腫瘤科二病區(qū)護(hù)理工作指引各班工作流程(副本)

1、 A主班工作指引 腫瘤科二病區(qū)護(hù)理工作指引準(zhǔn) 備 07:30接班，提前15分鐘到科室 參加晨間護(hù)理。 晨會(huì)/總交接 參加晨會(huì)，對(duì)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)的工作指示認(rèn)真執(zhí)行。 總交接班：由N班匯報(bào)病人動(dòng)態(tài)后（原有人數(shù)，轉(zhuǎn)入人數(shù)，新收病人人數(shù)，出院人數(shù)，病危人數(shù)，現(xiàn)有人數(shù)），新病人，按床號(hào)順序交接危重病人：床號(hào)姓名、年齡、診斷、病情、治療、護(hù)理、特殊用藥、特殊檢查、飲食、皮膚、24小時(shí)生命體征及出入量情況等。床邊接班 按交接班流程：熟悉新病人情況（五掌握，十知道），主要診斷，輔助檢查結(jié)果、護(hù)理問題、患者所有特殊情況、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)，翻身查看皮膚情況；洗手交接用藥和治療情況。危重病人：神志、瞳孔、吸氧情況、

2、心電監(jiān)護(hù)儀使用情況、生命體征變化，是否有胃管、深靜脈置管；檢查各類引流管情況、飲食消化情況、尿管是否通暢及有效期，了解出入量情況及睡眠情況，了解輔助檢查結(jié)果、護(hù)理問題、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)，翻身查看皮膚情況，整理床單位；洗手交接病人用藥及治療完成情況。 檢查物品：床邊搶救用物是否齊全及在有效期內(nèi)，床單位是否整潔。 治療： 執(zhí)行本班內(nèi)的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等所有輸液治療（包括患者使執(zhí)行治療及護(hù)理 用微量泵、輸液泵）及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。護(hù)理： 完成本班次內(nèi)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、環(huán)境管理。做好病人檢查準(zhǔn)備及接收新病人。對(duì)新病人及家屬進(jìn)行入科宣教：執(zhí)行腫瘤科相關(guān)管理規(guī)定、病房管理規(guī)定、介紹管床醫(yī)師、護(hù)士、落實(shí)

3、健康宣教等內(nèi)容，若有疑問應(yīng)及時(shí)詢問護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)師。觀察病情/記錄 觀察病情：及時(shí)巡視病房，危重病人及使用微量泵、輸液泵的患者或其余生命征異常的患者隨時(shí)巡視、觀察病情變化并做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄生命體征及出入量情況，專科觀察及其他，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，及時(shí)處理。不得擅自離崗，若有事需要暫時(shí)離開應(yīng)請(qǐng)其他護(hù)士觀察病人病情。 記錄：按護(hù)理文件書寫要求完成護(hù)理記錄單及體溫單。保證本班護(hù)理書寫質(zhì)量，保證記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，做到及時(shí)、實(shí)時(shí)記錄。在體溫單上繪制10:00、14：00生命體征。交 班 交班前檢查本班長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑的執(zhí)行情況。完善本班內(nèi)的治療及護(hù)理，完善護(hù)理記錄單及各種交接單，保證（三

4、短六潔）。 處理好用過(guò)的物品，保證治療車清潔，為接班者作好用物準(zhǔn)備，詳細(xì)交班。認(rèn)真填寫交接單及病房護(hù)理巡視卡，遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)本班次出入量，做好交班準(zhǔn)備。備 注1、 有效期：開啟碘伏1周，酒精1周，開啟棉簽24小時(shí)，吸痰用水、滅菌用水24小時(shí)，氧氣濕化瓶24小時(shí)更換；無(wú)菌治療盤4小時(shí)、靜脈輸入液體、肝素液體2小時(shí)。2、 消毒液每天更換（A班負(fù)責(zé)）并粘貼更換日期。P班工作指引準(zhǔn) 備 16：00接班，提前15分鐘到科室 及時(shí)清點(diǎn)各種物品，數(shù)目不符立即報(bào)予上一班次人員或護(hù)士長(zhǎng)，清點(diǎn)完物品后了解病房動(dòng)態(tài)，進(jìn)行床邊交接。 床邊接班 按交接班流程：熟悉新病人情況（五掌握，八知道），主要診斷，輔助檢查結(jié)果、護(hù)理問

