中醫(yī)辨證施治治療80例肺結(jié)核療效分析

1、中醫(yī)辨證施治治療80例肺結(jié)核療效分析中醫(yī)辨證施治治療80例肺結(jié)核療效分析摘要目的：探討中醫(yī)辨證施治治療肺結(jié)核的臨床療效。方法: 收治肺結(jié)核患者80例，隨機(jī)分析對照組和觀察組各40例，對照組應(yīng) 用鏈霉素、異煙臍、利福平、毗嗪酰胺進(jìn)行治療，觀察組在對照組的 基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施治。結(jié)果：觀察組治療2個月末x線病灶吸收好轉(zhuǎn) 14例，治療4個月末x線病灶吸收好轉(zhuǎn)20例，治療6個月末x線病 灶吸收好轉(zhuǎn)39例，對照組治療2個月末x線病灶吸收好轉(zhuǎn)8例，治 療4個月末x線病灶吸收好轉(zhuǎn)13例，治療6個月末x線病灶吸收好 轉(zhuǎn)26例，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （p<0. 05）o結(jié)論：中醫(yī)辨

2、證施治治療肺結(jié)核療效顯著。關(guān)鍵詞肺結(jié)核辨證施治氣陰耗傷型陰虛火旺型肺陰虧損型陰陽 兩虛型20世紀(jì)80年代開始，結(jié)核病疫情在全世界范圍內(nèi)迅猛回升，導(dǎo) 致結(jié)核病成為目前影響世界公共衛(wèi)生的重大問題之一。肺結(jié)核是由于 結(jié)核桿菌感染而引起的一種慢性傳染病1,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、 盜汗、消瘦等，屬丁中醫(yī)學(xué)“肺癡”、“廃瘵”、“肺疳”等范疇, 肺陰受耗，肺失滋潤，陰虛火旺，致氣陰兩傷，終致陰陽俱傷的危重 結(jié)局，嚴(yán)重影響患者的身心健康，近年來，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行 辨證施治取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。資料與方法2011年1月2012年1月收治肺結(jié)核患者80例，男51例，女 29例，年齡1877歲，平

3、均54.4歲，隨機(jī)分析對照組和觀察組各 40例，兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面差異無顯著性。對照組治療方法：前2個月鏈霉素0. 7g/日，肌肉注射1次/日， 異煙耕0.3g/日，口服1次/日，利福平0. 45g/h, 口服1次/日，毗 嗪酰胺1.5g/h, 口服1次/日，后4個月給利福平0. 45g/h, 口服 1次/日異煙臍0.3”日，口服1次/日。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施治，具體辨證情況：氣陰 耗傷型：主要表現(xiàn)為面色 白，乏力，痰多清稀，脈沉細(xì)而少力。證 候分析：久病z體，陰病損陽，致使氣陰兩傷，主要累及肺脾兩臟。 治法：益肺健脾，殺蟲補(bǔ)虛。方藥：參苓口術(shù)散加減。方劑組成：功 勞

4、葉12g,白及20幻當(dāng)歸12g,蓮子15g,黃20g,大棗10g,百 合30g,桔梗12g,山藥30g, 口術(shù)15g,云苓15g,太子參15g, h 1劑，早晚分2次口服。陰虛火旺型：主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、潮 熱、盜汗、消瘦乏力、脈沉細(xì)數(shù)。證候分析：肺傷咳甚，痰少黏稠, 不易咯出，挾有血塊，水濕失布，多由內(nèi)傷所致，陰傷則火旺。治法： 滋陰降火，抗席殺蟲。方劑為百合i古i金湯合青蒿鱉甲散加減。方藥組 成：知母12g,青蒿15g,當(dāng)歸12g,貝母12g,桔梗12g,麥冬12g, 生地20g,百合30g,銀柴胡10g,胡黃連10g,冬蟲夏草12g,阿膠 12g,龜板10g, hi劑，早晚分2次口服。

5、肺陰虧損型：主要表 現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血絲、盜汗，手足心熱，口干喜冷飲，形體消瘦, 舌紅脈細(xì)。證候分析：肺為嬌臟，肺陰不足，陰虧肺燥，過午低燒, 造成口干喜冷飲，治法：養(yǎng)陰潤肺，清熱殺蟲，方劑組成：三七3g, 阿膠15g,菊花10幻川貝12g,云苓15g, ll|30g,白芨20g,百 部15g,生地18g,天冬10g,麥冬12幻 沙參12g,遺精加鍛牡蠣, 虛火盛加知母、黃苓，咯血加小薊、茜草。h 1齊！j,早晚分2次口服。 陰陽兩虛型：主要表現(xiàn)為潮熱盜汗，痰白沫狀或血痰，無力，自汗， 脈微細(xì)或虛大無力。見于肺脾腎三臟俱虛的患者，為氣陰耗損發(fā)展而 成，見于重癥肺結(jié)核晚期。治療方法：補(bǔ)天大造丸加

6、減。方藥組成: 功勞葉12g, 口芨30g, 口芍12g,龜板12g,鹿角10g,當(dāng)歸15g, 紫河車15g,黃罠30g,茯苓20g,山藥30g, 口術(shù)15g,太子參15g, 水煎服，h 1劑，早晚分2次口服。結(jié)果兩組x線病灶吸收情況：觀察組治療治療2個刀末x線病灶吸收 好轉(zhuǎn)14例，治療4個月末x線病灶吸收好轉(zhuǎn)20例，治療6個月末x 線病灶吸收好轉(zhuǎn)39例,對照組治療2個月末x線病灶吸收好轉(zhuǎn)8例, 治療4個月末x線病灶吸收好轉(zhuǎn)13例，治療6個月末x線病灶吸收 好轉(zhuǎn)26例，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05),見表 1。討論肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾

7、病o是嚴(yán)重威脅人 類健康的疾病。結(jié)核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通 過呼吸道傳播。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計表明，全世界每年發(fā)生結(jié)核病800 萬1000萬,每年約有300萬人死于結(jié)核病，是造成死亡人數(shù)最多 的單傳染病。肺結(jié)核屬中醫(yī)學(xué)“肺癡”、“癌瘵"、“肺疳”等范疇。先天稟 賦不強(qiáng)，后天嗜欲無節(jié)，酒色過度、憂思勞倦、久病體衰時，正氣虧 耗，為內(nèi)因，外受“癡蟲”所染，邪乘虛而入，而致發(fā)病2。病位 在肺，肺主呼吸，受氣于天，吸清呼濁，肺氣虛，則衛(wèi)外不固，水道 通調(diào)不利，清肅失常，聲嘶音啞。子盜母氣則脾氣受損，而倦怠乏力， 納呆便澹。肺虛腎失滋綸之源，腎虛相灼金，上耗母氣，而致骨蒸潮 熱，經(jīng)血不調(diào)，腰酸滑精諸證，若肺金不能制肝木，腎虛不能養(yǎng)肝, 肝火偏旺，上逆侮肺，則見胸脅掣痛，性急易怒，腎虛，水不濟(jì)火, 還可見虛煩不寐，盜汗等癥。一般來說，初起肺體受損，肺陰受耗, 肺失滋潤，繼則肺腎同病，兼及心肝，陰虛火旺，或肺脾同病，致氣 陰兩傷，后期陰損及陽，終致陰陽俱傷的危重結(jié)局。本文通過對上述患者進(jìn)行辨證施治，配合西藥治