第七章藥學(xué)監(jiān)護(hù)

1、藥藥 學(xué)學(xué) 監(jiān)監(jiān) 護(hù)護(hù) 主要內(nèi)容簡(jiǎn)介主要內(nèi)容簡(jiǎn)介 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念 藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施 基本要素；實(shí)施過程；指導(dǎo)患者正確使用基本要素；實(shí)施過程；指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物優(yōu)質(zhì)藥物 我國(guó)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)戰(zhàn)略我國(guó)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)戰(zhàn)略 1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的3 3個(gè)時(shí)期個(gè)時(shí)期：傳統(tǒng)時(shí)期傳統(tǒng)時(shí)期（以（以調(diào)配為主調(diào)配為主）；）；臨床藥學(xué)時(shí)期臨床藥學(xué)時(shí)期（以藥學(xué)服務(wù)為主以藥學(xué)服務(wù)為主）；）；藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期（pharmaceutiacl pharmaceuti

2、acl care pccare pc，以改善病人生活質(zhì)量為目以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)標(biāo)）。1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 傳統(tǒng)時(shí)期傳統(tǒng)時(shí)期（以（以調(diào)配為主調(diào)配為主） 醫(yī)院藥學(xué)是以保障供應(yīng)為其中心任務(wù)，即保醫(yī)院藥學(xué)是以保障供應(yīng)為其中心任務(wù)，即保障供給臨床和病人治療需要的藥品。因此。醫(yī)障供給臨床和病人治療需要的藥品。因此。醫(yī)院藥師的工作任務(wù)是根據(jù)醫(yī)師的處方調(diào)配、劃院藥師的工作任務(wù)是根據(jù)醫(yī)師的處方調(diào)配、劃價(jià)、采購(gòu)、管理和按規(guī)定制備醫(yī)院制劑以保證價(jià)、采購(gòu)、管理和按規(guī)定制備醫(yī)院制劑以保證供給治療病人所需的藥品，。藥師的作用僅被供給治療病人所需的藥品，。藥師的作用僅被局限在配發(fā)藥品上。局限在

3、配發(fā)藥品上。1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)時(shí)期時(shí)期（以藥學(xué)服務(wù)（以藥學(xué)服務(wù)為主為主） 臨床藥學(xué)的臨床藥學(xué)的3 3個(gè)主要內(nèi)容是：藥師參個(gè)主要內(nèi)容是：藥師參與臨床與臨床；治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)；藥物信息咨詢。藥物信息咨詢。 作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥的合理、安全和有效。1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期時(shí)期( (以改善病人生活質(zhì)量以改善病人生活質(zhì)量為為目標(biāo)目標(biāo)) ) 藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療用藥全過程的

4、監(jiān)護(hù)責(zé)任擔(dān)起對(duì)病人治療用藥全過程的監(jiān)護(hù)責(zé)任( (即藥物從即藥物從采購(gòu)采購(gòu)、使用使用、療效、療效全過程管理全過程管理) ) 。藥師的藥師的藥學(xué)監(jiān)藥學(xué)監(jiān)護(hù)護(hù)與醫(yī)生的與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成共同組成了全方位的了全方位的“病人監(jiān)護(hù)病人監(jiān)護(hù)”過程。過程。1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 “我國(guó)每年到底有多少藥物不良反應(yīng)我國(guó)每年到底有多少藥物不良反應(yīng)(adr)(adr)病例病例? ?目前仍然沒有確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但目前仍然沒有確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但是據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)每年有是據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)每年有250250萬萬人因此住院，人因此住院，1919萬人因

5、此死亡，由此造成的萬人因此死亡，由此造成的損失每年達(dá)損失每年達(dá)4040億元人民幣。億元人民幣?！?“首屆中國(guó)藥學(xué)服務(wù)論壇首屆中國(guó)藥學(xué)服務(wù)論壇” 孫忠實(shí)孫忠實(shí)* * 教授教授（* * 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心）國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心）1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 據(jù)悉，世界上每年死亡病例有據(jù)悉，世界上每年死亡病例有1 1/ /3 3源于源于不合理用藥，每年因不良反應(yīng)撤出市場(chǎng)不合理用藥，每年因不良反應(yīng)撤出市場(chǎng)的藥物甚至比新上市的藥物還要多，我的藥物甚至比新上市的藥物還要多，我國(guó)近幾年國(guó)近幾年adradr病例報(bào)告在逐年增多，國(guó)家病例報(bào)告在逐年增多，國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心成

