傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案_第1頁(yè)
傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案_第2頁(yè)
傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案_第3頁(yè)
傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案_第4頁(yè)
傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案_第5頁(yè)
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1、For pers onal use only instudy and research; not forcommercial use傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案1. HBsAg即乙肝表面抗原,是乙肝病毒包膜上的抗 原成分,由S基因編碼??稍谑芨腥镜?肝細(xì)胞內(nèi)大量合成,釋放到血液或其它體 液中。HBsAg陽(yáng)性表明存在現(xiàn)癥 HBV感 染。2 .慢性HBsAg攜帶者血清HBsAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上;無(wú)明 顯臨床癥狀、肝功能正常;乙肝主要傳染 源。3 .戴恩顆粒Dane即完整HBV顆粒。屬嗜肝DNA病毒科的 一員。分為包膜和核心兩部分,包膜內(nèi)含HBsAg ,核心部分含環(huán)狀雙鏈 DNA、DNA 聚合酶、核心抗原

2、和 e抗原。4. HBV DNA乙肝病毒核酸,位于 HBV核心。有2型:游離型 HBV DNA幾乎與HBeAg 同時(shí)出現(xiàn)于血液中,是 HBV感染特異、 直接的指標(biāo)(有復(fù)制、傳染性大); 整合 型HBV DNA見(jiàn)于慢性HBV感染,整合到 肝細(xì)胞基因組可導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)或癌變。是乙肝抗病毒治療的指標(biāo)。5. 窗口期自限性HBV感染時(shí),血清中抗HBc出 現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后35周,當(dāng)時(shí)抗 HBs尚未出現(xiàn),HBsAg已消失,只檢 出抗HBc和抗HBe,此階段稱(chēng)為窗 口期。二、填空題1. 根據(jù)臨床表現(xiàn),乙型病毒性肝炎可分 為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、 瘀膽型肝炎和肝硬化。2. 急性重型肝炎的常見(jiàn)臨床癥狀有

3、 黃 疸、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、肝濁音 界縮小、出血、肝性腦病等。3. 甲肝病人在起病前 2周和起病后1 周,糞便中排出HAV最多,病人應(yīng)按腸道 傳染病常規(guī)隔離。4. 甲肝的傳播途徑主要是 糞口 ,實(shí)驗(yàn) 室診斷方法是檢測(cè)血清 抗HAV ;乙肝 傳播的非注射途徑主要指 母嬰傳播 二性 接觸傳播_,預(yù)防乙肝的主動(dòng)免疫措施是 注射乙肝疫苗_。5. 甲和戊型肝炎經(jīng)糞-口為主要傳播 途徑,乙和丙型肝炎經(jīng)體液為主要 傳播途徑。6. 乙型肝炎病毒基因組 4個(gè)開(kāi)放讀框分別 為_(kāi)S_區(qū)、_C 區(qū)、_ P_區(qū)和_X _ 區(qū)。三、最隹選擇題1 .哪一項(xiàng)HBV血清標(biāo)志物反映乙肝傳 染性強(qiáng) (A )A. HBeAg (+)

4、;B. HBsAg(+);C. 抗-HBe(+);D. 抗-HBs(+).2 具保護(hù)作用的乙肝病毒抗體是(C)A. 抗-HBc ;B. 抗-HBe ;C. 抗-HBs ;D. 抗-S1; E.抗-S2.3 .缺陷病毒是指(D)A. 戊型肝炎病毒;B. 甲型肝炎病毒;C. 乙型肝炎病毒;D. 丁型肝炎病毒4 .以下哪項(xiàng)不是慢性乙型肝炎病情重癥 化的指標(biāo)(C)A. 血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT )明顯增高;B. 膽紅素突然明顯增高;C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣;D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀;E. 凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng) .5 .以下那一項(xiàng)不是急性重型乙型肝炎(暴發(fā)性肝炎)的臨床表現(xiàn)(E)A. 極度疲乏

5、;B. 深度黃疸;C. 有出血傾向;D. 惡心嘔吐;E. 大量腹水.6 .以下哪項(xiàng)不是慢性肝炎肝功能重度損 傷的指標(biāo)(D)A. ALT>10倍增高;B. TBIL>85.5 umol/L;C. A/G w 0.9;D. 凝血酶原活動(dòng)度(% )71-79.7 .淤膽型肝炎的黃疸屬于(B )A. 溶血性黃疸;B. 肝內(nèi)梗阻性黃疸;C. 肝外梗阻性黃疸;D. 體質(zhì)性黃疸.8 淤膽型肝炎除血凝血酶原活動(dòng)度正常外,臨床癥狀特點(diǎn)為(B )A. 黃疸重,自覺(jué)癥狀重;B. 黃疸重,自覺(jué)癥狀輕;C. 黃疸輕,自覺(jué)癥狀輕;D. 黃疸輕,自覺(jué)癥狀重.9 哪種藥物可用于乙型肝炎的的病原治 療? ( E)A

6、. 氧氟沙星;B. 利巴韋林;C吡喹酮;D. 氯喹;E. 干擾素.10 .導(dǎo)致HBeAg向抗-HBe 轉(zhuǎn)換,但HBV-DNA在血清中維持陽(yáng)性的原因是(B )A. S區(qū)變異;B. 前C/CP區(qū)變異;C. C區(qū)變異;D. X區(qū)變異;E. YMDD 變異.11. 以下哪項(xiàng)不是慢性肝炎炎癥重度活 動(dòng)的指標(biāo): (D )A. ALT > 10 倍增高B. 膽紅素突然明顯增高C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀四、多項(xiàng)選擇題1. 乙肝病毒復(fù)制的表現(xiàn)為(BDE)A. HBsAg(+);B. HBV DNA(+);C. 抗-HBs(+)D. HBeAg(+);E. HBcAg(

7、+).2患者,男性,發(fā)現(xiàn)肝硬化 3年,近日出 現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛,B超示:中量腹水。 腹水常規(guī):李凡他試驗(yàn)(+ ),比重1.019, 蛋白25 g/L,細(xì)胞數(shù)600 X 10E6/L,多形 核細(xì)胞80%。最可能并(C)A 結(jié)核B腫瘤C自發(fā)性腹膜炎D腸梗阻 E內(nèi)出血 3患者,男性,48歲,肝硬化病史2年, 高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙,撲翼樣震 顫,腦電圖異常,最可能的診斷是:(B) A肝性腦病I期B肝性腦病II期C肝性腦病III期 D肝性腦病IV期E以上都不是4患者,肝硬化腹水,大量利尿后,出現(xiàn) 四肢抽搐,查血?dú)猓簆H7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32 mmol/L,BE+5.5,

