中醫(yī)理論中的肝臟功能

1、中醫(yī)理論中的肝臟功能(1) 主藏血：肝臟的功能是具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量。(2) 主疏泄： (疏泄即舒展、通暢之意 ) 。是指肝氣具有疏展，升發(fā)的 生理功能，與肝氣“喜條達”的性質(zhì)分不開。肝氣疏泄，關(guān)系到人 體氣機的升降與調(diào)暢。氣調(diào)暢，升降正常，生理活動正常；反之氣 機不調(diào)，升降失序，內(nèi)臟呈病理性表現(xiàn)，如肝氣抑郁、情志受損， 可見胸脅脹滿、郁郁不樂等。如肝氣亢甚則可見急燥易怒，失眠多 夢、目眩頭暈等。再是肝失疏泄可影響脾劇目化功能和膽汁的分泌 排泄，除有上述情形癥狀外，常兼有肝氣犯胃所致的胃氣不降之暖 氣和脾氣不升的肝脾不和之征出現(xiàn)腹瀉。其次是肝主疏泄、還有疏 利三焦(上、中、下三焦 ) 通調(diào)水

2、道的作用。如果疏泄功能失常，則 三焦通利受阻，出現(xiàn)水液代謝障礙的水腫、腹水等病癥。(3) 主筋，其華在爪：筋膜是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉、主司運動的組 織，肛血盛衰關(guān)系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏養(yǎng)充分，肢體 活動正常；若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則手足震顫，肢體麻木，伸屈 不利；若熱邪傷津，津血耗損，血不營筋，可見四肢抽搐，角弓反 張，牙關(guān)緊閉等“肝風”病狀。肝血虛、筋弱無力“爪為筋之 余”，爪甲多薄而軟，變形脆裂。(4) 開竅于目：五臟六腑的精氣、血脈運達皆注于目，目與肝 臟有內(nèi)在聯(lián)系。所以肝功能正常與否，常常表現(xiàn)在目的病變上。如 肝陰不足，兩目干澀；肝血不足，夜盲、視物不明；肝經(jīng)風熱、目 赤腫痛；肝火

3、上升，目赤生翳；肝陽上無，頭暈?zāi)垦?；肝風內(nèi)動、 兩目斜視、上吊；肝膽濕熱，兩目黃疸等癥；因此肝開竅于目，此 一理論，是屢試屢驗的。肝與疲勞相關(guān) 疲勞的主要表現(xiàn)為肢體無力，運動能力下降。中醫(yī)認為肝與疲勞關(guān)系密切，素問六節(jié)藏象論曰：“肝者，罷極之本，魂之居 也，其華在爪，其充在筋”，說明筋的功能受肝的調(diào)節(jié)。其實肝尚 可通過臟腑氣血等多個途徑，影響疲勞感的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)疲勞程度的 輕重。肝主疏泄，對氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要影響。讀醫(yī)隨筆曰：“肝者貫陰陽，統(tǒng)氣血握升降之樞?！斌w力 與腦力的產(chǎn)生均以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為通道，通過五臟功能 的相互協(xié)調(diào)而實現(xiàn)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，可保證臟腑氣血的運

4、行 正常。肝失疏泄必然導致氣血運行失常，臟腑、筋脈失養(yǎng)，從而產(chǎn) 生疲勞。同時，肝病及他臟也能引起疲勞等癥狀。肝病及脾脾主運化、胃主受納，脾胃升降離不開肝的疏泄功能正常。 血證論曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴于肝木之氣以 疏泄之，而水谷乃化?！?“脾為后天之本”、“氣血生化之源”、 “脾主肌肉”、“脾主升清陽，清陽實四肢”等等，說明脾能保證 全身能量的補充，參與形體運動，從而與疲勞相關(guān)。肝病及心 心主神志、心主血脈，肝主疏泄，二者關(guān)系密切。明醫(yī)雜 著醫(yī)論曰：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。”肝氣郁滯 是肝失疏泄的后果，肝氣郁滯可導致心氣乏，即肝可對心的功能產(chǎn) 生多方面影響。心主血脈 ,

