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1、第2章 人類生殖工程目標(biāo)的確定生殖健康是20世紀(jì)90年代后形成的新觀念,能夠概述生殖健康的含義是理解什么是生殖健康的基礎(chǔ)。現(xiàn)實(shí)生活中兩類不同性質(zhì)的“不育”問題,可以通過進(jìn)行人工授精和體外受精來解決。能舉例說明這二者的基本原理、實(shí)施的基本過程,以及這兩種技術(shù)在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用,有助于結(jié)合社會需求進(jìn)行學(xué)習(xí)。關(guān)于避孕的原理和方法,重在原理的闡述,只要能簡述原理,并知道要根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的避孕措施就可以。近些年來,性傳播疾病呈快速增長的趨勢,因此,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注性病的預(yù)防就格外有現(xiàn)實(shí)意義。教學(xué)設(shè)計(jì)思路教學(xué)實(shí)施的程序本節(jié)內(nèi)容共設(shè)計(jì)為2課時(shí)完成。教學(xué)內(nèi)容教師的組織和引導(dǎo)學(xué)生活動 教學(xué)意圖引入
2、60; 辛棄疾這位豪放派詞人也曾描繪這樣溫馨的景象“大兒鋤豆溪東,中兒正織雞籠。最喜小兒無賴,溪頭臥剝蓮蓬?!保ㄇ迤綐?#183;村居)詞人筆下描繪的,是融融的天倫之樂。古往今來,家庭的美滿、家族的繁衍和人類的延續(xù),都和生殖有關(guān)。 了解生殖在人類的社會生活中的重要性。 自然的生殖過程 正常的生殖過程是怎樣的呢? 通過圖片等直觀素材講述,“具有正常生育能力的夫婦,在性交過程中,丈夫的精子進(jìn)入妻子的體內(nèi),健康的精子運(yùn)動至輸卵管處與卵細(xì)胞相遇、相融合,形成了新生命的起點(diǎn)受精卵。共經(jīng)歷280天左右的孕育,胎兒分娩出世一個(gè)新生命就這樣
3、誕生了?!苯】档纳臣?xì)胞、精卵的結(jié)合以及正常的胚胎發(fā)育,對于生育一個(gè)健康的孩子都是必不可少的。其中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是精卵的結(jié)合。回憶初中所學(xué)過的知識,回答問題。了解生殖過程,為學(xué)習(xí)輔助生殖技術(shù)打好基礎(chǔ)。 生殖健康的概念 在現(xiàn)實(shí)生活中,與人類生殖有關(guān)的健康問題有哪些呢? 對學(xué)生的回答給予必要的補(bǔ)充:有的夫婦在不想生育的時(shí)候,妻子懷孕;懷孕的母親因感染某些病毒造成新生兒患先天性疾病;與人類性行為有直接關(guān)系的性病的傳播等。 提出生殖健康的概念:接著,受精卵一邊向子宮移動,一邊開始分裂,最終到達(dá)子宮內(nèi)壁的某處并植入子宮內(nèi)膜,即著床。&
4、#160; 20世紀(jì)90年代人們逐漸形成了生殖健康的新觀念。 投影:生殖健康的三方面內(nèi)容。 講述:生殖健康所關(guān)注的每個(gè)方面的內(nèi)容都是人類最基本的、正常的需要。例如,夫妻間的性生活,早已不僅僅是以生殖為目的,而是人類正常的生理需要之一。所以在生殖健康的概念中突出體現(xiàn)的是以人為本的新觀念,這也是社會進(jìn)步與社會發(fā)展的一種體現(xiàn)。 如上所述,有關(guān)生殖健康的問題有很多,這節(jié)課我們主要討論在社會生活中比較突出的幾個(gè)問題?;卮饐栴},提出一些看法:如有的人想要孩子,卻不能生育;有的母親盡管能生育,但卻有將傳染病傳染給胎兒的危險(xiǎn),等等。 引起學(xué)生對生殖健康的關(guān)注。了解
5、生殖健康的概念。深入理解生殖健康的意義。 人工輔助生殖技術(shù)概述 在現(xiàn)實(shí)生活中,有的夫婦很想要一個(gè)小寶寶,可是,結(jié)婚多年一直沒有懷上??赡苡心男﹩栴}影響到夫婦的生育能力呢?舉出教材中提到的“現(xiàn)實(shí)中的問題”。 列舉社會需求:據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,全世界育齡夫婦中大約有5%15%為不育癥患者,其中男性不育占1/31/2。1988年美國國家中心統(tǒng)計(jì)育齡夫婦中,不育癥發(fā)病率為8.4%,到20世紀(jì)90年代上升到10%左右。在我國內(nèi)地的育齡夫婦中,約有5%8%存在不育問題,在一些大城市中,大約每10對夫婦中就有一對不能生育。而我們國家傳統(tǒng)的倫理觀使不育癥患者不僅承