8、尿 pH 5.0,PaCO 7 kPa,血 k 3.0 mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L,診斷為(E)A肝硬化并肝性腦病B肝硬化并呼吸性酸中毒C肝硬化并肝腎綜合癥D肝硬化并代謝性性堿中毒E肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒A HBV合并HDV重疊感染B 急性重型肝炎C 甲型病毒性肝炎D 肝腎綜合癥E肝硬化并出血下列病人都有肝炎的相關(guān)癥狀,請(qǐng) 選擇最可能的答案:5.20歲,男性,喜食毛蚶,一周前突然發(fā) 病,有畏寒,發(fā)熱,全身乏力,食欲不振, 厭油膩,肝區(qū)疼痛,尿色逐漸加深至濃茶 色,實(shí)驗(yàn)室檢查抗 HAV陽(yáng)性。近日體 溫降低,鞏膜皮膚出現(xiàn)黃疸,最可能的印 象診斷是:(

9、C)甲型病毒性肝炎6. 某患者,患有乙型肝炎多年,近日病情 加重暴發(fā)型肝炎,檢查抗 HDVIgM陽(yáng) 性,該患者病情加重的原因是(A)7.29歲,女性,發(fā)病一周,鞏膜重度黃染, 肝界縮小,神志不清,躁動(dòng)不安,血清總 膽紅素310umol/L , ALT200單位,凝血 酶原活動(dòng)度為19%,最可能的診斷(B)8. 男性,45歲,肝硬化伴腹水,利尿劑 使用后仍少尿,血 BUN18mmol/l,可能 并發(fā)(D)9. 患者,男性,平素健康,昨夜晚飯后腹 脹,2小時(shí)后嘔血300ml,柏油樣便3次, 血壓90/60mmHg,心率112次/分。腹平軟 無(wú)壓痛,肝未及,脾肋下 2.0cm,最可能 的診斷(E)1

10、0. 慢性活動(dòng)性肝炎的發(fā)病原理是EA感染病毒的數(shù)量多B感染病毒的毒力強(qiáng)C機(jī)體免疫麻痹D免疫功能低下或缺陷E自身免疫紊亂11. 重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要 的原因是BA骨髓造血功能障礙,血小板減少B凝血因子合成障礙C毛細(xì)血管脆性增加D X、XII因子減少E維生素K吸收障礙12. 在急性病毒性肝炎中,最早出現(xiàn)的肝功能改變是AA丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值升高B血清膽堿脂酶活力升高C血清膽固醇值升高D凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E血清白蛋白值減少13. 重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是CA增加肝臟營(yíng)養(yǎng)B補(bǔ)充能量C減少氨吸收D減少肝細(xì)胞壞死E增加肝細(xì)胞再生二. 最隹選擇題1. 流行性乙型腦炎的主要傳染源是(C)A. 病人B.

11、蚊蟲(chóng)C. 豬D. 鳥(niǎo)E. 雞2. 流行性乙型腦炎傳染過(guò)程中最常見(jiàn)的表現(xiàn)是(C)A. 病原體被消滅或排出B. 病原體攜帶狀態(tài)C. 隱性感染D. 潛在性感染E. 顯性感染3. 流行性乙型腦炎最主要的3中兇險(xiǎn)癥狀為(B)A.咼熱、驚厥、循環(huán)衰竭11.流行性乙型腦炎病變累及較少的部 位是(E )B暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎C腦型瘧疾B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、A基底核D中毒性細(xì)菌性痢疾D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭B中腦E金黃色葡萄球菌敗血癥E.昏迷、呼吸衰竭、高熱C橋腦三、多項(xiàng)選擇題4 .能作流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)D延腦1.流行性乙型腦炎的預(yù)防應(yīng)做好以下工檢查是(DE脊髓作 ABCDA.補(bǔ)體

12、結(jié)合試驗(yàn)12流行性乙型腦炎早期頻繁抽搐的原因A火蚊,包括越冬蚊和早春蚊B.血凝抑制試驗(yàn)是AB防蚊,使用蚊帳和驅(qū)蚊劑C.中和試驗(yàn)A腦水腫,高顱壓C乙腦開(kāi)始流行前1月預(yù)防接種乙腦疫D.特異性IgM抗體檢測(cè)|B腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞軟化壞死苗E.病毒分離C高熱D流行季節(jié)前給豬接種疫苗5 .流行性乙型腦炎于結(jié)核性腦膜炎腦脊D痰阻后缺氧E乙腦開(kāi)始流行時(shí)預(yù)防接種乙腦疫苗液變化的主要區(qū)別是 (D)E低血鈉性腦病2.流行性乙型腦炎的流行特征是ABCA.外觀混濁度13流行性乙型腦炎患者,極期階段體溫A有嚴(yán)格的季節(jié)性,全年病例80% B.細(xì)胞總量達(dá)40C左右,昏迷,反復(fù)抽搐,但無(wú)呼90%發(fā)生在7、& 9月份C.細(xì)胞分

13、類(lèi)吸衰竭,恢復(fù)期有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),該病人屬B隱性感染多,臨床發(fā)病呈散發(fā)性D.糖與氯化物的含量|于乙型腦炎的哪一型? CC年齡分布以10歲一下的兒童發(fā)病為主E.蛋白質(zhì)定量A輕型D世界各地均有本病發(fā)生6.流行性乙型腦炎與化膿性腦脊髓膜炎、B普誦型E我國(guó)各地區(qū)均有乙腦的病例中毒型細(xì)菌性痢疾度的主要區(qū)別在(E)C重型3.乙腦的臨床類(lèi)型 ABCDA.年齡大小D極重型A輕型B.發(fā)病季節(jié)E暴發(fā)型B普誦型C.意識(shí)障礙14.治療流行性乙型腦炎腦疝型呼吸衰C重型D.腦膜刺激征竭的主要措施是DD極重型E.腦脊液變化|A降溫E逍謠型7 .流行性乙型腦炎最主要的死因(E)B腎上腺皮質(zhì)激素4.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭最危險(xiǎn)

14、A.過(guò)高熱C呼吸興奮劑的癥狀之一就是腦疝,其表現(xiàn)為ABCDB.昏迷合并肺炎D脫水劑A呼吸節(jié)律不齊C.反復(fù)驚厥E鎮(zhèn)靜、解痙劑B面色蒼白,噴射性嘔吐D.嚴(yán)重后遺癥15. 10歲患兒,8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、C昏迷加重或煩躁不安E.中樞性呼吸衰竭頭痛3天入院。體溫:40C,意識(shí)呈淺昏D瞳孔左右大小不等,對(duì)光反射遲鈍&流行性乙型腦炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥(D)迷。雙側(cè)瞳孔縮小,頸軟,膝反射亢進(jìn),E血壓降低A.肺不張巴氏征陽(yáng)性。腦脊液無(wú)L色透明,細(xì)胞5.重型乙腦的特點(diǎn)是 ABCDEB.敗血癥數(shù)0.1 X 10E9/L ,中性粒細(xì)胞 0.8 ,淋巴細(xì)A高熱達(dá)40度以上,常有神經(jīng)癥狀和體C.尿路感染胞 0.2

