第一章疾概論

1、第一章第一章 疾疾 病病 概概 論論一、疾病一、疾病( (disease) )概念：概念： 是指是指動物機(jī)體在一定的動物機(jī)體在一定的致病因素致病因素的作用下引的作用下引起的起的損傷與抗損傷損傷與抗損傷斗爭的過程。在此過程中，由斗爭的過程。在此過程中，由于自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致動物機(jī)體的于自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致動物機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝能代謝發(fā)生改變，出現(xiàn)一系列發(fā)生改變，出現(xiàn)一系列癥狀和體征癥狀和體征，并且，并且動物動物生產(chǎn)能力下降及經(jīng)濟(jì)價(jià)值降低生產(chǎn)能力下降及經(jīng)濟(jì)價(jià)值降低等。等。 第一節(jié)第一節(jié) 疾疾 病病 概概 述述二、二、疾病的特點(diǎn)：疾病的特點(diǎn)：a a、疾病必有因、沒有無病因的疾??；疾病

2、必有因、沒有無病因的疾??；b b、疾病是完整機(jī)體的反應(yīng)。各組織、器官、系疾病是完整機(jī)體的反應(yīng)。各組織、器官、系統(tǒng)之間及機(jī)體與外界環(huán)境間是否協(xié)調(diào)的結(jié)果；統(tǒng)之間及機(jī)體與外界環(huán)境間是否協(xié)調(diào)的結(jié)果；c c、疾病是損傷與抗損傷的矛盾斗爭過程，貫穿疾病是損傷與抗損傷的矛盾斗爭過程，貫穿于疾病過程的始終；于疾病過程的始終；d d.疾病是一個(gè)過程，自身有發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的疾病是一個(gè)過程，自身有發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律一般規(guī)律。e e、生產(chǎn)力下降是疾病的標(biāo)志之一。生產(chǎn)力下降是疾病的標(biāo)志之一。( (一一) )按病程長短分按病程長短分: :v最急性型：病程短促，突然死亡，生前無明顯癥狀，最急性型：病程短促，突然死

3、亡，生前無明顯癥狀， 死后病理變化不顯著死后病理變化不顯著 v 急性型：病程數(shù)小時(shí)急性型：病程數(shù)小時(shí)-2-3-2-3周，臨診癥狀明顯周，臨診癥狀明顯v 亞急性型亞急性型 ：3-63-6周，癥狀相對較輕周，癥狀相對較輕v 慢性型：慢性型： 6 6周周- -數(shù)年，癥狀不明顯。數(shù)年，癥狀不明顯。第二節(jié)第二節(jié) 疾病的分類疾病的分類( (二二) )按疾病發(fā)生原因分：按疾病發(fā)生原因分：v傳染?。翰≡⑸锶肭謧魅静。翰≡⑸锶肭講寄生蟲?。杭纳x或蟲卵進(jìn)入體內(nèi)或體寄生蟲病：寄生蟲或蟲卵進(jìn)入體內(nèi)或體表所致表所致v普通病普通病( (非傳染病非傳染病):):內(nèi)科病，外科病等。內(nèi)科病，外科病等。( (三三) )

4、按主要患病系統(tǒng)分按主要患病系統(tǒng)分 心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝膽心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。疾病的經(jīng)過：疾病的過程（發(fā)生疾病的經(jīng)過：疾病的過程（發(fā)生- -結(jié)束）結(jié)束）1 1、潛伏期、潛伏期( (incubation period) )： 從致病因素作用于動物機(jī)體時(shí)起，到最初臨床癥從致病因素作用于動物機(jī)體時(shí)起，到最初臨床癥狀出現(xiàn)為止。狀出現(xiàn)為止。 a a、同一病因侵入機(jī)體的不同部位，潛伏期不一；、同一病因侵入機(jī)體的不同部位，潛伏期不一； b b、不同疾病的潛伏期不一；

5、、不同疾病的潛伏期不一； c c、同一病原毒力的強(qiáng)度不一，潛伏期不一；、同一病原毒力的強(qiáng)度不一，潛伏期不一；第三節(jié)第三節(jié) 疾病的經(jīng)過與結(jié)局疾病的經(jīng)過與結(jié)局2 2、前驅(qū)期、前驅(qū)期( (先兆期先兆期)()(prodromal period) )： 從疾病出現(xiàn)最初征兆，到主要癥狀開始從疾病出現(xiàn)最初征兆，到主要癥狀開始暴露這一時(shí)期。所表現(xiàn)的癥狀屬非特異癥狀。暴露這一時(shí)期。所表現(xiàn)的癥狀屬非特異癥狀。3 3、癥狀明顯期、癥狀明顯期（syndromic manifest period)： 主要癥狀或典型癥狀全部表現(xiàn)出來主要癥狀或典型癥狀全部表現(xiàn)出來的階段。的階段。 疾病的結(jié)束階段疾病的結(jié)束階段 驟退：驟退：