6、立藥品不良反應(yīng)中心成立4 4年來已接到了年來已接到了1 17 7萬例萬例adradr病例報(bào)告。病例報(bào)告。( (藥學(xué)服務(wù)與研究，藥學(xué)服務(wù)與研究，20032003，3 3（1 1）：）：40)40)1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景治療中因用藥不當(dāng)而引起死亡，如美國(guó)：治療中因用藥不當(dāng)而引起死亡，如美國(guó)： 年份年份 用藥不當(dāng)而死亡用藥不當(dāng)而死亡 入院治療入院治療19711971年年 約約1414萬萬 約約100100萬萬19871987年年 1.21.2萬萬* * 1.51.5萬萬* * *美國(guó)美國(guó)fdafda記錄，上報(bào)數(shù)字可能僅為實(shí)際數(shù)字的記錄，上報(bào)數(shù)字可能僅為實(shí)際數(shù)字的10%10%。1

7、.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 morsemorse估計(jì)美國(guó)每年由于藥療引起的疾估計(jì)美國(guó)每年由于藥療引起的疾病花費(fèi)超過病花費(fèi)超過7070億美元。億美元。 manasse manasse對(duì)此類不幸事件稱為藥害（對(duì)此類不幸事件稱為藥害（drug drug misadventuringmisadventuring）。）。1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡甚至死亡。事實(shí)上多數(shù)問題不在于藥物本身，事實(shí)上多數(shù)問題不在于藥

8、物本身，而是而是選擇選擇或或使用使用過程中的不當(dāng)引起的。過程中的不當(dāng)引起的。 “沒有安全的藥物，只有安全的醫(yī)師、藥沒有安全的藥物，只有安全的醫(yī)師、藥師。師?！?醫(yī)藥費(fèi)用過度增長(zhǎng) 藥品銷售費(fèi)用 因adr增加的費(fèi)用 臨床藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì) 醫(yī)院藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 產(chǎn)品-病人 1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景1.1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意的藥學(xué)服務(wù)。藥提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意的藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)

9、應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。2.2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 “為了在提高病人的生命質(zhì)量方面取得為了在提高病人的生命質(zhì)量方面取得明確的效果而提供的與藥學(xué)有關(guān)的直接地明確的效果而提供的與藥學(xué)有關(guān)的直接地負(fù)責(zé)地監(jiān)護(hù)。負(fù)責(zé)地監(jiān)護(hù)。” 藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全和有效的藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全和有效的社會(huì)責(zé)任。社會(huì)責(zé)任。2.2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的負(fù)責(zé)的與藥藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的負(fù)責(zé)的與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治療目的，物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治療目的，

10、同時(shí)改善病人生存質(zhì)量。同時(shí)改善病人生存質(zhì)量。 包括：包括： 治愈疾病治愈疾?。?消除和減輕癥狀消除和減輕癥狀； 阻止或延緩疾病進(jìn)程阻止或延緩疾病進(jìn)程； 防止疾病或防止疾病或癥狀癥狀的發(fā)生。的發(fā)生。2.2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥學(xué)監(jiān)護(hù)還包括藥學(xué)監(jiān)護(hù)還包括3 3種主要功能：種主要功能： 發(fā)現(xiàn)潛在的和實(shí)際存在的與藥物有發(fā)現(xiàn)潛在的和實(shí)際存在的與藥物有 關(guān)的問題；關(guān)的問題； 解決實(shí)際存在的用藥問題；解決實(shí)際存在的用藥問題； 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}的發(fā)生。防止?jié)撛诘挠盟巻栴}的發(fā)生。 左旋氧氟沙星：說明書上的不良反應(yīng)與實(shí)際發(fā)現(xiàn)左旋氧氟沙星：說明書上的不良反應(yīng)與實(shí)際發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)情況相差很大

11、。的不良反應(yīng)情況相差很大。2.2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 疾病的藥物治療疾病的藥物治療：疾病疾病社會(huì)：患者社會(huì)：患者正確診斷正確診斷醫(yī)院：醫(yī)師醫(yī)院：醫(yī)師選擇正確的藥物選擇正確的藥物醫(yī)院：醫(yī)師、藥師醫(yī)院：醫(yī)師、藥師提供優(yōu)質(zhì)提供優(yōu)質(zhì)的的藥物藥物醫(yī)院、社會(huì)藥店：藥師醫(yī)院、社會(huì)藥店：藥師指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)的藥物指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)的藥物 醫(yī)院、社會(huì)藥店：藥師醫(yī)院、社會(huì)藥店：藥師病人健康和生命達(dá)到最佳效果病人健康和生命達(dá)到最佳效果2.2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥師（藥學(xué)監(jiān)護(hù)）主要工作內(nèi)容：藥師（藥學(xué)監(jiān)護(hù)）主要工作內(nèi)容： 提供優(yōu)質(zhì)藥品提供優(yōu)質(zhì)藥品 幫幫助助和指導(dǎo)和指