15、,糖 2.77mmol/L,氯化物 120 mmol/,征D.支氣管肺炎蛋白300mg/L,外周血象中白細(xì)胞數(shù) 15B出項(xiàng)肢體癱瘓或呼吸衰竭E.褥瘡X 10E9/L,中性粒細(xì)胞 0.75,淋巴細(xì)胞C大多留有后遺癥9.男性20歲,患重癥流行性乙型腦炎出0.25。應(yīng)診斷為:DD病程多在2周以上,恢復(fù)期常有精神現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,應(yīng)立即采取的措施是A流行性腦脊髓膜炎異常,癱瘓、失語(yǔ)等癥狀(E)B結(jié)核性腦膜炎E病理反射陽(yáng)性,淺反射消失,深反射A.靜脈滴注碳酸氫鈉C中毒性菌痢亢進(jìn)后消失B.靜脈滴注去甲腎上腺素D流行性乙型腦炎6.乙腦極期的臨床表現(xiàn)有ABEC.靜脈滴注生理鹽水E腦型瘧疾A高熱D.靜脈滴注低分

16、子右旋糖酐16.患兒8歲,8月12日清晨來(lái)院急診。B抽搐E.靜脈滴注甘露醇其母代訴:于昨夜突然起病,畏寒、高熱、C病理反射陽(yáng)性10.流行性乙型腦炎的傳播途徑為(D)頭痛、嘔吐。甚至天亮前呼之不應(yīng), 并持D意識(shí)障礙的程度A.空氣傳播續(xù)抽搐。檢查:患兒昏迷,高熱41 C,E呼吸衰竭B.消化道傳播瞳孔左右。呼吸節(jié)律不齊,呈雙吸氣。7.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭時(shí)的處C.接觸傳播血象:白細(xì)胞28.4X 10E9/L ,中性粒細(xì)胞理包括ABCED.蟲(chóng)媒傳播0.94。本例的診斷最大的可能疋AA保持呼吸道通暢E.血液傳播A流行性乙型腦炎極重型B供給氧氣C給予中樞呼吸興奮劑D盡量避免氣管切開(kāi)E改善腦循環(huán),減輕

17、腦水腫8. 流行性乙型腦炎的病理變化主要表現(xiàn)在 ABDEA腦實(shí)質(zhì)及腦膜血管充血擴(kuò)張B腦實(shí)質(zhì)淋巴細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)神經(jīng)細(xì)胞可見(jiàn)尼氏小體D神經(jīng)細(xì)胞變性壞死E膠質(zhì)細(xì)胞增生,形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)9. 預(yù)防流行性乙型腦炎現(xiàn)在使用的疫苗有BCDA鼠腎細(xì)胞滅活疫苗B鼠腦滅活疫苗C地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗D地鼠腎細(xì)胞減毒活疫苗E地鼠腦細(xì)胞減毒活疫苗10. 乙腦疫苗接種正確的是ABCDEA以6個(gè)月一12個(gè)月的嬰幼兒為主要接 種對(duì)象B初種兩次,每次0.5毫升,兩次間隔2 周以上C接種后2年和6- 10周歲時(shí)分別加強(qiáng) 注射一次D對(duì)于初進(jìn)入流行區(qū)的人員,可按初種 方法,接種2次E疫苗接種應(yīng)在乙腦流行前1個(gè)月完成1. 獲得性免疫

18、缺陷綜合征acquiredimmune deficie ncy syn drome 即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢 性傳染病,主要通過(guò)性接觸和血液傳播, 病毒主要侵犯和破壞 CD4+淋巴細(xì)胞, 使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損,最后并發(fā)各種 嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。2. HAART1996年溫哥華的第 10屆國(guó)際艾滋病大 會(huì)上美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表了采用 所謂 雞尾酒”式的混合藥物治療方法,稱(chēng) 為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(highly activean ti-retroviral therapy , HAART ),又 稱(chēng)HAART 治療 ,即用蛋白酶抑制劑 與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合治療,大部分早期 H

19、IV感染者治療后血液中檢測(cè)不到 HIV,晚期HIV感染者治療后血液中 HIV負(fù)荷降低,T細(xì)胞數(shù)上升,部分患 者病情明顯好轉(zhuǎn)。3. 病毒載量 HIV病毒水平定量檢測(cè)又稱(chēng)病毒載量檢 測(cè)(viral load )。是一種較為敏感、準(zhǔn) 確測(cè)定血漿中病毒 RNA的定量檢測(cè) 法,它可以準(zhǔn)確的測(cè)定出每毫升血漿中HIV RNA 的含量。4持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征(中文回 答并舉例) 指在腹股溝淋巴結(jié)外,至少兩處不相鄰部 位的淋巴結(jié)發(fā)生腫大,直徑 1cm以上。 以頸部核腋下淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)。如 HIV 感染后無(wú)癥狀感染期可出現(xiàn)。三、最隹選擇題1. 鉤端螺旋體是(B )A厭氧菌B需氧菌C微需氧菌D兼性需氧菌E以上

20、都不是2鉤端螺旋體病的主要傳染源是(A)A鼠、豬B鼠、牛C豬、牛D豬、羊E以上都不是3鉤端螺旋體病的病理變化基礎(chǔ)是(E)A肺毛細(xì)血管出血B急性肝功能不全C急性腎功能不全D播散性血管內(nèi)凝血E全身毛細(xì)血管中毒性損害4鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是(C)A長(zhǎng)期持續(xù)高熱B發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰C發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血、腓腸肌痛D發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E發(fā)熱、咳嗽5鉤端螺旋體病最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是(A)A流感傷寒型B肺大出血型C黃疸出血型D腦膜腦炎型E混合型6不屬于鉤端螺旋體病后并發(fā)癥的是(D)A后發(fā)熱B虹膜睫狀體炎C反應(yīng)性腦膜炎D腎損害E閉塞性腦動(dòng)脈炎7鉤端螺旋體病在病程緩解的第 3-4天 后,可能出現(xiàn)再次發(fā)

21、熱(后發(fā)熱)是因?yàn)椋‥)A再燃B復(fù)發(fā)C先后兩批病原體侵入D青霉素治療后反應(yīng)F遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)8急性腎功能不全是鉤端螺旋體病哪一 型常見(jiàn)的死亡原因(D)A流感傷寒型B肺大出血型出血期C肺大出血型垂危期D黃疸出血型E腦膜腦炎型9鉤端螺旋體病病死率最高的型別是(D)A流感傷寒型B肺大出血型C黃疸出血型D重癥黃疸出血型E腦膜腦炎型10鉤端螺旋體病患者何時(shí)可在外周血中找到鉤端螺旋體(A)A發(fā)病1周內(nèi)B發(fā)病2周內(nèi)C發(fā)病3周內(nèi)D發(fā)病4周內(nèi)E發(fā)病5周內(nèi)11鉤端螺旋體病實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)試驗(yàn)下列 檢查中以哪種有較高的特異性和敏感性(A)A凝集溶解試驗(yàn)B炭凝集試驗(yàn)C紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)D紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)E補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)12鉤端螺旋