6、是疾病的臨床癥狀在數(shù)小時(shí)或一晝夜迅速是疾病的臨床癥狀在數(shù)小時(shí)或一晝夜迅速消失，往往預(yù)后不良。消失，往往預(yù)后不良。緩?fù)耍壕復(fù)耍菏羌膊〉呐R床癥狀在較長時(shí)間逐漸消失。是疾病的臨床癥狀在較長時(shí)間逐漸消失。惡化：惡化：機(jī)體的抵抗力下降，使癥狀和機(jī)能障礙加重。機(jī)體的抵抗力下降，使癥狀和機(jī)能障礙加重。減輕：減輕：癥狀在一定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)消失或減弱癥狀在一定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)消失或減弱4 4、轉(zhuǎn)歸期、轉(zhuǎn)歸期( (終結(jié)期終結(jié)期) )（period of outcome)v完全痊愈：完全痊愈：動物康復(fù)后不留任何后遺癥。動物康復(fù)后不留任何后遺癥。v不完全痊愈：不完全痊愈：疾病的主要癥狀消失，但疾病的主要癥狀消失，但受損的組織器

7、官機(jī)能和形態(tài)未能完全恢受損的組織器官機(jī)能和形態(tài)未能完全恢復(fù)。復(fù)。v死亡：死亡：生命的終結(jié)。（機(jī)體生命活動不生命的終結(jié)。（機(jī)體生命活動不可逆轉(zhuǎn)的終結(jié)）。分自然死亡和病理死可逆轉(zhuǎn)的終結(jié)）。分自然死亡和病理死亡（驟死和亡（驟死和漸死漸死）。）。 疾?。ㄞD(zhuǎn)歸）的結(jié)局疾病（轉(zhuǎn)歸）的結(jié)局瀕死期瀕死期（agonal stage）： 死前的一種特殊狀態(tài)，腦干以上高度抑制，死前的一種特殊狀態(tài)，腦干以上高度抑制，但有呼吸和心跳。但有呼吸和心跳。臨床死亡期臨床死亡期（stage of clinical death）： 呼吸和心跳停止，大腦皮層未死，屬可逆性呼吸和心跳停止，大腦皮層未死，屬可逆性死亡、一般為死亡、一般

8、為810分鐘。分鐘。生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期（stage of biological death）： 大腦皮層死亡，屬不可逆性死亡。大腦皮層死亡，屬不可逆性死亡。漸漸死死1 1、外因：、外因：(1)(1)生物學(xué)致病因素：生物學(xué)致病因素：致病菌、病毒、支原體、依原致病菌、病毒、支原體、依原體、立克次氏體、螺旋體。體、立克次氏體、螺旋體。 有一定的選擇性；有一定的選擇性；（種屬、侵入門戶、感染途徑、作用部位） 有一定的特異性；有一定的特異性；（臨床癥狀、病理變化）（臨床癥狀、病理變化） 有傳染性和一定的持續(xù)性。（有傳染性和一定的持續(xù)性。（繁殖繁殖） 具有有明顯的潛伏期具有有明顯的潛伏期 可產(chǎn)生有毒

9、的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物 病因?qū)W：病因?qū)W：研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)第四節(jié)第四節(jié) 疾病的原因疾病的原因 (2) (2)化學(xué)性致病因素：化學(xué)性致病因素：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬鹽類、農(nóng)藥、化學(xué)毒劑、毒草等。屬鹽類、農(nóng)藥、化學(xué)毒劑、毒草等。 除慢性中毒外，除慢性中毒外，潛伏期短潛伏期短； 對機(jī)體的組織器官有對機(jī)體的組織器官有選擇性選擇性的毒害作用；的毒害作用； 發(fā)病發(fā)病持續(xù)性持續(xù)性； 致病作用與毒物本身性質(zhì)、劑量、作用部位致病作用與毒物本身性質(zhì)、劑量、作用部位, ,機(jī)體機(jī)體的整體功能狀態(tài)有關(guān)。的整體功能狀態(tài)有關(guān)。 (3)(3)物理性致病因素：物理性

