手術(shù)室高值耗材管理探究

1、手術(shù)室高值耗材管理探究摘要：手術(shù)用高值耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療器械，其價(jià)格也 非常昂貴。如何管理好手術(shù)室高值耗材，成為各大醫(yī)院頭疼 的問(wèn)題，其管理也一度成為醫(yī)院的管理水平的最集中體現(xiàn)。 本文通過(guò)參閱相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道并結(jié)合自己的工作實(shí)踐，對(duì)手術(shù) 室高值耗材的管理現(xiàn)狀及發(fā)展等進(jìn)行了歸納分析，以期為廣 大工作者提供參考。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：高值耗材；醫(yī)療器械；患者生命；醫(yī) 院管理【中圖分類號(hào)】r197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】 1672-3783 (2012)08-0519-01高值耗材，顧名思義就是單價(jià)高昂、一次性使用的材料。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常稱的“醫(yī)用高值耗材”，主要分布在植入和介 入材料中。科室類別有“

2、骨科、心血管、眼科、介入、麻醉” 等。價(jià)格在2000-50000元不等。一般都在萬(wàn)元左右。“醫(yī)用高值耗材''由于具有單價(jià)高、定價(jià)虛高、科技含 量高、進(jìn)口產(chǎn)品居多、一次性使用、材料特殊，專業(yè)性強(qiáng)、 醫(yī)院和患者使用被動(dòng)(相對(duì)于科室或醫(yī)生)、銷售價(jià)格難以控 制、容易誘生賄賂和腐敗等特點(diǎn)，引起各界的普遍關(guān)注。衛(wèi) 生部去年就組織了 8省聯(lián)合，對(duì)高值耗材進(jìn)行了統(tǒng)一招標(biāo)釆 購(gòu)，并出臺(tái)文件規(guī)范高值耗材的使用管理，取得了一定的成效。但管理難度大，任務(wù)仍然艱巨。1手術(shù)高值耗材的管理現(xiàn)狀手術(shù)室高值耗材的管理事關(guān)病患的經(jīng)濟(jì)利益和生命安全，手術(shù)室高值耗材管理的好壞也是一個(gè)醫(yī)院管理水平的直 接體現(xiàn)。隨著我

3、國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服 務(wù)的要求也越來(lái)越高，因此如何提髙管理水平、服務(wù)水平成 為每個(gè)醫(yī)院追求的目標(biāo)。高值耗材的管理是醫(yī)院管理水平的 集中體現(xiàn)，但是目前我國(guó)醫(yī)院高值耗材的管理體系和模式還 存在許多漏洞和問(wèn)題，管理水平還處低端1。1.1管理手段落后：目前我國(guó)大部分醫(yī)院的高值耗材管理仍采用，手工登記出入庫(kù)高值耗材，許多重要信息容易丟 失。比如某些高值耗材的使用說(shuō)明書(shū)涉及到的保存條件和保 養(yǎng)知識(shí)一旦丟失，意味著這些耗材的失效，一旦這些信息的 丟失將導(dǎo)致病患的誤用，后果十分嚴(yán)重。再比如，登記的信 息不夠気整，對(duì)髙值耗材質(zhì)量和患者信息難以跟蹤，有的只 能從病歷資料中手工查找，效率及準(zhǔn)確性都

4、較低。1.2管理模式存在漏洞：各個(gè)手術(shù)科室自行購(gòu)買、收貨、保管、使用、到采購(gòu)中心報(bào)銷的高值耗材管理模式的確存在 著隱患和漏洞。各手術(shù)科室多由護(hù)士長(zhǎng)、總務(wù)護(hù)士或手術(shù)醫(yī) 生收貨，缺少驗(yàn)收入庫(kù)和專業(yè)人員的審核把關(guān)；部分科室把 髙值耗材和普通物品一起存放于文件柜或病區(qū)庫(kù)房，容易發(fā) 生丟失、挪用等情況；病區(qū)至手術(shù)室間來(lái)回?cái)y帶，容易造成 高值耗材的破損和丟失，安全性缺乏保證；有的醫(yī)生對(duì)高值 耗材實(shí)物清楚，但對(duì)其在收費(fèi)系統(tǒng)中的條形碼不清楚，會(huì)發(fā) 生收錯(cuò)費(fèi)或依賴供應(yīng)商協(xié)助收費(fèi)。1.3醫(yī)院管理重視不夠：目前我國(guó)醫(yī)院的高值耗材一般 與基本耗材一起存放，醫(yī)院管理人員對(duì)耗材管理重視不夠， 并未對(duì)高值耗材形成一整套有效

