醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制

1、Xxx醫(yī)院文檔序號：XXYY-ZWK-001文檔編號：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)編制科室：知丁日期:年 月 日抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制一、以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進(jìn)一步 加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，各科室應(yīng)該嚴(yán)格 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù) 防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的 管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。對具有 預(yù)防使用抗菌藥物指征的，參照衛(wèi)生部下發(fā)的常見手術(shù)預(yù) 防用抗菌藥物表選用抗菌藥物。也可以根據(jù)臨床實際需要, 合理使用其他抗菌藥物。醫(yī)院各科室要重點加強(qiáng)1類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥

2、物 的管理和控制。I類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確 需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù) 時間。給藥方法要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān) 規(guī)定，術(shù)前05-2小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時 間超過3小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑；總 預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小 時。二、嚴(yán)格控制氟唾諾酮類藥物臨床應(yīng)用進(jìn)一步加強(qiáng)氟唾諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨 床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟唾諾酮類藥物的經(jīng) 驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲 得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許 可的情況下，逐步

3、實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細(xì) 菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟唾諾酮類藥物 作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對已有嚴(yán)重不良反應(yīng)報告的氟 唾諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。三、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中”非限制使用”、” 限制使用”和”特殊使用”，的分級管理原則，科室應(yīng)該建立 抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方 權(quán)限。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，以下藥物作為”特 殊使用”類別管理。醫(yī)院可根據(jù)實際情況增加”特殊使用” 類別抗菌藥物品種。1、第四代頭抱菌素：頭砲毗月虧、頭砲匹羅等；2、碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁

4、、美羅培 南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；3、多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、 替考拉寧、利奈卩坐胺等；4、抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康卩坐（口服 液、注射劑），伏立康叫（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂 制劑等。特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)院藥事管理委員會認(rèn)定、 具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具 有副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使 用。醫(yī)師在臨床使用”特殊使用”抗菌藥物時要嚴(yán)格掌握適 應(yīng)證，藥師要嚴(yán)格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需 越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記 錄。四、加強(qiáng)微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測，落實抗菌藥物臨 床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求，相關(guān)科室應(yīng) 認(rèn)真完成臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。規(guī)范的微生 物實驗室管理，提高病原學(xué)診斷水平，定期分析報告細(xì)菌耐 藥情況；根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合實際，執(zhí)行抗菌藥物 臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。1、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時 將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。2、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重 經(jīng)驗用藥。3、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照 藥敏試驗結(jié)果選用。4、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停 該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追