10、致病因素：機(jī)械力、溫度、機(jī)械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等。氣壓、電流、電離輻射、噪聲等。 不具選擇性；不具選擇性； 無潛伏期和前驅(qū)期；無潛伏期和前驅(qū)期； 僅對疾病起發(fā)動作用；僅對疾病起發(fā)動作用； 致病力的強(qiáng)弱取決于機(jī)械力的強(qiáng)弱。致病力的強(qiáng)弱取決于機(jī)械力的強(qiáng)弱。 (3)(3)營養(yǎng)性因素：營養(yǎng)性因素： 機(jī)體必需的營養(yǎng)物質(zhì)過多或缺乏機(jī)體必需的營養(yǎng)物質(zhì)過多或缺乏 （氧氣、水、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、（氧氣、水、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、脂肪、糖等）脂肪、糖等） 2 2、內(nèi)因：、內(nèi)因：(1)(1)機(jī)體的反應(yīng)性改變：機(jī)體的反應(yīng)性改變：n種屬反應(yīng)性；種屬反應(yīng)性； n個(gè)體反應(yīng)性：免疫性差異；個(gè)體反

11、應(yīng)性：免疫性差異；n年齡反應(yīng)性；年齡反應(yīng)性； n性別反應(yīng)性性別反應(yīng)性n品種或品系反應(yīng)性品種或品系反應(yīng)性(2)(2)機(jī)體的防御免疫功能降低：機(jī)體的防御免疫功能降低： 屏障結(jié)構(gòu)的破壞及機(jī)能障礙：屏障結(jié)構(gòu)的破壞及機(jī)能障礙：體表，血管屏障，血腦屏障，胎盤體表，血管屏障，血腦屏障，胎盤屏障，淋巴系統(tǒng)。屏障，淋巴系統(tǒng)。 免疫吞噬和殺滅機(jī)能降低：免免疫吞噬和殺滅機(jī)能降低：免疫細(xì)胞疫細(xì)胞 排毒功能障礙：腎、肺及體表排毒功能障礙：腎、肺及體表 解毒功能障礙：肝臟解毒功能障礙：肝臟(3)(3)機(jī)體免疫特性改變：機(jī)體免疫特性改變：q 免疫功能障礙：抗體生成不足，細(xì)胞免疫缺陷，免疫功能障礙：抗體生成不足，細(xì)胞免疫缺陷

12、，吞噬細(xì)胞數(shù)量減少或功能低下等。吞噬細(xì)胞數(shù)量減少或功能低下等。q 免疫反應(yīng)異常：變態(tài)反應(yīng)和自身免疫免疫反應(yīng)異常：變態(tài)反應(yīng)和自身免疫（4 4）遺傳性因素：）遺傳性因素： 遺傳物質(zhì)基因突變或者染色體遺傳物質(zhì)基因突變或者染色體畸變而直接引起的遺傳病?；兌苯右鸬倪z傳病。（色盲，血友病、白化病等）。（色盲，血友病、白化病等）。 三、誘因三、誘因 能夠作用于外因或機(jī)體促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)能夠作用于外因或機(jī)體促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為疾病的誘發(fā)因素。展的因素稱為疾病的誘發(fā)因素。1 1、自然因素、自然因素： (1) (1)季節(jié)季節(jié) (2)(2)氣候氣候 (3)(3)地區(qū)地區(qū)2 2、社會因素：、社會因素：(1)

13、(1)社會制度社會制度 (2)(2)科技水平科技水平 (3)(3)社會環(huán)境社會環(huán)境第五節(jié)第五節(jié) 疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律一、疾病發(fā)生的基本機(jī)制：一、疾病發(fā)生的基本機(jī)制：1 1、神經(jīng)機(jī)制：、神經(jīng)機(jī)制：致病因素直接損傷神經(jīng)組織或通過改變機(jī)體的神經(jīng)遞質(zhì)分泌而 影響組織器官的功能狀態(tài)。 神經(jīng)反射作用、中樞神經(jīng)的直接作用神經(jīng)反射作用、中樞神經(jīng)的直接作用2 2、體液機(jī)制：、體液機(jī)制：致病因素引起體液因子的質(zhì)或量的變化，從而導(dǎo)致體液調(diào)節(jié)紊亂而致細(xì)胞損傷和疾病發(fā)生。 ( (1)1)量變：量變：失血，失血，脫水；脫水；(2)(2)質(zhì)變：質(zhì)變： 電解質(zhì)、酸堿度、激素水平的變化。電解質(zhì)、酸堿度、激素水平的變化。3 3、組織細(xì)胞機(jī)制：、組織細(xì)胞機(jī)制：致病因素?fù)p傷細(xì)胞的功能、代謝和結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。（外力、高溫、強(qiáng)酸堿等）4 4、分子機(jī)制：狹義（核酸、蛋白質(zhì)）和廣義、分子機(jī)制：狹義（核酸、蛋白質(zhì)）和廣義第五節(jié)第五節(jié) 疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律