康復(fù)醫(yī)學(xué)緒論P(yáng)PT課件

1、您了解康復(fù)醫(yī)學(xué)嗎？ 一、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義： 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)針對(duì)有功能障礙的病、傷、殘者，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段，盡最大限度恢復(fù)或提高其功能，使之重返社會(huì)的科學(xué)。 二、功能障礙的種類：肢體、言語(yǔ)、社會(huì)活動(dòng)功能障礙、心理等 三、康復(fù)醫(yī)學(xué)具有廣泛的發(fā)展前景：它是一門(mén)新興學(xué)科，與預(yù)防、臨床、保健、康復(fù)并稱為當(dāng)今的四大醫(yī)學(xué)，沒(méi)有康復(fù)的醫(yī)學(xué)不能算完整的醫(yī)學(xué)，因此，它具有廣闊的發(fā)展前景。由于它沒(méi)有任何毒副作用，我們又稱之為“綠色療法”，又因?yàn)樗袕V泛的發(fā)展前景，所以我們把康復(fù)醫(yī)學(xué)譽(yù)為21世紀(jì)的朝陽(yáng)學(xué)科。第1頁(yè)/共55頁(yè) 四、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及觀念更新 （一）生物醫(yī)學(xué)模式-生物、心理、社會(huì)模式 （二）觀念更新 1、有完整的醫(yī)

2、學(xué)體系概念（與預(yù)防、臨床、保健等醫(yī)學(xué)是并駕齊驅(qū)的） 2、功能不能很好地發(fā)揮，不能正常的生活和工作，這意味著醫(yī)療工作并沒(méi)有結(jié)束。（截肢） 3、合格的臨床醫(yī)師不僅應(yīng)對(duì)住院、門(mén)診患者負(fù)責(zé)，還應(yīng)為出院后的患者負(fù)責(zé)。不僅是治病救人，還要為患者的功能負(fù)責(zé)。（現(xiàn)在將來(lái)）第2頁(yè)/共55頁(yè) 五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 1、它涉及面廣，與臨床各個(gè)學(xué)科均有聯(lián)系。（鼻竇炎可通過(guò)超短波來(lái)治療） 2、治療手段積極，主張充分調(diào)動(dòng)患者的潛力，以積極主動(dòng)的方式防治殘障。（排氣,超短波治療。）第3頁(yè)/共55頁(yè)牛皮癬 （紫外線治療）第4頁(yè)/共55頁(yè)肢體偏癱（滑輪、沙袋）第5頁(yè)/共55頁(yè)腦卒中、截癱病人（電動(dòng)起立床）第6頁(yè)/共55頁(yè)助行車第

3、7頁(yè)/共55頁(yè)行走中的復(fù)雜訓(xùn)練第8頁(yè)/共55頁(yè)第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)第9頁(yè)/共55頁(yè)康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍 一、世界衛(wèi)生組織的健康定義 WHO將健康定義為：“健康是指身體上、精神上和社會(huì)生活上處于完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或衰弱?！币_(dá)到上述要求，須具備以下六個(gè)方面的基本能力： 1、意識(shí)清楚，有辨人、辨時(shí)、辨向的能力。 2、個(gè)人生活能自理，如進(jìn)食、穿衣、用廁所。 3、可以行動(dòng)，如步行、乘公交車、駕車。 4、可進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)或消遣性作業(yè)（玩電腦）。 5、可進(jìn)行社交活動(dòng)。 6、有就業(yè)能力，以求經(jīng)濟(jì)上能自給。第10頁(yè)/共55頁(yè)一.康復(fù)的概念 康復(fù)（Rehabilitation）是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用

4、醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能 盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)（WHO）。 第11頁(yè)/共55頁(yè) 康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)，它包括 醫(yī)學(xué)康復(fù)（利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)） 教育康復(fù)（通過(guò)特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)） 職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)） 社會(huì)康復(fù)（在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會(huì)） 第12頁(yè)/共55頁(yè) 其最終目標(biāo)提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活

5、、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過(guò)有意義的生活。第13頁(yè)/共55頁(yè)二.康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念 （Rehabilitation medicine） 康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）,以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾?。òㄌ弁矗芯渴共?、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力、工作能力以重新回歸社會(huì)。 第14頁(yè)/共55頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 與與 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象對(duì)象一般疾病的患者一般疾病的患者 及其及其疾病疾病 治愈疾病治愈疾病藥物、手術(shù)藥物、手術(shù)、輔以其他輔

