異丙嗪輔助治療小兒急性感染性喉炎96例觀察

1、異丙嗪輔助治療小兒急性感染性喉炎96例觀察【摘 要】目的：觀察加用異丙嗪治療小兒急性感染性喉炎臨床療效. 方法：患兒隨機(jī)分為兩組，兩組均采用綜合治療，觀察組加用異丙嗪口服 或肌注（根據(jù)患兒病情、年齡及服藥依存性決定），對(duì)治療前后癥狀、體 征持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較結(jié)果：觀察組在治愈率，聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣 性喉喘鳴、呼吸困難、劇烈咳嗽引起嘔吐等癥狀緩解均明顯優(yōu)于対照組 （p<0. 05） 結(jié)論：用異丙嗪輔助治療小兒急性感染性喉炎可迅速緩解癥 狀，明顯縮短療程，療效明確，是輔助治療小兒急性感染性喉炎的有效藥 物?！娟P(guān)鍵詞】異丙嗪；小兒急性感染性喉炎；療效【屮途分類號(hào)】r767.ll【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

2、a【文章編號(hào)】1004-7484 （2012） 13-0322-01小兒急性感染性喉炎是山細(xì)菌、病毒等侵犯喉部粘膜而引起的急性彌 漫性喉部炎癥性疾病。冬春發(fā)病較多，常見(jiàn)于1-3歲幼兒。由于小兒喉腔 狹小，喉軟骨發(fā)育尚未完善；而喉和聲帶粘膜柔嫩，血管及淋巴豐富，容 易發(fā)生充血和水腫；同時(shí)，小兒咳嗽排痰能力不強(qiáng)，分泌物容易在漏斗狀 的喉部積聚，不易排出；神經(jīng)敏感，受刺激后易引起喉痙攣，并發(fā)喉梗阻。 不及時(shí)治療可造成窒息死亡。在臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，突發(fā) 聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴伴呼吸困難，不同程度的煩躁不安，部分 患兒劇烈咳嗽后出現(xiàn)嘔吐，肺部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音、呼吸音降低或消失, 近

3、年來(lái)我院采用異丙嗪輔助治療小兒小兒急性感染性喉炎，在臨床上起得 顯著療效.1臨床質(zhì)料及方法1.1 一般質(zhì)料選擇我院2009年1月至2012年1月收治的小兒急性感染性喉炎96 例，其中喉梗阻i度30例、ii度50例、iii度16例。均符合小兒急性感 染性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為対照組和治療組，各48例，治療組男25例, 女23例；對(duì)照組男22例，女26例兩組發(fā)病年齡無(wú)明顯差別，均10月 -3歲，平均年齡2. 5歲，都有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征等。1. 2治療方法兩組均給予同樣的常規(guī)綜合治療，足量敏感抗生素、有二度以上呼吸 困難者應(yīng)用較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、缺氧者吸氧，支持對(duì)癥等，治療組 在此基礎(chǔ)上，加

4、用異丙嗪0. 5-lmg/kg/h ,分2-3次，口服或肌注，連用 5-7天，對(duì)照組除其他常規(guī)治療外，未加用異丙嗪治療，兩組療程均為5-10 天.1.3療效觀察觀察患兒發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴伴呼吸困難，煩躁不 安，肺部呼吸音變化情況用藥后觀察療效：痊愈：聲嘶、犬吠樣咳嗽和 吸氣性喉鳴伴呼吸困難，煩躁不安等全部消失，無(wú)發(fā)熱；，肺部呼吸咅恢 復(fù)正常；顯效：聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴伴呼吸困難，煩躁不安 等明顯減輕，發(fā)熱消失，肺部呼吸音恢復(fù)正常;有效:聲嘶、犬吠樣咳 嗽和吸氣性喉鳴伴呼吸困難，煩躁不安等減輕，發(fā)熱消失，肺部呼吸音恢 復(fù)正常；無(wú)效：上述癥狀無(wú)明顯緩解或加重，行氣管切開術(shù)。

5、1.4結(jié)果兩組治療期內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，治療組冇效率98% （1例三度喉梗阻 者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院），對(duì)照組有效率83% （6例三度喉梗阻者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院），明 顯高于對(duì)照組；治療組平均療程5-7天，對(duì)照組平均療程7-10天，與治 療組比較縮短2-3天.2討論小兒急性感染性喉炎是由細(xì)菌、病毒等侵犯喉部黏而引起的急性彌漫 性喉部炎癥性疾病。冬春發(fā)病較多，常見(jiàn)于1-3歲幼兒。由于小兒喉腔狹 小，喉軟骨發(fā)育尚未完善；而喉和聲帶黏膜柔嫩，血管及淋巴豐富，容易 發(fā)生充血和水腫；同時(shí)，小兒咳嗽排痰能力不強(qiáng)，分泌物容易在漏斗狀的 喉部積聚，不易排出；神經(jīng)敏感，受刺激后易引起喉痙攣，并發(fā)喉梗阻。 不及時(shí)治療可造成窒息死亡。

6、在臨床上主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，突發(fā) 聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴伴呼吸困難，不同程度的煩躁不安，肺部 聽診可聞及喉傳導(dǎo)音、呼吸音降低或消失。小兒急性感染性喉炎的嚴(yán)重性 在于喉部炎性反應(yīng)、喉部炎癥刺激后引起喉痙攣、喉部分泌物增多、煩躁 不安、劇烈咳嗽引起嘔吐窒息、缺氧、呼吸困難等綜合因素相互作用引起 惡性循環(huán)，冇時(shí)使病情迅速惡化。給予同樣的常規(guī)綜合治療，足量敏感抗 生素、有二度以上呼吸困難者應(yīng)用較人劑量腎上腺皮質(zhì)激素、缺氧者吸氧, 支持對(duì)癥等，治療組在此基礎(chǔ)上，加用組胺阻斷劑異丙嗪，可明顯抑制喉 部粘膜的水腫和粘液分泌，解除喉痙攣，消除劇烈咳嗽引起嘔吐，同時(shí)也 產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)靜作用，充分發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、減輕喉頭水腫、解除喉痙攣、 迅速改善呼吸道通氣，從而迅速減輕或解除機(jī)體缺氧、保護(hù)心腦等重要器 官和降低氧耗作用本組資料表明，口服或肌注異丙嗪治療小兒急性感染 性喉炎不僅可迅速解除患兒煩躁不安和劇烈咳嗽引起的嘔吐及呼吸道梗 阻，縮短療程，而且可減少或避免其他鎮(zhèn)靜劑的使用，在基層醫(yī)療單位可 作為小兒急性感染性喉炎的一種安全、有效、方便和經(jīng)濟(jì)的治療手段之一, 對(duì)煩躁、嘔吐明顯的患兒非常有效，但對(duì)于由極度煩躁轉(zhuǎn)為抑制的患兒禁 用，以防止發(fā)生呼機(jī)抑制引起呼吸衰竭導(dǎo)致死亡.參考文獻(xiàn)1 胡亞