中醫(yī)理論中的肝臟功能

1、中醫(yī)理論中的肝臟功能(1) 主藏血：肝臟的功能是具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量。(2) 主疏泄： (疏泄即舒展、通暢之意 ) 。是指肝氣具有疏展，升發(fā)的 生理功能，與肝氣“喜條達(dá)”的性質(zhì)分不開(kāi)。肝氣疏泄，關(guān)系到人 體氣機(jī)的升降與調(diào)暢。氣調(diào)暢，升降正常，生理活動(dòng)正常；反之氣 機(jī)不調(diào)，升降失序，內(nèi)臟呈病理性表現(xiàn)，如肝氣抑郁、情志受損， 可見(jiàn)胸脅脹滿(mǎn)、郁郁不樂(lè)等。如肝氣亢甚則可見(jiàn)急燥易怒，失眠多 夢(mèng)、目眩頭暈等。再是肝失疏泄可影響脾劇目化功能和膽汁的分泌 排泄，除有上述情形癥狀外，常兼有肝氣犯胃所致的胃氣不降之暖 氣和脾氣不升的肝脾不和之征出現(xiàn)腹瀉。其次是肝主疏泄、還有疏 利三焦(上、中、下三焦 ) 通調(diào)水

2、道的作用。如果疏泄功能失常，則 三焦通利受阻，出現(xiàn)水液代謝障礙的水腫、腹水等病癥。(3) 主筋，其華在爪：筋膜是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉、主司運(yùn)動(dòng)的組 織，肛血盛衰關(guān)系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏養(yǎng)充分，肢體 活動(dòng)正常；若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則手足震顫，肢體麻木，伸屈 不利；若熱邪傷津，津血耗損，血不營(yíng)筋，可見(jiàn)四肢抽搐，角弓反 張，牙關(guān)緊閉等“肝風(fēng)”病狀。肝血虛、筋弱無(wú)力“爪為筋之 余”，爪甲多薄而軟，變形脆裂。(4) 開(kāi)竅于目：五臟六腑的精氣、血脈運(yùn)達(dá)皆注于目，目與肝 臟有內(nèi)在聯(lián)系。所以肝功能正常與否，常常表現(xiàn)在目的病變上。如 肝陰不足，兩目干澀；肝血不足，夜盲、視物不明；肝經(jīng)風(fēng)熱、目 赤腫痛；肝火

3、上升，目赤生翳；肝陽(yáng)上無(wú)，頭暈?zāi)垦?；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、 兩目斜視、上吊；肝膽濕熱，兩目黃疸等癥；因此肝開(kāi)竅于目，此 一理論，是屢試屢驗(yàn)的。肝與疲勞相關(guān) 疲勞的主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力，運(yùn)動(dòng)能力下降。中醫(yī)認(rèn)為肝與疲勞關(guān)系密切，素問(wèn)六節(jié)藏象論曰：“肝者，罷極之本，魂之居 也，其華在爪，其充在筋”，說(shuō)明筋的功能受肝的調(diào)節(jié)。其實(shí)肝尚 可通過(guò)臟腑氣血等多個(gè)途徑，影響疲勞感的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)疲勞程度的 輕重。肝主疏泄，對(duì)氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要影響。讀醫(yī)隨筆曰：“肝者貫陰陽(yáng)，統(tǒng)氣血握升降之樞?！斌w力 與腦力的產(chǎn)生均以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為通道，通過(guò)五臟功能 的相互協(xié)調(diào)而實(shí)現(xiàn)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，可保證臟腑氣血的運(yùn)

4、行 正常。肝失疏泄必然導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，臟腑、筋脈失養(yǎng)，從而產(chǎn) 生疲勞。同時(shí)，肝病及他臟也能引起疲勞等癥狀。肝病及脾脾主運(yùn)化、胃主受納，脾胃升降離不開(kāi)肝的疏泄功能正常。 血證論曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)于肝木之氣以 疏泄之，而水谷乃化?！?“脾為后天之本”、“氣血生化之源”、 “脾主肌肉”、“脾主升清陽(yáng)，清陽(yáng)實(shí)四肢”等等，說(shuō)明脾能保證 全身能量的補(bǔ)充，參與形體運(yùn)動(dòng)，從而與疲勞相關(guān)。肝病及心 心主神志、心主血脈，肝主疏泄，二者關(guān)系密切。明醫(yī)雜 著醫(yī)論曰：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏?！备螝庥魷?是肝失疏泄的后果，肝氣郁滯可導(dǎo)致心氣乏，即肝可對(duì)心的功能產(chǎn) 生多方面影響。心主血脈 ,

