“五險(xiǎn)一金”常見問題解析

1、“五險(xiǎn)一金五險(xiǎn)一金”常見常見問題問題解析解析 人力資源部人力資源部二二一六年四月一六年四月* 我們常說的我們常說的“五險(xiǎn)一金五險(xiǎn)一金”指的是什么？指的是什么？課前提問課前提問繳費(fèi)比例繳費(fèi)比例險(xiǎn)種險(xiǎn)種單位繳費(fèi)比例單位繳費(fèi)比例個(gè)人繳費(fèi)比例個(gè)人繳費(fèi)比例養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)20%8%醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)8%2%+5元失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)1%0.5%工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)1.92%0生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)0.5%0合合 計(jì)計(jì)31.42%10.5%+5元養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)需要滿足的條件：享受養(yǎng)老保險(xiǎn)需要滿足的條件： （1）按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿15年； （2）達(dá)到國家規(guī)定的退休條件并辦理相關(guān)手續(xù)的。 養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)

2、老保險(xiǎn) 國家規(guī)定的職工退休條件：國家規(guī)定的職工退休條件： 正常退休：男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲。 特殊工種提前退休：從事有毒有害工種滿8年，井下、高低溫工種滿9年，高空、特別繁重體力勞動(dòng)工種滿10年的，男年滿55周歲，女干部年滿50周歲，女工人年滿45周歲。 因病或非因工致殘?zhí)崆巴诵荩航?jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，完全喪失勞動(dòng)能力的，男年滿50周歲，女年滿45周歲。 注：我國延遲退休方案尚未正式推出，我市正常退休年齡領(lǐng)注：我國延遲退休方案尚未正式推出，我市正常退休年齡領(lǐng)取養(yǎng)老金目前仍按原制度執(zhí)行。取養(yǎng)老金目前仍按原制度執(zhí)行。醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來

3、的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。個(gè)人賬戶劃撥：個(gè)人賬戶劃撥：劃撥時(shí)間：劃撥時(shí)間：未退休（退職）人員按月劃撥； 退休（退職）每半年（每年的1月及7月）預(yù)劃撥個(gè)人賬個(gè)人賬戶劃撥戶劃撥比例比例未退 休(職)35周歲及以下的職工，本人繳費(fèi)基數(shù)的2.9%36-45周歲的職工，本人繳費(fèi)基數(shù)的3.4%46周歲-退休（職）前的職工，本人繳費(fèi)基數(shù)的4.2%退休(職)退休（職）人員，按劃撥上月當(dāng)時(shí)的本人符合規(guī)定的基本養(yǎng)老金（生活費(fèi)）或基本退休費(fèi)的5%劃入70周歲及以下全年劃撥個(gè)人賬戶不滿540元按540元?jiǎng)潛埽?1周歲以上的全年劃撥個(gè)人賬戶不滿6

4、00元按600元?jiǎng)潛軅€(gè)人賬戶如何使用個(gè)人賬戶如何使用個(gè)個(gè)人人賬賬戶戶1、支付藥品和診療項(xiàng)目等醫(yī)療費(fèi)用2、結(jié)余金額超出部分1500元以上支付本人以靈活人員方式參加職工醫(yī)保的保險(xiǎn)費(fèi)用支付本人、配偶或子女參加居民醫(yī)保的保險(xiǎn)費(fèi)用購買本人的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（太平洋保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)）3000元以上在指定的運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)館購買健身卡3、本金和利息可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承目前職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇（一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)）目前職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇（一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)）險(xiǎn)種險(xiǎn)種起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)支付比例支付比例（*退休人員為標(biāo)準(zhǔn)的退休人員為標(biāo)準(zhǔn)的80%）次數(shù)次數(shù)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院等級(jí)三級(jí)三級(jí)二級(jí)二級(jí)一級(jí)一級(jí)基本醫(yī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)療保險(xiǎn)第一次*1

5、000700500在職90%，退休95%第二次*600500400第三次*240200160第四次起0醫(yī)療救醫(yī)療救助助醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)15萬元95%生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)主要包括：主要包括： 生育保險(xiǎn)待遇包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)假或休假期間的生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。享受條件：享受條件：（一）符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；（二）分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月，不足10個(gè)月的，繼續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月；（三）分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)當(dāng)月正常繳費(fèi)。不同類別人員的生育保險(xiǎn)待遇不同類別人員的生育保險(xiǎn)待遇人員類別人員類別生育保險(xiǎn)待遇生育保險(xiǎn)待遇參保在

6、職女職工可享受生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)參保在職男職工可享受計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼職工未就業(yè)配偶按照“參保在職女職工”標(biāo)準(zhǔn)的一半，享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇失業(yè)女職工可享受生育的醫(yī)療費(fèi)用和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇目前一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)為固定的1337元。生育保險(xiǎn)報(bào)銷生育保險(xiǎn)報(bào)銷人員人員待遇待遇在職女職工在職女職工失業(yè)女失業(yè)女職工職工男職工未男職工未就業(yè)配偶就業(yè)配偶產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查1000元享受標(biāo)準(zhǔn)同在職女職工女職工標(biāo)準(zhǔn)減半住院分娩住院分娩期間的費(fèi)期間的費(fèi)用用一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的費(fèi)用基金全額承擔(dān)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的費(fèi)用4200元以內(nèi)，基金全額承擔(dān)，以上部分

