社區(qū)康復(fù)期心理治療對(duì)精神患者的作用

1、社區(qū)康復(fù)期心理治療對(duì)精神患者的作用馬木亮(青海省第三人民醫(yī)院810007)【摘 要】目的：探究社區(qū)精神患者的康復(fù)護(hù)理和措施。方法：總結(jié)我社區(qū) 將16例精神分裂癥患者，均接受藥物的維持治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者和家屬實(shí)施 為期16周期。結(jié)果：護(hù)理與管理前患者的病情改善為25%護(hù)理與管理后的改善 率56.25%,相比較的情況下。結(jié)論：心理康復(fù)指導(dǎo)能降低精神疾病的復(fù)發(fā)率，有 利于社會(huì)功能的康復(fù)，提高患者的認(rèn)真能力?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)精神患者；康復(fù)護(hù)理；措施；結(jié)論【中圖分類號(hào)】r856.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1003-5028(2015) 8-0725-01精神患者的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，尤其是康復(fù)

2、期的治療更為關(guān)鍵，它對(duì)于 預(yù)防精神患者的復(fù)發(fā)、減少抑郁情緒的產(chǎn)牛、鞏固治療效果能起到很重要的作用。 近年來，認(rèn)知行為干預(yù)在醫(yī)院治療中的應(yīng)用日益廣泛，尤其在治療重大疾病及慢 性反復(fù)性疾病中取得了滿意的效果，對(duì)提高患者及家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)、樹 立正確的治療觀念、堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心、加速康復(fù)的進(jìn)程及節(jié)約臨床治療費(fèi)用 有積極意義，針對(duì)慢性精神疾病患者的特殊性，木科室積累了多年的治療經(jīng)驗(yàn), 對(duì)康復(fù)期精神患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象對(duì)象:選擇2015年1月在我木社區(qū)自愿參加木項(xiàng)研究并符合入組標(biāo)準(zhǔn)共16 例。符合精神癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，另8例，女8例 年齡1776。評(píng)均40.3

3、±4.1 其中患者文化程度、家族史、職業(yè)、起病年齡、病程、用藥種類、病情嚴(yán)重程度 差異無顯著性意義。入組標(biāo)準(zhǔn):病情處于恢復(fù)期,精神癥狀基木消失;受教育程 度初中以上，年齡16-78歲;(3)排除嚴(yán)重軀體疾病;無酒精及藥物依賴史。通過對(duì) 患者的的病情和牛存質(zhì)量的測(cè)量，然后對(duì)其作相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理與管理。2方法與分析2.1心理康復(fù)指導(dǎo)均由有臨床經(jīng)驗(yàn)的精神科護(hù)師擔(dān)任，精神科專家擔(dān)任技術(shù) 指導(dǎo)。本研究共持續(xù)六個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段:每周到患者家中為患者 和家屬做宣傳活動(dòng)，并制定針對(duì)患者的個(gè)人計(jì)劃，此階段的指導(dǎo)內(nèi)容涉及:精神疾 病的基本知識(shí)，治療方法及常用藥物的使用，患者癥狀的

4、自我監(jiān)控技能;堅(jiān)持服藥 及定期復(fù)查，并了解他們遇到的實(shí)際困難，并解決。第二階段心理護(hù)理的方法。 建立和諧的護(hù)患關(guān)系：對(duì)于精神病患者的護(hù)理必須始終保持護(hù)理人員與患者之間 要建立良好的人際關(guān)系，只有擁有融洽的人際關(guān)系，護(hù)理人員才能夠更好的了解 和護(hù)理精神病患者的心里癥狀，從而采取個(gè)性化的心理護(hù)理。第三階段:定吋的 組織病人與家屬在社區(qū)舉行家庭聚會(huì),采用放錄象并提問、智力游戲、角色扮演 訓(xùn)練、實(shí)際練習(xí)等步驟,運(yùn)用多種媒介幫助及視覺、聽覺等不同的輸入通路，在訓(xùn) 練中以不同的方法來幫助克服精神患者的認(rèn)知能力，協(xié)助患者恢復(fù)各種社會(huì)功能, 以減少精神疾病的的復(fù)發(fā)，提高患者信心，和正常生活質(zhì)量。2.2充分運(yùn)用

5、溝通技巧進(jìn)行有效的交流：護(hù)理人員應(yīng)該要耐心聆聽患者需求、 善于支持和理解，并設(shè)身處地的為患者著想，理解病人因疾病帶來的困難性和挫 敗感，使得患者能夠感覺到護(hù)理人員熱情和耐心。同吋在與患者的交流過程中, 應(yīng)該充分尊重患者的人格和思想，不能夠讓患者感受到唐突和牽強(qiáng)。當(dāng)涉及到患 者的隱私時(shí)，應(yīng)該盡量在沒有其他人的場(chǎng)合下進(jìn)行，盡量減少談?wù)摶颊呷毕荨⒓?事以及治療的后果等，并注重談話的保密性，以防刺激到患者。對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng) 的護(hù)理和治療時(shí)應(yīng)該事先告知患者治療和護(hù)理的必須性和注意事項(xiàng)，以獲得患者 和家屬的支持和合作。在談話的過程中，應(yīng)該盡量保持恰當(dāng)?shù)哪抗饨佑|和自然地 姿勢(shì)，用友好、平靜的方式有序、清楚的與

