臨床上止血藥品種

1、臨床上止血藥品種類繁多，選擇合適的止血藥首先要判斷出血因索，對癥下藥。今天就讓 我們來總結(jié)一下常用的止血藥。一、出血因素1. 血管因素所致出血性疾病2. 血小板因素所致出血性疾病3. 凝血因子異常所致出血性疾病4. 纖維蛋白溶解亢進所致出血性疾病二、常用止血藥物1、抗纖溶系統(tǒng)類藥物（1）氨基己酸通過抑制纖溶系統(tǒng)而起作用。主要用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如婦產(chǎn)科出 血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟手術(shù)后的hlidio術(shù)中早期用藥或術(shù)前用藥，可減少手術(shù)中滲 血，并減少輸血量。用過量時可形成血栓有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者慎 用。由于本藥副作用較大，目詢己較少使用。（

2、2）氨卬苯酸（止血芳酸）機制同氮基己酸，且作用較氨基己酸強45倍。適用于肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、 腎上腺等手術(shù)時的片常出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血及肺結(jié)核咯血、痰中帶血、血尿，前列腺肥 大出血、上消化道出血等。對慢性滲血效果較顯著。（3）氨甲環(huán)酸（止血環(huán)酸，凝血酸）機制同氨己酸，且作用比氨甲苯酸稍強。適應(yīng)癥與止血芳酸相似。用于各種出血性疾病, 手術(shù)時異常出血等。副作用可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)。2、降低毛細血管通透性藥物（1）酚磺乙胺（止血敏）木品是通過促進凝血過程而發(fā)揮作用。能夠增加血液屮血小板聚集性和粘附性，促進凝 血物質(zhì)的釋放，以加速凝血。臨床上用于預防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板

3、減少性紫瘢 或過敏性紫瘢以及其它原因引起的出血。本品可與其他類型止血藥合用。副作用較少。（2）卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）為腎上腺索氧化產(chǎn)物腎上腺色素的縮氨豚，常川具水楊酸鈉鹽（卡巴克洛）或磺酸鈉鹽 （卡絡(luò)磺鈉）本胡能促進毛細血管收縮，降低毛細血管通透性，增進斷裂毛細血管斷端的回 縮，而起到止血作用。適應(yīng)癥：本品常用于特發(fā)性紫癒、視網(wǎng)膜出血，慢性肺出血、胃腸道出血、鼻血h、咯血、 血尿、痔出血、子宮出血、腦溢血等。副作用：本品毒性低，但不宜大量應(yīng)用，可誘發(fā)癲癇及精神紊亂。3、凝血酶類藥物（1）巴曲亭（立止血）通用名稱為注射用蛇毒血凝酶，是從巴西矛頭中提取出來的巴特羅酶。臨床上用于治療各種原因引起的出血，

4、特別是應(yīng)用于傳統(tǒng)止血藥無效的岀血病人。禁忌 癥：dic導致的出血和有血栓或栓塞史的患者，禁用本品。除緊急出血外，妊娠初3個月不 應(yīng)使用。（2）凝血酶凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加速血液的凝固而止 血。臨床用于外傷、手術(shù)及口服用于消化道出血的止血。不能注射給藥。4、凝血因子類（1）維生素ki為天然維生素，用于注射。作用較k3、k4強。（2）亞硫酸氫鈉甲蔡醍（維生素k3）為合成類維生素，臨床上用于治療維生素k缺乏癥，注射給藥。（3）甲蔡氫醞（維生素k4,乙酰甲蔡醍）本品為合成維生索，用于口服歷代本草知多少論述中草藥的古代文獻多稱"本草。如最早的醫(yī)藥典籍叫神農(nóng)