7、基金承擔(dān)90%生育流引生育流引產(chǎn)產(chǎn)符合規(guī)定的費(fèi)用基金全額承擔(dān)（異地：在定額范圍內(nèi)按實(shí)報(bào)銷） 目前已確定的市本級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括常州市第一人民醫(yī)院在內(nèi)的共有49家。生育保險(xiǎn)報(bào)銷生育保險(xiǎn)報(bào)銷待遇待遇類別類別人員人員類別類別醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)中心報(bào)銷攜帶材料中心報(bào)銷攜帶材料專項(xiàng)材料專項(xiàng)材料基本材料基本材料住院住院分娩分娩女職工女職工醫(yī)院刷卡結(jié)算出生證、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票；出院記錄男職工男職工未就業(yè)未就業(yè)配偶配偶不刷卡女方就業(yè)失業(yè)登記證或村（居）委會(huì)未就業(yè)證明及男職工單位未就業(yè)證明，常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、男職工醫(yī)?？?市民卡、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單生育生育流引流引產(chǎn)產(chǎn)女職工女職工醫(yī)院刷卡結(jié)算病歷及出院記錄；

8、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票；常州市生育服務(wù)聯(lián)系單男職工男職工未就業(yè)未就業(yè)配偶配偶不刷卡女方就業(yè)失業(yè)登記證或村（居）委會(huì)未就業(yè)證明及男職工單位未就業(yè)證明；男職工醫(yī)保卡/市民卡、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單；二胎需提供流引產(chǎn)前領(lǐng)取的二胎證計(jì)劃生育手術(shù)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)院刷卡結(jié)算原始發(fā)票、病歷男職工護(hù)理假男職工護(hù)理假出生證和常州市生育服務(wù)聯(lián)系單生育保險(xiǎn)報(bào)銷生育保險(xiǎn)報(bào)銷生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育計(jì)劃生育參保人群參保人群手術(shù)類型手術(shù)類型計(jì)劃生育的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)備備 注注在職女職工在職女職工放置宮內(nèi)節(jié)育器符合規(guī)定的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用，按實(shí)結(jié)算（異地：在定額范圍內(nèi)按實(shí)報(bào)銷）因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在手術(shù)和住院期

9、間，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付取出宮內(nèi)節(jié)育器人工流產(chǎn)或引產(chǎn)輸卵管結(jié)扎復(fù)通(輸卵管)在職男職工在職男職工輸精管結(jié)扎復(fù)通（輸精管）工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)工傷認(rèn)定的幾種情況：工傷認(rèn)定的幾種情況：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;（四）患職業(yè)病的;（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的

10、其他情形。工傷保險(xiǎn)辦理流程：工傷保險(xiǎn)辦理流程： 工傷預(yù)申報(bào)申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)工傷認(rèn)定作出決定制作工傷認(rèn)定決定書并送達(dá)注意：必須在注意：必須在30天之內(nèi)天之內(nèi)注意：必須在注意：必須在1年之內(nèi)年之內(nèi)失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)如何享受失業(yè)保險(xiǎn)：如何享受失業(yè)保險(xiǎn)：1、按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；2、非因本人意愿中斷就業(yè)的；3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)?。菏I(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)?。?失業(yè)金按失業(yè)人員失業(yè)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)工資的40%確定，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。繳費(fèi)每滿1年享受2個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，但最長領(lǐng)取期限不超過24個(gè)月

11、。江蘇省社會(huì)保障卡江蘇省社會(huì)保障卡 （1）記錄功能：記錄持卡人的基礎(chǔ)信息和相關(guān)業(yè)務(wù)信息。（2）憑證功能：持卡人憑卡可辦理各類人力資源社會(huì)保障相關(guān)事務(wù)。（3）查詢功能：持卡人通過服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、自助設(shè)備，查詢持卡人本人的個(gè)人身份、人力資源和社會(huì)保障等方面的業(yè)務(wù)信息。（4）金融功能：可作為銀行卡使用，具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi)等金融功能。江蘇省社會(huì)保障卡江蘇省社會(huì)保障卡類別類別所需材料所需材料辦理地點(diǎn)辦理地點(diǎn)辦理時(shí)間辦理時(shí)間金額金額申領(lǐng)申領(lǐng)本人電子照片常州市社保中心3個(gè)月免費(fèi)掛掛失失臨時(shí)臨時(shí)撥打12333，有效期7天正式正式身份證原件江南農(nóng)村商業(yè)銀行解掛解掛社?？ā⑸矸葑C件原件江南農(nóng)村商業(yè)銀行補(bǔ)卡補(bǔ)卡身份

