北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告 (4)

1、北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可行性分析 【摘要】 中國(guó)老齡化趨勢(shì)的加劇對(duì)養(yǎng)老模式提出了更高的要求，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和單純的服務(wù)性養(yǎng)老已無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前現(xiàn)狀。本文以xx省xx市金明區(qū)為例，結(jié)合實(shí)際調(diào)研情況，從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)觀(guān)念引導(dǎo)方面做“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式前景分析，指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不僅是對(duì)社會(huì)化服務(wù)資源的有效整合利用，也契合城市化養(yǎng)老需求，值得肯定與借鑒。 【關(guān)鍵詞】 老齡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路徑選擇 伴隨著銀色浪潮的到來(lái)，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)正不斷加劇，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿(mǎn)足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，已成為全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)

2、總?cè)丝跀?shù)量超13.6億人，60周歲以上老齡人口2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%；65周歲及以上人口1.37億，占總?cè)丝诘?0.1%。其中，失能、半失能老人占了相當(dāng)一部分比例，老年人口的日常照料、護(hù)理問(wèn)題突出，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩。本文提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這種新型養(yǎng)老服務(wù)模式的利弊，并以xx省xx市金明區(qū)為例分析其需求和前景，為探索一條適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)模式作借鑒。 1養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂(lè)觀(guān) 據(jù)調(diào)查，xx市目前的養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等。由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，消費(fèi)水平較低，因此在現(xiàn)有養(yǎng)老水平下，存在著一些不完善的地方。 一是子女精力有限、家庭照顧功能薄弱

3、?！?-2-1”家庭的普遍存在，無(wú)形之中削弱了家庭照顧功能，生活節(jié)奏的加快，也使得人們將更多的精力用在工作和學(xué)習(xí)上，對(duì)家中老人的照顧力不從心。筆者在金明區(qū)的康平小區(qū)調(diào)研時(shí)曾訪(fǎng)問(wèn)過(guò)一位河南大學(xué)的退休老教授，其子女三人皆不在身邊，老伴去世后獨(dú)自生活，家庭養(yǎng)老一直處于空缺狀態(tài)，生理和心理得不到很好的照顧，晚年生活很孤獨(dú)。 二是社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差，服務(wù)水平有限，缺乏專(zhuān)業(yè)工作人員。xx市是在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入老齡化狀態(tài)的，人們的養(yǎng)老觀(guān)念落后，職能部門(mén)對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，而且許多地方承擔(dān)扶貧與養(yǎng)老助老的雙重任務(wù)，受經(jīng)濟(jì)條件的制約，很多基礎(chǔ)性服務(wù)無(wú)法全面完成。在油坊社區(qū)，盡管老年人比重高達(dá)60%-70%，但專(zhuān)門(mén)

4、的養(yǎng)老服務(wù)工作人員卻嚴(yán)重缺乏。 三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)療設(shè)施不足。筆者在對(duì)五福老年公寓進(jìn)行調(diào)研時(shí)，院長(zhǎng)魏麗華就提到，該公寓入住的老人很多不能享受?chē)?guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)，這不僅給老人及其家庭帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，而且老人事業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，也給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大壓力。此外，目前xx市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備簡(jiǎn)單醫(yī)療室的不足六成，配備康復(fù)理療室的不到20%，另有22.3%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有單獨(dú)醫(yī)療室及專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員。 還有一種現(xiàn)象值得關(guān)注。就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“押床”現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，醫(yī)保基金使用不合理。據(jù)河南大學(xué)學(xué)校醫(yī)院的李醫(yī)生介紹，近年來(lái)，一些家庭為了獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，長(zhǎng)期賴(lài)在醫(yī)院不走，造成“押床”現(xiàn)象，浪費(fèi)了大量社會(huì)公共資源。

5、醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?，也造成了部分醫(yī)療亂象。 特別是失能、半失能老年群體，在健康狀況和生活自理能力面臨困境時(shí)不能得到及時(shí)有效的治療，使得他們不得不往返在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既延誤了治療的最佳時(shí)間，又增加了養(yǎng)老醫(yī)療費(fèi)用，更是給家人帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。因此，建立并完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，為老人提供有效的照料與服務(wù)，才能真正滿(mǎn)足社會(huì)化養(yǎng)老需求。 2新模式的前景分析 雖然金明區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系中存在很多問(wèn)題，但作為被評(píng)為“未來(lái)十年最具發(fā)展?jié)摿Τ鞘兄弧钡膞x市，單從金明區(qū)自身發(fā)展的前景而言，推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式仍具有得天獨(dú)厚的條件。 首先，金明區(qū)老齡化程度較高，老人所占比重大，市場(chǎng)需求量大。建

6、立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)機(jī)構(gòu)，不僅有利于該區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且能促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)的不斷興起與完善，也可以有效緩解xx市及其周邊地區(qū)的就業(yè)壓力。 其次，金明區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平相對(duì)較高，將其與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，無(wú)疑是一種雙贏(yíng)，也給其他地區(qū)起到示范引領(lǐng)作用。 最后，人們的觀(guān)念正與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式有很高的期待。筆者在金明區(qū)進(jìn)行大量調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，在被訪(fǎng)問(wèn)的老人中，有82%的人愿意接受這種新型的養(yǎng)老模式。而且隨著xx市獲得“國(guó)家衛(wèi)生城市”稱(chēng)號(hào)的無(wú)形激勵(lì)，市民的整體素質(zhì)也正在不斷上升，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支撐環(huán)境已經(jīng)具備。 由此可見(jiàn)，在xx市開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)不僅十分有必要，可行性高，而且意義深遠(yuǎn)

7、。 3發(fā)展路徑建議 綜上所述，xx市發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式具有較好的基礎(chǔ)和前景，同時(shí)也存在一定的不足。針對(duì)這些優(yōu)勢(shì)和不足，從政府、機(jī)構(gòu)和社會(huì)三個(gè)角度出發(fā)，筆者對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展提出以下路徑建議。 從政府角度出發(fā)。第一，相關(guān)法律制度的支持。比如放寬社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保障定點(diǎn)范圍的審批條件，各級(jí)政府可根據(jù)本地實(shí)際情況，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)納入到區(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中。第二，資金支持。建立養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)基金，加大財(cái)政支持力度；鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)惠性信貸支持；對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)厚的待遇和福利。第三，監(jiān)督管理。放寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)體

8、系的審批條件，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，形成醫(yī)、養(yǎng)、患三者互相制衡的監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行精細(xì)化管理。 從機(jī)構(gòu)建設(shè)角度出發(fā)。第一，合作共贏(yíng)，發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢(shì)。將現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理地與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)配對(duì)，通過(guò)供應(yīng)鏈協(xié)同的理念和合作方式達(dá)成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；鼓勵(lì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)型為醫(yī)療養(yǎng)老雙軌運(yùn)營(yíng)的機(jī)構(gòu)；硬性規(guī)定新建機(jī)構(gòu)必須擁有設(shè)施完善的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療場(chǎng)所。第二，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)教育，學(xué)習(xí)引進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)；提供崗位編制，引入績(jī)效考核機(jī)制和顧客測(cè)評(píng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性。 從社會(huì)化引導(dǎo)角度出發(fā)。需要通過(guò)積極的宣傳和引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變大家的養(yǎng)老觀(guān)念；尊重養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員，給其提供相應(yīng)的保障；提高社會(huì)關(guān)注度，弘揚(yáng)敬老文化。 總之，筆者認(rèn)為