牙列缺失種植活動(dòng)修復(fù)臨床路徑

1、牙列缺失行種植體支持式可摘義齒修復(fù)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷牙列缺失（icd10： k08.101 ）行牙列缺失種植體植入術(shù)（icd-9-cm-3： 23.5102）牙列缺失種植體支持式活動(dòng)義齒修復(fù)（icd-9cm3： 23.43）患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：初診日期：年_月_日 修復(fù)完成日期：年_月_日療程月日期診療第1次（初次門(mén)診）診療第2次（手術(shù)日）診療第3次 （術(shù)后第1次） 術(shù)后7t4天主 要 診 療 工 作詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查完成病歷書(shū)寫(xiě)影像學(xué)檢查牙周檢查穎下頜關(guān)節(jié)檢查確定頜關(guān)系咬合記錄相關(guān)科室會(huì)診（根據(jù)病情需要）取研究模型及模型分析制作外科引導(dǎo)模板制作過(guò)渡義齒牙周治療確定手術(shù)方

2、案和治療計(jì)劃術(shù)前討論（視情況而定）向患者交代診療過(guò)程和注意事項(xiàng)開(kāi)術(shù)前化驗(yàn)單簽署治療計(jì)劃和治療費(fèi)用知情 同意書(shū)試氟外科引導(dǎo)模板試戴過(guò)渡義齒完成手術(shù)向患者和/或家屬口頭及書(shū)面 交代術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)者完成手術(shù)記錄術(shù)后影像學(xué)檢查觀(guān)察傷口及術(shù)區(qū)清潔 情況 檢查傷口愈合情況拆除縫線(xiàn)調(diào)改過(guò)渡義齒病歷記錄重 點(diǎn) 醫(yī) 囑臨時(shí)醫(yī)囑：曲面斷層片牙片牙科ct （視情況而定）血常規(guī)、凝血功能肝腎功能、感染性疾病篩查術(shù)前口腔清潔牙周治療長(zhǎng)期醫(yī)囑：飲食：流食或半流食，常溫/ 低溫抗菌藥物3天漱口液含漱止痛片：必要時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑：種植術(shù)后護(hù)理常規(guī)曲面斷層片牙片牙科ct抗菌藥物：術(shù)前30分鐘長(zhǎng)期醫(yī)囑：預(yù)約二期手術(shù) 飲食：半流食、流食

3、主要護(hù)理工作介紹門(mén)診環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備指導(dǎo)進(jìn)行影像學(xué)檢查晨起空腹靜脈取血術(shù)前更衣，遵醫(yī)囑給藥 口腔清潔觀(guān)察術(shù)后病情變化 觀(guān)察術(shù)后出血情況指導(dǎo)術(shù)后飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食病情 變異 記錄無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師 簽名日期診療第4次（二期手術(shù)） 上頜術(shù)后6個(gè)月 下頜術(shù)后3個(gè)月診療第5次 （二期術(shù)后復(fù)查）術(shù)后7t4天診療第6次 （修復(fù)第1次）診療第7次（修復(fù)第2次）主 要 診 療 工 作檢查種植區(qū)愈合情況種植體骨結(jié)合狀況完成二期手術(shù)向患者和/或家屬口頭 及書(shū)而交代術(shù)后注意 事項(xiàng)術(shù)者完成手術(shù)記錄病歷記錄檢查種植區(qū)愈合情況種植體骨結(jié)合狀況拆除縫線(xiàn)病歷記錄取印模頜

4、位記錄面弓轉(zhuǎn)移，上 牙合架試排牙試基臺(tái)、內(nèi)冠二次取模重 點(diǎn) 醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：預(yù)約修復(fù)飲食：半流食、流食， 常溫/低溫漱口液含漱臨時(shí)醫(yī)囑：曲面斷層片牙片牙科ct術(shù)后護(hù)理常規(guī)長(zhǎng)期醫(yī)囑：預(yù)約修復(fù)飲食：半流 食、流食臨時(shí)醫(yī)囑：預(yù)約下次復(fù)查臨時(shí)醫(yī)囑：預(yù)約下次復(fù)查主要 護(hù)理 工作術(shù)前更衣，遵醫(yī)囑給藥 口腔清潔觀(guān)察術(shù)后病情變化觀(guān)察術(shù)后出血情況指導(dǎo)術(shù)后飲食指導(dǎo)飲食病情 變異 記錄無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名日期診療第8次 （修復(fù)第3次）診療第9次 （修復(fù)第4次）診療第10次 （修復(fù)第5次）主 要 診 療 工 作試外冠試支架試排牙再次試排牙戴牙曲面斷層片牙片向患者/家屬口頭及書(shū)面交代術(shù) 后注意事項(xiàng)預(yù)約復(fù)查時(shí)間臨時(shí)醫(yī)囑：預(yù)約下次復(fù)查臨時(shí)醫(yī)囑：預(yù)約下次復(fù)查長(zhǎng)期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生維護(hù)咬合力控制定期復(fù)查