12、證原件江南農(nóng)村商業(yè)銀行15個(gè)工作日20元換卡換卡身份證原件常州市社保中心2-3個(gè)月20元 如果您想進(jìn)一步了解本人的參如果您想進(jìn)一步了解本人的參保信息、醫(yī)療消費(fèi)信息、繳費(fèi)明細(xì)保信息、醫(yī)療消費(fèi)信息、繳費(fèi)明細(xì)等具體信息，可以登錄等具體信息，可以登錄“常州市人常州市人力資源和社會(huì)保障局力資源和社會(huì)保障局”公共網(wǎng)站公共網(wǎng)站（http:/ 別別政策要點(diǎn)政策要點(diǎn)申請(qǐng)材料申請(qǐng)材料申領(lǐng)申領(lǐng)1、職工本人申領(lǐng)的，須由職工本人攜帶身份證辦理，不得代辦。2、單位經(jīng)辦人統(tǒng)一申領(lǐng)的，無須設(shè)置密碼。1、職工身份證原件；2、常州市職工住房公積金賬戶（儲(chǔ)存卡）業(yè)務(wù)申請(qǐng)表一份。密碼密碼修改修改職工領(lǐng)取儲(chǔ)存卡后，須本人帶身份證和儲(chǔ)存

13、卡到公積金中心修改儲(chǔ)存卡初始密碼；職工如遺忘儲(chǔ)存卡密碼，須本人帶身份證和儲(chǔ)存卡到公積金中心辦理重置密碼，不得代辦。1、職工身份證件原件；2、職工住房公積金儲(chǔ)存卡；3、常州市職工住房公積金賬戶（儲(chǔ)存卡）業(yè)務(wù)申請(qǐng)表一份。信息信息更正更正姓名、身份證號(hào)碼等基礎(chǔ)信息如有差錯(cuò)或有缺失的，職工可憑本人身份證、儲(chǔ)存卡、常州市職工住房公積金賬戶（儲(chǔ)存卡）業(yè)務(wù)申請(qǐng)表到公積金中心辦理信息更正手續(xù)。1、職工身份證件原件；2、職工住房公積金儲(chǔ)存卡（無儲(chǔ)存卡的職工需提供原單位相關(guān)證明）；3、常州市職工住房公積金賬戶（儲(chǔ)存卡）業(yè)務(wù)申請(qǐng)表一份。查詢查詢打印打印職工可攜帶住房公積金儲(chǔ)存卡到公積金中心業(yè)務(wù)受理點(diǎn)查詢本人住房公積

14、金的繳存、提取、計(jì)息、結(jié)存等信息。住房公積金儲(chǔ)存卡類類 別別政策要點(diǎn)政策要點(diǎn)申請(qǐng)材料申請(qǐng)材料換卡換卡儲(chǔ)存卡頁面已打滿或破損的，職工可到公積金中心各業(yè)務(wù)受理點(diǎn)更換儲(chǔ)存卡。 職工住房公積金儲(chǔ)存卡并卡并卡職工已設(shè)立兩個(gè)以上的住房公積金賬戶的，應(yīng)到公積金中心辦事處、分中心辦理職工住房公積金賬戶合并手續(xù)。并戶前須將其被并賬戶轉(zhuǎn)入同一單位，且被并賬戶無住房公積金貸款記錄。1、職工身份證件原件；2、職工住房公積金儲(chǔ)存卡；3、職工身份信息與系統(tǒng)中信息一致的，由職工填寫常州市職工住房公積金賬戶（儲(chǔ)存卡）業(yè)務(wù)申請(qǐng)表；職工身份信息與系統(tǒng)中信息不一致的，先參照儲(chǔ)存卡信息更正操作規(guī)范辦理信息更正，再并卡。4、若由他人代

15、辦的，提供代辦人身份證原件。補(bǔ)發(fā)補(bǔ)發(fā)職工如遺失儲(chǔ)存卡，須持本人身份證及時(shí)到公積金中心辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)。1、職工身份證件原件；2、職工身份信息與系統(tǒng)中信息一致的，提供常州市職工住房公積金賬戶（儲(chǔ)存卡）業(yè)務(wù)申請(qǐng)表；職工身份信息與系統(tǒng)中信息不一致的，先參照儲(chǔ)存卡信息更正操作規(guī)范辦理信息更正，再補(bǔ)卡。3、若由他人代辦的，還需提供代辦人身份證原件。住房公積金儲(chǔ)存卡住房公積金儲(chǔ)存卡住房公積金貸款住房公積金貸款貸款條件：貸款條件：年滿18周歲的具有完全民事行為能力的自然人。申請(qǐng)貸款時(shí)住房公積金匯繳正常，往前推算6個(gè)月個(gè)人已連續(xù)繳存住房公積金，且首次匯繳時(shí)間至今達(dá)6個(gè)月。能提供本人購買、建造、大修自住住房等有效證明材料。有穩(wěn)定的收入，信用良好，具有按時(shí)償還貸款本息的能力。依照公積金中心認(rèn)可的擔(dān)保方式辦理。沒有未還清的住房公積金貸款。符合公積金中心規(guī)定的其他條件。住房公積金貸款住房公積金貸款類類 別別相關(guān)政策相關(guān)政策貸款期限貸款期限主借款人實(shí)際年齡不得超過65周歲，貸款期限最長不超過30年且不得超過土地剩余使用年限。貸款利率貸款利率首次按中國人民銀行公布的利率標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第二次