步長頭痛寧治療痰瘀互阻型偏頭痛療效觀察

1、步長頭痛寧治療痰瘀互阻型偏頭痛療效觀偏頭痛是內(nèi)科常見的一種病證，多由大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊 亂和血管舒縮功能障礙引起，以反復(fù)發(fā)作的搏動性偏側(cè)或雙 側(cè)頭痛為主要表現(xiàn)。2008年5月至2009年5月筆者運用頭 痛寧膠囊治療痰瘀互阻型偏頭痛88例，并用谷維素，維生素 b1治療82例患者對照觀察,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1西病例選擇及排除標準 醫(yī)診斷標準參照1988年 國際頭痛協(xié)會標準1;中醫(yī)診斷參照中藥新藥臨床研究 指導(dǎo)原則2中的痰瘀互阻型頭痛診斷標準:頭痛經(jīng)久不愈, 頭痛如刺或昏蒙，伴嘔惡，乏力納呆，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩或白 膩，脈弦滑或沉玄排除腦血管疾病，高血壓病，中樞神經(jīng)系 統(tǒng)感染，顱內(nèi)占位性病

2、變，頸椎病以及耳源性，鼻源性，牙源 性頭痛;排除對藥物過敏，未按療程服用、肝腎功能不全及 妊娠、哺乳期婦女。1.2 一般資料 全部170例均為本院神經(jīng)內(nèi)科門診患者， 隨機分為2組。治療組88例，年齡(32. 5±3. 9)歲；病程 (3. 1±1.2)年;分型1：典型偏頭痛35例，普通型偏頭痛53 例；分級1：輕度19例，中度46例，重度23例；經(jīng)顱多普勒 超聲檢查示:腦血管痙攣51例，腦血管供血不足31例。2組 病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0. 05）,具有可比 性。1. 3治療方法1.3.1治療組 頭痛寧膠囊（咸陽步長制藥有限公司，批 準文號：國藥準字z

3、20026851,藥物組成：天麻、土茯苓、制何 首烏、當歸、防風、全蝎），每次3粒，每日3次口服對照組 谷維素（山西新星制藥有限公司，批準文號：國藥準字 h14020338）20 mg,每日3次口服，維生素bl （吉林鹿王制藥有 限公司，批準文號：國藥準字h22021564） 10 mg,每日3次口 服。1. 3. 2療程及其他2組均4周為1療程，1療程后統(tǒng)計 療效1.4觀察指標 分別記錄治療前1周和治療1個療程后1 周的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時間及伴隨癥狀, 并計分。1.5療程標準2臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或 基本消失,癥候積分減少295%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明 顯改

4、善，癥候積分減少$70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有 好轉(zhuǎn)，癥候積分較少$30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明 顯改善，甚或加重,癥候積分減少<30%o2結(jié)果治療組88例，痊愈29例，顯效35例，有效17例，無效7 例，總有效率92%；對照組82例，痊愈18例，顯效21例，有效 20例，無效23例，總有效率71. 9%； 2組總有效率比較差異有 統(tǒng)計學意義(p<0. 05) o3討論偏頭痛屬中醫(yī)學頭痛風范疇。頭為諸陽之會，清陽之府, 又為髓海所在，凡五臟之精華、六府清陽之氣皆上注于頭。 寒、濕、痰、火、虛等因素均可使氣血運行失暢而瘀阻，不 通則痛。中醫(yī)學認為，久病入絡(luò)，久病多痰

5、，久病多瘀,痰瘀交 阻,影響氣血的正常運行，使痰濁瘀血阻滯腦絡(luò)而為頭痛。熄 風止痙，平抑肝陽，活血通絡(luò)，又較強的熄風逐瘀作用，與土 茯苓合用對肝陽上亢，肝風內(nèi)動所致風痰上擾清竅、瘀阻髓 海腦絡(luò)所致的頭痛有標本兼治的功效；制何首烏補益精血; 當歸活血補血，瘀血去則新血生，祛邪而不傷正；防風發(fā)散解 表，勝濕止痛，祛風通絡(luò)，對風邪致脈絡(luò)瘀阻所致頭痛起到了 治本作用；全蝎為蟲類活血化瘀藥，逐惡血，搜逐風邪，通經(jīng) 絡(luò)，祛除停滯于經(jīng)絡(luò)血脈的瘀血痰濁，常用于頑固性偏正頭 痛。諸藥合用，共奏熄風滌痰、逐瘀止痛之功。中藥藥理學 研究表明，天麻注射液可增加小鼠腦血流量，降低腦血管阻 力；天麻昔科增加動脈血流慣性，

6、增強機體免疫力，有減輕腦 缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用3。土茯苓所含的 落新婦式能顯著提高小鼠的熱板痛閾值，由明顯的鎮(zhèn)痛作用4。制何首烏可增強機體免疫力，降血脂，所含的卵磷脂為 構(gòu)成神經(jīng)組織的重要成分5,6。當歸由抗氧化、抑制自由 基作用，從而減輕腦缺氧，對缺血后再灌注損傷起到了治療 作用；當歸還可抗血小板凝聚，抗血栓，降血脂及防動脈粥樣 硬化7。全蝎中的蝎毒素由較強的解痙鎮(zhèn)痛作用，全蝎提取 液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明顯延長凝血時間 8。頭痛寧較難集祛風通絡(luò)、解毒除濕、補血活血、通絡(luò) 止痛之功效于一體，對各種病因所致痰瘀互阻性偏頭痛起到 了標本兼治的作用，療效顯著，值得臨床推

7、廣使用。參考文獻1classification and diagnostic criteria forheadache disorders,eranial neuralgias and facial pain. headacheclassificatiori. cephalalgia, 1988,8suppl7：1一962鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則北京：中國醫(yī) 藥科技出版社,2002:105-109.3薛柳華，唐一鵬，孫成琳，等.天麻素對缺血再灌注 神經(jīng)細胞膜的保護作用.北京中藥大學學 報,1998,21(3):18-21.4吳麗明，張敏，土茯苓中落新婦武的利尿和鎮(zhèn)痛作 用.中藥材，1995,18(12):627-630.5黃樹蓮，陳學芬，陳曉軍，等.首烏藤降脂作用的實 驗研究.中草藥 1991,22(3):117-119.6 秦以華何首烏對小