6、以其他 傷病和老齡帶來(lái)的傷病和老齡帶來(lái)的功能障礙功能障礙和先天發(fā)育障礙者和先天發(fā)育障礙者 最大限度地恢復(fù)功能，為他們最大限度地恢復(fù)功能，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造基本的條件重返社會(huì)創(chuàng)造基本的條件 以物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)以物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主治療等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主假肢、矯形器等補(bǔ)償和取代方假肢、矯形器等補(bǔ)償和取代方法為輔，再補(bǔ)充必要的藥物或法為輔，再補(bǔ)充必要的藥物或 手術(shù)手術(shù)目的目的方法方法第15頁(yè)/共55頁(yè)區(qū)別 （1）臨床醫(yī)學(xué)是以疾病的主體，以治愈為主，以人的生存為主，醫(yī)生搶救和治療疾病。 （2）康復(fù)醫(yī)學(xué)是以病人為主體，以恢復(fù)功能為主，以人的生存質(zhì)量為主,使有障礙

7、存在的病人最大限度地恢復(fù)功能，回到社會(huì)中去。醫(yī)生制定治療方案時(shí)采用協(xié)作組的工作方法，即以病人為中心，以康復(fù)醫(yī)師為主，集體討論決定（見(jiàn)圖）。病人是主動(dòng)者，允許了解自己的病情及功能狀態(tài)，可以提出自己的要求，醫(yī)生起一個(gè)教師及促進(jìn)者的作用。第16頁(yè)/共55頁(yè) 康復(fù)協(xié)作組形式 第17頁(yè)/共55頁(yè)聯(lián)系 （1）臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并為康復(fù)治療提供良好的基礎(chǔ)及可能性：由于臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，外科醫(yī)師對(duì)眾多的重癥損傷進(jìn)行成功搶救，內(nèi)科醫(yī)師也搶救了大量瀕于死亡的病人，造成慢性病人、殘疾人、老年病人增多，因此他們軀體的、心理的、社會(huì)的及職業(yè)的康復(fù)需求增加，促使了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；由于顯微外科、影象

8、診斷學(xué)及急救學(xué)的迅速發(fā)展，使許多外傷，急性病得到及時(shí)診斷和恰當(dāng)治療，這就為后期康復(fù)提供了可能性。第18頁(yè)/共55頁(yè) （2）康復(fù)醫(yī)療貫穿在臨床治療的整個(gè)過(guò)程，使臨床醫(yī)學(xué)更加完善： 利用臨床手段矯治和預(yù)防殘疾，如小兒麻痹后遺癥矯治術(shù)。 把康復(fù)護(hù)理列為臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之一，以利于患者身心功能障礙的防治。 從臨床處理早期就引入康復(fù)治療，康復(fù)醫(yī)師及治療師參與臨床治療計(jì)劃的判定的實(shí)施。第19頁(yè)/共55頁(yè)四.康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容 功能醫(yī)學(xué) 康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療（康復(fù)治療組的工作方法）。第20頁(yè)/共55頁(yè)（一）康復(fù)預(yù)防 1.一級(jí)預(yù)防 防止殘性病損的發(fā)生，身體的結(jié)構(gòu)和功能受損。 2.二級(jí)預(yù)防 限制或逆轉(zhuǎn)由損傷造

9、成的傷殘，防止造成個(gè)體活動(dòng)能力受限。 3.三級(jí)預(yù)防 防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障，防止個(gè)體社會(huì)參與的局限。第21頁(yè)/共55頁(yè)（二）康復(fù)評(píng)定 1運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 徒手肌力檢查（MMT） 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）檢查 步態(tài)分析（GA） 日常生活能力測(cè)定（ADL） 2神經(jīng)-肌肉功能評(píng)定(EMG）、誘發(fā)電位（EP）。 3心肺功能及體能測(cè)定。第22頁(yè)/共55頁(yè) 4心理評(píng)定心理、行為及認(rèn)知能力等檢測(cè)。 5語(yǔ)言交流測(cè)定。 6職業(yè)評(píng)定測(cè)定殘疾人的作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。 7社會(huì)生活能力測(cè)定人際交往能力、適應(yīng)能力、個(gè)人社會(huì)角色的實(shí)現(xiàn)。第23頁(yè)/共55頁(yè)（三）康復(fù)治療 1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運(yùn)動(dòng)療法。

