軟骨下內固定治療股骨頭骨折的護理

1、軟骨下內固定治療股骨頭骨折的護理【關鍵詞】股骨頭骨折；護理股骨頭骨折為臨床少見的創(chuàng)傷性疾病，其治療不當易并發(fā)創(chuàng)傷性 關節(jié)炎、骨折片缺血性壞死等。股骨頭骨折的良好治療方法，提高了 治療療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此10例股骨頭骨折均應用軟骨下松質 骨可吸收螺釘內固定治療，盡可能保持關節(jié)面軟骨的完整性，保持股 骨頭固有外形。術后恢復好，無并發(fā)癥發(fā)生，療效顯著。1臨床資料1. 1 -般資料本組患者10例，男7例，女3例;年齡2130歲， 均因車禍傷入院?；紓雀偛炕顒邮芟?，競關節(jié)屈曲內收畸形，x線片 示在關節(jié)后脫位并股骨頭骨折，其中1例并肋骨骨折，1例并骨盆骨 折，恥骨聯合分離。入院后行手法復位失敗，改行

2、手術治療。術前常 規(guī)檢查血、尿、便常規(guī)，肝功能、生化和血糖正常，適合手術。1.2手術方法全部病例選用后外側切口，充分顯露關節(jié)及骨折 部，直視下骨折片復位后于骨折中心或有利于手術部位，將軟骨呈半 圓形切開，剝離軟骨質軟骨呈門窗樣推開。選用適當松質骨可吸收螺 釘，其長度為復位后骨折屮心至頸下方長度，骨鉆沿股骨頸方向鉆一 孔后，可吸收螺釘固定骨折片，螺釘帽剛好位于剝離平面下，將軟骨 門關閉。如骨折片大可同法增大螺釘i古i定。股骨頭復位，修復關節(jié)， 關閉切口。13結果10例病人手術順利，術后無并發(fā)癥，同時可免除再次 手術取出固定器的痛苦，也減輕了患者的經濟負擔，有廣泛的社會效 益。此種手術方法也是一種

3、可行的治療股骨頭骨折的良好手術方法。2術前護理2. 1心理護理根據患者知識層次不同給予宣傳教育，幫助患者正 確認識手術治療方法，使其有充分思想準備地接受手術，消除恐懼緊 張心理。2. 2術前準備術前3天進行皮膚準備:用碘伏消毒切口周圍皮膚, 再用消毒布包裹，每天1次，預防感冒，術前禁食8h,禁水4h,術前 30min給予抗生素靜脈滴注預防切口感染。3術后護理3.1病情觀察密切觀察生命體征的變化，測量體溫、呼吸、脈搏、 血壓，警惕因術后出血導致血壓下降、脈搏增快、煩躁等表現。持續(xù) 牽引4、6周，隨時注意保持牽引位置及皮膚、牽引重量，牽引針眼滴 藥2次/d。觀察腹部情況，術后8h無惡心、嘔吐可進高

4、蛋口、高鈣飲 食，如牛奶、雞蛋等。若術后腹脹明顯，應暫進食水，指導患者有效 按摩腹部，促進腸蠕動，并及吋報告醫(yī)生給予對癥處理。觀察傷口滲 血及疼痛情況。全部病例傷口無明顯滲血，因術后使用鎮(zhèn)痛泵無明顯 切口疼痛。3.2預防并發(fā)癥預防褥瘡的發(fā)生。因患者術后持續(xù)牽引活動受 限，受壓部位定吋按摩，同吋保持床鋪清潔、干燥、平整；預防便秘, 鼓勵病人多飲水，多吃新鮮蔬菜及含粗纖維的食物，忌食油膩、刺激 性食物；預防關節(jié)僵硬，術后廣2天指導患者最大限度屈伸踝關節(jié)， 23次/d,持續(xù)到患者下床活動為止。3.3健康教育(1)早期活動。術后第1天指導患者適當床上活 動上肢和進行下肢的等長肌肉收縮，逐漸活動到踝關節(jié)，牽引68周 后扶拐行走。(2)飲食指導，囑患者進食高熱量、營養(yǎng)豐富的飲食， 促進組織蛋白合成，有利于切口愈合。4出院指導指導患者定期