5、的管理方法。高值耗材的管 理人員也基本由庫(kù)管員管理，這些人員知識(shí)水平及本身素養(yǎng) 并不足以對(duì)高值耗材進(jìn)行有效管理，有些人員甚至連耗材的 英文名稱都不認(rèn)識(shí)，這勢(shì)必對(duì)高值耗材的管理造成很多盲區(qū) 和隱患。2手術(shù)高值耗材管理的新模式2. 1管理的信息化：使用his來(lái)管理患者住院系統(tǒng)，使 用erp現(xiàn)代化醫(yī)院管理系統(tǒng)來(lái)管理醫(yī)用耗材的信息流、物流 及相關(guān)信息成為未來(lái)醫(yī)院信息化管理的趨勢(shì)2。醫(yī)院的高 值耗材管理從中受益?；颊呤召M(fèi)在his系統(tǒng)，高值耗材供應(yīng) 在erp系統(tǒng)，關(guān)鍵在于條形碼管理兩者對(duì)接，打個(gè)比方，杯 子在erp系統(tǒng)稱杯子，而在his系統(tǒng)就稱一次性紙杯或玻璃 杯或供水系統(tǒng)，也就是說(shuō)，存在著一對(duì)一、一對(duì)多

6、、多對(duì)一 的問(wèn)題，必須理清關(guān)系，一一對(duì)接無(wú)縫。手術(shù)用高值耗材超市化條形碼管理正式上線3,首先 選擇在用材復(fù)雜、搶救多的胸心外科、腦外科試點(diǎn)，然后以 點(diǎn)帶面，逐步推廣。在試點(diǎn)過(guò)程中，不斷和科室磨合，不斷 改進(jìn)完善，如庫(kù)房電腦增加了出庫(kù)、入庫(kù)明細(xì)表，耗材計(jì)費(fèi) 出庫(kù)報(bào)表，耗材統(tǒng)計(jì)匯總表，每天可以查對(duì)、跟蹤；根據(jù)急 診手術(shù)需要，在手術(shù)室設(shè)立了急診柜，將所需高值耗材備齊, 與夜班手術(shù)護(hù)士班班交接，使用后補(bǔ)申請(qǐng)等等。高值耗材的的信息化管理成為未來(lái)醫(yī)院管理的新方向。2.2管理的制度化：加強(qiáng)對(duì)高值耗材采購(gòu)、保管、發(fā)放、 使用、效果評(píng)價(jià)、不良事件報(bào)告等環(huán)節(jié)的控制，鼓勵(lì)臨床合 理使用高值耗材，形成高值醫(yī)用耗材從準(zhǔn)

7、入直至臨床安全使 用的可追溯性全過(guò)程綜合管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 4。各醫(yī)院可以指定更具可行性的高值耗材管理制度，從 采購(gòu)到發(fā)放各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的喜歡管理，最終實(shí)現(xiàn)高值 醫(yī)療耗材的制度化管理。比如從高值耗材的采購(gòu)開(kāi)始實(shí)現(xiàn)嚴(yán) 格的申購(gòu)制度，遵循高值耗材采購(gòu)原則：以滿足臨床要求、 保證質(zhì)量為前提，選擇技術(shù)先進(jìn)、價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講 究信譽(yù)的產(chǎn)品和供應(yīng)商，最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者利益。 規(guī)定手術(shù)高值耗材的申購(gòu)、采購(gòu)、二級(jí)庫(kù)房管理、出入庫(kù)管 理、再評(píng)價(jià)管理流程。2.3管理的專業(yè)化：手術(shù)高值耗材的專業(yè)化管理。首先 要聘任具有較高素質(zhì)的管理人員進(jìn)行庫(kù)房管理。其次高值耗 材實(shí)現(xiàn)以專柜管理、專人申請(qǐng)、

8、專人管理的“三?！惫芾砟?式，提高高值耗材的管理水平，降低醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)。3總結(jié)目前我國(guó)醫(yī)院高值耗材的管理還存在許多不足，體現(xiàn)在 管理模式的落后，管理手段的缺乏，管理水平的低下及管理 層的重視度不夠。實(shí)現(xiàn)高值耗材的創(chuàng)新管理，提高醫(yī)院管理 水平，降低醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)成為各個(gè)醫(yī)院的首要目標(biāo)。許多醫(yī)院在 高值耗材的管理上進(jìn)行了許多有益的嘗試，并取得一定成 果。比如采用信息化管理模式，比如實(shí)行專人專柜的“三 ?！惫芾碇贫鹊?。這些管理模式和方法確保了安全，規(guī)范了 醫(yī)療行為，實(shí)現(xiàn)了真正意義的財(cái)務(wù)收支實(shí)時(shí)結(jié)算和零庫(kù)存精 益管理，做到了保管者不使用，使用者不保管，避免了角色 重疊難以監(jiān)管到位，既確保高值耗材質(zhì)量，又方便了臨床使 用。參考文獻(xiàn)1 郝梅，閆華，劉帆.論醫(yī)院高值耗材的科學(xué)管理 j.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011, 5:35-392 李民，薛