22、體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是(D)A1 :100B1 : 200C1 : 300D1 : 400E1 : 80013男性36歲,發(fā)熱3天,診斷鉤端螺 旋體病。用青霉素80萬(wàn)U肌肉注射,3 小時(shí)后寒戰(zhàn),熱度更高,脈搏加快,呼吸 急促。應(yīng)首先考慮(D)A過(guò)敏性休克B并發(fā)肺炎C合并敗血癥D赫氏反應(yīng)E并發(fā)肺炎和心肌炎14治療鉤端螺旋體病最有效的藥物是(C)A復(fù)方新諾明 B慶大酶素C青霉素D鹽酸甲唑醇 E氨芐青霉素15鉤端螺旋體病選用青霉素對(duì)病原治療 時(shí),成人首劑為(A)A 40萬(wàn)U肌肉注射 B 80萬(wàn)U肌肉注射C 120萬(wàn)U肌肉注射 D 120萬(wàn)U靜脈注射E 160萬(wàn)U靜脈注射16. A.氧氟沙星B.利

23、巴韋林(Ribavirin ) C 吡喹酮 D 氯喹E 青 霉素上述五項(xiàng)選擇分別是下列哪種傳染病病 原治療的首選藥物腎綜合征出血熱(B)傷寒(A) 鉤端螺旋體病(E)血吸蟲(chóng)病 (C四、多項(xiàng)選擇題1鉤端螺旋體的流行特征是:ABCA本病以青壯年農(nóng)民發(fā)病率最高B流行主要發(fā)生在夏秋季C流行時(shí)多數(shù)患者為感染中毒型 D兒童得病少見(jiàn)2. 有關(guān)鉤端螺旋體病,下列哪些論點(diǎn)是 對(duì)的? ABCDA肺大出血型比黃疸出血型鉤端螺旋體 感染多見(jiàn)B眼并發(fā)癥及閉塞性腦動(dòng)脈炎基本為波 摩那型引起C夏季收稻谷而感染,臨床上多數(shù)為感染 中毒型D人群感染波摩那型鉤端螺旋體。常以 洪水型為多見(jiàn),豬為主要傳染源3. 鉤端螺旋體病肺大出血

24、型的產(chǎn)生與下列那些因素有關(guān)?BDA可見(jiàn)肺內(nèi)的大血管受算且發(fā)生破裂 B肺內(nèi)毛細(xì)血管高度充血淤血,以致溢 血C肺泡壁出現(xiàn)明顯的血管破裂現(xiàn)象 D可見(jiàn)支氣管腔和肺泡內(nèi)充塞血液4. 鉤端螺旋體病病情輕重取決于ABCD A病型B治療的早晚 C人體免疫狀態(tài)D病原體的毒力和數(shù)量5. 下列哪些體征見(jiàn)于鉤端螺旋體病的早期ABCA結(jié)合膜出血B腓腸肌壓痛C淋巴結(jié)腫大D黃疸6. 鉤端螺旋體病的眼結(jié)合膜充血的特點(diǎn)是 ABCDA無(wú)分泌物B無(wú)疼痛C無(wú)畏光感D充血持續(xù)7. 鉤端螺旋體病的腎功能不全ACA常與黃疸出血型同時(shí)存在B常與肺大出血型同時(shí)存在C常與感染中毒型同時(shí)存在D常與腦膜腦炎型同時(shí)存在8. 下列哪些適于鉤端螺旋體病肺

25、大出血 型的治療? ABCA鎮(zhèn)靜藥物B腎上腺皮質(zhì)激素C強(qiáng)心甙D抗菌治療宜選用四環(huán)素口服三、最隹選擇題1. 在傷寒的流行病學(xué)上具有重要意義的是(D)A傷寒患者B傷寒暫時(shí)帶菌者C傷寒恢復(fù)期患者D傷寒慢性帶菌者E傷寒患者的潛伏期2. 傷寒病人腸壁淋巴組織中產(chǎn)生的炎癥 反應(yīng)和單核細(xì)胞侵潤(rùn)而導(dǎo)致死亡,潰瘍 形成的機(jī)理是由于(A)A. 傷寒桿菌菌體裂解時(shí)釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素B. 傷寒桿菌菌體所釋放的強(qiáng)烈的外毒素C. 傷寒桿菌的侵襲力D. 傷寒桿菌的腸毒素E. 以上都不是3. 傷寒最顯著的病理改變部位在(C)A. 腸系膜淋巴結(jié)B. 結(jié)腸起始段C. 回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡D. 乙狀結(jié)腸E. 肝、脾4.

26、傷寒的主要病理特點(diǎn)是(A)A. 全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細(xì)胞的增生 性反應(yīng)B. 腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生灶性壞死C. 腎臟、心肌的營(yíng)養(yǎng)不良性改變D. 腎小球基底膜有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉著E. 肝、脾、骨髓有巨噬細(xì)胞增生5. 傷寒的原發(fā)菌血癥期在臨床上表現(xiàn)為(A)A. 潛伏期B. 發(fā)病初期C. 劇增期D. 極期E. 緩解期6. 傷寒患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是(C)A. 潛伏期B.起病1周內(nèi)C. 起病后第2-4周D. 潛伏末期到病程第1周內(nèi)E. 起病后1-2周7. 傷寒的典型臨床表現(xiàn)是(A)A. 持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩 脈、血白細(xì)胞數(shù)減少B. 持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、淤點(diǎn)、重脈、血白細(xì)胞數(shù)減少C. 不規(guī)則

27、發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì) 緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少D. 馳張熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、 血白細(xì)胞數(shù)減少E. 以上都不是8. 持續(xù)發(fā)熱6天的病人,疑為傷寒,最簡(jiǎn)便而陽(yáng)性診斷率又高的檢查是送(B)A. 大便培養(yǎng)B. 血培養(yǎng)C. 骨髓培養(yǎng)D. 肥達(dá)反應(yīng)E. 尿、糞培養(yǎng)9 診斷傷寒肥達(dá)反應(yīng)有參考意義的抗體效價(jià)是(A)A. O 效價(jià) >1:80, H 效價(jià) >1:160B. O 效價(jià) >1:160, H 效價(jià) >1:80C. O 效價(jià) >1:160, H 效價(jià) >1:160D. O 效價(jià) >1:80, H 效價(jià) >1:80E. 以上都不是10. 肥達(dá)

28、反應(yīng)假陽(yáng)性的原因,一下哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的(C)A. 感染性B. 早期應(yīng)用抗生素C. 傷寒桿菌的變異D. 老、弱、嬰幼兒E. 免疫缺陷者11. 對(duì)傷寒診斷和預(yù)后有參考意義的檢查是(E)A. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B. 血培養(yǎng)C. 尿培養(yǎng)D. 糞培養(yǎng)E. 血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)12. 確診傷寒最可靠的依據(jù)是(CA. 發(fā)熱及中毒癥狀,外周血白細(xì)胞降低B. 糞便培養(yǎng)陽(yáng)性C. 血培養(yǎng)陽(yáng)性D. 肥達(dá)反應(yīng)H、0效價(jià)增高E. 膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)13. 有一傷寒病人,治療后一般情況好轉(zhuǎn), 體溫已基本正常,但檢查中發(fā)現(xiàn)IgA、IgG 含量仍高,遲遲不降。你認(rèn)為此情況提示 病人可能是(C)A. 再燃B. 復(fù)發(fā)C. 帶菌D. 進(jìn)入恢復(fù)