5、心是血液運行的動力，一方面，肝藏血有 助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促進氣血運行，也是心 主血脈的重要保障，若肝郁氣滯，血行瘀阻也可導致心不行血而出 現(xiàn)疲勞。肝病及腎臨證指南醫(yī)案中說：“蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人 用，腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營 養(yǎng)筋骨?！标U述了肝腎在痿證發(fā)病中的重要作用，痿證的早期主要 表現(xiàn)也是疲勞，說明疲勞與腎有關(guān)。肝病及肺體力的產(chǎn)生亦與肺相關(guān)，肺和心的氣血旺盛、循環(huán)正常則精力 充沛。肺主氣司呼吸，朝百脈助心行血。氣的生成要依賴肺的呼吸 運動來完成，而肺要保持正常的呼吸，則又依賴氣機的調(diào)暢。肝可 調(diào)暢氣機，肝失疏泄無疑會對肺的主氣功能產(chǎn)生影響

6、，進而導致疲 勞。肝與精神情緒有關(guān)情志活動雖屬于心的功能，但也與肝關(guān)系密切，素問調(diào)經(jīng) 論曰：“血有余則怒，不足則恐”，說明精神情志的變化與血的 盈虧有關(guān)，素問舉痛論云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣 消，恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)”，又強調(diào)了情志與氣的 密切關(guān)系。說明正常的情志活動，主要依賴精血充足和氣機調(diào)暢。 肝藏血，主疏泄，可調(diào)暢氣機，氣血的功能受肝的調(diào)節(jié)。因此，亞 健康的精神情志異常，實質(zhì)上是肝臟功能異常的具體表現(xiàn)。肝與睡眠有關(guān)肝體陰用陽，類證治裁不寐謂：“陰氣自靜而之動，則 寐；不寐者，病在陽不交陰也。”強調(diào)睡眠與陰陽之氣的循行有 關(guān)。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，肝氣的調(diào)暢是陰陽各循其常的

7、 前提條件。醫(yī)林改錯中說：“夜不安者，將臥則起此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行則心失所養(yǎng)，亦致失眠。”上述醫(yī)家均認為血是睡眠等生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，血虛血瘀都可引起失眠，而血虛血瘀均與肝有關(guān)。失眠的發(fā)生亦與情志的失常息息相關(guān)，張氏醫(yī)通曰：“平人不得臥，多起于勞心思慮，喜怒驚 恐”，肝是主情志的重要臟腑，具有疏達氣機，調(diào)暢情志，藏血舍 魂的生理功能。肝失疏泄，容易影響心神而病不寐。肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝 血、 免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作 用，是人體內(nèi)的一個巨大的“化工廠”。具有強大的再生能力，能 耐受各種強烈刺激，但是在纖維化和硬化后就很

8、難逆轉(zhuǎn)了。 肝臟的功能簡單說就兩個：消化和解毒。1 、所有的食物（包括靜脈注射進血管的糖）都經(jīng)經(jīng)過肝臟來 重新合成，把食物中的營養(yǎng)素轉(zhuǎn)化成人體需要的營養(yǎng)素。2 、我們每天還會面對無數(shù)種類的毒素，所有毒素也是要經(jīng)過 肝臟處理進入消化道排到體外，如果毒素太多就會造成肝臟工作負 擔太重，營養(yǎng)跟不上肝細胞新陳代謝不暢，肝也會受損。 下面就稍微說的系統(tǒng)科學點吧一、代謝功能： 糖代謝：飲食中的淀粉和糖類消化后變成葡萄糖經(jīng)腸道吸 收，肝臟將它合 成肝糖原貯存起來；當機體需要時，肝細胞又能把 肝糖原分解為葡萄糖供機體利用 。 蛋白質(zhì)代謝：肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官；丫 -球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白及血漿蛋