5、本草經(jīng)，李時珍的醫(yī)藥巨 著叫木草綱冃，專論膳食藥物的帖名口食療木草食性木草，介紹海南藥物的帖稱 之為海藥木草。據(jù)某前有資料所載，歷代以各種木草為名的醫(yī)藥書籍，有40多部。那么, 中草藥典何以多稱本草呢？所謂神農(nóng)木草經(jīng)，雖是我國最早的一部醫(yī)藥專著，卻并非真像傳說的那樣，是神農(nóng)或 黃帝所作，而是后人托名為z。據(jù)考證，它的成卩時間，大約是距今1700年左右的東漢末 期，由當時的醫(yī)學家張仲景或華佗等，將民間口頭和傳的經(jīng)驗方加以整理而成。題名神農(nóng) 本草經(jīng)無非是因神農(nóng)嘗百草的傳說世人皆知，托借其名，便于傳世。至于醫(yī)藥概稱為"本 草，則蜀本草的作者韓保并曾作解釋，他說，"藥由玉、石、草本

6、、蟲啓，而云本草者, 為諸藥屮草類最多也。神農(nóng)木草經(jīng)成書之初，僅有三卷，載藥亦只有365種。傳世300 余年后，南朝醫(yī)學家陶弘景（456-536）為其作注，并加進了漢魏以來各家名醫(yī)新發(fā)現(xiàn)和使 用的藥物365種,全書增擴至七卷,世稱本草經(jīng)集注或名醫(yī)別錄。至唐朝初年，高宗李志乂命元老重臣李責力、長孫無忌等重修本草。李責力等受命后， 將陶弘景的集注木加以增訂擴編，把書中的藥物增至844利區(qū)分為11個部類，加上繪圖 目錄共編成53卷。爾后，由唐高宗親自欽定，頒發(fā)全國。世稱唐新本草以區(qū)別于原木 和陶注本。因唐本草既是當朝皇帝欽定的醫(yī)藥經(jīng)典，又比較全面、系統(tǒng)地介紹了各種藥物的 性味、用途，頒行后對社會影響

7、極大。其后數(shù)百年間，許多專家，名醫(yī)紛紛效法，將自己的 醫(yī)藥論著冠名以“本草二字。僅唐朝一帶，即有甄權(quán)的藥性本草，孟詵的食療本草 蕭炳的四聲本草等先后問世。除醫(yī)學家們的白覺行動外，后蜀皇帝孟昶，宋太祖趙匡胤，宋仁宗趙禎，徽宗趙佶，高 宗趙構(gòu)，也都效仿唐高宗的做法，詔令各自的醫(yī)官、大臣，編修了貝-有本朝特色的蜀本草 開寶本草（宋太祖有年號開寶）嘉祜補注本草（仁宗年號嘉祜）圖經(jīng)本草（仁宗）。 到明朝屮葉，社會上的各種木草已多達30多部。當然，這期間也并非所有的醫(yī)學家都趕吋髦。如唐朝的孫思邈，元代的李呆和金人張元 素，就把自己的醫(yī)藥專著分別稱為千金食療用藥法象和潔古珍珠囊。但因自唐以 來，“本草己成了

8、醫(yī)藥書籍的代名詞，世人在習慣上，仍把他們的著作稱之為本草。諸家本 草的人量涌現(xiàn)，固然促進了醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，卻也隨z出現(xiàn)了新的問題。英故大的弊病，就 是優(yōu)劣并存，論說不一。對同一藥物的特征、性味，往往各有一說，英至見解相反。以烏賊 為例，陶注本經(jīng)（神農(nóng)本草經(jīng)）和孟詵的食療本草皆fi久服益精壯陽，可治無子之疾。而張鼎在修補的食療木草中，卻說"久服絕嗣無了。再就是各種木草，雜亂繁多，讀起 來很不便當。鑒于這些問題，名代醫(yī)學家李時珍，決心寫一部新的藥書。他經(jīng)過27年的辛 勤努力，先后閱讀了 800多種醫(yī)藥方面的書籍，博采眾長，辨證疑誤，結(jié)合歷代醫(yī)學家的見 解和自己的考察驗證，竭近30年之梢力，寫出了舉世聞名的本草綱目。本草綱目共