12、導(dǎo)(醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)士、患者患者) 正確使用優(yōu)質(zhì)藥品正確使用優(yōu)質(zhì)藥品區(qū)別：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)區(qū)別：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)對(duì)物對(duì)物(藥物藥物)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé) 現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)對(duì)人對(duì)人(患者患者)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)幫助醫(yī)師、護(hù)士：幫助醫(yī)師、護(hù)士：“百服寧與泰諾百服寧與泰諾”；靜脈滴注速度；靜脈滴注速度藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容1.把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任2.既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)3.積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健4.指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物5.定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估藥學(xué)監(jiān)護(hù)與臨床藥學(xué)的

13、區(qū)別藥學(xué)監(jiān)護(hù)與臨床藥學(xué)的區(qū)別內(nèi)容內(nèi)容臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)施行者施行者臨床藥師臨床藥師臨床藥師臨床藥師工作目標(biāo)工作目標(biāo)藥物使用的合藥物使用的合理性理性改善病人的生改善病人的生活質(zhì)量活質(zhì)量工作范圍工作范圍住院病房住院病房各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托人委托人醫(yī)生醫(yī)生病人病人專業(yè)活動(dòng)面專業(yè)活動(dòng)面窄窄廣泛廣泛服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象部分病人部分病人全體病人全體病人3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 “臨床藥學(xué)的任務(wù)是保證用藥安全、有臨床藥學(xué)的任務(wù)是保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意。其中對(duì)患者進(jìn)行必要的效、經(jīng)濟(jì)、適意。其中對(duì)患者進(jìn)行必要的用藥知識(shí)教育是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。用藥知識(shí)教育是一

14、個(gè)重要環(huán)節(jié)?！?.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 “配方應(yīng)像醫(yī)生給病人看病一樣，藥師與病人配方應(yīng)像醫(yī)生給病人看病一樣，藥師與病人面對(duì)面，指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物，解答病人面對(duì)面，指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物，解答病人提出的用藥方面的問題。提高病人對(duì)藥師的親切提出的用藥方面的問題。提高病人對(duì)藥師的親切感和信任度，提高發(fā)藥和病人用藥的質(zhì)量。感和信任度，提高發(fā)藥和病人用藥的質(zhì)量?！?.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物的基本內(nèi)容：指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥物的基本內(nèi)容： 疾病常識(shí)疾病常識(shí) 保健常識(shí)保健常識(shí) 藥物常識(shí)藥物常識(shí) 用藥常識(shí)；禁忌常識(shí)

15、；其他用藥常識(shí)；禁忌常識(shí)；其他 這些內(nèi)容并非最難，這些內(nèi)容并非最難，但不鉆研學(xué)習(xí)、不認(rèn)真但不鉆研學(xué)習(xí)、不認(rèn)真記憶是不可能自然就知記憶是不可能自然就知道的。道的。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 以用藥常識(shí)為例：以用藥常識(shí)為例： 服藥時(shí)間；服藥時(shí)間； 服藥方法；服藥方法； 藥物劑量；藥物劑量； 劑型常識(shí)；劑型常識(shí)； 非口服藥物應(yīng)用方法；非口服藥物應(yīng)用方法； 其他。其他。最好的培訓(xùn)：自己培訓(xùn)自己。最好的培訓(xùn)：自己培訓(xùn)自己。學(xué)習(xí)的意識(shí)，長(zhǎng)久的積累，記憶的技巧。學(xué)習(xí)的意識(shí)，長(zhǎng)久的積累，記憶的技巧。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥時(shí)間用藥常

16、識(shí)：服藥時(shí)間 只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的效果濃度，達(dá)到治療的效果。 例如：例如：tidtid（3 3次次/ /日）？日）？ 藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，即將一天即將一天2424小時(shí)平均分為小時(shí)平均分為3 3段，每段，每8 8小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的效果。如果把藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的效果。如果把3 3次次服藥時(shí)間都安排在白天會(huì)造成白天血藥濃度過高，給人體帶來服藥時(shí)間都安排在白天會(huì)