9、白的生成維持及調(diào)節(jié)都要肝臟參 與；氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)、尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進 行。 脂肪代謝：脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與 氧化、膽固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運輸?shù)染诟闻K內(nèi)進 行。 維生素代謝：許多維生素如 A、B、C、D和K的合成與儲存均與肝臟密切相關(guān)。 肝臟明顯受損時會出現(xiàn)維生素代謝異常。 激素代謝：肝臟參與激素的滅活，當肝功長期損害時可出 現(xiàn)性激素失調(diào)。二、膽汁生成和排泄：膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由 肝臟 承擔。肝細胞制造、分泌的膽汁，經(jīng)膽管輸送到膽囊，膽囊濃縮后 排放入小腸 ，幫助脂肪的消化和吸收。三、解毒作用： 人體代謝過程中所產(chǎn)生

10、的一些有害廢物及外來的毒物、毒素、藥物的代謝和分解產(chǎn)物，均在肝臟解毒。四、免疫功能： 肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬系統(tǒng)，它能通過吞噬、隔離和 消除入侵和內(nèi)生的各種抗原。五、凝血功能： 幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩 個系統(tǒng)的動態(tài)平衡中起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝臟破壞的嚴重程度常 與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見有些肝硬化患者因肝功能衰 竭而致出血甚至死亡。六、其它： 肝臟參與人體血容量的調(diào)節(jié)、熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào) 節(jié)。如肝臟損害時對鈉、鉀、鐵、磷、等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡，常見的 是水鈉在體內(nèi)潴留，引起水腫、腹水等。以肝臟為中心的物質(zhì)循環(huán)：1. 血液由肝動脈輸送至肝臟。2.

11、 腸吸收的物質(zhì)，經(jīng)由門靜脈運送至肝臟。3. 肝臟處理后的營養(yǎng)素以及肝臟制造的有用物質(zhì)，經(jīng)由肝靜脈注入 下腔靜脈。4. 肝臟制造的膽汁，經(jīng)由膽管注入十二指腸，其中一部分則會積存 于膽囊。大腦鈣 VS 情緒鈣是腦神經(jīng)元代謝不可缺少的重要物質(zhì)。充足的鈣 能抑制腦神經(jīng)的異常興奮，使人保持鎮(zhèn)靜。缺鈣則使人煩躁、情緒 不穩(wěn)。血管鈣 VS 血壓人體缺鈣會刺激產(chǎn)生導致高血壓的多肽物質(zhì)，日攝入 量少于300mg者與達到正常攝入量者相比，高血壓的發(fā)病率要高 23倍。眼睛鈣 VS 視力鈣參與視神經(jīng)的生理活動，還使眼球充滿彈性。鈣 攝入不足則眼肌收縮功能受到影響，眼睛容易緊張、疲勞、視力下 降。淋巴液鈣 VS 免疫力

12、鈣能激活淋巴液中的免疫細胞，改善其吞噬能 力，同時促進血液中的免疫球蛋白合成，增強人體免疫力，抑制有 害細菌繁殖。消化系統(tǒng)鈣 VS 消化能力鈣激活人體內(nèi)的脂肪酶、淀粉酶等多種消化酶， 改善其消化蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的能力。鈣攝入不足容易導 致消化不良、食欲降低。肝臟鈣 VS 排毒能力肝臟是重要的解毒器官，各種毒素都在肝細胞的 作用下變成無毒或低毒物質(zhì)。鈣是參與肝細胞修復(fù)的重要元素，對 保護肝臟的排毒功能十分重要。若攝入不足，不僅排毒不充分，肝 臟健康也會受到影響。內(nèi)分泌腺鈣 VS 激素分泌內(nèi)分泌腺分泌激素要靠鈣來傳遞信息，鈣不足 則內(nèi)分泌失衡，不僅影響膚色膚質(zhì)、誘發(fā)失眠多夢，還可能導致性 功能低下。皮膚鈣 VS 皮膚彈性鈣對維持皮膚細胞膜的完整非常重要。當體液中 鈣離子濃度下降時，細胞膜通透性增加，使皮膚和黏膜對水的滲透 性增加，導致皮膚彈性降低，甚至引起皮膚瘙癢、水腫。 肌肉鈣 VS 肌肉力量鈣參與肌纖維運動，缺鈣則肌肉力量不足，