6、患者進(jìn)行交談，談話的聲咅要富于親 和力，讓患者有家的感覺。2.3建立友好的社會(huì)支持體系。精神病患者在日常生活中經(jīng)常受到別人非正 常人的對(duì)待與看法，這在無形的環(huán)境下加強(qiáng)了精神病患者的心理陰影和傷害。再 者，醫(yī)院對(duì)精神病患者通常采用的封閉式的治療和管理模式，也很容易激發(fā)患者 與外界隔絕的悲觀情緒，增重對(duì)社會(huì)摒棄感。因此為了避免造成精神病患者心理 陰影的嚴(yán)重化，應(yīng)該不斷的指導(dǎo)患者家屬對(duì)于患者更多的關(guān)心和理解，并在患者 病情穩(wěn)時(shí)常探望，了解患者此刻的需要和理解。并告知家屬患者對(duì)未來工作和生 活的期待和愿望，給予其更多的支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，堅(jiān)定患者康 復(fù)資料的決心。3結(jié)果護(hù)理與管理前患者的病

7、情改善為25%護(hù)理與管理后的改善率56.25%,兩者 相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4討論4.1組織患者與社會(huì)多接觸。目前我們要盡量減少精神患者的住院日,更好的 利用社區(qū)中的資源，促進(jìn)患者早日冋歸社會(huì)，這是精神科醫(yī)務(wù)工作者的重點(diǎn)工作 之一。在治療的過程中，對(duì)于那些病癥不是很嚴(yán)重并具備勞動(dòng)能力的病患，可以 在其家屬的幫助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的勞動(dòng)如養(yǎng)花或簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。從而通過讓病人參 加力所能及的勞動(dòng)和適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)等，并使病人始終和家人生活在一起,不僅大 大提高了患者的生活質(zhì)量，而且有效地避免了因住院帶來的社會(huì)功能受損，從而實(shí) 現(xiàn)了心理與社會(huì)的全面康復(fù)。此外在整個(gè)社區(qū)中還可以建立工療站，通過集體的 培訓(xùn)改善

8、患者的病癥。4.2強(qiáng)化心理康復(fù)治療。心康復(fù)指導(dǎo)能要有效的增加和加強(qiáng)患者家屬的疾病 知識(shí)和應(yīng)對(duì)能力,盡可能讓患者享受到一種正常人的生活環(huán)境，使其達(dá)到緩解殘 留癥狀、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、提高社會(huì)獨(dú)立生活技能;在未進(jìn)行康復(fù)前,病人及家屬對(duì) 相關(guān)知識(shí)了解比較欠缺，缺乏應(yīng)對(duì)患者癥狀的行為的技巧，不能協(xié)助病人正確的維 持治療，易致疾病復(fù)發(fā)，通過對(duì)病人及家屬進(jìn)行心理康復(fù)指導(dǎo)，使他們了解了有關(guān) 疾病的知識(shí),對(duì)疾病有了正確認(rèn)識(shí)，有效的減輕了患者的心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)了家庭成 員關(guān)系的日趨融洽，從而為病人創(chuàng)造了良好的康復(fù)環(huán)境,促進(jìn)了病情的康復(fù)。護(hù)理 人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)該充分的運(yùn)用合適溝通技巧，不能激發(fā)患者底線, 以及

9、確保患者能夠自愿的表達(dá)自身的需求和想法，同口寸應(yīng)該重視專業(yè)知識(shí)與技術(shù) 在日常生活和護(hù)理中的應(yīng)用，促使患者病情的康復(fù)。4.3提高心理指導(dǎo)。護(hù)理與管理后降低復(fù)發(fā)率、改善患者社會(huì)功能、對(duì)家庭、 社會(huì)的依賴程度以及在活動(dòng)能力缺乏方面的改善尤其明顯,與護(hù)理與管理前患者 相比具有顯著性差異。在患者生活中要堅(jiān)持以家庭為導(dǎo)向的更為人性化的社區(qū)心 理康復(fù)指導(dǎo)模式增加了病人對(duì)維持治療的的依從性;患者家屬通過學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生 知識(shí)和對(duì)整個(gè)治療的康復(fù)的主動(dòng)介入，加深對(duì)精神疾病的了解，改變了對(duì)待精神疾 病患者的粗暴態(tài)度,從而提高了照料患者的能力，對(duì)患者的全面康復(fù)有著積極的作 用。5結(jié)論總之，在我們當(dāng)今的社區(qū)康復(fù)治療研究上，雖然我們也取得了顯著成績(jī)，但 在一些方面仍然存在著一些需要完善的方面，特別是在精神病患者的治療過程中, 我們要進(jìn)一步優(yōu)化使用管理和護(hù)理措施，在一定程度上才能對(duì)精神病患者康復(fù)中 起到良好的作用，改善精神病患者的病癥，同時(shí)能夠提高精神病患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：邢海燕,張玉國(guó)，崔娜信心干預(yù)對(duì)腦梗死所致精神障礙患者康復(fù)依從性及 效果分析卩中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜,2013,16(20):72-73.2馮寶珍，徐冬梅，劉玲，等.系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)