藥理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、；一、 名詞解釋：耐受性：指機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。半衰期：資血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。毒性反應(yīng)：指藥物在用要藥劑量過(guò)大，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高時(shí)產(chǎn)生的危害性反應(yīng)。半數(shù)致死量（LD50）：反應(yīng)藥物毒性大小的重要數(shù)據(jù)。副作用：藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的作用。受體激動(dòng)劑：與受體有較強(qiáng)親和力，又有較強(qiáng)內(nèi)在活性的藥物。交叉耐藥性：機(jī)體對(duì)某藥產(chǎn)生耐受性后，對(duì)另一種藥物也的敏感性也降低。后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閥濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。首關(guān)消除：口服藥物在胃腸黏膜吸收后，首先經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，當(dāng)通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)部分藥物發(fā)生轉(zhuǎn)化，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的

2、現(xiàn)象。疫苗；激活一種或多種免疫活性細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的藥物?？咕幬? 是指對(duì)病原菌具有抑制或殺滅作用，主要用于防治細(xì)菌性感染疾病的一類(lèi)藥物；屬于抗微生物藥物的范疇?？刮⑸锼幬?對(duì)病原微生物有抑制或殺滅作用，用于防治病原微生物感染性疾病的藥物。化學(xué)治療:化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)的病原微生物、寄生蟲(chóng)及惡性腫瘤細(xì)胞，消除或緩解由它們所引起的疾病。抗菌譜:是指藥物的抗菌范圍窄譜：僅對(duì)單一菌種或單一菌屬有抗菌作用。廣譜：對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性細(xì)菌有抗菌作用，還對(duì)某些衣原體、支原體、立克次體、螺旋體及原蟲(chóng)等也有抑制作用。抗生素后效應(yīng) ：抗生素在撤藥后其濃度低于最低抑菌濃度時(shí)，細(xì)菌仍受到持久抑制的

3、效應(yīng)。如青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)抗菌藥的抗生素后效應(yīng)十分明顯。PAE的確切機(jī)制尚不清楚。固有耐藥性：是由細(xì)菌染色體基因決定而代代相傳的耐藥，如腸道桿菌對(duì)青霉素的耐藥。獲得耐藥性：指細(xì)菌與藥物多次接觸后，對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物療效低或無(wú)效。1、 *有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的原理及解救措施原則。中毒的原理：有機(jī)磷酸酯類(lèi)+AChE磷?；疉ChE -中毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)酶老化遞質(zhì)Ach被AChE水解的量減少突觸間隙ACh堆積中毒癥狀。解救措施原則： 迅速消除毒物: 場(chǎng)所、清洗皮膚、洗胃（2%NaHCO3或1%NaCl)、導(dǎo)瀉 注意：敵百蟲(chóng)不能用堿性溶液洗胃，變成敵敵畏；對(duì)硫磷不能用高錳酸鉀溶液洗胃，變成對(duì)氧

4、磷。 積極使用解毒藥： 及早、足量、反復(fù)注射阿托品- M樣癥狀、部分中樞、 神經(jīng)節(jié)；N2無(wú)效 合用膽堿酯酶復(fù)活藥- 中、重度2、 請(qǐng)解釋給予酚妥拉明后再給與同樣劑量的腎上腺素為什么犬血壓會(huì)降低？酚妥拉明為受體阻斷藥，它阻斷受體，再給腎上腺素后受體不能激動(dòng)，只發(fā)揮激動(dòng)受體的作用，出現(xiàn)血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降3、 比較苯二氮卓類(lèi)藥物與巴比妥類(lèi)藥物鎮(zhèn)靜催眠的特點(diǎn)。苯二氮卓類(lèi)與巴比妥類(lèi)藥物作用的相同點(diǎn)：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。小劑量時(shí)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使患者安靜、減輕或消除激動(dòng)、焦慮不安等；中等劑量時(shí)，引起近似生理性睡眠；大劑量時(shí)則產(chǎn)生抗驚厥、麻醉作用。苯二氮卓類(lèi)優(yōu)于巴