10、2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活及社會(huì)生活的環(huán)境。第24頁(yè)/共55頁(yè) 3.言語(yǔ)療法（speech therapy,ST)：對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)音障礙及聽(tīng)覺(jué)障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。 4.心理治療(psychotherapy)：對(duì)心理、精神、情緒和行為有異?；颊哌M(jìn)行個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。 5.文體療法（recreational therapy,RT) 6.康復(fù)護(hù)理(RN)：如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。第25頁(yè)/共55頁(yè) 7.矯形器、假肢 (PO)：利用矯形器

11、、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷。人工喉、人工耳蝸、人工骨關(guān)節(jié)等。 8.康復(fù)工程(RE). 9.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢、職業(yè)前訓(xùn)練。 10.中國(guó)傳統(tǒng)療法（TCM)利用傳統(tǒng)中醫(yī)針灸、按摩、推拿等療法，促進(jìn)康復(fù)。 11.社會(huì)服務(wù)（SW)第26頁(yè)/共55頁(yè)五.康復(fù)的方式 (1)康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)（institution-based-rehabilitation，IBR） (2)社區(qū)康復(fù)（community-based-rehabilitation，CBR） (3)上門(mén)康復(fù)服務(wù)（out-reaching rehabilitation service，ORS）第27頁(yè)/共55頁(yè)六.康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)

12、人員的構(gòu)成與職責(zé) (一)康復(fù)醫(yī)師 (二)康復(fù)護(hù)士（三）物理治療師（四）作業(yè)治療師（五）心理治療師（六）言語(yǔ)治療師（七）文體活動(dòng)治療師（八）假肢與矯形器裝配師第28頁(yè)/共55頁(yè) （九）康復(fù)工程技術(shù)人員 （十）職業(yè)康復(fù)工作者 （十一）社會(huì)工作者 中醫(yī)師、針灸師、推拿按摩師。第29頁(yè)/共55頁(yè)七.康復(fù)的程度和目標(biāo) 康復(fù)的程度 1.低水平 身心功能有某些改善，未能重返社會(huì) 2.中等水平 身心功能有顯著改善，生活自理或基本自理，影響重返社會(huì)。 3.高水平 參加社會(huì)生活第30頁(yè)/共55頁(yè) 康復(fù)目標(biāo) 以病、傷、殘者為中心，致力于病、傷、殘者功能、能力和生活質(zhì)量的提高，使病、傷、殘者最終能回歸家庭和社會(huì)并實(shí)現(xiàn)

13、經(jīng)濟(jì)自立而成為社會(huì)獨(dú)立的一員。第31頁(yè)/共55頁(yè)八.康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用1.醫(yī)學(xué)模式的形成與轉(zhuǎn)變2.健康概念與心理健康3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性4.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要原則第32頁(yè)/共55頁(yè)1.醫(yī)學(xué)模式的形成與轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)以疾病為主導(dǎo)： 生物醫(yī)學(xué)模式，疾病是單一因果關(guān)系鏈康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為主導(dǎo)： 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，疾病是多因素共同作用的復(fù)合物，是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，環(huán)境-精神-軀體，軀體和精神有機(jī)聯(lián)系，醫(yī)患互動(dòng)，都要主動(dòng)參與。第33頁(yè)/共55頁(yè)2.健康概念與心理健康 “身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力完美狀態(tài)”（1984年） “治病救人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸尾【热斯δ堋?道德健康：不能損害他人利益來(lái)滿足

14、自己的需要，能按照社會(huì)認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)巍⑸茞?、榮辱的是非觀念和能力。（1990年） “合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉”（2000年） 軀體健康、心理健康、社會(huì)良好適應(yīng)能力、道德健康、生殖健康。第34頁(yè)/共55頁(yè) 心理健康 對(duì)于環(huán)境及相互關(guān)系具有高效而愉快的適應(yīng)，情緒穩(wěn)定和心理成熟。 保持平靜的情緒、敏銳的智能、適應(yīng)環(huán)境的行為和氣質(zhì)，不僅自我感覺(jué)良好，而且與社會(huì)協(xié)調(diào)、和諧，心理活動(dòng)和心理特征相對(duì)穩(wěn)定，能與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應(yīng)。 良好的適應(yīng)能力、良好的自我意識(shí)、能夠保持人格的統(tǒng)一、保持和諧的人際關(guān)系和開(kāi)朗的心境 。第35頁(yè)/共55頁(yè)

