腫瘤科二病區(qū)護理工作指引各班工作流程(副本)

1、 A主班工作指引 腫瘤科二病區(qū)護理工作指引準 備 07:30接班，提前15分鐘到科室 參加晨間護理。 晨會/總交接 參加晨會，對醫(yī)師及護士長的工作指示認真執(zhí)行。 總交接班：由N班匯報病人動態(tài)后（原有人數，轉入人數，新收病人人數，出院人數，病危人數，現(xiàn)有人數），新病人，按床號順序交接危重病人：床號姓名、年齡、診斷、病情、治療、護理、特殊用藥、特殊檢查、飲食、皮膚、24小時生命體征及出入量情況等。床邊接班 按交接班流程：熟悉新病人情況（五掌握，十知道），主要診斷，輔助檢查結果、護理問題、患者所有特殊情況、護理措施、注意事項，翻身查看皮膚情況；洗手交接用藥和治療情況。危重病人：神志、瞳孔、吸氧情況、

2、心電監(jiān)護儀使用情況、生命體征變化，是否有胃管、深靜脈置管；檢查各類引流管情況、飲食消化情況、尿管是否通暢及有效期，了解出入量情況及睡眠情況，了解輔助檢查結果、護理問題、護理措施、注意事項，翻身查看皮膚情況，整理床單位；洗手交接病人用藥及治療完成情況。 檢查物品：床邊搶救用物是否齊全及在有效期內，床單位是否整潔。 治療： 執(zhí)行本班內的長期、臨時醫(yī)囑等所有輸液治療（包括患者使執(zhí)行治療及護理 用微量泵、輸液泵）及藥物過敏試驗。護理： 完成本班次內病人的基礎護理、?？谱o理、環(huán)境管理。做好病人檢查準備及接收新病人。對新病人及家屬進行入科宣教：執(zhí)行腫瘤科相關管理規(guī)定、病房管理規(guī)定、介紹管床醫(yī)師、護士、落實

3、健康宣教等內容，若有疑問應及時詢問護士長或醫(yī)師。觀察病情/記錄 觀察病情：及時巡視病房，危重病人及使用微量泵、輸液泵的患者或其余生命征異常的患者隨時巡視、觀察病情變化并做好護理記錄，準確記錄生命體征及出入量情況，專科觀察及其他，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，及時處理。不得擅自離崗，若有事需要暫時離開應請其他護士觀察病人病情。 記錄：按護理文件書寫要求完成護理記錄單及體溫單。保證本班護理書寫質量，保證記錄的真實性、準確性，做到及時、實時記錄。在體溫單上繪制10:00、14：00生命體征。交 班 交班前檢查本班長期和臨時醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑的執(zhí)行情況。完善本班內的治療及護理，完善護理記錄單及各種交接單，保證（三

4、短六潔）。 處理好用過的物品，保證治療車清潔，為接班者作好用物準備，詳細交班。認真填寫交接單及病房護理巡視卡，遵醫(yī)囑統(tǒng)計本班次出入量，做好交班準備。備 注1、 有效期：開啟碘伏1周，酒精1周，開啟棉簽24小時，吸痰用水、滅菌用水24小時，氧氣濕化瓶24小時更換；無菌治療盤4小時、靜脈輸入液體、肝素液體2小時。2、 消毒液每天更換（A班負責）并粘貼更換日期。P班工作指引準 備 16：00接班，提前15分鐘到科室 及時清點各種物品，數目不符立即報予上一班次人員或護士長，清點完物品后了解病房動態(tài)，進行床邊交接。 床邊接班 按交接班流程：熟悉新病人情況（五掌握，八知道），主要診斷，輔助檢查結果、護理問

5、題、護理措施、注意事項，翻身查看皮膚情況；洗手交接用藥和治療情況；危重病人：神志、瞳孔、吸氧情況、心電監(jiān)護儀使用情況，是否有胃管、胸腔置管、腹腔置管情況、飲食消化情況、尿管是否通暢及有效期，了解出入量情況及肢體活動情況，了解輔助檢查結果、護理問題、護理措施、注意事項，翻身查看皮膚情況，整理床單位；洗手交接病人用藥及治療完成情況。 檢查物品：床邊搶救用物是否齊全及在有效期內，床單位是否整潔。執(zhí)行治療及護理 治療： 執(zhí)行本班內的長期、臨時醫(yī)囑。護理： 完成本班次內病人的基礎護理、?？谱o理、環(huán)境管理。做好病人檢查準備及接收新病人。對新病人及家屬進行入科宣教：執(zhí)行腫瘤科相關管理規(guī)定、病房管理規(guī)定、介紹