17、造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危害，而夜晚又達(dá)不到治療濃度。危害，而夜晚又達(dá)不到治療濃度。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥時(shí)間用藥常識(shí)：服藥時(shí)間 例如：飯前服用例如：飯前服用是指此藥需要空腹是指此藥需要空腹( (餐餐前前1 1小時(shí)或餐后小時(shí)或餐后2 2小時(shí)小時(shí)) )服用服用，以利以利藥物藥物吸收。吸收。 如果如果患者患者在飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時(shí)的在飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時(shí)的“飯前飯前”并并不等于不等于“空腹空腹”。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥時(shí)間用藥常識(shí)：服藥時(shí)間 例如：飯后服用例如：飯后服用指飽腹

18、指飽腹( (餐后半小時(shí)餐后半小時(shí)) )時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣，如果你或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的非在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。要等到飯后才服藥。 3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：用藥常識(shí)：服藥時(shí)間服藥時(shí)間 根據(jù)藥物不同性質(zhì)，服藥時(shí)間也應(yīng)有所差根據(jù)藥物不同性質(zhì)，服藥時(shí)間也應(yīng)有所差異。異。 抗組織胺藥？抗組織胺藥？ 若早上若早上7 7點(diǎn)服用，療效可持續(xù)點(diǎn)服用，療效可持續(xù)15-1715-17小時(shí)，小時(shí)，而至晚上而至晚上7

19、 7點(diǎn)服用，療效只能持續(xù)點(diǎn)服用，療效只能持續(xù)6-86-8小時(shí)，小時(shí)， 因此，皮膚病患者需要服用氯苯那敏、苯因此，皮膚病患者需要服用氯苯那敏、苯海拉明等抗組織胺藥，早上服藥效果最佳。海拉明等抗組織胺藥，早上服藥效果最佳。但要主要不良反應(yīng)（嗜睡）的影響。但要主要不良反應(yīng)（嗜睡）的影響。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥時(shí)間用藥常識(shí)：服藥時(shí)間 激素類藥：患有慢性腎炎或類風(fēng)濕癥需長(zhǎng)激素類藥：患有慢性腎炎或類風(fēng)濕癥需長(zhǎng)期服用激素的患者，一日三次？一日一次期服用激素的患者，一日三次？一日一次? ? 清晨一次服藥，比清晨一次服藥，比“一日三次一日三次”分服的副作用分服的

20、副作用小的多。因?yàn)椋缟狭c(diǎn)到八點(diǎn)，是腎上腺分泌小的多。因?yàn)?，早上六點(diǎn)到八點(diǎn)，是腎上腺分泌激素的高峰期，而晚上激素的高峰期，而晚上1010點(diǎn)則處于低潮。點(diǎn)則處于低潮。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 姿勢(shì)：最好取坐位或站姿服藥。姿勢(shì)：最好取坐位或站姿服藥。 躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的癥；嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。隱憂。所以，最

21、好取坐位或站姿服藥。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 干吞：有些人為了省事，不喝水，直接干吞：有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。一將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重；另一方面沒有足夠的水來幫程度更嚴(yán)重；另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石。助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石。例如：巴米爾：阿司匹林泡騰片例如：巴米爾：阿司匹林泡騰片例如：復(fù)方新諾明等磺胺類藥物（結(jié)石）。例如：復(fù)方新諾明等磺胺類藥物（結(jié)石

22、）。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 “吞吞”不下藥或怕噎住，掰碎或用水溶不下藥或怕噎住，掰碎或用水溶解后解后服用？服用？把藥掰碎或用水溶解后再服用，把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。應(yīng)。 例如：阿司匹林腸溶片，掰碎后在胃里就被溶解，刺激胃黏膜。例如：阿司匹林腸溶片，掰碎后在胃里就被溶解，刺激胃黏膜。 例如：氫氧化鋁凝膠片例如：氫氧化鋁凝膠片( (必須掰碎服用必須掰碎服用) )3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服

23、藥方法 如何用水如何用水送藥送藥？ 溫度溫度適當(dāng)（適當(dāng)（50-6050-60） 水量適當(dāng)水量適當(dāng) 一般固體藥物一般固體藥物水量：水量： 一一小杯小杯，相當(dāng)于，相當(dāng)于150-200ml150-200ml3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 喝水過多喝水過多： 導(dǎo)致藥物濃度過低；導(dǎo)致藥物濃度過低； 稀釋胃酸，不利于稀釋胃酸，不利于某些某些藥藥物的溶解吸收物的溶解吸收； 例：止咳糖漿，怎樣喝水？例：止咳糖漿，怎樣喝水？ 喝完糖漿喝完糖漿5-155-15分分鐘內(nèi)不要喝水。止咳鐘內(nèi)不要喝水。止咳糖漿需要藥物覆蓋在糖漿需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部粘膜表