5、題、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)，翻身查看皮膚情況；洗手交接用藥和治療情況；危重病人：神志、瞳孔、吸氧情況、心電監(jiān)護(hù)儀使用情況，是否有胃管、胸腔置管、腹腔置管情況、飲食消化情況、尿管是否通暢及有效期，了解出入量情況及肢體活動(dòng)情況，了解輔助檢查結(jié)果、護(hù)理問題、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)，翻身查看皮膚情況，整理床單位；洗手交接病人用藥及治療完成情況。 檢查物品：床邊搶救用物是否齊全及在有效期內(nèi)，床單位是否整潔。執(zhí)行治療及護(hù)理 治療： 執(zhí)行本班內(nèi)的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑。護(hù)理： 完成本班次內(nèi)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、環(huán)境管理。做好病人檢查準(zhǔn)備及接收新病人。對(duì)新病人及家屬進(jìn)行入科宣教：執(zhí)行腫瘤科相關(guān)管理規(guī)定、病房管理規(guī)定、介紹

6、管床醫(yī)師、護(hù)士、落實(shí)健康宣教等內(nèi)容，若有疑問應(yīng)及時(shí)詢問護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)師。 觀察病情：及時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄生命體征及出入觀察病情/記錄量情況，專科觀察及其他，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，及時(shí)處理。不得擅自離崗，若有事需要暫時(shí)離開應(yīng)請(qǐng)其他護(hù)士觀察病人病情； 查對(duì)：查對(duì)白班執(zhí)行的醫(yī)囑（治療全冊(cè)，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，電腦及醫(yī)囑聯(lián)系本，病歷四統(tǒng)一），對(duì)口服藥及對(duì)已擺放好的第二天的輸液卡用治療全冊(cè)進(jìn)行核對(duì)。 記錄：按護(hù)理文件書寫要求完成護(hù)理記錄單及體溫單。保證本班護(hù)理書寫質(zhì)量，保證記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，做到及時(shí)、實(shí)時(shí)記錄。在體溫單上繪制18:00生命體征。交 班 交班前檢查本班長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑的

7、執(zhí)行情況。完善本班內(nèi)的治療及護(hù)理，完善護(hù)理記錄單及各種交接單，保證（三短六潔）。 處理好用過(guò)的物品，保證治療車清潔，為接班者作好用物準(zhǔn)備，詳細(xì)交班。認(rèn)真填寫交接單及病房護(hù)理巡視卡，遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)本班次出入量，做好交班準(zhǔn)備。備 注1、有效期：開啟碘伏1周，酒精1周，開啟棉簽24小時(shí)，吸痰用水、滅菌用水24小時(shí)，氧氣濕化瓶24小時(shí)更換；無(wú)菌治療盤4小時(shí)、靜脈輸入液體、肝素液體2小時(shí)。2、消毒液每天更換（A班負(fù)責(zé)）并粘貼更換日期。N班工作指引準(zhǔn) 備 23:30接班，提前15分鐘到科室 及時(shí)清點(diǎn)各種物品，數(shù)目不符立即報(bào)予上一班次人員或護(hù)士長(zhǎng)，清點(diǎn)完物品后了解病房動(dòng)態(tài)，進(jìn)行床邊交接。 床邊接班 按交接班流程

8、：熟悉新病人情況（五掌握，八知道），主要診斷，輔助檢查結(jié)果、護(hù)理問題、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)，翻身查看皮膚情況；洗手交接用藥和治療情況；危重病人：神志、瞳孔、吸氧情況、心電監(jiān)護(hù)儀使用情況，是否有胃管、胸腹腔置管引流情況、飲食消化情況、尿管是否通暢及有效期，了解出入量情況及肢體活動(dòng)情況，了解輔助檢查結(jié)果、護(hù)理問題、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)，翻身查看皮膚情況，整理床單位；洗手交接病人用藥及治療完成情況。 檢查物品：床邊搶救用物是否齊全及在有效期內(nèi)，床單位是否整潔。執(zhí)行治療及護(hù)理 治療： 執(zhí)行本班內(nèi)的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑。護(hù)理： 完成本班次內(nèi)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、環(huán)境管理。做好病人檢查準(zhǔn)備及接收新病人。對(duì)新病人