6、管床醫(yī)師、護士、落實健康宣教等內容，若有疑問應及時詢問護士長或醫(yī)師。 觀察病情：及時巡視病房，做好護理記錄，準確記錄生命體征及出入觀察病情/記錄量情況，?？朴^察及其他，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，及時處理。不得擅自離崗，若有事需要暫時離開應請其他護士觀察病人病情； 查對：查對白班執(zhí)行的醫(yī)囑（治療全冊，長期醫(yī)囑執(zhí)行單，電腦及醫(yī)囑聯(lián)系本，病歷四統(tǒng)一），對口服藥及對已擺放好的第二天的輸液卡用治療全冊進行核對。 記錄：按護理文件書寫要求完成護理記錄單及體溫單。保證本班護理書寫質量，保證記錄的真實性、準確性，做到及時、實時記錄。在體溫單上繪制18:00生命體征。交 班 交班前檢查本班長期和臨時醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑的

7、執(zhí)行情況。完善本班內的治療及護理，完善護理記錄單及各種交接單，保證（三短六潔）。 處理好用過的物品，保證治療車清潔，為接班者作好用物準備，詳細交班。認真填寫交接單及病房護理巡視卡，遵醫(yī)囑統(tǒng)計本班次出入量，做好交班準備。備 注1、有效期：開啟碘伏1周，酒精1周，開啟棉簽24小時，吸痰用水、滅菌用水24小時，氧氣濕化瓶24小時更換；無菌治療盤4小時、靜脈輸入液體、肝素液體2小時。2、消毒液每天更換（A班負責）并粘貼更換日期。N班工作指引準 備 23:30接班，提前15分鐘到科室 及時清點各種物品，數目不符立即報予上一班次人員或護士長，清點完物品后了解病房動態(tài)，進行床邊交接。 床邊接班 按交接班流程

8、：熟悉新病人情況（五掌握，八知道），主要診斷，輔助檢查結果、護理問題、護理措施、注意事項，翻身查看皮膚情況；洗手交接用藥和治療情況；危重病人：神志、瞳孔、吸氧情況、心電監(jiān)護儀使用情況，是否有胃管、胸腹腔置管引流情況、飲食消化情況、尿管是否通暢及有效期，了解出入量情況及肢體活動情況，了解輔助檢查結果、護理問題、護理措施、注意事項，翻身查看皮膚情況，整理床單位；洗手交接病人用藥及治療完成情況。 檢查物品：床邊搶救用物是否齊全及在有效期內，床單位是否整潔。執(zhí)行治療及護理 治療： 執(zhí)行本班內的長期、臨時醫(yī)囑。護理： 完成本班次內病人的基礎護理、?？谱o理、環(huán)境管理。做好病人檢查準備及接收新病人。對新病人

9、及家屬進行入科宣教：執(zhí)行腫瘤科相關管理規(guī)定、病房管理規(guī)定、介紹管床醫(yī)師、護士、落實健康宣教等內容，若有疑問應及時詢問護士長或醫(yī)師。 觀察病情：及時巡視病房，做好護理記錄，準確記錄生命體征及出入觀察病情/記錄量情況，?？朴^察及其他，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，及時處理。不得擅自離崗，若有事需要暫時離開應請其他護士觀察病人病情。 查對：查對晚班執(zhí)行的醫(yī)囑（治療全冊，長期醫(yī)囑執(zhí)行單，電腦及醫(yī)囑聯(lián)系本，病歷四統(tǒng)一），對口服藥及對擺放好的第二天的輸液卡用治療全冊進行核對。 記錄：按護理文件書寫要求完成護理記錄單及體溫單。保證本班護理書寫質量，保證記錄的真實性、準確性，做到及時、實時記錄。在體溫單上繪制00：0

