開塞露用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察

1、開塞露用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察【摘要】為了解開塞露用于產(chǎn)后尿潴留的效果，觀察分析產(chǎn)后尿 潴留62例患者資料。31例用開塞露入肛法，余31例用2%利多 卡因涂于尿道外口治療。結(jié)果，開塞露組總有效率96. 77%,明 顯高于利多卡因組(p<0. 05)；開塞露組lh排尿29例 占93. 55%, 較利多卡因療效快(pv0. 05)o表明開塞露治療產(chǎn)后尿潴留具有 方便、經(jīng)濟(jì)、安全、快速的特點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留；開塞產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率9.81%,其中初產(chǎn)婦 7.44%,經(jīng)產(chǎn)婦2. 37%,因精神因素，胎頭壓迫、腹壓下降、損 傷等造成，初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦1。羽院3年來分娩63

2、2人次， 發(fā)生尿潴留62例，其中31例用開塞露治療，取得滿意效果，現(xiàn) 報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料尿潴留產(chǎn)婦62例，均為足月經(jīng)陰道分娩，無內(nèi)外科疾病。會(huì)陰 自然裂傷17例，會(huì)陰左側(cè)切30例，會(huì)陰完整15例。其中采用 開塞露治療31例，利多卡因治療31例。兩組的年齡、總產(chǎn)程、 新生兒體重、會(huì)陰側(cè)切術(shù)、會(huì)陰裂傷、水腫、會(huì)陰傷口疼痛的程 度、病人精神緊張的程度上均無明顯差異。1.2方法開塞露入肛法：常規(guī)肛門擠入40ml,控制1525min,再行排尿, 即能順利排除膀胱內(nèi)潴留尿液，再次排尿更輕松。利多卡因治療: 讓病人平臥于床上，取膀胱截石位，使用無菌棉簽完全滲透于 2%利多卡因液體屮，將

3、其放于尿道外口處，放置35min,產(chǎn)婦 有排尿感時(shí)，讓病人屏氣用力排尿。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)2。1. 3. 1治愈治療6h病人能自行順利排尿，排尿后恥上觸不到囊性感膀胱， 產(chǎn)婦無尿意感。1.3.2顯效治療6h病人能自解小便，但排尿后恥上可觸及囊性感膀胱，產(chǎn) 婦有尿意感。1. 3. 3無效治療6h病人不能自解小便。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用&chi;2檢驗(yàn)，p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿及6h療效情況，見表1。表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿及6h療效情況(略)表1所示，總有效率開塞露組96. 77%,利多卡因組70. 97%,開 塞露組有效率明顯高于利多卡因組(p&l

4、t;0. 05) ； lh治愈率開塞露 組93.55%,利多卡因組6. 45%,開塞露組療效快(pv0. 05)。3討論3. 1產(chǎn)后尿潴留的原因(1)膀胱三角區(qū)受壓時(shí)間長(zhǎng)，黏膜充血、水腫，膀胱肌張力降低, 甚至麻痹2。(2)心理因素：產(chǎn)婦精神緊張、外陰傷口下蹲時(shí) 怕疼，不愿用力排尿和不習(xí)慣臥床排尿1。(3)腹壁由于妊娠 時(shí)擴(kuò)張松弛，產(chǎn)后腹壓下降，逼尿肌收縮乏力致無力排尿2。(4)手術(shù)因素：會(huì)陰側(cè)切致膀胱擴(kuò)約肌反射性痙攣。插尿管刺激, 留置尿管,造成逆行感染o3.2產(chǎn)后尿潴留的治療冃前對(duì)產(chǎn)后尿潴留治療的方法較多，各種方法均有其優(yōu)點(diǎn)，但也 存在著不足之處，膀胱內(nèi)注射、穴位注射，可增加局部感染的機(jī)

5、率，膀胱過度充盈，如按壓不當(dāng)，有造成膀胱破裂的危險(xiǎn)2。 利多卡因組雖然效果好，但時(shí)間長(zhǎng)，治愈率低于開塞露組。開塞露入肚法刺激直腸黏膜，使腸蠕動(dòng)加快，而反射性刺激膀胱 肌壁，使膀胱逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛導(dǎo)致排尿。應(yīng)用了排便 時(shí)腹壓增加的緊迫感，而使產(chǎn)婦克制了怕疼的心理障礙，能正確 應(yīng)用腹壓使膀胱內(nèi)壓力升高，尿液順利排出1。開塞露治療產(chǎn)后尿潴留效果顯著，方法簡(jiǎn)便，安全易行，值得推 廣。【參考文獻(xiàn)】1 彭英然，王增芬,高美玉開塞露在產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用j.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1993, 9(5)： 278.2單瑞芹，張素霞，高亞莉，等利多卡因涂抹尿道外口加穴 位按壓治療產(chǎn)后尿潴留.中國(guó)婦幼保健，2006, 21(23)： 3328.作者：趙亞萍，溫玉紅，胡方楠作