5、比妥類(lèi)藥物的特點(diǎn)是：1、對(duì)快波睡眠影響小，停藥后反跳輕；2、治療指數(shù)高，對(duì)呼吸影響小，不引起麻醉，安全范圍大；3、對(duì)肝藥酶幾乎無(wú)誘導(dǎo)作用，不影響其它藥物代謝；4、依賴性、戒斷癥狀輕。4、氯丙嗪的藥理作用及作用機(jī)制。藥理作用：1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗精神病作用：阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體有關(guān) 鎮(zhèn)吐作用小劑量：選擇性阻斷CTZ的DA受體，大劑量：直接抑制嘔吐中樞 刺激前庭所致嘔吐無(wú)效 。調(diào)節(jié)體溫：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)失靈 加強(qiáng)中樞抑制藥作用。2) 植物神經(jīng)系統(tǒng)降壓作用：阻斷a受體、直接擴(kuò)張血管、抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞3）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)：阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路中D2受體降低催乳素抑

6、制因子，催乳素分泌增加；降低促性腺釋放激素、促皮質(zhì)激素（ACTH）、生長(zhǎng)激素。4、 為什么嗎啡禁用于分娩止痛、哺乳期婦女止痛、支氣管哮喘、肺心病患者、顱腦損傷致顱內(nèi)壓增高患者、肝功能?chē)?yán)重減退及新生兒和嬰兒。1. 可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故臨產(chǎn)前及哺乳期婦女禁用嗎啡。2. 由于治療量嗎啡增強(qiáng)子宮平滑肌張力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，影響分娩；3. 由于嗎啡抑制呼吸中樞，造成二氧化碳潴留，繼發(fā)性引起腦血管擴(kuò)張和腦血流量增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。因此，顱外傷和顱內(nèi)占位性病變者禁用。4. 對(duì)于支氣管患者，治療量的嗎啡可引起哮喘，故禁用。5. 由于新生兒和嬰兒對(duì)嗎啡敏感，故治療量嗎啡易引起中樞神經(jīng)抑制。6. 由于嗎啡主要在

7、肝中代謝，所以肝功能?chē)?yán)重者禁用，否則易導(dǎo)致藥物中毒現(xiàn)象。5、 解熱鎮(zhèn)痛藥的共同藥理作用及機(jī)理。(1) 共同作用機(jī)制：抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中環(huán)氧酶（COX）,使前列腺素（PGs）合成減少。(2) 共同藥理作用：a) 解熱作用：抑制下丘腦COX合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的體穩(wěn)定點(diǎn)恢復(fù)正常。b) 鎮(zhèn)痛作用：抑制外周病變部位的COX，使PGs合成減少而減輕疼痛。c) 抗炎作用：抑制炎癥部位的COX-2，減少PGs合成，發(fā)揮多種抗炎作用。6、 比較阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫的影響。抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫調(diào)節(jié)失靈. 特點(diǎn)：發(fā)熱、正常體溫；可使高熱病人體溫下降，也可使正常人體溫下降。配合物理降溫可用于低溫麻醉

8、阿司匹林：降低高熱病人體溫，正常人體溫?zé)o影響，不受物理降溫影響。8、比較解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用。解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥作用機(jī)制主要是抑制PG合成激動(dòng)阿片受體作用部位主要在外周中樞作用強(qiáng)度中等強(qiáng)烈臨床反應(yīng)慢性鈍痛劇烈疼痛不良反應(yīng)無(wú)成癮性，無(wú)呼吸抑制成癮性，呼吸抑制作用9、*競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑的區(qū)別。競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑： 與激動(dòng)劑競(jìng)爭(zhēng)同一受體，從而拮抗激動(dòng)劑的效應(yīng)。作用可被增加激動(dòng)劑的劑量而取消。 與受體可逆性結(jié)合 激動(dòng)劑和競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑合用時(shí)增加激動(dòng)劑濃度，可以達(dá)到單用激動(dòng)劑時(shí)的Emax。非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑： 無(wú)內(nèi)在活性（=0），與激動(dòng)劑雖不爭(zhēng)奪同一受體，但它與受體結(jié)合后可阻礙激動(dòng)劑與特異性受體的

