鼻飼營養(yǎng)規(guī)范

1、頭頸科鼻飼胃腸營養(yǎng)規(guī)范1、熟雞肉2、熟鴿子肉3、熟魚4、熟蝦熟雞蛋五花肉生的 中等 大西 紅柿中大胡卜 熟等的蘿香菇高湯 中燙 過的 小青 菜1、米飯2、熟高湯、鹽蘋 等香 大果中大蕉 、 、1 2任選品種半小 碗2枚2小塊一個一個4只一小碗任選 一品種 小碗400ml蘋1、蕉211名稱數(shù)量、食材（一日量）注：本食材的選用僅供參考，不論采用何組合，必須遵守蛋白質(zhì)、熱量、維生素、纖維素等營養(yǎng)成 分搭配的科學性。也可現(xiàn)用現(xiàn)配。二、自制勻漿膳1、只少備兩臺攪拌機，一臺碎肉專用、另一臺碎蔬菜和水果，若有條件蔬菜和水果再分開。每次 使用前后必須清潔。2、每種食材逐一進行粉碎呈糊狀，肉類粉碎時間稍長，不得

2、有顆粒存在。水果類使用時現(xiàn)攪拌。 攪拌時若太干，可稍加純凈水。3、呈糊狀的每種食材進行混合再次攪拌機攪拌，最后加入咸高湯攪勻。4、倒入密封罐冷藏備用，保質(zhì)期為 24小時，未用完部分作拋棄處理。5、勻漿膳在制備、輸送、保存及鼻飼的每一過程中，都嚴格遵守衛(wèi)生要求，嚴防細菌污染。6使用時微波爐加熱，并根據(jù)推注情況適量加水。三、進餐時間安排06： 001、豆?jié){100ml; 2、牛奶100ml； 3、嬰兒營養(yǎng)米粉100ml。4濃米湯100ml+安素1勺；5、 37C 100ml溫水+安素3勺。任選一類。07: 00勻漿膳200ml （自制勻漿膳或成品勻漿膳均可）08: 00 一只大蘋果勻漿（若要加熱只能

3、隔水熱，時間不宜長）09: 30 勻漿膳 200ml11: 30 勻漿膳 200ml14: 00二只香蕉勻漿（若要加熱只能隔水熱，時間不宜長）15: 30 勻漿膳 200ml18: 00 勻漿膳 200ml20: 00 勻漿膳 200ml22: 0037 E 100ml溫水+安素3勺四、鼻飼操作方法1、搖高床頭30°45°或半坐臥位。2、鼻飼前首先要看胃管的插入深度要適宜，確認胃管在胃內(nèi)，胃管的膠布固定牢固。3、鼻飼前抽吸胃潴留量，若胃潴留量100ml,應延長間隔時間。4、鼻飼液的溫度要適宜，在 38°40。，或以手腕側(cè)測試不燙為原則。5、鼻飼前注溫水20ml，沖

4、洗胃管。6勻漿膳的選擇可以為成品，也可自制。本科規(guī)定第一天為米湯為主，由稀變稠，第二、三天為 成品勻漿膳，第四天尊重家屬及病人意見，可以為成品，也可自制。注入的速度要適宜，不可過快，以免引起惡心、嘔吐，使患者感到舒適為宜。7、一次鼻飼的量要適宜，每日勻漿膳總量為 1200ml，第一天為半量半濃度試推，第二天為全量半濃度推注時，第三天為全量全濃度推注。第一次注入量從50ml咸稀米湯起，隔2小時以后逐次增加20ml30ml,逐漸達到200ml/次。兩次勻漿膳后根據(jù)病人情況及需求可喂注 100ml水8、鼻飼后注溫水20ml，沖洗胃管，關(guān)閉胃管帽。9、保持床頭抬高30°45°或半坐

5、臥位30分鐘以上方可躺下。9、鼻飼的配方要適宜，有少數(shù)患者在鼻飼后有輕度腹脹、腹瀉，因此，在鼻飼后的一段時間內(nèi)要 經(jīng)常詢問患者的消化吸收情況，觀察病人有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胃潴留等胃腸道反應。10、鼻飼的用具要清洗消毒，鼻飼注射器盡量一次性使用，以免細菌生長繁殖。11、口腔護理tid 。五、鼻飼的并發(fā)癥的防治1、營養(yǎng)不良的防治。嚴格按制定的營養(yǎng)方案執(zhí)行。2、 便秘的防治。每日保證充足的水分，腹部順時針按摩34次/日，每次10分鐘。3、腹瀉的防治。鼻飼的量及推注的速度要適宜，食品、食具要衛(wèi)生。4、 誤吸的防治。確保胃管在胃內(nèi)，有無潴留，喂食時床頭抬高30°45°或半坐臥

6、位，速度勻速 緩慢，根據(jù)潴留量多少決定注入量。一旦發(fā)生誤吸，應立即停止鼻飼并給患者頭側(cè)位，翻身叩背， 使患者能咳出吸入液，必要時吸引器吸出誤吸液，并根據(jù)醫(yī)囑抗炎治療。5、堵管的防治。確保鼻飼液的不過分粘稠，不得推注顆粒物，每次鼻飼前后用溫開水沖洗2050ml， 預防堵管的發(fā)生。疑為堵管則負壓回抽或注入少量溫開水，無效則換管。6脫管的防治。固定要牢固，每次鼻飼時都要檢查，翻身活動時妥善放置。7、胃管腐蝕斷裂的防治。胃管的材質(zhì)好，定期更換。8、鼻部壓瘡的的防治。更換胃管膠布時，注意位置的變化。標準配方營養(yǎng)液的使用方法I斤匕L? L連續(xù)進食計劃表."宀I Is'； t天時間濃度速度（ml/hr ）體積（ml）熱量1第一次8小時第二次8小時第三次8小時全全全50l)75100400600800400600800224小時全100-1252400-30002400-300間歇進食計劃表天時間濃度速度(5-10ml/hr )體積（ml）熱量'二、!100mlq2h(7a.m.,9a.m.)20020017a.m.-11p.m.全150mlq2h(11a.m.,1p.m. ， 3p.m.)