6、受著個(gè)人心理上的痛苦,同時(shí)還要承受來自家庭和社會各方面的壓力。 怎樣才能幫助這些不能正常生育的夫婦實(shí)現(xiàn)生育的愿望呢? 針對夫婦雙方各種不育的原因而發(fā)展起來的各種人工輔助生殖技術(shù),有助于治療和解決患有不孕癥夫婦的生育需要,也有助于緩解由不育引起的在心理、家庭和社會等方面的一系列問題,對社會的穩(wěn)定和發(fā)展也具有重要的意義。輔助生殖技術(shù)包括人工授精和體外受精(即俗稱的試管嬰兒)等技術(shù)。根據(jù)自然的生殖過程,分析可能引起不育的原因。 說出自己所了解的人工輔助生殖技術(shù),如試管嬰兒、人工授精。 了解不育是一種常見病。 了解人工輔助生殖技術(shù)的社會意義。&
7、#160; 人工授精 人工體內(nèi)授精是一種怎樣的輔助生殖技術(shù)呢? 人工授精是指用人工方法將精子導(dǎo)入女性子宮內(nèi),使精子與卵細(xì)胞結(jié)合成受精卵。 人工授精技術(shù)適合于因丈夫精子少或精子活力差而不育的情況。為什么說這一技術(shù)主要用來解決丈夫不育的問題呢? 人工體內(nèi)授精由美國醫(yī)生r.l.dulensen于1890年成功地應(yīng)用于臨床。但是,由于受到傳統(tǒng)道德觀念的束縛,直到20世紀(jì)60年代以后,此項(xiàng)技術(shù)才得以普遍開展。80年代以后,精子庫在一些國家相繼建立,這為人工授精的開展創(chuàng)造了良好的條件。據(jù)報(bào)道,目前全世界經(jīng)人工授精誕生的子女已達(dá)100萬人以上。
8、60; 人工授精是如何實(shí)施的呢?參考教材中的講解和圖示,介紹該過程的步驟。 提出思考題:(1)卵細(xì)胞是如何為人工授精做好準(zhǔn)備的?(2)該技術(shù)對妻子有怎樣的要求(輸卵管通暢)?(3)對丈夫的精子有怎樣的要求?(4)如何判定該技術(shù)的實(shí)施是否成功? 通過討論分析以上幾個(gè)思考題,讓學(xué)生了解人工授精的基本過程。閱讀旁欄資料卡,了解正常的受精過程對精子的要求。精讀教材并觀察示意圖。討論思考題。 了解人工授精的定義。了解人工授精技術(shù)適用于哪些情況。了解人工授精的基本過程。試管嬰兒 有的夫婦不能生育的原因,是女方輸卵管阻塞。對于這種情況,又該怎么辦呢?這
9、就涉及到試管嬰兒技術(shù)。目前全世界至少有22萬試管嬰兒,我國大陸自1988年第一例試管嬰兒誕生起,目前已有1000多名試管嬰兒像其他人一樣健康地生活著。何為試管嬰兒呢?試管嬰兒是在試管中誕生的嗎?試管嬰兒技術(shù)的基本過程是怎樣的?根據(jù)教材的講解和示意圖,回答下列思考題(1)體外受精為何被稱為“試管嬰兒”?(2)胚胎在體外發(fā)育到哪一階段進(jìn)行胚胎植入?通過以上問題的分析,引導(dǎo)學(xué)生了解該技術(shù)的基本過程,并與人工體內(nèi)授精相比較,了解兩種技術(shù)的差別。通過教材中提到的單個(gè)精子的體外受精,啟發(fā)學(xué)生思考這對于解決男性不育癥問題的積極意義。概述:近20年來,由于對人體精子、卵細(xì)胞和胚胎的研究不斷深入,試管嬰兒技術(shù)也
10、不斷得到發(fā)展。1978年,英國婦產(chǎn)科專家p.steptoe和胚胎學(xué)家r.edwards合作,將卵細(xì)胞和精子在體外受精成功,胚胎移植于子宮后順利發(fā)育并成功分娩,稱為第一代試管嬰兒,它很好地解決了女性不孕問題;1992年,比利時(shí)醫(yī)生g.palermc宣布,將單個(gè)精子直接注入卵子胞漿內(nèi),受精獲得成功,稱為第二代試管嬰兒,它可解決男性不育的問題;20世紀(jì)90年代中期,s.mumne等科學(xué)家采用胚胎活檢的方法,從早期體外發(fā)育至48個(gè)細(xì)胞的胚胎中取出12個(gè)細(xì)胞進(jìn)行遺傳分析,在胚胎植入子宮前進(jìn)行若干遺傳病的診斷,稱為第三代試管嬰兒,這種技術(shù)可以幫助那些有遺傳病的夫婦選擇一個(gè)健康的嬰兒。談一談個(gè)人對“試管嬰兒
11、”技術(shù)的了解。精讀教材并觀察示意圖。討論思考題。了解試管嬰兒技術(shù)的基本含義。了解試管嬰兒技術(shù)的基本過程。了解試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展。輔助生殖技術(shù)與倫理和法律 針對以上提到的輔助生殖技術(shù),請思考以下幾個(gè)問題:人工授精的精子有沒有可能由夫婦之外的第三者提供呢?由此可能引發(fā)哪些社會倫理問題呢?閱讀教材中試管嬰兒技術(shù)光環(huán)的另一面的資料分析后,你有何想法?概述:可以說,輔助生殖技術(shù)的實(shí)施在客觀上分割了生育與婚姻的必然聯(lián)系,分割了生育與夫妻間性行為的必然聯(lián)系。尤其是有夫妻以外的第三者介入的人工授精或體外授精,以及“代孕母親”的出現(xiàn),引發(fā)了較多的倫理、法律問題。這些問題的解決一方面需要科學(xué)