10、0、04:00、08:00生命體征，統(tǒng)計危重病人24小時出入量，做好交班準備。交 班 交班前檢查本班長期和臨時醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況。完善本班內的治療及護理，完善護理記錄單及各種交接單，保證（三短六潔）。 處理好用過的物品，保證治療車清潔，為接班者作好用物準備，詳細交班。認真填寫交接單及病房護理巡視卡。備 注1、有效期：開啟碘伏1周，酒精1周，開啟棉簽24小時，吸痰用水、滅菌用水24小時，氧氣濕化瓶24小時更換；無菌治療盤4小時、靜脈輸入液體、肝素液體2小時。2、消毒液每天更換（A班負責）并粘貼更換日期。治班工作指引準 備 07:30到科室，提前15分鐘到病房。清點各種物品藥品、毒麻劇藥品，

11、高危貴重藥品等。 核對當天的輸液藥物并進行配置（用治療全冊）；配制病人當日的輸 液計劃，負責門診病人的輸液計劃、對藥班辦處理的臨時用藥進行 轉抄及配制，配制前與醫(yī)囑單再次核對（轉抄后由另一名護士進行 查對）。主要工作 中午處理臨時醫(yī)囑及化療藥物的配制；對新收治的病人進行輸液治療；負責治療室藥物的管理，藥瓶，用 物擺放整潔保證藥物的儲存溫度，藥品有效期。 查對：查對藥辦班處理的醫(yī)囑（治療全冊，長期醫(yī)囑執(zhí)行單，醫(yī)囑聯(lián)系本，病歷四統(tǒng)一），負責擺放第二天的輸液卡；再對已擺放好的第二天的輸液卡用治療全冊進行核對。 交班 交班前檢查本班長期和臨時醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑的執(zhí)行情況；負責治療室與化療藥物配制間的環(huán)境衛(wèi)

12、生清潔。為下一班做好治療室物品準備；跟P班認真進行各類物品藥品、毒 麻藥品、高危貴重藥品交接等。 藥辦班工作指引準 備 07：30接班，提前15分鐘到科室。 檢查和清點搶救車，檢查搶救車及急救箱的藥物有效期（距離失效期1個月應更換），每次搶救結束后要及時補充并記錄 。 查對N班醫(yī)囑并簽字，參加晨會交班，審核P、N班電子醫(yī)囑并綁費保存審核白班長期/臨時醫(yī)囑。及時通知管床護士和其他相應班次的護士并督促醫(yī)囑及時、準確執(zhí)行。 審核醫(yī)囑 審核并打印各標本條碼，執(zhí)行停止醫(yī)囑并告知管床護士。 處理醫(yī)囑 （治療全冊，長期醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥物執(zhí)行單，病歷， 電腦及病區(qū)日志相統(tǒng)一 。 錄藥并到藥房領藥，查對當天非

13、計劃性出院及第二天計劃性出院病人的費用，督促醫(yī)師開具特殊藥品處方簽及管床護士填寫特殊藥品登記本。核對醫(yī)囑 查對：認真查對當天處理的各項醫(yī)囑，及每周與護士長大查對兩次醫(yī)囑。對第二天病人的口服藥進行查對并進行分配早中晚的藥物；每天負責次日病人的輸液藥物統(tǒng)計及打印第二天的輸液卡及抽血條形碼，并用治療全冊進行核對第二天輸液卡，無誤后交給治班人員大擺放。 認真審核醫(yī)囑，向家屬發(fā)放催款通知單。 及時向家屬發(fā)放每日清單及口服藥并解釋。 負責辦公區(qū)域內環(huán)境、人員著裝的管理。保持清潔 保持辦公區(qū)域清潔，用物擺放整潔。負責運行病歷的管理，保證運行病歷的順序及護理相關記錄的存放(尤其醫(yī)囑單)符合要求，負責出院病人的

14、費用查詢及管理。 A班工作指引準 備 07：30接班，提前15分鐘到科室。 為病人進行晨間護理。 主要負責負責無菌物品、敷料的清潔和更換；補充各種紙張及治療相關的物 品；負責各種標本的送檢，更換各類消毒液，負責科室物品的申 領；負責庫房物品的管理；協(xié)助A主班搞好患者治療工作；負責 制作作新病人的住院病歷；參與治班下午治療室次日的藥品擺放； 交班隨時打掃處置室、學習室、庫房等的清潔衛(wèi)生，并符合要求。 更換病人床邊的一次性物品，每月固定日期跟換所有消手液。醫(yī)囑查對制度工作指引辦公班07:30上班，核對夜班的醫(yī)囑辦公班處理醫(yī)囑后上治療全冊和長期醫(yī)囑執(zhí)行單及病區(qū)日志，處理結束后自己先自查一遍治班依據醫(yī)