29、期E. 沒(méi)有臨床意義14. 傷寒患者在對(duì)氯霉素耐藥的情況下, 應(yīng)首選哪種藥物治療(C)A. 甲砜霉素B. 強(qiáng)力霉素C. 復(fù)方新諾明D. 呋喃唑酮E. 氨芐青霉素15. 傷寒慢性帶菌者最佳的抗生素治療是(B)A. 氯霉素B. 氨芐青霉素C. 復(fù)方新諾明D. 氯霉素加復(fù)方新諾明E. 氯霉素加氨芐青霉素16. 上述五項(xiàng)選擇分別符合傷寒典型的血常規(guī)表現(xiàn) (B)A血白細(xì)胞增高,伴異常淋巴細(xì)胞增高及血小板減少;B血白細(xì)胞正?;驕p少,嗜酸性粒細(xì)胞 減少或消失;C血白細(xì)胞正常或增高,嗜酸性粒細(xì)胞 增高;D血白細(xì)胞正常;E血白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞增高。17. 對(duì)傷寒早期診斷最常用的方法是:(A )A血培養(yǎng)B尿培

30、養(yǎng)C大便培養(yǎng)D骨髓培養(yǎng)18. 傷寒沙門(mén)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的為(D )A血培養(yǎng)B尿培養(yǎng)C大便培養(yǎng)D骨髓培養(yǎng)四、多項(xiàng)選擇題1. 傷寒的病理特點(diǎn)是 ABCEA全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細(xì)胞增生性 反應(yīng)B回腸末端的淋巴組織病變最顯著C傷寒桿菌長(zhǎng)期在膽囊內(nèi)存在可引起慢 性帶菌D結(jié)腸粘膜有彌漫性滲出性炎癥改變E鏡下肝細(xì)胞可有變性壞死2. 下列關(guān)于傷寒沙門(mén)菌的敘述正確的是AEA屬于沙門(mén)菌屬中的 D群B革蘭氏染色陰性,無(wú)芽孢、無(wú)莢膜、 無(wú)鞭毛C產(chǎn)內(nèi)、外毒素D普通培養(yǎng)基不能生長(zhǎng),需要膽汁培養(yǎng)基才能生長(zhǎng)E其引起的傷寒屬于腸道傳染病3. 傷寒玫瑰疹的特點(diǎn) ABCDA淺紅色小斑丘疹,壓之退色B直徑在2-4毫米,多在10個(gè)以

31、內(nèi)C多分布在胸腹部D多在2-4天內(nèi)消失E多在病程的初期出現(xiàn)4. 傷寒發(fā)病過(guò)程中,當(dāng)細(xì)菌再次進(jìn)入血 流形成第二次菌血癥時(shí),其臨床表現(xiàn)為ABCDEA發(fā)熱,明顯的全身中毒癥狀B玫瑰疹,相對(duì)緩脈C腹脹、腹瀉、右下腹壓痛D表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退E肝脾腫大5. 有少數(shù)傷寒患者的血清抗體效價(jià)始終不高或陰性,其原因是ABCEA感染輕,特異性抗體產(chǎn)生少B早期應(yīng)用有效的抗生素治療C老年人、嬰兒D病程超過(guò)一個(gè)月者E免疫缺陷者6. 評(píng)價(jià)肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果時(shí)應(yīng)注意ABCDA可出現(xiàn)假陽(yáng)性B沙門(mén)菌A群和D群有部分共同抗原, 前者可產(chǎn)生"0”和"H”抗體的交叉反 應(yīng)C “0”抗體升高,而“ H ”抗體不

32、升,可能是發(fā)病早期D早期應(yīng)用抗菌藥物,抗體效價(jià)不高E “0 ”抗體出現(xiàn)早,消失晚,“ H ”抗 體出現(xiàn)晚,消失早7. 傷寒復(fù)發(fā)的原因是 ACA免疫力低下B藥物產(chǎn)生耐藥性C潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)中 的細(xì)菌重新繁殖入血D血中的細(xì)菌未肅清E再次感染細(xì)菌8. 傷寒復(fù)發(fā)的特點(diǎn)是ABDEA恢復(fù)期后1 -3周發(fā)生B復(fù)發(fā)時(shí)的癥狀較初次要輕C 一般不會(huì)多次復(fù)發(fā)D病程短,并發(fā)癥少E復(fù)發(fā)時(shí)血培養(yǎng)可有傷寒桿菌9. 老年傷寒的特點(diǎn) ABCA發(fā)熱時(shí)體溫不高B臨床癥狀不典型C可有記憶力減退D不發(fā)生支氣管肺炎和心力衰竭等并發(fā)癥E病程遷延,但病死率低10. 小兒傷寒的臨床特點(diǎn)是 ACDA年齡越小,癥狀越不典型B起病急,

33、熱型以稽留熱為主C胃腸道癥狀明顯D易并發(fā)支氣管肺炎E肝脾腫大不顯著11. 傷寒的并發(fā)癥有 ABCDEA急性膽囊炎B中毒性心肌炎C血栓性靜脈炎D骨髓炎E溶血尿毒綜合癥12. 對(duì)用過(guò)氯霉素、血培養(yǎng)陰性的傷寒患 者,正規(guī)檢查應(yīng)選用哪種培養(yǎng)為優(yōu)? E A膽汁培養(yǎng)B多次血培養(yǎng)C尿培養(yǎng)D糞便培養(yǎng)E骨髓培養(yǎng)13. 傷寒患者血小板突然下降,應(yīng)考慮到ACA彌漫性血管內(nèi)溶血B發(fā)生腸穿孔、腸出血C發(fā)生溶血尿毒綜合癥D嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良E脾功能亢進(jìn)14. 傷寒患者解除隔離的條件是ABCA臨床癥狀完全消失B體溫恢復(fù)正常15天C每隔5天大便培養(yǎng)一次,連續(xù)兩次陰性D肥達(dá)試驗(yàn)陰性E尿培養(yǎng)陰性15. 下列哪幾項(xiàng)對(duì)傷寒是正確的CEA氯

