《醫(yī)學(xué)縱隔教程》ppt課件

1、縱隔正常解剖 縱隔分區(qū) 縱隔淋巴結(jié) 正常縱隔CT縱隔分區(qū)縱隔正常解剖 縱隔分區(qū) 縱隔淋巴結(jié) 正?？v隔CT縱隔淋巴結(jié) 前縱隔淋巴結(jié) 中縱隔淋巴結(jié) 后縱隔淋巴結(jié)前縱隔淋巴結(jié) 前胸壁淋巴結(jié) 血管前淋巴結(jié)中縱隔淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié) 氣管支氣管淋巴結(jié) 肺門淋巴結(jié) 隆突下淋巴結(jié)縱隔正常解剖 縱隔分區(qū) 縱隔淋巴結(jié) 正?？v隔CT正?？v隔CT 胸骨柄層面(弓上) 自動(dòng)脈弓層面 自動(dòng)脈窗層面(弓下) 右肺上葉層面 左肺上葉層面 下肺靜脈層面胸骨柄層面(弓上)正常縱隔CT 胸骨柄層面(弓上) 自動(dòng)脈弓層面 自動(dòng)脈窗層面(弓下) 右肺上葉層面 左肺上葉層面 下肺靜脈層面自動(dòng)脈弓層面正?？v隔CT 胸骨柄層面(弓上) 自

2、動(dòng)脈弓層面 自動(dòng)脈窗層面(弓下) 右肺上葉層面 左肺上葉層面 下肺靜脈層面自動(dòng)脈窗層面(弓下)正?？v隔CT 胸骨柄層面(弓上) 自動(dòng)脈弓層面 自動(dòng)脈窗層面(弓下) 右肺上葉層面 左肺上葉層面 下肺靜脈層面右肺上葉層面正?？v隔CT 胸骨柄層面(弓上) 自動(dòng)脈弓層面 自動(dòng)脈窗層面(弓下) 右肺上葉層面 左肺上葉層面 下肺靜脈層面左肺上葉層面正?？v隔CT 胸骨柄層面(弓上) 自動(dòng)脈弓層面 自動(dòng)脈窗層面(弓下) 右肺上葉層面 左肺上葉層面 下肺靜脈層面下肺靜脈層面正?？v隔MRI縱隔原發(fā)腫瘤 種類繁多 好發(fā)部位 壓迫病癥或特異病癥 前縱隔腫瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 胸內(nèi)甲狀腺腫 占前縱隔腫瘤1/2,多位中部偏

3、上, 多發(fā)成人, 1/3有重癥肌無力, 分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型, 有良、惡性之分. 影像診斷:一、胸腺瘤(Thymoma)一、胸腺瘤 1、前縱隔中部偏上實(shí)性腫塊,可有壞死、鈣化, 2、實(shí)性部分中等強(qiáng)化,壞死區(qū)不強(qiáng)化, 3、良性者邊緣清楚，病變周圍脂肪間隙存在 4、惡性者邊緣不清，病變周圍脂肪間隙消逝， 胸腔及心包可有積液. Thymoma 前縱隔腫瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 胸內(nèi)甲狀腺腫畸胎瘤(Teratoma) 來源原始生殖細(xì)胞,有一種或多種細(xì)胞成分, 分囊、實(shí)性及良惡性, 含有外胚層或三胚層衍生物. 影像診斷:畸胎瘤 1、前縱隔實(shí)性腫物，密度不均， 2、可有脂肪、鈣化、可見牙齒及骨骼影,

4、 3、皮樣囊腫為液性密度,可見蛋殼樣鈣化, 4、良性者類圓形，邊緣光滑, 5、惡性者呈邊緣不清，可壞死，周圍脂肪間隙消逝, 6、CT、MRI多數(shù)可明確診斷,良、惡性鑒別困難.TeratomaTeratoma 前縱隔腫瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫(Endothoracic Goiter) 1、多發(fā)前縱隔上部腫物， 2、腫物與頸部甲狀腺延續(xù), 可隨吞咽挪動(dòng), 3、平掃CT值較高，強(qiáng)化明顯、時(shí)間長, 4、氣管等周圍構(gòu)造受壓移位, 5、可有鈣化及囊變. 中縱隔腫瘤 惡性淋巴瘤(lymphoma) 支氣管囊腫(bronchogenic cyst)惡性淋巴瘤(lymphoma) 發(fā)生于淋巴

5、結(jié)或節(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤, 分霍奇金病(Hodgkin disease)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin disease), 好發(fā)前、中縱隔,多同時(shí)侵及多個(gè)淋巴結(jié), 影像表現(xiàn):惡性淋巴瘤(lymphoma) 1、縱隔肺門淋巴結(jié)增大,呈分葉狀腫物，向縱隔單側(cè)或雙側(cè)突出, 2、腫大淋巴結(jié)可交融成腫塊, 2、氣管受壓移位，變窄, 3、可向肺內(nèi)及胸膜、心包浸潤,引起積液, 4、中等強(qiáng)化.lymphoma支氣管囊腫(bronchogenic cyst) 源于原始前腸的支氣管芽突, 多位旁或氣管分叉處, 影像表現(xiàn):二、支氣管囊腫(bronchogenic cyst) 1、中縱隔氣管周圍腫物，向縱隔單側(cè)或雙側(cè)突出, 2、密度均勻、類圓形、邊緣銳利光滑，無分葉, 3、可隨呼吸挪動(dòng), 4、囊壁較薄,囊內(nèi)為液體, 5、 CT強(qiáng)化后無強(qiáng)化. 后縱隔腫瘤(neurogenic T.) 神經(jīng)源性腫瘤最常見 脊柱旁類園形腫塊,均勻略低密度,邊緣銳利 中度強(qiáng)化 椎間孔擴(kuò)展,啞鈴狀,骨質(zhì)受壓 惡性:分