15、3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性 發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是老齡化社會(huì)的必然結(jié)果 老年殘疾比例增加，心腦血管疾病、腫瘤高發(fā)人群，意外傷害如工業(yè)和 交通事故、體育競(jìng)技意外損害。 發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)患者康復(fù)的迫切需要 心腦血管疾病、腫瘤高和創(chuàng)傷，相當(dāng)比例存活很長(zhǎng)時(shí)間。 發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)是應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備第36頁(yè)/共55頁(yè)4.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要原則 功能訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)、感知、心理、言語(yǔ)交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)生活能力，重視功能檢查和評(píng)估，采取多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練。 全面康復(fù) 生理上（身體上）、心理上（精神上）、職業(yè)上和社會(huì)上全面康復(fù)，綜合康復(fù)。 重返社會(huì) 功能的改善、環(huán)境條件的改變重返社會(huì)，參加社會(huì)生活，履行社會(huì)

16、職責(zé)。 改善生活質(zhì)量第37頁(yè)/共55頁(yè)九. 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史1.創(chuàng)立期(公元前至1910年)2.形成期(19101946年)3.完善期(19471970年)4.發(fā)展期(1970年至今)第38頁(yè)/共55頁(yè)1.創(chuàng)立期(公元前至1910年) 史前期 物理因子治療 溫泉、按摩、日光和健身運(yùn)動(dòng)第39頁(yè)/共55頁(yè)2.形成期(19101946年) （19世紀(jì)末） 第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展，如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預(yù)防殘疾，發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué)。英國(guó)成立了物理醫(yī)學(xué)會(huì)（1943），美國(guó)物理治療師學(xué)會(huì)成立（1938）。第40頁(yè)/共55頁(yè)3.完善期(19

17、471970年) （二戰(zhàn)20世紀(jì)70年代） 第二次世界大戰(zhàn)期間傷員較多，為使傷員盡快返回前線，Howard A.Rusk(1901-1989)等在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合應(yīng)用康復(fù)治療,如物理治療、心理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復(fù)效果。 第41頁(yè)/共55頁(yè)4.發(fā)展期(1970年至今) 二戰(zhàn)結(jié)束后Rusk等大力提倡康復(fù)醫(yī)學(xué)，把戰(zhàn)傷的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于和平時(shí)期。美國(guó)成立了美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會(huì)（1947年），1951年成立國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)，1969年國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立。第42頁(yè)/共55頁(yè) 我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，但我國(guó)以獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)與世界現(xiàn)代

18、康復(fù)醫(yī)學(xué)潮流相匯合，積極開(kāi)展國(guó)外學(xué)術(shù)交流，發(fā)展較迅速。 目前各地已建設(shè)起一批康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)院、康復(fù)醫(yī)學(xué)門(mén)診，并開(kāi)展多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，培養(yǎng)大批康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。第43頁(yè)/共55頁(yè)康復(fù)護(hù)理學(xué)第44頁(yè)/共55頁(yè)一.基本概念 1.定義康復(fù)醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)及護(hù)理的醫(yī)學(xué)，研究有關(guān)功能障礙的評(píng)定、護(hù)理、預(yù)防、處理（協(xié)助治療、訓(xùn)練的護(hù)理措施），與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全面護(hù)理。最大限度地恢復(fù)殘疾者或患者的功能，促進(jìn)和提高其生活自理能力。第45頁(yè)/共55頁(yè) 2.對(duì)象 （1）殘疾者 （2）慢性病患者 （3）老年人 （4）急性期及恢復(fù)早期的患者第46頁(yè)/共55頁(yè)二.康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)與目標(biāo) 康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn) 1.變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)的自我護(hù)理 2.康復(fù)治療在病房的延續(xù) 3.長(zhǎng)期性和延伸性第47頁(yè)/共55頁(yè) 康復(fù)護(hù)理的目標(biāo) 1.急性期 配合治療需要，實(shí)施護(hù)理措施，維護(hù)