34、霉素可降低慢性帶菌者的發(fā)生率B約20%的病人于病后成為慢性帶菌者 C用氯霉素治療后,復(fù)發(fā)率較不用者高 D血清Vi抗原陽(yáng)性者不會(huì)再感染傷寒 E耐氯霉素的傷寒病例,多屬于多重耐 藥性系,此耐藥性由 R質(zhì)粒介導(dǎo) 16傷寒的臨床特點(diǎn)有( ADE)A. 持續(xù)發(fā)熱;B. 腹瀉脫水;C. 血白細(xì)胞數(shù)增高;D. 肝脾腫大;E. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.一、名詞解釋?zhuān)ㄔ嚺e例說(shuō)明)1. 霍亂腸毒素(霍亂原)choleragen由霍亂弧菌產(chǎn)生,在霍亂劇烈瀉吐的發(fā)生 中起關(guān)鍵性作用。它由5個(gè)B亞單位和A亞單位組成,B亞單位與 GM1結(jié)合,介導(dǎo) A亞單位進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞 內(nèi),使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度持續(xù)升高,刺 激隱窩細(xì)胞分泌水、氯化

35、物、碳酸鹽,引 起嚴(yán)重水樣腹瀉。2.0139血清型霍亂弧菌0139 血清型霍亂弧菌是 1992 年于 孟加拉流行霍亂時(shí)發(fā)現(xiàn)的弧菌,它不被O1群和非O1群的O2O138 血清型霍亂弧菌診斷血清所凝集,故命名 O139血清型,并含有與 O1群霍亂相 同的毒素基因。3. 暴發(fā)性霍亂cholera sicca既暴發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)癥狀,而吐 瀉癥狀不明顯或缺如, 病情急驟發(fā)展,患 者多死于循環(huán)衰竭。二、填空題1. 霍亂弧菌有古典和埃爾托兩種主 要生物型,通過(guò)釋放 霍亂腸毒素_引起水 瀉,治療霍亂的關(guān)鍵措施是 補(bǔ)液。2. 霍亂成人患者 24小時(shí)的補(bǔ)液量在輕、中和重型分別為 30004000ml 、

36、4000 8000ml 和 8000 12000ml。3. 近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌_非O1_群新的血清型,即_O139血清型,也能引起霍亂的流行。4. O1群霍亂弧菌包括古典生物和埃爾托兩型,根據(jù)其血清型分為 小川型(異型) 、稻葉型 (原型) 和 彥島型(中間型) 三型。三、最隹選擇題1. 霍亂的傳播途徑是(C )A日常接觸;B. 輸血;C. 水源與食物;D. 母嬰傳播.2. 霍亂腹瀉所致的失水屬于(C )A低滲性失水;B. 高滲性失水;C. 等滲性失水;D. 低鉀性失水.4. 典型霍亂的吐瀉是(B )A先吐后瀉;B. 先瀉后吐;C. 同時(shí)吐瀉;D. 間歇吐瀉.5. 細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是

37、(C )A回腸;B. 空腸;C. 左半結(jié)腸;D. 右半結(jié)腸.四、多項(xiàng)選擇題1. 霍亂弧菌的細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)是 ABCDEA革蘭氏染色陰性弧形菌B有鞭毛,運(yùn)動(dòng)活潑,在懸液鏡檢時(shí)可見(jiàn) 有梭狀運(yùn)動(dòng)C堿性蛋白胨培養(yǎng)基中能迅速繁殖D糞便直接涂片染色弧菌呈魚(yú)群狀排列E可以產(chǎn)生血凝素、神經(jīng)氨酸酶2. 關(guān)于霍亂弧菌的抗原下列說(shuō)法正確的是 ABDEA O1群和非O1群有耐熱的菌體抗原('和不耐熱的鞭毛抗原(HBO抗原有群或型特異性,其特異性高CO抗原為霍亂弧菌所共有D O1群的抗原有 A B、C三種E非O1群和O1群有相同的H抗原3. 霍亂弧菌所釋放的毒素有 ACDEA腸毒素B鏈激酶C神經(jīng)氨酸酶D血凝素E菌體

38、裂解所釋放的內(nèi)毒素4. 霍亂在流行病學(xué)上較有意義的傳染源 是ACEA輕型患者B典型病人C隱性感染者D重型病人E健康帶菌者5. 霍亂流行特征是 ABCEA夏秋季節(jié)為流行季節(jié)B沿海多發(fā)C流行方式為暴發(fā)和慢性遷延散發(fā)型D O139霍亂疫情勢(shì)猛,傳播快,病例散發(fā),有家庭聚集現(xiàn)象E O139霍亂與O1和非O1群其他弧菌無(wú) 交叉免疫6. 霍亂的病原學(xué)檢查可采用 ABCEA糞便直接懸滴及制動(dòng)試驗(yàn)B糞便直接涂片染色C糞便堿性蛋白胨水培養(yǎng)D堿性瓊脂平皿培養(yǎng)E PCR 法7. 霍亂典型的臨床表現(xiàn)包括 ABCDA無(wú)痛性劇烈腹瀉,不伴里急后重 B先腹瀉后出現(xiàn)噴射樣、連續(xù)性嘔吐C腹瀉為米泔水樣或洗肉水樣D可伴有腓腸肌痙

39、攣、疼痛E 一般都有發(fā)熱8. 霍亂的并發(fā)癥主要有 ABCDEA急性腎功能衰竭B急性肺水腫C急性心力衰竭D低鉀綜合癥E酸中毒9. 霍亂的治療原則是 ABCDEA對(duì)病人進(jìn)行隔離,直到癥狀消失后 6 天隔日檢查糞便,連續(xù)三次陰性,可解除 隔離B嚴(yán)重嘔吐者可予以緊食C補(bǔ)液和電解質(zhì)D應(yīng)用抗生素E治療并發(fā)癥10. 做好霍亂的預(yù)防工作應(yīng)做到 ABCA對(duì)病人應(yīng)隔離治療B霍亂流行時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)車(chē)輛船舶等的檢 疫C定期對(duì)水體、水產(chǎn)、海產(chǎn)、飲水等進(jìn)行 監(jiān)測(cè)和消毒D提倡新糞施肥E可接種菌體死疫苗一、名詞解釋?zhuān)ㄔ嚺e例說(shuō)明)1. 黑尿熱又稱(chēng)溶血尿毒綜合癥。人體感染癥狀時(shí), 當(dāng)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解破壞,加之瘧原蟲(chóng)本身及其釋

40、放的毒素造成的直接 微血管病變,可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色 尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀, 嚴(yán)重者出現(xiàn)中 度以上貧血、黃疸、甚至急性腎功能衰竭。 此種情況常為抗瘧藥物所誘發(fā)。2. 遲發(fā)性子孢子即遲發(fā)型子孢子。間日瘧和卵形瘧原蟲(chóng)的 子孢子在進(jìn)入肝細(xì)胞后發(fā)育速度不等,發(fā)育慢者為遲發(fā)型子孢子,可以是瘧疾復(fù)發(fā) 的原因。二、填空題1. 瘧疾的傳播媒介為 按蚊典型癥 狀為間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗。2. 瘧疾的傳染源包括 _病人 和無(wú)癥狀帶瘧原蟲(chóng)者_(dá)。主要并發(fā)癥有黑尿 熱和瘧疾腎病_等3. 一般瘧疾常用氯喹和_伯氨喹聯(lián)合治療。4. 可感染人體的瘧原蟲(chóng)有間日瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng) _和_惡性瘧 原蟲(chóng) 。5.

