中藥在治療宮外孕中的臨床體會(huì)

1、中藥在治療宮外孕中的臨床體會(huì)【關(guān)鍵詞】 中藥；異位妊娠；體會(huì)異位妊娠（宮外孕）與正常妊娠之比約為193,其中95發(fā)生在輸卵管,壺腹部妊娠占60,峽部妊娠25,傘部和間質(zhì)部較少見(jiàn)1。輸卵管妊娠的治療應(yīng)根據(jù)患者的生命體征是否穩(wěn)定、輸卵管是否破裂、腹腔內(nèi)出血多少、異位妊娠部位和大小、血或尿水平、以前盆腔疾病史或手術(shù)史、生育史、年齡及對(duì)生育的要求選擇不同的治療方法。下列情況為中藥治療適應(yīng)證：（1）患者生命體征穩(wěn)定。（2）輸卵管未破裂。（3）輸卵管直徑<3 cm。（4）無(wú)血腹。（5）兩天內(nèi)CG下降15%或血孕酮<1.0 g/ml2。隨著這種技術(shù)的應(yīng)用,我院積累了一定的病例,現(xiàn)

2、將有關(guān)情況報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 資料來(lái)源 我院20062007年收治的宮外孕病例,除輸卵管妊娠破裂出血和輸卵管直徑>3 cm等情況外,適應(yīng)中藥治療的56例,年齡1838歲,停經(jīng)時(shí)間為3749天,56例均有不同程度的陰道流血和下腹部脹痛,尿HCG陽(yáng)性,超聲提示宮內(nèi)無(wú)孕囊,輸卵管增粗,但直徑<3 cm。 1.2 方法 讓患者住院嚴(yán)密觀察,使用中藥治療,治療原則以活血散瘀止痛和清癥散結(jié)為主,可用活絡(luò)靈丹(乳香、沒(méi)藥、赤芍、丹參、桃仁)加減,止痛加元胡,消結(jié)加三棱、莪術(shù)、山甲和牛膝,瘀血化熱者加丹皮、龜板、生地、旱蓮草和地骨皮等。服藥期間,隔天復(fù)查血或尿HCG

3、,如隔天下降15%,改為每?jī)商?復(fù)查一次,直至HCG陰性(<10 mIU/ml),超聲示輸卵管顯影正常即為治愈,在治療過(guò)程中醫(yī)院必須隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。 2 結(jié)果 56例宮外孕患者經(jīng)過(guò)服用中藥治療后,46例免于手術(shù),痊愈出院,無(wú)任何并發(fā)癥和后遺癥。中藥治愈率為84%,其余10例在觀察過(guò)程中出現(xiàn)手術(shù)指征,經(jīng)過(guò)及時(shí)處理,均獲得了良好的治療效果。 3 討論 患者一旦被確診為宮外孕,在臨床上必須高度重視,對(duì)照適應(yīng)證,嚴(yán)格按照宮外孕的處理原則合理治療,打破宮外孕非手術(shù)治療的世俗觀念,對(duì)生命體征穩(wěn)定、輸卵管未破裂、輸卵管直徑小于3 cm、無(wú)血腹且HCG下降明顯、要求保留輸卵管者,適用中藥治療,效果顯著。 自從我院使用中藥治療宮外孕以來(lái),對(duì)患者減少了手術(shù)損傷,保留了輸卵管。但在治療過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題:（1）一旦發(fā)現(xiàn)患者腹痛劇烈,陰道后穹隆穿刺有不凝血立即手術(shù)治療。（2）如尿HCG不下降或反而上升,立即行腹腔鏡檢查。（3）出院后隨訪3個(gè)月?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 謝幸.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，1(2)：7