西墻為主屏蔽墻，采用370mm實(shí)心粘土磚墻，其余墻體采用240mm實(shí)心粘土磚墻；屋頂和地板采用150mm的混凝土層現(xiàn)澆樓板；觀察窗應(yīng)采用2.0mmPb當(dāng)量的鉛玻璃和窗框；工作人員門采用2.0mmPb當(dāng)量的手動單開門；病人進(jìn)出門采用2.0mmPb當(dāng)量的雙開子母門，并帶門燈聯(lián)鎖裝置。 3.2.4 各機(jī)房建議的屏蔽防護(hù)措施匯總表 表3-4 各機(jī)房建議的屏蔽防護(hù)措施機(jī) 房項(xiàng) 目 建議措施拍片機(jī)房東側(cè)墻體370m

16、m實(shí)心粘土磚墻其余墻體240mm實(shí)心粘土磚墻屋頂?shù)匕?50mm混凝土現(xiàn)澆樓板觀察窗3.0mmPb當(dāng)量鉛玻璃和窗框防護(hù)門工作人員門為3.0mmPb當(dāng)量手動單開門病人進(jìn)出門為3.0mmPb當(dāng)量雙開子母門+門燈聯(lián)鎖透視機(jī)房西側(cè)墻體370mm實(shí)心粘土磚墻其余墻體240mm實(shí)心粘土磚墻屋頂?shù)匕?50mm混凝土現(xiàn)澆樓板觀察窗2.0mmPb當(dāng)量鉛玻璃和窗框防護(hù)門工作人員門為2.0mmPb當(dāng)量手動單開門病人進(jìn)出門為2.0mmPb當(dāng)量電動推拉門+門燈聯(lián)鎖注：1）各機(jī)房的墻體應(yīng)為實(shí)心粘土磚墻，磚密度在1.6g/cm3以上，施工時磚縫灰漿飽滿，不留空隙；混凝土密度應(yīng)不小于2.35g/cm3。 2）觀察窗的大小的和安

17、裝位置以方便觀察室內(nèi)情況為原則。3.3 管孔要求機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置。電纜、管道等穿過機(jī)房墻面的孔道應(yīng)避開有用線束及人員經(jīng)常駐留的區(qū)域，并采用弧狀孔、曲路或地溝形式。3.4 配電箱的屏蔽要求配電箱設(shè)置位置的墻屏蔽應(yīng)滿足該墻體的屏蔽厚度要求。3.5 通風(fēng)當(dāng)射線裝置運(yùn)行時，X射線與空氣相互作用，可使機(jī)房內(nèi)空氣電離，產(chǎn)生少量臭氧（O3）和氮氧化物（NOX）等有害氣體。 根據(jù)GBZ130-2013醫(yī)用X射線機(jī)房診斷放射防護(hù)要求第5.6條的要求：“機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)”，換氣次數(shù)一般應(yīng)達(dá)到每小時4次以上。3.6 警示標(biāo)志 根據(jù)GBZ130-201

18、3醫(yī)用X射線機(jī)房診斷放射防護(hù)要求第5.7條的要求：“機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句”。 建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)按照上述要求，在機(jī)房門外設(shè)置警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈和“溫馨提示”。3.7 個人防護(hù)用品配備根據(jù)GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求第五條的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)為放射工作人員和受檢者配備足夠的防護(hù)用品，具體要求如下表： 表3-5 各機(jī)房防護(hù)用品配備要求機(jī)房患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施拍片和透視機(jī)房鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體的各種設(shè)備 上述要求的防護(hù)用品，

19、建議每個機(jī)房配置1套，輔助防護(hù)設(shè)施配置一套；建議對陪檢者每個機(jī)房配備2件鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輻射防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；同時，還應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。3.8 建議機(jī)房主屏蔽墻和設(shè)備安裝方向 機(jī)房建議的主屏蔽墻設(shè)備主束方向拍片機(jī)房東墻和地板主束向東和向下透視機(jī)房西墻和地板主束向西和向下 表3-6 各機(jī)房建議的主屏蔽方向4 放射防護(hù)管理4.1 管理組織和制度4.1.1 管理機(jī)構(gòu)按照國家相關(guān)法律、法規(guī)及主管部門的要求，醫(yī)院應(yīng)成立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)解決實(shí)踐中出現(xiàn)的各種輻射安全與防

20、護(hù)問題，確保射線裝置的正常運(yùn)行。同時，設(shè)立專（兼）職輻射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)對射線裝置的常規(guī)檢查和機(jī)房的輻射防護(hù)與安全工作，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織應(yīng)急演練，接受上級主管部門和衛(wèi)生部門的檢查。 4.1.2 規(guī)章制度 醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的安全操作規(guī)程和輻射安全防護(hù)管理規(guī)章制度，明確各崗位職責(zé)。主要規(guī)章應(yīng)該有：（1）放射防護(hù)安全保障制度；（2）放射工作場所檢測計(jì)劃；（3）X射線機(jī)操作規(guī)程；（4）放射工作人員健康監(jiān)護(hù)制度；（5）放射工作崗位職責(zé)；（6）放射診療質(zhì)量保證制度；（7）放射事故應(yīng)急預(yù)案等。在項(xiàng)目籌備階段，醫(yī)院在認(rèn)真制定和完善上述管理文件的同時，應(yīng)加強(qiáng)工作人員的操作技能、法律法規(guī)和安全防護(hù)培訓(xùn)，進(jìn)一步培養(yǎng)和提高工作人員的專業(yè)技術(shù)水平和安全防護(hù)素質(zhì)。4.2 放射工作人員健康管理4.2.1 放射工作人員證的管理 （1）工作人員上崗前，放射工作單位負(fù)責(zé)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門為其申請辦理放射工作人員證，持證后方可從事放射工作。 （2）放射工作人員必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，兩次培訓(xùn)的時間間隔不超過2年。4.2.2 個人劑量管理 （1）放射工作人員要接受個人劑量監(jiān)測，單位負(fù)責(zé)建立個人劑量檔案。放射工作人員調(diào)動時，個