24、面，發(fā)炎的咽部粘膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，形成保護(hù)性的薄膜，以減輕粘膜炎癥反應(yīng)、以減輕粘膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽。阻斷刺激、緩解咳嗽。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 用飲料送藥用飲料送藥？ 正確的方法是用溫度適中的水送藥。因正確的方法是用溫度適中的水送藥。因?yàn)榕Ｄ?、果汁、茶水、可樂等各種飲料都為牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：服用藥常識(shí)：服藥方法藥方法 例如

25、例如：果汁或酸果汁或酸性飲料性飲料 送服阿司匹林送服阿司匹林? ? 送服氫氧化鋁等送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥堿性治胃痛藥? ? 送服復(fù)方新諾明送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物等磺胺類藥物? ? 送服阿司匹林送服阿司匹林游離型增游離型增多，可多，可損傷胃黏膜，重者損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血；可導(dǎo)致胃黏膜出血； 送服氫氧化鋁等堿性治送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，胃痛藥，可可酸堿中和使藥酸堿中和使藥物完全失效；物完全失效； 送服復(fù)方新諾明等磺胺送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶類藥物，則降低藥物的溶解度，解度，可可引起尿路結(jié)石。引起尿路結(jié)石。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)

26、藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 例如例如：茶茶水水 送服鐵劑送服鐵劑（硫酸亞鐵）（硫酸亞鐵），茶中的，茶中的鞣質(zhì)鞣質(zhì)就就會(huì)與鐵會(huì)與鐵離子離子結(jié)合，結(jié)合，降低降低療效。療效。 送服奎尼丁，送服奎尼丁，茶中的茶中的鞣質(zhì)鞣質(zhì)就會(huì)與就會(huì)與奎尼丁奎尼丁產(chǎn)生沉淀產(chǎn)生沉淀，降低降低療效。療效。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品 用藥常識(shí)：藥物應(yīng)用劑量用藥常識(shí)：藥物應(yīng)用劑量 正確識(shí)別劑量；正確識(shí)別劑量； 例如：例如：mgmg、mlml、iuiu等。等。 正確取用劑量。正確取用劑量。 例如：無刻度量取方法如湯勺等；例如：無刻度量取方法如湯勺等； 例如：藥液需臨時(shí)用配制（漱口用藥

27、、例如：藥液需臨時(shí)用配制（漱口用藥、坐浴藥、沖洗藥等）。坐浴藥、沖洗藥等）。 例如：美西律例如：美西律50mg50mg患患者誤認(rèn)為者誤認(rèn)為5050片，致死。片，致死。 例如：坐浴一包藥需例如：坐浴一包藥需加水加水4 4斤（如說斤（如說2000ml2000ml某些病人可能無所適某些病人可能無所適從）。從）。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品用藥常識(shí)：非口服藥物應(yīng)用方法用藥常識(shí)：非口服藥物應(yīng)用方法 例如：滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑的應(yīng)用例如：滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑的應(yīng)用 例如：軟膏劑的使用例如：軟膏劑的使用 例如：坐浴例如：坐浴 例如：樂樂迷膜劑的故事，優(yōu)質(zhì)藥物沒有例如：樂樂迷膜劑的故事，優(yōu)質(zhì)藥物沒有正確的指導(dǎo)導(dǎo)致使用者健康受損害，產(chǎn)品市正確的指導(dǎo)導(dǎo)致使用者健康受損害，產(chǎn)品市場(chǎng)打不開。場(chǎng)打不開。3.3.指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品指導(dǎo)患者正確使用優(yōu)質(zhì)藥品滴耳藥水的使用方法（滴耳藥水的使用方法（1 1）1.1.清潔雙手。清潔雙手。2.2.用藥棉清潔外耳。用藥棉清潔外耳。3.3.把藥瓶握在手中數(shù)分鐘，使把藥瓶握在手中數(shù)分鐘，使藥水溫度接近體溫，滴藥時(shí)藥水溫度接近體溫，滴藥時(shí)較舒服。較舒服。4.4.將頭部?jī)A側(cè)或身體側(cè)臥，耳將頭部?jī)A側(cè)