15、囑聯(lián)系本查對辦班處理的醫(yī)囑核對并進行簽字包括醫(yī)囑單、治療全冊、長期醫(yī)囑執(zhí)行單。 藥辦班每天核對治療全冊和護理日志，每周與護士長大查對醫(yī)囑兩次，每天早上核對晚夜間醫(yī)囑N班對P班處理醫(yī)囑進行核對(醫(yī)囑單、治療全冊、長期醫(yī)囑執(zhí)行單)，再次核對抽血條碼并執(zhí)行P班對白天醫(yī)囑進行核對(醫(yī)囑單、治療全冊、長期醫(yī)囑執(zhí)行單和抽血條碼)輸液計劃查對制度工作指引藥辦班處理的醫(yī)囑自查一遍后打印輸液卡，由治班查對無誤后方可擺放治班擺放后應用治療全冊對輸液卡進行再次核對。P班接班后對擺放的藥品應用治療全冊或長期醫(yī)囑執(zhí)行單進行核對 護士長不定期進行抽查（方式多樣化，如跟班，設置障礙等）次日治班用長期醫(yī)囑執(zhí)行單查對藥品無誤后

16、，方可配置N班接班后對擺放的藥品應用治療全冊或長期醫(yī)囑執(zhí)行單進行核對口服藥查對制度工作指引藥辦班到藥房領取次日的口服藥后，用口服藥發(fā)放單對藥物進行查對，并分早中晚放置，A主班對16:00需要服用的藥物用口服藥發(fā)放對藥物進行查對，并發(fā)放P班接班后對晚間藥物用口服藥發(fā)放單對藥物進行查對，并發(fā)放 護士長不定期進行抽查，包括藥物的名稱裸看時。N班接班后對夜間藥物用口服藥發(fā)放單對藥物進行查對，并發(fā)放備注：血標本采集查對制度工作指引藥辦班護士接到醫(yī)囑，核對項目，保存打印條碼，再自查核對一遍并進行登記。 P班護士核對醫(yī)囑與條碼、確認與標本登記本是否相符。核對準備采集所需物品是否齊全，核對患者或家屬是否知曉相

17、關配合注意事項。 治班護士核對醫(yī)囑與條碼、確認與標本登記本是否相符。準備采集所需物品，告 知患者標本采集相關注意事項。明晨執(zhí)行 明晨執(zhí)行 臨時（急采集）N班護士核對醫(yī)囑與條碼、交班登記是否相符。核對準備采集所需物品是否齊全，核對患者或家屬是否配合相關注意事項。 抽血時，嚴格執(zhí)行三查八對。采集后掃描條碼核對打印送檢單。送檢護士核對送檢單與標本是否相符，核對標本是否符合要求，在規(guī)定時間內送檢。輸血查對制度工作指引取血時核對：A班護士與送血者應用送血登記本，血袋，用血申請接收標本三查十一對，并簽名。輸血前核對：兩名醫(yī)護人員采用交換的方法進行輸血前核對，雙簽核對名在沖管標簽及血袋標簽上輸血時核對：兩名

18、醫(yī)護人員到床旁進行輸血中的三查十一對并雙簽執(zhí)行名，在輸血登記本上進行登記。A班進行輸血中及輸血后的十一對，密切觀察是否有輸血反應。護士長不定期對輸血病人查對情況進行跟蹤檢查取血時核對取血者必須核對領取血液與交叉配血報告單相符，交叉配血結果相合（異常緊急發(fā)血除外），確認受血者（科室及姓名）是否正確。發(fā)血者與取血者需要共同核對內容：患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號、血型、血液的類型和數量、血袋號/條形碼、交叉配血試驗結果，以及血液的有效期、血液的外觀質量、血袋封口及包裝是否合格等，準確無誤后，雙方共同簽字。（三查十一對）輸血前核對1. 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對醫(yī)囑單與交叉配血報告單是否相符，轉抄輸血小卡共同核對粘貼