5、心是血液運(yùn)行的動(dòng)力，一方面，肝藏血有 助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，也是心 主血脈的重要保障，若肝郁氣滯，血行瘀阻也可導(dǎo)致心不行血而出 現(xiàn)疲勞。肝病及腎臨證指南醫(yī)案中說(shuō)：“蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人 用，腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營(yíng) 養(yǎng)筋骨?！标U述了肝腎在痿證發(fā)病中的重要作用，痿證的早期主要 表現(xiàn)也是疲勞，說(shuō)明疲勞與腎有關(guān)。肝病及肺體力的產(chǎn)生亦與肺相關(guān)，肺和心的氣血旺盛、循環(huán)正常則精力 充沛。肺主氣司呼吸，朝百脈助心行血。氣的生成要依賴(lài)肺的呼吸 運(yùn)動(dòng)來(lái)完成，而肺要保持正常的呼吸，則又依賴(lài)氣機(jī)的調(diào)暢。肝可 調(diào)暢氣機(jī)，肝失疏泄無(wú)疑會(huì)對(duì)肺的主氣功能產(chǎn)生影響

6、，進(jìn)而導(dǎo)致疲 勞。肝與精神情緒有關(guān)情志活動(dòng)雖屬于心的功能，但也與肝關(guān)系密切，素問(wèn)調(diào)經(jīng) 論曰：“血有余則怒，不足則恐”，說(shuō)明精神情志的變化與血的 盈虧有關(guān)，素問(wèn)舉痛論云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣 消，恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)”，又強(qiáng)調(diào)了情志與氣的 密切關(guān)系。說(shuō)明正常的情志活動(dòng)，主要依賴(lài)精血充足和氣機(jī)調(diào)暢。 肝藏血，主疏泄，可調(diào)暢氣機(jī)，氣血的功能受肝的調(diào)節(jié)。因此，亞 健康的精神情志異常，實(shí)質(zhì)上是肝臟功能異常的具體表現(xiàn)。肝與睡眠有關(guān)肝體陰用陽(yáng)，類(lèi)證治裁不寐謂：“陰氣自靜而之動(dòng)，則 寐；不寐者，病在陽(yáng)不交陰也?！睆?qiáng)調(diào)睡眠與陰陽(yáng)之氣的循行有 關(guān)。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽(yáng)，肝氣的調(diào)暢是陰陽(yáng)各循其常的

7、 前提條件。醫(yī)林改錯(cuò)中說(shuō)：“夜不安者，將臥則起此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行則心失所養(yǎng)，亦致失眠。”上述醫(yī)家均認(rèn)為血是睡眠等生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，血虛血瘀都可引起失眠，而血虛血瘀均與肝有關(guān)。失眠的發(fā)生亦與情志的失常息息相關(guān)，張氏醫(yī)通曰：“平人不得臥，多起于勞心思慮，喜怒驚 恐”，肝是主情志的重要臟腑，具有疏達(dá)氣機(jī)，調(diào)暢情志，藏血舍 魂的生理功能。肝失疏泄，容易影響心神而病不寐。肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝 血、 免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作 用，是人體內(nèi)的一個(gè)巨大的“化工廠”。具有強(qiáng)大的再生能力，能 耐受各種強(qiáng)烈刺激，但是在纖維化和硬化后就很

8、難逆轉(zhuǎn)了。 肝臟的功能簡(jiǎn)單說(shuō)就兩個(gè)：消化和解毒。1 、所有的食物（包括靜脈注射進(jìn)血管的糖）都經(jīng)經(jīng)過(guò)肝臟來(lái) 重新合成，把食物中的營(yíng)養(yǎng)素轉(zhuǎn)化成人體需要的營(yíng)養(yǎng)素。2 、我們每天還會(huì)面對(duì)無(wú)數(shù)種類(lèi)的毒素，所有毒素也是要經(jīng)過(guò) 肝臟處理進(jìn)入消化道排到體外，如果毒素太多就會(huì)造成肝臟工作負(fù) 擔(dān)太重，營(yíng)養(yǎng)跟不上肝細(xì)胞新陳代謝不暢，肝也會(huì)受損。 下面就稍微說(shuō)的系統(tǒng)科學(xué)點(diǎn)吧一、代謝功能： 糖代謝：飲食中的淀粉和糖類(lèi)消化后變成葡萄糖經(jīng)腸道吸 收，肝臟將它合 成肝糖原貯存起來(lái)；當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，肝細(xì)胞又能把 肝糖原分解為葡萄糖供機(jī)體利用 。 蛋白質(zhì)代謝：肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官；丫 -球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白及血漿蛋

