護(hù)理分級PPT2014年最新

1、 護(hù)理分級護(hù)理分級前 言本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士條例制定。 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北 京大學(xué)第三醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京老年病醫(yī)院、北京市海淀醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：么莉、尚少梅、張洪君、吳欣娟、孫紅、徐筱萍、李秀云、成守珍、陳湘玉、李慶印、強(qiáng)萬敏、鄧寶鳳、梁紅艷、金曉燕。范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)

2、定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級的者護(hù)理分級的方法方法、依據(jù)依據(jù)和和實(shí)實(shí)施要求施要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行執(zhí)行。目錄一、術(shù)語和定義一、術(shù)語和定義二、護(hù)理分級二、護(hù)理分級 三、自理能力分級三、自理能力分級 一、術(shù)語和定義：1、護(hù)理分級護(hù)理分級2、自理能力自理能力3、日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng) 4、Barthel指數(shù)指數(shù)護(hù)理分級護(hù)理分級：nursing classification住院住院期間期間病情病情自理自理能力能力 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和和（或）（或）自理能力進(jìn)行評定而

3、確定的自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別護(hù)理級別。 自理能力自理能力：ability of self-care生活中生活中個(gè)體照料個(gè)體照料行為能力行為能力在生活中個(gè)體在生活中個(gè)體照料照料自己的自己的行為能力行為能力。日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng):ADL共性的活動(dòng)共性的活動(dòng)維持生存維持生存適應(yīng)生存環(huán)境適應(yīng)生存環(huán)境人們?yōu)榱司S持人們?yōu)榱司S持生存生存及適應(yīng)及適應(yīng)生存環(huán)境生存環(huán)境而每天而每天反復(fù)進(jìn)行的、反復(fù)進(jìn)行的、最基本最基本的、具有的、具有共性的活動(dòng)共性的活動(dòng)。Barthel指數(shù)指數(shù)(BI)對患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體對患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量。

4、得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量。總分范圍總分范圍在在0-100。日日常生活活常生活活動(dòng)動(dòng)功能狀態(tài)功能狀態(tài)獨(dú)立行為測量獨(dú)立行為測量一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理特級護(hù)理護(hù)理級別：依據(jù)患者依據(jù)患者病情病情和和自理自理能力能力。二、護(hù)理分級 a. a.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度病情嚴(yán)重程度確確定定病情等級病情等級。 b. b.根據(jù)患者根據(jù)患者BarthelBarthel指數(shù)總分指數(shù)總分，確定，確定自理自理能力的等級能力的等級 c. c.依據(jù)依據(jù)病情等級病情等級和（或）和（或）自理能力等級自理能力等級，確定患者確定患者護(hù)理分級護(hù)理分級。 d. d.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自

5、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整動(dòng)態(tài)調(diào)整患者患者護(hù)理分級護(hù)理分級。1、分級方法。符合以下情況之一，可確定為符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理特級護(hù)理：A.維持生命維持生命，實(shí)施搶救性治療的，實(shí)施搶救性治療的重癥重癥 監(jiān)護(hù)患者監(jiān)護(hù)患者；B.病情危重病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C.各種復(fù)雜或各種復(fù)雜或大手術(shù)大手術(shù)后，后，嚴(yán)重創(chuàng)傷嚴(yán)重創(chuàng)傷或或大面積燒傷大面積燒傷的患者。的患者。2、分級依據(jù)A.病情趨向穩(wěn)定的病情趨向穩(wěn)定的重癥患者重癥患者；B.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變發(fā)生變

6、化化的患者；的患者；D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者臥床的患者。C.自理能力自理能力重度依賴重度依賴的患者；的患者；符合以下情況之一，可確定為符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理一級護(hù)理：2、分級依據(jù)A.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀仍需觀察察，且自理能力，且自理能力輕度依賴輕度依賴的患者的患者;B.病情穩(wěn)定，病情穩(wěn)定，仍需臥床仍需臥床，且自理能力，且自理能力輕度輕度依賴依賴的患者的患者;C.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中中度依賴度依賴的患者。的患者。符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：符合以下

7、情況之一，可確定為二級護(hù)理：2、分級依據(jù)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力且自理能力輕度依賴或無需依輕度依賴或無需依賴賴的患者。的患者。2、分級依據(jù)可確定為可確定為三級護(hù)理三級護(hù)理： 新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對比新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對比三、自理能力分級三、自理能力分級1、分級依據(jù)、分級依據(jù)采用采用Barthel 指數(shù)指數(shù)評定量表評定量表對對日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評定，進(jìn)行評定，根據(jù)根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理指數(shù)總分，確定自理能力等級。能力等級。2、分級、分級 對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平

8、地行走、上下樓梯轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯1010個(gè)個(gè)項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行評定，將各項(xiàng)得分相加即為目進(jìn)行評定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴重度依賴、中度依賴中度依賴、輕度依賴輕度依賴和和無需依賴無需依賴四個(gè)等級四個(gè)等級。三、自理能力分級三、自理能力分級Barthel 指數(shù)（BI)評定量表分級實(shí)施Barthel 指數(shù)評定細(xì)則1 1、進(jìn)食進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。1010分

9、分：可獨(dú)立進(jìn)食：可獨(dú)立進(jìn)食。5 5分：分：需部分幫助需部分幫助。0 0分：分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管胃管。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則2 2、洗澡洗澡5 5分分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程立完成洗澡過程。0 0分分：在洗澡過程中需他人幫助：在洗澡過程中需他人幫助。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則3 3、修飾修飾包括洗臉、刷牙、梳包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。頭、刮臉等。5 5分分：可自己獨(dú)立完成。：可自己獨(dú)立完成。0 0分分：需他人幫助。：需他人幫助。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則4 4、穿衣穿衣包括穿（脫）衣服、系

10、扣子、包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。1010分分：可獨(dú)立完成。：可獨(dú)立完成。5 5分分：需部分幫助。：需部分幫助。0 0分分：需極大幫助或完全依賴他人。：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則5 5、控制大便控制大便1010分分：可控制大便。：可控制大便。5 5分分：偶爾失控，或需要他：偶爾失控，或需要他人提示。人提示。0 0分分：完全失控。：完全失控。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則6 6、控制小便控制小便1010分分：可控制小便。：可控制小便。：偶爾失控，或需要他人提：偶爾失控，或需要他人提示。示。0 0分分：完全失控，

11、或留置導(dǎo)尿管。：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則7 7、如廁如廁包括去廁所、解開衣褲、包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。擦凈、整理衣褲、沖水等過程。1010分分：可獨(dú)立完成。：可獨(dú)立完成。5 5分分：需部分幫助。：需部分幫助。0 0分分：需極大幫助或完全依賴他人：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則8 8、床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移1515分分：可獨(dú)立完成。：可獨(dú)立完成。1010分分：需部分幫助。：需部分幫助。5 5分分：需極大幫助。：需極大幫助。0 0分分：完全依賴他人。：完全依賴他人。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則9 9、平地行走平地行走1515分分：可獨(dú)立在平地上行：可獨(dú)立在平地上行走走4545米。米。1010分分：需部分幫助。：需部分幫助。5 5分分：需極大幫助。：需極大幫助。0 0分分：完全依賴他人。：完全依賴他人。Barthel 指數(shù)評定細(xì)則1010、上下樓梯上下樓梯1010分分：可獨(dú)立上下樓梯。：可獨(dú)立上下樓梯。5 5分分：需部分幫助。：需部分幫助。0 0分分：需極大幫助或完全依：需極大幫助或完全依賴他人。賴他