9、及家屬進(jìn)行入科宣教：執(zhí)行腫瘤科相關(guān)管理規(guī)定、病房管理規(guī)定、介紹管床醫(yī)師、護(hù)士、落實(shí)健康宣教等內(nèi)容，若有疑問應(yīng)及時(shí)詢問護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)師。 觀察病情：及時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄生命體征及出入觀察病情/記錄量情況，?？朴^察及其他，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，及時(shí)處理。不得擅自離崗，若有事需要暫時(shí)離開應(yīng)請(qǐng)其他護(hù)士觀察病人病情。 查對(duì)：查對(duì)晚班執(zhí)行的醫(yī)囑（治療全冊(cè)，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，電腦及醫(yī)囑聯(lián)系本，病歷四統(tǒng)一），對(duì)口服藥及對(duì)擺放好的第二天的輸液卡用治療全冊(cè)進(jìn)行核對(duì)。 記錄：按護(hù)理文件書寫要求完成護(hù)理記錄單及體溫單。保證本班護(hù)理書寫質(zhì)量，保證記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，做到及時(shí)、實(shí)時(shí)記錄。在體溫單上繪制00：0

10、0、04:00、08:00生命體征，統(tǒng)計(jì)危重病人24小時(shí)出入量，做好交班準(zhǔn)備。交 班 交班前檢查本班長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況。完善本班內(nèi)的治療及護(hù)理，完善護(hù)理記錄單及各種交接單，保證（三短六潔）。 處理好用過(guò)的物品，保證治療車清潔，為接班者作好用物準(zhǔn)備，詳細(xì)交班。認(rèn)真填寫交接單及病房護(hù)理巡視卡。備 注1、有效期：開啟碘伏1周，酒精1周，開啟棉簽24小時(shí)，吸痰用水、滅菌用水24小時(shí)，氧氣濕化瓶24小時(shí)更換；無(wú)菌治療盤4小時(shí)、靜脈輸入液體、肝素液體2小時(shí)。2、消毒液每天更換（A班負(fù)責(zé)）并粘貼更換日期。治班工作指引準(zhǔn) 備 07:30到科室，提前15分鐘到病房。清點(diǎn)各種物品藥品、毒麻劇藥品，

11、高危貴重藥品等。 核對(duì)當(dāng)天的輸液藥物并進(jìn)行配置（用治療全冊(cè)）；配制病人當(dāng)日的輸 液計(jì)劃，負(fù)責(zé)門診病人的輸液計(jì)劃、對(duì)藥班辦處理的臨時(shí)用藥進(jìn)行 轉(zhuǎn)抄及配制，配制前與醫(yī)囑單再次核對(duì)（轉(zhuǎn)抄后由另一名護(hù)士進(jìn)行 查對(duì)）。主要工作 中午處理臨時(shí)醫(yī)囑及化療藥物的配制；對(duì)新收治的病人進(jìn)行輸液治療；負(fù)責(zé)治療室藥物的管理，藥瓶，用 物擺放整潔保證藥物的儲(chǔ)存溫度，藥品有效期。 查對(duì)：查對(duì)藥辦班處理的醫(yī)囑（治療全冊(cè)，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，醫(yī)囑聯(lián)系本，病歷四統(tǒng)一），負(fù)責(zé)擺放第二天的輸液卡；再對(duì)已擺放好的第二天的輸液卡用治療全冊(cè)進(jìn)行核對(duì)。 交班 交班前檢查本班長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑的執(zhí)行情況；負(fù)責(zé)治療室與化療藥物配制間的環(huán)境衛(wèi)