9、結(jié)合。 與受體不可逆性結(jié)合 即使不斷提高激動(dòng)劑濃度，也達(dá)不到單用激動(dòng)劑時(shí)的Emax。10、*毛果蕓香堿對(duì)眼的藥理作用和作用機(jī)制。答：藥理作用：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣。作用機(jī)制：1、縮瞳 激動(dòng)瞳孔括約肌上的MR 瞳孔括約肌向瞳孔中心方向收縮瞳孔縮小7、 降低眼內(nèi)壓毛果蕓香堿縮瞳作用虹膜向中心拉緊，根部變薄前房角間隙擴(kuò)大有利于房水通過(guò)小梁網(wǎng)和鞏膜靜脈竇進(jìn)入血循環(huán)眼內(nèi)壓3、調(diào)節(jié)痙攣毛果蕓香堿激動(dòng)睫狀肌M受體睫狀肌收縮向眼中心方向拉緊懸韌帶松弛晶狀體變凸屈光度增大視近物清楚,遠(yuǎn)物模糊11.試述強(qiáng)心苷的藥理作用、機(jī)理、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。藥理作用:1. 正性肌力作用 (加強(qiáng)心肌收縮） 正性肌力作用機(jī)

10、制: 強(qiáng)心苷（治療量）抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-k+ - ATP酶（20%），提高心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的含量，從而加強(qiáng)心肌收縮力。2. 負(fù)性頻率作用（竇性頻率減慢）機(jī)制：正性肌力的繼發(fā)作用（迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)活性降低）3. 對(duì)心肌電生理特性的影響機(jī)制：興奮迷走神經(jīng)，抑制Na+-k+- ATP酶4. 對(duì)心電圖的影響5. 其他系統(tǒng) （1） 血管：正常人收縮血管，外周阻力增加，局部血流減少； 心衰病人強(qiáng)心苷抑制交感神經(jīng)，外阻降低，局部血流增加 (2) 腎：利尿，機(jī)制（心衰患者）強(qiáng)心苷- CO增多-腎血流量增多Na+-K+-ATP酶減少 （腎小管細(xì)胞）- Na+重吸收降低(3)抑制RAAS活性(4)

11、 神經(jīng)系統(tǒng)：中毒量嘔吐（CTZ）、CNS興奮臨床應(yīng)用：1.慢性心功能不全不同原因，療效差異 伴心房顫動(dòng)或心室率過(guò)快 心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓 繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏 活動(dòng)性心肌炎、心肌損傷及肺原性心臟 嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎2. 某些心律失常心房纖顫、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 不良反應(yīng)（1）胃腸道反應(yīng)：常見(jiàn)的有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。劇烈嘔吐可、因失假而加重中毒反應(yīng)。（2） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可有眩暈、頭疼、疲倦、失眠、譫妄等；還有引起視覺(jué)障礙。視覺(jué)障礙為中毒先兆反應(yīng)。（3） 心臟反應(yīng)：1. 快速性心律失常：室性早搏（早見(jiàn)、多見(jiàn)，33%）、房性、房室結(jié)或室性心動(dòng)

12、過(guò)速、室顫 - 浦肯野纖維自律性提高及遲后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的異位節(jié)律出現(xiàn)2. 房室傳導(dǎo)阻滯 - 抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)性3. 竇性心動(dòng)過(guò)緩；心率低于60次/分鐘 - 竇房結(jié)自律性降低強(qiáng)心苷如何影響慢性心衰患者的心肌耗氧量心肌耗氧量： 患者，正常，原因：強(qiáng)心苷中毒機(jī)理及解救措施.中毒機(jī)理-與嚴(yán)重抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-k+ - ATP酶有關(guān)（>30%）（2）治療： 快速性心律失常：po或iv鉀鹽、苯妥英鈉、利多卡因 心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯：阿托品 致死性地高辛中毒：ivd 地高辛抗體Fab片段試述抗高血壓藥按其作用機(jī)理不同可分為幾類(lèi)？請(qǐng)各舉一代表藥。一、利尿藥 氫氯噻嗪二、腎素-血管緊張素-醛

13、固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制藥 1. 血管緊張素I 轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）-卡托普利 2. 血管緊張素II受體阻斷藥-氯沙坦 3. 腎素抑制藥-瑞米吉侖 三、鈣拮抗劑 -硝苯地平等四、 腎上腺素受體阻斷藥： 受體阻斷藥(普萘洛爾)1受體阻斷藥-哌唑口秦 和受體阻斷藥 -拉貝洛爾，卡維地洛五、交感神經(jīng)抑制藥1. 中樞性降壓藥 可樂(lè)定 2. 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 美加明3. 交感神經(jīng)末梢抑制藥 利舍平等六、擴(kuò)血管藥1.直接舒張血管藥-胼曲口秦2.鉀通道開(kāi)放藥-米諾地爾3.其他血管舒張藥-酮色林利尿藥、受體阻斷藥、鈣拮抗劑的降壓原理和應(yīng)用1. 利尿藥 【作用原理】：【臨床用途】單用于輕、中度高血壓。老年高血壓