41、 瘧原蟲(chóng)的發(fā)育過(guò)程中有兩個(gè)宿主,蚊子 是終末宿主,人 是中間宿主。三、最隹選擇題1 .在瘧原蟲(chóng)的生活史中,瘧疾病人是(A)A. 中間宿主B. 第一中間宿主C. 第二中間宿主D. 終末宿主E. 儲(chǔ)存宿主2 .瘧疾的臨床典型癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗)是由于(C)A. 瘧原蟲(chóng)的量較多所致B. 毒素所致C. 瘧原蟲(chóng)瘧色素及代謝產(chǎn)物引起的異性 蛋白反應(yīng)所致D. 瘧原蟲(chóng)寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致E. 瘧原蟲(chóng)寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致3 .瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)生活史中,起到傳播作用的是(E)A. 紅細(xì)胞前期B.紅細(xì)胞外期C. 遲發(fā)型子孢子D. 紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體E. 紅細(xì)胞內(nèi)期配子體4 .瘧疾反復(fù)發(fā)作,經(jīng)抗瘧治療后癥狀控 制

42、,但半年后又出現(xiàn)癥狀,原因是 (D)A. 惡性瘧原蟲(chóng)感染后復(fù)發(fā)B. 各型瘧疾的混合感染C. 血中紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)未消滅引起再 燃D. 紅細(xì)胞外期瘧原蟲(chóng)再次侵入紅細(xì)胞致瘧疾復(fù)發(fā)E. 對(duì)抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性5 .瘧疾的熱型應(yīng)屬于哪一類(lèi)(DA. 稽留熱B. 馳張熱C. 間隙熱D. 回歸熱E. 不規(guī)則熱6 .瘧疾最常見(jiàn)的體癥是 (B)A. 肝腫大B. 脾腫大C. 黃疸D. 貧血貌E. 唇周單純皰疹7 .瘧疾停止發(fā)作進(jìn)入潛隱期,于3個(gè)月內(nèi)重現(xiàn)癥狀者,這是 (A)A. 再燃B. 復(fù)發(fā)C. 混合感染D. 單純型遲發(fā)型子孢子感染E. 瘧原蟲(chóng)耐藥性&瘧疾的兇險(xiǎn)發(fā)作主要見(jiàn)于(C)A. 間日瘧B(tài). 三日瘧C.

43、惡性瘧D. 卵形瘧E. 復(fù)間日瘧9 .如臨床上高度疑似瘧疾而多次血涂片 檢查陰性時(shí),其診斷較好的證據(jù)是(D)A. 典型的周期定時(shí)寒戰(zhàn)發(fā)熱B. 血液白細(xì)胞數(shù)正常或降低、大單核細(xì) 胞增高、貧血C. 脾腫大、貧血、單純皰疹D. 氯喹啉(3天)治療性診斷E. 近年來(lái)有瘧疾發(fā)作史或近期內(nèi)曾接受 輸血10. 臨床上用于確診瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法為(A)A. 血或骨髓涂片檢查瘧原蟲(chóng)B. 間接熒光抗體法C. 間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)D. 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)E. 外周血檢查大單核細(xì)胞11. 抗瘧疾治療最常用的方案是(D)A. 阿的平加氨喹啉B(niǎo). 奎寧加伯氨喹啉C. 乙胺嘧啶加伯氨喹啉D. 氯喹啉加伯氨喹啉E. 環(huán)氯胍加伯

44、氨喹啉12 .控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是(B)A. 奎寧B. 氯喹啉C. 伯氨喹啉D. 乙氨嘧啶E. 青蒿素13. 瘧疾發(fā)生急性血管內(nèi)溶血(黑尿熱)時(shí),在治療中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)A. 用奎寧、伯氨喹啉迅速控制瘧疾發(fā)作B. 氫化可的松靜脈滴注C. 碳酸氫鈉堿化尿液D. 適量輸液、鼓勵(lì)飲水E. 貧血嚴(yán)重時(shí)輸血14. 對(duì)持續(xù)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲(chóng)最有效的 藥物是哪一種(C)A. 奎寧B. 氯喹啉C. 伯氨喹啉D. 磺胺類(lèi)E. 乙氨嘧啶15. 24歲女性患者,因間隙寒戰(zhàn)、高熱 入院。血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲(chóng)。已懷孕5個(gè)月。幼時(shí)有蠶豆黃病史。 最適宜的治療 是(C)A. 乙氨嘧啶B. 奎寧C. 氯喹啉D.

45、氯喹啉加伯氨喹啉E. 奎寧加伯氨喹啉四、多項(xiàng)選擇題1. 瘧疾的傳染源是 ACA瘧疾患者B帶瘧疾的動(dòng)物C帶瘧原蟲(chóng)的人D帶瘧原蟲(chóng)的按蚊E以上都是2. 瘧疾患者紅細(xì)胞內(nèi)能看到的是ABCDA裂殖子B裂殖體C大滋養(yǎng)體D環(huán)狀體E子孢子3關(guān)于瘧疾的流行病學(xué), 下列哪些是正確的 ABCDA夏秋季多見(jiàn)B流行區(qū)兒童發(fā)病率高C經(jīng)按蚊叮咬皮膚或輸血傳播D傳染源包括患者和帶蟲(chóng)者E感染后可獲得穩(wěn)固的免疫力4. 下列類(lèi)型的瘧疾中,不會(huì)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的有ACDA三日瘧B(tài)間日瘧C惡性瘧D輸血后瘧疾E卵形瘧5. 人類(lèi)對(duì)瘧疾的免疫力 ACA產(chǎn)生緩慢B維持時(shí)間很久C有種的特異D無(wú)株的特異E無(wú)種的特異6. 腦型瘧的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)BC

46、DA帶蟲(chóng)免疫B細(xì)胞因子的作用C低血糖D受染的紅細(xì)胞堵塞微血管E耐藥7. 下列疾病中常引起脾大的有ABCDEA傷寒B流行性乙型腦炎C瘧疾反復(fù)發(fā)作D晚期肝硬化E惡性淋巴瘤8. 關(guān)于黑尿熱,下列那些是正確的ABCEA屬于急性血管內(nèi)溶血B病人有寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿C與患者紅細(xì)胞中缺乏 6-磷酸葡萄糖 脫氫酶有關(guān)D與抗瘧藥物無(wú)關(guān)E嚴(yán)重者可有腎功能衰竭9. 瘧原蟲(chóng)的檢查說(shuō)法正確的是ABCDA骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽(yáng)性率較血涂片為高B血液厚涂片的陽(yáng)性率較薄涂片為高C血涂片可鑒別瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)D血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)陽(yáng)性 率高E在急性發(fā)作期可以監(jiān)測(cè)抗體 '10. 男,25歲,不規(guī)則發(fā)熱,伴