9、白的生成維持及調(diào)節(jié)都要肝臟參 與；氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)、尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn) 行。 脂肪代謝：脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與 氧化、膽固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn) 行。 維生素代謝：許多維生素如 A、B、C、D和K的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。 肝臟明顯受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)維生素代謝異常。 激素代謝：肝臟參與激素的滅活，當(dāng)肝功長(zhǎng)期損害時(shí)可出 現(xiàn)性激素失調(diào)。二、膽汁生成和排泄：膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由 肝臟 承擔(dān)。肝細(xì)胞制造、分泌的膽汁，經(jīng)膽管輸送到膽囊，膽囊濃縮后 排放入小腸 ，幫助脂肪的消化和吸收。三、解毒作用： 人體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生

10、的一些有害廢物及外來(lái)的毒物、毒素、藥物的代謝和分解產(chǎn)物，均在肝臟解毒。四、免疫功能： 肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過(guò)吞噬、隔離和 消除入侵和內(nèi)生的各種抗原。五、凝血功能： 幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩 個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡中起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝臟破壞的嚴(yán)重程度常 與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見(jiàn)有些肝硬化患者因肝功能衰 竭而致出血甚至死亡。六、其它： 肝臟參與人體血容量的調(diào)節(jié)、熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào) 節(jié)。如肝臟損害時(shí)對(duì)鈉、鉀、鐵、磷、等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡，常見(jiàn)的 是水鈉在體內(nèi)潴留，引起水腫、腹水等。以肝臟為中心的物質(zhì)循環(huán)：1. 血液由肝動(dòng)脈輸送至肝臟。2.

11、 腸吸收的物質(zhì)，經(jīng)由門(mén)靜脈運(yùn)送至肝臟。3. 肝臟處理后的營(yíng)養(yǎng)素以及肝臟制造的有用物質(zhì)，經(jīng)由肝靜脈注入 下腔靜脈。4. 肝臟制造的膽汁，經(jīng)由膽管注入十二指腸，其中一部分則會(huì)積存 于膽囊。大腦鈣 VS 情緒鈣是腦神經(jīng)元代謝不可缺少的重要物質(zhì)。充足的鈣 能抑制腦神經(jīng)的異常興奮，使人保持鎮(zhèn)靜。缺鈣則使人煩躁、情緒 不穩(wěn)。血管鈣 VS 血壓人體缺鈣會(huì)刺激產(chǎn)生導(dǎo)致高血壓的多肽物質(zhì)，日攝入 量少于300mg者與達(dá)到正常攝入量者相比，高血壓的發(fā)病率要高 23倍。眼睛鈣 VS 視力鈣參與視神經(jīng)的生理活動(dòng)，還使眼球充滿(mǎn)彈性。鈣 攝入不足則眼肌收縮功能受到影響，眼睛容易緊張、疲勞、視力下 降。淋巴液鈣 VS 免疫力

12、鈣能激活淋巴液中的免疫細(xì)胞，改善其吞噬能 力，同時(shí)促進(jìn)血液中的免疫球蛋白合成，增強(qiáng)人體免疫力，抑制有 害細(xì)菌繁殖。消化系統(tǒng)鈣 VS 消化能力鈣激活人體內(nèi)的脂肪酶、淀粉酶等多種消化酶， 改善其消化蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的能力。鈣攝入不足容易導(dǎo) 致消化不良、食欲降低。肝臟鈣 VS 排毒能力肝臟是重要的解毒器官，各種毒素都在肝細(xì)胞的 作用下變成無(wú)毒或低毒物質(zhì)。鈣是參與肝細(xì)胞修復(fù)的重要元素，對(duì) 保護(hù)肝臟的排毒功能十分重要。若攝入不足，不僅排毒不充分，肝 臟健康也會(huì)受到影響。內(nèi)分泌腺鈣 VS 激素分泌內(nèi)分泌腺分泌激素要靠鈣來(lái)傳遞信息，鈣不足 則內(nèi)分泌失衡，不僅影響膚色膚質(zhì)、誘發(fā)失眠多夢(mèng)，還可能導(dǎo)致性 功能低下。皮膚鈣 VS 皮膚彈性鈣對(duì)維持皮膚細(xì)胞膜的完整非常重要。當(dāng)體液中 鈣離子濃度下降時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，使皮膚和黏膜對(duì)水的滲透 性增加，導(dǎo)致皮膚彈性降低，甚至引起皮膚瘙癢、水腫。 肌肉鈣 VS 肌肉力量鈣參與肌纖維運(yùn)動(dòng)，缺鈣則肌肉力量不足，