14、、單純收縮期高血壓、高血壓合并心衰效果好。2. 受體阻斷藥降壓機(jī)制1） 阻斷心臟 b1-R，CO2） 阻斷近球小體 b1-R，腎素分泌3） 阻斷外周交感神經(jīng)末梢突觸前膜 b2-R，抑制正反饋4）阻斷中樞b-R，外周交感N敏感性5）血管壁上壓力感受器的敏感性6）PGI2提高, 擴(kuò)張血管【臨床用途】1. 輕、中度高血壓2. 尤適用于伴CO，腎素或心絞痛，腦血管病變者 3.鈣通道阻滯藥【作用機(jī)制】：阻斷鈣通道，抑制鈣內(nèi)流，血管平滑肌 松弛，PVR，Bp【臨床應(yīng)用 】輕、中、重度高血壓（常合用其他藥物）、尤低腎素性的高血壓 、 有缺血性心臟病者慎用，防加重缺血ACEI和AT1拮抗劑的藥理作用及機(jī)制、臨

15、床應(yīng)用。1. 血管緊張素I 轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）降壓機(jī)制 抑制ACE活性 使血漿中血管緊張素 使緩激肽的降解減少 緩激肽通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2和NO，外周阻力下降。無(wú)反射性心率加快，腎血流量增加，腦血流量和冠脈流量保持正常 。 抑制ACE，使Ang減少，抑制原癌基因c-myc、c-fos的表達(dá) 防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者左室心肌肥厚和動(dòng)脈血管平滑肌的增生，防止動(dòng)脈硬化。臨床用途1.各型高血壓。伴有CHF、缺血性心臟病及糖尿病 所致腎病的高血壓尤為適用2. 慢性心功能不全者AT1拮抗劑哌唑嗪與酚妥拉明有何不同之處.兩者都是-腎上腺素能受體的阻斷藥。酚妥拉明對(duì)1和2都有阻斷作用。哌唑嗪主要作用

16、于1受體，對(duì)2基本上沒(méi)有阻斷作用所以不引起心率加快?？蓸?lè)定的作用機(jī)理與臨床用途.藥理作用 1. 降壓，中等偏強(qiáng)，不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率 2. 抑制胃腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)3. 中樞鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛 作用機(jī)制中樞：激動(dòng)中樞突觸后膜2-R和咪唑啉受體，降低外周交感活性而降壓外周：激動(dòng)外周突觸前膜2-R及相鄰咪唑啉受體，NA的釋放臨床應(yīng)用中度高血壓（其他藥無(wú)效）；伴有消化性潰瘍的高血壓；嗎啡成癮者戒毒（促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放嗎啡的主要藥理作用及應(yīng)用是什么？【藥理作用】主要包括：1， 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳 e其他中樞作用 縮瞳 2， 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用有血管擴(kuò)張，血壓降低

17、3， 平滑肌的作用a興奮胃腸道平滑肌，作用強(qiáng)持久b增強(qiáng)膽道平滑肌張力 4， 其他:免疫抑制【臨床應(yīng)用有】 1）鎮(zhèn)痛。嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。2）鎮(zhèn)靜。嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。3止咳。能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；4止瀉、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。 5治療心源性哮喘簡(jiǎn)述呋塞米的作用特點(diǎn)及主要臨床應(yīng)用。藥理作用及機(jī)制1.利尿：選擇性作用于腎小管髓袢升支粗段Na+ - K+ - 2Cl- 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，破壞腎臟的尿液稀釋和濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。Cl- 排出> Na+ 出現(xiàn)低氯堿血癥

