微創(chuàng)技術(shù)來治療高血壓腦出血的臨床價值分析

1、微創(chuàng)技術(shù)來治療高血壓腦出血的臨床價值分析摘要：目的探討臨床屮運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)來治療高血壓腦出血的價值。 方法 選取患有高血壓腦出血患者60例，采用隨機(jī)組合分配的方法，將患 者分為兩組，每組30例，并將兩個組分別標(biāo)記為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對對 照組給予傳統(tǒng)的內(nèi)科開顱手術(shù)保守治療，給予實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的保守治療的 基礎(chǔ)上給予微創(chuàng)治療，術(shù)后第id、第21 d采集各患者的神經(jīng)功能缺損與 療效情況。結(jié)果 在高血壓腦出血領(lǐng)域運(yùn)用微創(chuàng)清除術(shù)，研究組的醫(yī)療效 果和遠(yuǎn)期康復(fù)指數(shù)明顯高于對照組，神經(jīng)功能的缺損對于對照組有著顯著 的降低，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，兩組得出的結(jié)論具有顯著差異。結(jié)論 在高血壓腦 出血領(lǐng)域運(yùn)用微創(chuàng)清除術(shù)具有良好的

2、醫(yī)療效果，有利于提高患者的治愈， 以及取得良好的醫(yī)療效果，值得廣泛推廣于臨床醫(yī)療與應(yīng)用。關(guān)鍵詞：微創(chuàng)術(shù)；保守治療；高血壓腦出血腦岀血屬于非外傷性、原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，是腦血管多發(fā)疾病z-, 直接誘發(fā)因素為高血壓。常見患者為5060歲的中老年患者，其中男性 發(fā)病率略高，在臨床上以突然的頭疼、嘔吐、失語、肢體偏癱和意識障礙 為主要表現(xiàn)。近些年，隨著ct、mri等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的日益發(fā)展，在腦出 血領(lǐng)域的診斷與治療得到了明顯進(jìn)步與提高，對腦出血的病發(fā)機(jī)制與治療 的研究越來越深入。特別是微創(chuàng)技術(shù)在腦出血領(lǐng)域的治療有著顯著的提 高。本次研究選取患有高血壓腦出血患者60例，對其中的實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用微 創(chuàng)的方法進(jìn)行顱

3、內(nèi)的血腫清除治療，在臨床效果上取得了顯著成效，匯報 如下。1資料與方法1. 1 一般資料 篩選我院高血壓腦出血患者60例，按隨機(jī)分配方法分 為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例。其中，男性35例，女性25例，年齡40 86歲，平均年齡(60.8)歲，其中，11例腦葉出血，25例基底節(jié)外側(cè)區(qū) 出血。13例基底節(jié)內(nèi)側(cè)區(qū)出血，12例小腦出血。兩組患者病情程度及出 血部位等資料比較均無顯著差異，具有可比性。1.2方法對照組患者采用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組的患者在高血 壓腦出血的治療上采用微創(chuàng)技術(shù)，用以対比兩組的治療效果。術(shù)前兩組都 給予營養(yǎng)支持、血壓控制、防止并發(fā)癥、脫水降壓。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)血腫位置 選擇合適體

4、位，作穿刺局部麻醉，采取ct掃描定位，確定穿刺點(diǎn)的平面、 方向，以及穿刺的穿針長度。穿刺針鉆穿顱骨和骨膜后，更換鈍圓頭塑料 針芯，慢慢推入血腫皮層，取出針芯，側(cè)孔接引流管，析出血腫表層液態(tài) 部分，再進(jìn)行更換鈍圓頭針芯，推至血腫中心，緩緩抽出血腫病對血腫補(bǔ) 位用肝素生理鹽水反復(fù)沖洗，待血腫清除后，拔去穿刺針，進(jìn)行局部縫合 包扎。13療效評價 我院所得出的高血壓腦出血的臨床診斷資料和數(shù)據(jù)，全 部采用nihss軟件處理分析得出結(jié)論，對患者的神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行評 價：高血壓腦出血患者神經(jīng)功能缺失評分減少91%100%，則視為基木痊 愈：患者神經(jīng)功能評分減少46%90%則視為顯效：患者神經(jīng)功能缺失評分

5、 減少18%45%則判定為好轉(zhuǎn)。治療結(jié)果的有效率二(基本痊愈患者數(shù)+顯效 患者數(shù)+好轉(zhuǎn)患者數(shù))/總患者數(shù)。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院所得出的高血壓腦出血的臨床診斷資料和數(shù)據(jù)， 全部采用nihss軟件處理分析得出結(jié)論，結(jié)論資料采取通用t方法進(jìn)行檢 驗(yàn)。2結(jié)果兩組患者臨床治療比較經(jīng)過手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組，總治療有效率為明顯 高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p005）,見表1。3討論全身各組織器官血管的病理性改變都可因高血壓病而導(dǎo)致。高血壓腦 出血是一種由于腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)而引發(fā)的自發(fā)性出血反 映。腦血管處于長期高壓下會發(fā)生退行性病變和動脈硬化，用以適應(yīng)高血 壓，而腦小動脈管壁的增厚，同樣是由于

6、高血壓引起的自我防護(hù)現(xiàn)象，其 h的是為了防止腦部微循環(huán)灌注壓升高。病患高血壓出血點(diǎn)大部分在幕 上，只有小部分在幕下。大腦半球的出血以基底核與視丘最為常見，其次 為干和小腦。腦出血后血腫多向白質(zhì)纖維方向發(fā)展，出血后受影響主要是 受壓、分裂及移位。高血壓還可以引起腦部小動脈痙攣，造成原端組織缺 氧壞死，最終會引發(fā)點(diǎn)狀出血和腦水腫，大腦的動脈管管壁以及中層的膜 狀結(jié)構(gòu)比較的脆弱，容易破裂，形成腦岀血，高血壓可以加速導(dǎo)致腦部小 動脈玻璃樣或纖維樣壞死，大大削弱血管內(nèi)膜管壁，加速形成間層動脈瘤, 引發(fā)腦出血。一般情況下高血壓腦岀血的患者在發(fā)病后2030 min即可山出血而 形成腦部血腫。在出血后的67 h,在其周圍，會有腦水腫血清的深處。隨時間的推移，繼發(fā)性改變隨之加重。雖有在出血6 h時，血腫會導(dǎo)致腦 實(shí)質(zhì)損害，形成高血壓腦出血。在木實(shí)驗(yàn)中，研究組給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組的 臨床治愈率明顯高于對照組，神經(jīng)功能損害顯著低于對照組，其差異具冇 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的中有效率高達(dá)90%。這說明，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù), 對于高血壓腦