47、畏寒、寒戰(zhàn)已經(jīng)10天,體檢:脾肋下 2cm,血常 規(guī):HB110g/L,WBC 6.5 X 10E9/L,分類(lèi)正 常,該患者所患的疾病可能是:ABCA瘧疾B傷寒C結(jié)核D阿米巴E細(xì)菌性痢疾11. 下列藥物可以用于耐氯喹瘧疾控制 癥狀治療的是CDEA伯氨喹B氯喹C甲氟喹D磷酸咯萘啶E青蒿素12. 下列藥物中可用于瘧疾易感者的預(yù)防 性服藥的是ABCDA氯喹B甲氟喹C乙胺嘧啶D多西環(huán)素E伯氨喹一、名詞解釋?zhuān)ㄔ嚺e例說(shuō)明)1.尾蚴性皮炎人接觸含尾蚴的疫水時(shí),尾蚴進(jìn)入機(jī)體的 局部皮膚,可出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹,可持 續(xù)2-3天后自行消退。是由于尾蚴及其 代謝產(chǎn)物引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)所致。2. 帶蟲(chóng)免疫人感染寄生蟲(chóng)

48、后獲得部分免疫力,使宿主 對(duì)再感染有一定免疫力,成蟲(chóng)仍在體內(nèi), 但這種免疫力無(wú)損與體內(nèi)的成蟲(chóng),稱(chēng)帶蟲(chóng)免疫。見(jiàn)于血吸蟲(chóng)。3. 伴隨免疫患者體內(nèi)有成蟲(chóng)寄生和產(chǎn)卵時(shí),機(jī)體對(duì) 再感染有一定的免疫力,但這種免疫力無(wú) 損于體內(nèi)成蟲(chóng)生存狀態(tài)。如血吸蟲(chóng)病。4. 日本血吸蟲(chóng)的生活史日本血吸蟲(chóng)雌雄異體,合抱寄生在門(mén)靜脈 系統(tǒng)。存活時(shí)間平均為 45年,長(zhǎng)者達(dá) 10 -20年。雌蟲(chóng)在腸粘膜下層末梢靜脈 內(nèi)產(chǎn)卵,大多數(shù)蟲(chóng)卵沉積于腸粘膜和肝組 織內(nèi),僅少許進(jìn)入腸腔排出體外。蟲(chóng)卵入 水后,溫度適宜(25 30C)則孵出卵內(nèi) 的毛蚴。毛蚴在水下面作直線游動(dòng),當(dāng)遇 到中間宿主一釘螺時(shí),則鉆入其體內(nèi)而發(fā) 育繁殖,經(jīng)母胞蚴和子胞蚴

49、二代發(fā)育,約7-8周后既有尾蚴從螺體逸出,每日數(shù) 十條至數(shù)百條。尾蚴尾部分叉,隨水流在 水中浮游。當(dāng)人、畜接觸疫水時(shí),尾蚴很 快穿過(guò)皮膚或粘膜侵入體內(nèi),變成童蟲(chóng)并 隨血流經(jīng)心肺抵達(dá)肝門(mén)靜脈內(nèi),約15 16d發(fā)育后雌雄蟲(chóng)體合抱, 再?gòu)母伍T(mén)靜脈 移行到腸系膜靜脈或直腸靜脈內(nèi)寄生產(chǎn) 卵。5. Hoeplli 現(xiàn)象由于日本血吸蟲(chóng)產(chǎn)卵量大,引起的蟲(chóng)卵肉 芽腫體積較大,其中央出現(xiàn)壞死現(xiàn)象, 形 成嗜酸性膿腫。蟲(chóng)卵周?chē)霈F(xiàn)抗原抗體復(fù) 合物沉積于肉芽腫內(nèi),稱(chēng)為何博禮現(xiàn)象(Hoeplli phenomenon )。二、填空題1. 日本血吸蟲(chóng)病的傳染源是受感染的人 和 動(dòng)物。在其生活史中,人是終宿主,釘螺 是唯一

50、的中間宿主。 傳播途 徑必須具備三個(gè)條件:糞便入水_、釘螺孳生、接觸疫水。2. 下列傳染病抗病原治療的首選藥物 是:腎綜合征出血熱 利巴韋林,鉤端螺 旋體病 青霉素,耐甲氧西林金葡菌(MRSA )萬(wàn)古霉素_,傷寒喹諾酮 類(lèi)抗生素,日本血吸蟲(chóng)病吡喹酮_,瘧 疾(控制發(fā)作)氯喹。3. 急性和慢性血吸蟲(chóng)病吡喹酮治療的成 人總劑量分別是 120mg/kg_和_60mg/kg。4. 血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)主要產(chǎn)生(部位)在 _門(mén) 靜脈系統(tǒng)_,主要病變?cè)?結(jié)腸和_ 肝臟_。晚期血吸蟲(chóng)病可根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三型,即侏儒型 、腹水型 、巨 脾型 。三、最隹選擇題1 關(guān)于日本血吸蟲(chóng)病的病原學(xué),錯(cuò)誤的是(A)A成蟲(chóng)為雌雄同體B

51、成蟲(chóng)寄生在門(mén)靜脈系統(tǒng)C蟲(chóng)卵在水中孵化出毛蚴D尾蚴從皮膚侵入人體E人是終宿主2 .日本血吸蟲(chóng)主要寄生于人體的哪一部位(D)A肝臟B腸壁C肺部D腸系膜下靜脈和門(mén)靜脈系統(tǒng)E腸系膜上靜脈3. 日本血吸蟲(chóng)病的病理改變,主要由下列哪一項(xiàng)引起的(E)A尾蚴B童蟲(chóng)C成蟲(chóng)D毛蚴E蟲(chóng)卵4. 日本血吸蟲(chóng)病病理變化最顯著的部位是(C)A肝臟B結(jié)腸C肝臟和結(jié)腸D肺E腦5. 日本血吸蟲(chóng)病引起的腸道病變主要部位在(E)A小腸B升結(jié)腸C橫結(jié)腸D降結(jié)腸E乙狀結(jié)腸和直腸6 關(guān)于慢性血吸蟲(chóng)病,臨床上最常見(jiàn)的是(A)A可無(wú)明顯癥狀,僅在糞便檢查或其他 疾病就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)B腹痛、腹瀉、濃血便C肝、脾腫大D上腹脹痛不適、嘔血和黑便E長(zhǎng)期低熱、消瘦7 .急性血吸蟲(chóng)病血常規(guī)檢查最突出的特點(diǎn)是(B)A中性粒細(xì)胞顯著增多 B嗜酸粒細(xì)胞顯著增多C嗜堿粒細(xì)胞顯著增多 D單核細(xì)胞顯著增多E血小板顯著增多8 .血吸蟲(chóng)病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(D)A腸出血B腸穿孔C結(jié)腸癌 D闌尾炎E不全性腸梗阻9 .目前用于治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物是(E)A酒石酸銻甲 B呋喃丙胺C六氯對(duì)二鉀苯D青蒿琥酯E吡喹酮10 .預(yù)防血吸蟲(chóng)病的重點(diǎn)措施是(C

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