急性心肌梗死患者臨床護(hù)理和效果研究

1、急性心肌梗死患者臨床護(hù)理和效果研究【摘 要】目的：對急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理以 及治療效果的分析。方法：120例急性心肌梗死穩(wěn)定期患者 隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組60例，對照組60例，兩組性別、年 齡、臨床表現(xiàn)及心電圖、心肌酶學(xué)結(jié)果比較差異無顯著性。 試驗(yàn)組對急性心肌梗死穩(wěn)定期患者從心理、飲食、休息、活 動(dòng)、藥物及疾病相關(guān)知識等方面進(jìn)行干預(yù)，對照組對急性心 肌梗死穩(wěn)定期患者施行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組患者癥狀緩 解時(shí)間、住院時(shí)間、費(fèi)用均少于對照組。結(jié)論：積極的護(hù)理 干預(yù)可以提高急性心肌梗死患者治療效果，減少住院時(shí)間， 節(jié)約住院費(fèi)用?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號ir473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識

2、碼】b【文章編號】 1004-7484 (2013) 05-0334-01急性心肌梗死(acute myocardial infarction, ami) 是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。在 臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損 傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變。ami起病急 驟、癥狀危重，是中老年猝死的常見原因之一；由于病情復(fù) 雜、病程遷延，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，且使病人產(chǎn)生焦 慮、抑郁等不良情緒，不利于病情恢復(fù)。因此，為了降低患 者的病死率，護(hù)理人員在觀察病情時(shí)，應(yīng)爭取及早發(fā)現(xiàn)，及 時(shí)搶救，采取積極的護(hù)理干預(yù)，可以提高心肌梗死的治愈率。 本試驗(yàn)主要

3、研究護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者治療效果的 影響。1資料與方法1. 1 一般資料120例均為我院心內(nèi)科病房2012年1 月2013年1月住院患者，男79例，女41例；年齡30 80歲，平均年齡(61.73±12.31)歲，均由臨床表現(xiàn)和動(dòng)態(tài) 心電圖變化確診心肌梗死。1.2方法將120例急性心肌梗死穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為 兩組，試驗(yàn)組60例，對照組60例，兩組性別、年齡、臨床 表現(xiàn)及心電圖、心肌酶學(xué)結(jié)果比較差異無顯著性。試驗(yàn)組對 急性心肌梗死穩(wěn)定期患者從心理、飲食、休息、活動(dòng)、藥物 及疾病相關(guān)知識等方面進(jìn)行干預(yù)，對照組對急性心肌梗死穩(wěn) 定期患者施行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，定時(shí)巡視病房，不時(shí)處理各種 病

4、情變化。1. 3護(hù)理干預(yù)1.3.1心理護(hù)理患者總認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦 慮、恐懼、緊張、悲觀等心理，應(yīng)先向病人及家屬做好解釋 工作，講明病情與情緒的利害關(guān)系，安慰病人不要失望，解 除思想顧慮和精神緊張，使其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的 信心，密切配合治療，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。同時(shí)向 患者講解疾病相關(guān)知識，使其對疾病本身和采取的治療方案 有一定了解，更好地配合治療。1.3.2臥床休息絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要 一環(huán)，在發(fā)病的急性期（1周內(nèi)）應(yīng)絕對臥床休息，以減輕 心臟負(fù)荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由 護(hù)士協(xié)助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等）， 如無并發(fā)癥者

5、第二周可在床上活動(dòng)，第三周可下床在室內(nèi)活 動(dòng)。在急性期謝絕探視，以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常。1. 3. 3飲食與大小便護(hù)理 急性心肌梗死的病人在飲食 上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人 多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應(yīng)給病人進(jìn)低脂、 低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食導(dǎo)致心衰和心律失 常的發(fā)生。急性期為了防止便祕、腹脹，保持大便通暢，3 4天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改 為半流質(zhì)飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加 心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導(dǎo)致死亡。1. 3. 4疼痛護(hù)理疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，多突然發(fā)生, 呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛，使患者產(chǎn)

6、生一種焦慮心理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán) 密觀察，讓患者臥床休息，對不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn) 靜藥物，保持室內(nèi)空氣新鮮，做好心理護(hù)理，消除緊張情緒, 使患者從不良的心態(tài)中解脫出來，配合醫(yī)生治療。1. 3. 5吸氧 合理給患者使用氧氣，急性期病人應(yīng)給予 持續(xù)高流量吸氧（46l/min）,病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇 低流量吸氧（34l/min）,維持12天，吸氧可改善心肌 缺血、缺氧、縮小梗死面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。1.3.6皮膚護(hù)理患者長期臥床應(yīng)避免褥瘡的發(fā)生，應(yīng) 每12h給病人翻身1次，按摩保護(hù)受壓部位，保持床單清 潔干燥。1.3.7嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防三大并發(fā)癥 的發(fā)生（心律失常、心源性休克、急性左心衰），護(hù)士應(yīng)每 1530min測p、r、bp 1次，記錄24h出入量；做好心電監(jiān) 護(hù)，注意心音、心率、心律、胸痛的變化。同時(shí)保證輸液通 暢，建立靜脈通道，確保搶救藥品及時(shí)輸入體內(nèi)，并同時(shí)注 意輸液速度（2030滴/min）,糾正電解質(zhì)紊亂。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以3d ±s表示，組間比較采用 完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，從癥狀緩解、住院時(shí)間、 費(fèi)用幾個(gè)方面比