12、工作者具備高度的社會責(zé)任感,另一方面更要依賴于相關(guān)的法律法規(guī)的制定與實(shí)施。從教材“拓展視野”中述及的2003年我國衛(wèi)生部通過的人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范,可以為一些敏感的問題找到答案。提出一些想法,例如利用第三者的精子,孩子的父親如何確定;人工授精的后代出現(xiàn)近親婚配的幾率有多大;精子是否可以出售;等等。閱讀“拓展視野”,進(jìn)一步思考、討論有關(guān)問題,如:在我國,單身女性能否實(shí)施輔助生殖?能否實(shí)施代孕技術(shù)?同一個(gè)供精者的精子被使用的次數(shù)有沒有限制?生殖細(xì)胞能否買賣?等等。引起學(xué)生對輔助生殖技術(shù)可能引發(fā)的倫理與法律問題予以關(guān)注。避孕的原理和方法 以上我們討論了在現(xiàn)實(shí)生活中不育難題的解決。那么,生育
13、能力正常的人在家庭生活中有沒有生殖健康的問題呢?例如,有的夫婦在不想生育的時(shí)候懷了孕,不僅違背個(gè)人意愿,而且往往也不符合國家的政策規(guī)定。要解決計(jì)劃外妊娠,當(dāng)事人不得不承受人工流產(chǎn)對身心以及對生活和工作帶來的諸多影響。這就涉及到避孕的問題。從正常的生殖過程來考慮,避孕的基本策略有哪些?引導(dǎo)學(xué)生從生殖過程的各個(gè)環(huán)節(jié)來思考和理解不同的避孕措施的原理引導(dǎo)學(xué)生閱讀教科書幾種避孕原理的介紹避孕方法的指導(dǎo)性建議:應(yīng)該知道根據(jù)每個(gè)人的具體情況,比如,根據(jù)是否已經(jīng)生育、短期還是長期避孕、身體的健康狀況等選擇適合的避孕方法,而且應(yīng)該在使用前了解每一種方法或藥物的副作用等相關(guān)問題,以減少其對身體健康的不利影響。思考
14、并回答:影響生殖細(xì)胞的產(chǎn)生、影響精卵的結(jié)合、影響胚胎在子宮內(nèi)著床的因素都有可能干擾受孕的完成。閱讀教材中關(guān)于避孕藥具和避孕機(jī)理的講解。了解避孕方法的多樣性以及應(yīng)根據(jù)具體情況選擇避孕方法。 了解避孕的意義。了解避孕的原理和各種避孕藥具。預(yù)防性傳播疾病 生殖健康還包括擺脫性傳播疾病的威脅。什么是性傳播疾???性傳播疾病是指通過性行為而傳播的傳染病。通常稱為性病。對人類健康和社會危害較為嚴(yán)重的性傳播疾病有哪些呢?根據(jù)教材中“我國累計(jì)報(bào)告的hiv感染者的傳播途徑分布圖”,分析討論:(1)性病的發(fā)生除性行為傳播以外還有哪些途徑?(2)aids的發(fā)生和發(fā)展,有什么社會因素?我
15、們對aids患者應(yīng)持怎樣的態(tài)度?通過“到社會中去”欄目,引導(dǎo)學(xué)生思考如何預(yù)防性病的傳播?閱讀資料卡簡要了解梅毒、淋病、艾滋病對人類的危害。討論aids的傳播途徑,并了解教材中歸納的4種傳播方式。思考、討論性病的預(yù)防措施。了解性病的特點(diǎn)。了解幾種危害嚴(yán)重的性病。了解性病的傳播方式。喚起學(xué)生的人文關(guān)懷。引起學(xué)生對性病預(yù)防問題的關(guān)注。小結(jié) 學(xué)習(xí)這一節(jié)內(nèi)容后,我們了解了生殖健康的具體含義,了解了有關(guān)避孕和性傳播疾病的知識。學(xué)習(xí)了輔助生殖技術(shù)的基本過程,討論了這項(xiàng)技術(shù)對家庭和社會的積極意義以及在法律、倫理方面可能引發(fā)的社會問題?!安恍⒂腥?,無后為大”的封建倫理觀是應(yīng)該屏除的,但對天倫之樂的需要、對家庭美滿的渴望如果無法實(shí)現(xiàn)的話,必將影響人的生存質(zhì)量。相反,如果輔助生殖技術(shù)被無節(jié)制地濫用,將會引發(fā)更多的倫理問題,所以輔助生殖技術(shù)只有在法律規(guī)范的基礎(chǔ)上,才能健康地發(fā)展,從而趨利避害,真正造福于人類。
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