12、生清潔。為下一班做好治療室物品準(zhǔn)備；跟P班認(rèn)真進(jìn)行各類物品藥品、毒 麻藥品、高危貴重藥品交接等。 藥辦班工作指引準(zhǔn) 備 07：30接班，提前15分鐘到科室。 檢查和清點(diǎn)搶救車，檢查搶救車及急救箱的藥物有效期（距離失效期1個(gè)月應(yīng)更換），每次搶救結(jié)束后要及時(shí)補(bǔ)充并記錄 。 查對(duì)N班醫(yī)囑并簽字，參加晨會(huì)交班，審核P、N班電子醫(yī)囑并綁費(fèi)保存審核白班長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑。及時(shí)通知管床護(hù)士和其他相應(yīng)班次的護(hù)士并督促醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行。 審核醫(yī)囑 審核并打印各標(biāo)本條碼，執(zhí)行停止醫(yī)囑并告知管床護(hù)士。 處理醫(yī)囑 （治療全冊(cè)，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥物執(zhí)行單，病歷， 電腦及病區(qū)日志相統(tǒng)一 。 錄藥并到藥房領(lǐng)藥，查對(duì)當(dāng)天非

13、計(jì)劃性出院及第二天計(jì)劃性出院病人的費(fèi)用，督促醫(yī)師開具特殊藥品處方簽及管床護(hù)士填寫特殊藥品登記本。核對(duì)醫(yī)囑 查對(duì)：認(rèn)真查對(duì)當(dāng)天處理的各項(xiàng)醫(yī)囑，及每周與護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)兩次醫(yī)囑。對(duì)第二天病人的口服藥進(jìn)行查對(duì)并進(jìn)行分配早中晚的藥物；每天負(fù)責(zé)次日病人的輸液藥物統(tǒng)計(jì)及打印第二天的輸液卡及抽血條形碼，并用治療全冊(cè)進(jìn)行核對(duì)第二天輸液卡，無(wú)誤后交給治班人員大擺放。 認(rèn)真審核醫(yī)囑，向家屬發(fā)放催款通知單。 及時(shí)向家屬發(fā)放每日清單及口服藥并解釋。 負(fù)責(zé)辦公區(qū)域內(nèi)環(huán)境、人員著裝的管理。保持清潔 保持辦公區(qū)域清潔，用物擺放整潔。負(fù)責(zé)運(yùn)行病歷的管理，保證運(yùn)行病歷的順序及護(hù)理相關(guān)記錄的存放(尤其醫(yī)囑單)符合要求，負(fù)責(zé)出院病人的

14、費(fèi)用查詢及管理。 A班工作指引準(zhǔn) 備 07：30接班，提前15分鐘到科室。 為病人進(jìn)行晨間護(hù)理。 主要負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)無(wú)菌物品、敷料的清潔和更換；補(bǔ)充各種紙張及治療相關(guān)的物 品；負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的送檢，更換各類消毒液，負(fù)責(zé)科室物品的申 領(lǐng)；負(fù)責(zé)庫(kù)房物品的管理；協(xié)助A主班搞好患者治療工作；負(fù)責(zé) 制作作新病人的住院病歷；參與治班下午治療室次日的藥品擺放； 交班隨時(shí)打掃處置室、學(xué)習(xí)室、庫(kù)房等的清潔衛(wèi)生，并符合要求。 更換病人床邊的一次性物品，每月固定日期跟換所有消手液。醫(yī)囑查對(duì)制度工作指引辦公班07:30上班，核對(duì)夜班的醫(yī)囑辦公班處理醫(yī)囑后上治療全冊(cè)和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單及病區(qū)日志，處理結(jié)束后自己先自查一遍治班依據(jù)醫(yī)

15、囑聯(lián)系本查對(duì)辦班處理的醫(yī)囑核對(duì)并進(jìn)行簽字包括醫(yī)囑單、治療全冊(cè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單。 藥辦班每天核對(duì)治療全冊(cè)和護(hù)理日志，每周與護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)醫(yī)囑兩次，每天早上核對(duì)晚夜間醫(yī)囑N班對(duì)P班處理醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)(醫(yī)囑單、治療全冊(cè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單)，再次核對(duì)抽血條碼并執(zhí)行P班對(duì)白天醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)(醫(yī)囑單、治療全冊(cè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單和抽血條碼)輸液計(jì)劃查對(duì)制度工作指引藥辦班處理的醫(yī)囑自查一遍后打印輸液卡，由治班查對(duì)無(wú)誤后方可擺放治班擺放后應(yīng)用治療全冊(cè)對(duì)輸液卡進(jìn)行再次核對(duì)。P班接班后對(duì)擺放的藥品應(yīng)用治療全冊(cè)或長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單進(jìn)行核對(duì) 護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查（方式多樣化，如跟班，設(shè)置障礙等）次日治班用長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單查對(duì)藥品無(wú)誤后