18、2.增加腎血流量：利尿同時(shí)，降低腎血管阻力，增加腎血流量。3.促進(jìn)腎臟前列腺素合成臨床用途1.嚴(yán)重水腫 一般不宜作水腫治療的常規(guī)用藥，多用于其他藥物無(wú)效時(shí)的嚴(yán)重水腫和頑固性水腫治療。2. 急性肺水腫和腦水腫3. 急、慢性腎功能衰竭4. 藥物中毒5. 高血鉀癥和高血鈣癥簡(jiǎn)述噻嗪類(lèi)利尿藥的藥理作用及其臨床應(yīng)用。藥理作用及機(jī)制1. 利尿作用 溫和而持久2.抗尿崩癥作用 臨床主要用于腎性尿崩癥的治療3.降壓作用 治療高血壓的基礎(chǔ)藥物利尿排Na+ , 血容量;血管反應(yīng)性臨床用途1.各類(lèi)輕、中度水腫、心源性水腫>腎性水腫、腎功不良者、肝性水腫，+螺內(nèi)酯2.尿崩癥 腎性尿崩癥和加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥

19、3.高血壓4.特發(fā)性高尿鈣癥和腎結(jié)石試比較螺內(nèi)酯、氨苯喋啶作用的異同點(diǎn).相同點(diǎn)為：均作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，抑制Na+/K+交換。單用利尿作用弱，長(zhǎng)期服用可致高血鉀癥。臨床上常與中效或強(qiáng)效利尿藥合用。不同點(diǎn)為：螺內(nèi)酯競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗醛固酮的作用而呈現(xiàn)保鉀排Na+作用；氨苯喋啶則直接抑制K+Na+交換。對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物，螺內(nèi)酯無(wú)利尿作用，而氨苯喋啶仍可產(chǎn)生利尿作用。試述呋塞米和利尿藥的不良反應(yīng).呋塞米不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)1、水與電解質(zhì)紊亂 注意脫水和低血壓五低：低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒、 低血鎂  - 補(bǔ)鉀二高: 高尿酸血癥、高氮質(zhì)血癥  2、耳毒性 呈劑量依賴性，表

20、現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾等?？赡芘c藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變而損傷耳蝸管基底膜毛細(xì)胞有關(guān)。噻嗪類(lèi)不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)1、水與電解質(zhì)紊亂 低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥。應(yīng)注意補(bǔ)鉀。2. 高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖、高脂血癥等。試述脫水藥的作用及其應(yīng)用的共同特點(diǎn).特點(diǎn)：靜脈注射后不易通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入組織； 易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，但不易被腎小管再吸收； 在體內(nèi)一般不被代謝； 對(duì)機(jī)體無(wú)毒性作用和過(guò)敏反應(yīng)。藥理作用1. 脫水作用不從毛細(xì)血管滲入組織2. 利尿作用 稀釋血液循環(huán)血容量腎小球?yàn)V過(guò)率 尿量 腎小管腔液滲透壓（不重吸收）利尿 間接抑制Na+ - K+ - 2Cl- 共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體利尿新斯的明的

21、作用機(jī)制、作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌？機(jī)制：新斯的明能可逆性抑制膽堿酯酶（AchE）,使乙酰膽堿（Ach）在突出間隙大量積聚，激動(dòng)M和N受體，產(chǎn)生M樣和N樣作用。特點(diǎn)：1.對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)，是因?yàn)樗种颇憠A酯酶外，尚可直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上N2受體及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿；2.對(duì)胃腸和膀胱平滑肌作用較強(qiáng)；3.對(duì)心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱。應(yīng)用：1.重癥肌無(wú)力2.手術(shù)后腹氣脹、尿潴留3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速4.解救非去極化型肌松藥中毒等。不良反應(yīng)：副作用較小，但過(guò)量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動(dòng)和“膽堿能危象”等。大劑量可見(jiàn)中樞癥狀，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語(yǔ)言不清、焦慮不安和恐懼等，甚至死亡。禁忌：禁用于機(jī)械性腸梗阻、尿路梗塞和支氣管哮喘患者。試述地西泮的藥理作用和臨床應(yīng)用。1.抗焦慮：為焦慮癥的首選藥；2.鎮(zhèn)靜催眠：用作麻醉前給藥和復(fù)合麻醉的組成部分，用于失眠，以取代了巴比妥類(lèi)；3.抗驚厥、抗癲癇：用于防治破傷風(fēng)、子癇、高熱藥物引起的驚厥，靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；4.中樞性肌肉松弛：用于中樞或局部病變引起的肌肉僵直和痙攣。試述阿司匹林的藥理作用及其作用機(jī)制。1. 解熱作用：對(duì)各種原因引起的發(fā)熱均有效，但不降低正常體溫。機(jī)制：抑制丘