患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用的臨床護(hù)理與評價

1、患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用的臨床護(hù)理與評價患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用的臨床護(hù)理與評價摘耍:將142例術(shù)后的患者隨機(jī)分成研究組和對照組各71例。 研究組術(shù)后給予靜脈病人自控鎮(zhèn)痛泵(pca2)常規(guī)鎮(zhèn)痛48小時；對 照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后48小時測評，比較兩組的疼痛情況，研 究組疼痛程度明顯減輕(p<0.01)o認(rèn)為靜脈病人自控鎮(zhèn)痛泵(pca2) 能有效地減輕病人的疼痛程度，但需要加強(qiáng)護(hù)理。關(guān)鍵詞:術(shù)后 鎮(zhèn)痛泵 臨床護(hù)理after the patient technique eases the pain pump application clinical nursing and appraisaltang

2、zhiju liu junqinabstract:after divides into stochastically 142 example technique patient the study team and control group each 71 examples .after the study team technique gives the vei n patie nt automatic con trol an algesia pump (pca2) convention to ease the pain for 48 hours;the control group onl

3、y carries on conventional nursing,the technique latter 48 hours evaluations, compared with two group of ache situations, the study team ache degree reduces obviously (p<0.01).thought the vein patient automatic control analgesia pump (pca2) can reduce patient令s ache degree effectively,but needs to

4、 strengthen nursingkeywords： the technique the analgesia pump clinical nursing 【中圖分類號】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1008-1879(2010)11-0038-01長期以來，人們認(rèn)為術(shù)后疼痛是不可避免，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法也只 是注射嗎啡、度冷丁等止痛藥物，但存在鎮(zhèn)痛時間短，需反復(fù)用藥等 缺點(diǎn)。近年來，臨床疼痛治療出現(xiàn)了一種新技術(shù)一一藥泵技術(shù)，給藥方 案轉(zhuǎn)向由病人自行給予，即病人自行利用藥泵“自控鎮(zhèn)痛”(簡稱 pca 技術(shù) patient controlled analgesia), pca 技術(shù)的原理是釆

5、用 微電腦控制，根據(jù)患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛機(jī)上的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥 在安全、有效的范圍內(nèi)由病人自控給藥。當(dāng)病人稍感疼痛吋，只需按 動鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均 勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。pca的按壓次數(shù)和藥物用量 可由病人自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)” o以最小的劑量達(dá) 到最佳的效果，且副作用最小，避免了傳統(tǒng)方法血藥濃度波動大，副 作用大的情況。2008年4月2010年9月，我們對71例手術(shù)患者應(yīng) 用鎮(zhèn)痛泵，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1臨床資料。本組142例，男86例，女66例。年齡21歲到45歲不等，其屮 婦科51例，骨科72例

6、，普外科19例，隨機(jī)分為研究組和對照組各 71例。兩組性別，年齡，病種，心理承受能力等一般資料差異無統(tǒng) 計學(xué)意義(p>0. 05 )o1.2材料與方法。研究組配備鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛液配方選用：枸椽酸舒芬100ug4-鹽酸 格拉司瓊0. 3mg+生理鹽水96n)l成為100ml的鎮(zhèn)痛液注入泵中，研究 組患者手術(shù)完畢后先給負(fù)荷量5ml起效后接pca裝置，用三通管與靜 脈輸液管相接連續(xù)應(yīng)用每小吋約泵入2ml可持續(xù)50小吋左右：對照 組只在疼痛難忍是給與傳統(tǒng)肌注鎮(zhèn)痛肌注杜冷丁 50mg+杲丙嗪25mgo2結(jié)果鎮(zhèn)痛效果比較，見表1,表2。研究組明顯優(yōu)于對照組，患者滿意度達(dá)95. 77%,便秘發(fā)生率研 究

7、組兩例，無統(tǒng)計學(xué)意義。3護(hù)理3. 1研究組對照組均按進(jìn)行各科術(shù)后護(hù)理常規(guī)，由于患者剛剛 進(jìn)行完手術(shù)，身體比較虛弱，病室內(nèi)盡量保持安靜，以利于患者休息， 患者由于對疾病的不了解對手術(shù)的恐懼易產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，對患 者做好解釋及心理護(hù)理，要穩(wěn)定患者的焦慮情緒，消除緊張恐懼心態(tài)， 詳細(xì)介紹手術(shù)特點(diǎn)，需要恢復(fù)的時間，同時做好心理疏導(dǎo)，消除或減 輕各種誘發(fā)因素，鼓勵患者保持最佳的心理狀態(tài)，積極主動配合治療 和護(hù)理。3.2加強(qiáng)巡視，輸液通道保持通暢，保持鎮(zhèn)痛泵的連接準(zhǔn)確牢 固，并告知患者。活動時注意保持鎮(zhèn)痛泵與機(jī)體連接不能脫開與折斷， 如有脫開及吋告知護(hù)士，以便于及吋處理。3.3加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的觀察與

8、護(hù)理，如出現(xiàn)輕微惡心嘔吐等 常見反應(yīng)，應(yīng)囑患者頭偏向一側(cè)，以防誤吸，如嘔吐嚴(yán)重，應(yīng)及吋報 告麻醉醫(yī)生給與處理。3.4嚴(yán)密觀察患者牛命體征以鎮(zhèn)痛效果，注意觀察呼吸頻率 脈 搏及血壓的變化，如出現(xiàn)異?；蛘呋颊咛弁措y忍應(yīng)及吋報告麻醉醫(yī)牛 給予處理。4討論pca是患者借助于特殊的泵按需自行反復(fù)持續(xù)給予鎮(zhèn)痛藥的方法, 在鎮(zhèn)痛領(lǐng)域止發(fā)揮著獨(dú)特的作用，采用pca可避免間斷肌注給藥時血 藥濃度的明顯波動，并且有效地滿足了患者對鎮(zhèn)痛藥的需求^l,婦科手術(shù)以剖宮產(chǎn)為例，孕婦術(shù)后多有盆腔創(chuàng)面牽拉痛，腰 背酸痛，膀胱牽扯痛，盆腔下墜或腸蠕動痛，腹部傷痛，靜脈穿刺痛， 啟胛骨下牽拉痛，腓腸肌痛sup2 </sup>o其中盆腔創(chuàng)面牽拉痛 是臨床上最常見的一種癥狀。對于鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵由于體積小，便于攜 帶，利于患者早期下床活動，同時也可以減輕護(hù)理人員勞動強(qiáng)度，提 高了醫(yī)療質(zhì)量，由于疼痛的減輕，減少了患者及家