16、，方可配置N班接班后對(duì)擺放的藥品應(yīng)用治療全冊(cè)或長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單進(jìn)行核對(duì)口服藥查對(duì)制度工作指引藥辦班到藥房領(lǐng)取次日的口服藥后，用口服藥發(fā)放單對(duì)藥物進(jìn)行查對(duì)，并分早中晚放置，A主班對(duì)16:00需要服用的藥物用口服藥發(fā)放對(duì)藥物進(jìn)行查對(duì)，并發(fā)放P班接班后對(duì)晚間藥物用口服藥發(fā)放單對(duì)藥物進(jìn)行查對(duì)，并發(fā)放 護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查，包括藥物的名稱裸看時(shí)。N班接班后對(duì)夜間藥物用口服藥發(fā)放單對(duì)藥物進(jìn)行查對(duì)，并發(fā)放備注：血標(biāo)本采集查對(duì)制度工作指引藥辦班護(hù)士接到醫(yī)囑，核對(duì)項(xiàng)目，保存打印條碼，再自查核對(duì)一遍并進(jìn)行登記。 P班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑與條碼、確認(rèn)與標(biāo)本登記本是否相符。核對(duì)準(zhǔn)備采集所需物品是否齊全，核對(duì)患者或家屬是否知曉相

17、關(guān)配合注意事項(xiàng)。 治班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑與條碼、確認(rèn)與標(biāo)本登記本是否相符。準(zhǔn)備采集所需物品，告 知患者標(biāo)本采集相關(guān)注意事項(xiàng)。明晨執(zhí)行 明晨執(zhí)行 臨時(shí)（急采集）N班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑與條碼、交班登記是否相符。核對(duì)準(zhǔn)備采集所需物品是否齊全，核對(duì)患者或家屬是否配合相關(guān)注意事項(xiàng)。 抽血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。采集后掃描條碼核對(duì)打印送檢單。送檢護(hù)士核對(duì)送檢單與標(biāo)本是否相符，核對(duì)標(biāo)本是否符合要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。輸血查對(duì)制度工作指引取血時(shí)核對(duì)：A班護(hù)士與送血者應(yīng)用送血登記本，血袋，用血申請(qǐng)接收標(biāo)本三查十一對(duì)，并簽名。輸血前核對(duì)：兩名醫(yī)護(hù)人員采用交換的方法進(jìn)行輸血前核對(duì)，雙簽核對(duì)名在沖管標(biāo)簽及血袋標(biāo)簽上輸血時(shí)核對(duì)：兩名

18、醫(yī)護(hù)人員到床旁進(jìn)行輸血中的三查十一對(duì)并雙簽執(zhí)行名，在輸血登記本上進(jìn)行登記。A班進(jìn)行輸血中及輸血后的十一對(duì)，密切觀察是否有輸血反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)輸血病人查對(duì)情況進(jìn)行跟蹤檢查取血時(shí)核對(duì)取血者必須核對(duì)領(lǐng)取血液與交叉配血報(bào)告單相符，交叉配血結(jié)果相合（異常緊急發(fā)血除外），確認(rèn)受血者（科室及姓名）是否正確。發(fā)血者與取血者需要共同核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液的類型和數(shù)量、血袋號(hào)/條形碼、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，以及血液的有效期、血液的外觀質(zhì)量、血袋封口及包裝是否合格等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字。（三查十一對(duì)）輸血前核對(duì)1. 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)醫(yī)囑單與交叉配血報(bào)告單是否相符，轉(zhuǎn)抄輸血小卡共同核對(duì)粘貼